危重患者高血糖反应与炎症细胞因子及预后的相关性研究

目的 探讨危重患者高血糖反应与炎症细胞因子及预后的关系。方法 选择65例危重患者，随机分为胰岛素治疗组和常规治疗组，在人院24h内测定空腹血糖、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平，追踪观察1个月后的疗效。结果 危重患者血糖、TNF-α、IL-6水平明显升高，与正常对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．001），与APACHEⅡ评分、预后相关（P〈0．01）；血糖与TNF-α、IL-6水平呈正相关（r=0．6256、0．5674）；胰岛素治疗组与常规治疗组预后比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 拮抗TNF-α、IL-6等炎症因子，提高胰岛素的敏感性是治疗危重患者高血糖反应的关键。     

危重颅脑疾病患者胰岛素强化治疗高血糖与预后相关性的研究

目的 危重颅脑疾病患者高血糖程度是影响患者预后的重要因素，本研究旨在探讨强化胰岛素治疗与危重颅脑疾病患者的感染发生率及病死率等预后指标之间的相关性。方法 采用前瞻、随机、对照临床试验，将64例危重颅脑疾病患者分为常规组（n=32）和胰岛素强化治疗组（n=32）。常规治疗是指当患者血糖≥11．1mmol／L时，控制其血糖水平〈11．1mmol／L；强化治疗组则控制患者血糖接近正常水平（3．9—6．1mmol／L），直至患者转出ICU或死亡。分析两组病例预后指标之间的差异性。结果 两组存活病例住ICU时间、机械通气时间方面比较差异有统计学意义。两组病例在肺部感染、尿路感染发生率、血培养阳性率、病死率方面差异有统计学意义。结论 危重颅脑疾病患者应用胰岛素强化治疗，将血糖控制于正常范围有助于降低患者的感染发生率及病死率，改善预后。     

为什么对危重病人治疗高血糖是十分重要的

危重疾病常常导致高血糖，甚至在非糖尿病患。在创伤、感染、侵入性操作和药物（可的松等）的情况下，机体代谢内环境会明显地改变，肾上腺素、皮质激素、生长激素和胰高糖素无规律地释放，刺激机体引起血糖升高。危重病患发生高血糖时，被认为患存在有胰岛素抵抗。在代谢状况改变时，糖异生加强，以满足机体炎症反应要求。当血糖升高时，刺激胰岛素释放量增加，但这增加的内源性胰岛素不能有效地降低血糖。     

脓毒症患者血清炎症／抗炎症细胞因子浓度与预后的相关性研究

目的 探讨脓毒症患者血清中主要炎症介质和抗炎症介质的浓度变化与脓毒症预后的相关性.方法 临床上收集脓毒症患者28例,其中存活22例,死亡6例;另选8例健康成年人作为对照.采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清中炎症和抗炎症细胞因子的浓度;并采用急性生理学与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)对患者进行病情程度的评分.结果 与正常对照组比较,脓毒症患者APACHEⅡ评分升高,死亡组明显高于存活组(P<0.01);与正常对照组比较,脓毒症患者血清TNF-α、IL-1、IL-6、IL-10浓度升高,其中IL-1、IL-10升高明显(P<0.05).与脓毒症存活组比较,死亡组患者IL-10及IL-10∶ IL-1比值明显升高(P<0.05).结论 脓毒症患者血清中炎症/抗炎症因子的浓度升高,IL-1、IL-10升高较为明显;血清IL-1、IL-10的浓度越高及IL-10∶ IL-1的比值越大,患者的预后越差.     

危重颅脑疾病患者胰岛素强化治疗高血糖与预后

研究表明脑外伤，脑血管意外等危重颅脑疾病患者可因应激而出现高血糖及胰岛素抵抗，血糖升高的过程与其感染发生率，致残程度发生存时间密切相关，近年来，因外学者开始用胰岛素强化治疗用于高血糖危重患者的抢救，胰岛素强化治疗是一种使用胰岛素等降低血糖，并使血糖控制在接近正常水平的治疗方法，本研究采用前瞻、随机、对照方法旨在了解强化胰岛素治疗是否可降低危重颅脑疾病患者的并发症发生率及病死率。     

危重患儿全身炎症反应综合征血清细胞因子的动态变化及其意义

目的 探讨细胞因子在全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合征(MODS)发生发展中的意义及其与SIRS／MODS严重程度的相关性，以初步探讨SIRS及MODS的发生机制，为临床防治提供理论依据。方法 选择我院儿童重症监护病室(PICU)住院患儿86例，用IMMULITE化学发光免疫分析仪分别测定入院1、3、5d外周血肿瘤坏死因子—a(TNF—α)、白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-6(IL-6)。结果 TNF—α、IL-1β和IL-6在SIRS组、MODS组及死亡组均较非SIRS组、非MODS组及非死亡组明显升高，且SIRS组、MODS组及死亡组TNF—α、IL-1β和IL-6始终维持在较高水平，组内比较，1、3、5d有逐渐升高趋势，TNF—α、IL-1β和IL-6与MODS及死亡有一定程度相关关系。结论 TNF—α、IL-1β和IL-6可反映病情严重程度，其中TNF—α是较敏感的指标，可为探讨细胞因子在SIRS／MODS发病机制中的作用提供依据，为SIRS／MODS的辅助诊断指标，并指导临床早期诊断、早期治疗。     

QT离散度对急危重病人预后的评估

目的　研究QT离散度对急危重病人预后的预测价值。方法　死亡组 4 7例、疾病组 4 0例和正常组 4 3例。记录 12导联心电图 ,人工测量各导联R -R间期和QT间期 ,计算R -R、QTc、QTd和QTcd。结果　死亡组的R -R、QTc、QTd和QTcd分别为 0 5 6 2± 0 2 2 0ms、0 35 6± 0 0 6 9ms、0 0 5 6± 0 0 33ms和 0 0 79± 0 0 4 6ms ;疾病组的R -R、QTc、QTd和QTcd分别为0 80± 0 134ms、0 4 16± 0 0 3ms、0 0 34± 0 0 14ms和 0 0 39± 0 0 16ms;正常组的R -R、QTc、QTd和QTcd分别为 0 82 5± 0 0 88ms、0 4 0 2± 0 0 3ms、0 0 2 7± 0 0 15ms和 0 0 31± 0 0 15ms。比较死亡组、疾病组和正常组发现 ,死亡组和疾病组的R -R、QTc、QTd和QTcd存在显著差异 (P分别 <0 0 0 1、<0 0 0 2 5、<0 0 0 1和 <0 0 0 1)。死亡组和正常组的R -R、QTc、QTd和QTcd存在显著差异 (P分别 <0 0 0 1、<0 0 0 2 5、<0 0 0 1和 <0 0 0 1)。结论　QTd对急危重病人的预后有一定的预测价值 ;但其它临床应用价值存在局限性 ,有待进一步探索。     

SIRS患者脂蛋白与细胞因子相关性及其对预后影响的研究

全身炎症反应综合征(systemic in-flamm atory response syndrome,SIRS)的病理生理特征为机体免疫细胞释放过量炎症介质,引发瀑布效应形成的全身炎性反应而对远隔器官造成损害〔1〕。研究表明,血清脂蛋白对机体免疫炎症反应有调节功能〔2〕;而细胞因子介导的急症反应会影响机体脂质代谢〔3〕。本研究旨在探讨SIRS患者血清脂蛋白水平与肿瘤坏死因子α(TNFα)和白细胞介素6 (IL 6 )水平的相关性及其对预后的影响。1　资料与方法1.1　一般资料:将本院ICU 2 0 0 1年10月—2 0 0 2年9月收治的5 2例确诊为SIRS患者作为观察对象。SIRS诊…     

高血糖对中风预后影响的研究

目的 研究高血糖对中风预后的影响,探讨中风后高血糖的时限性和最佳血糖浓度。方法 研究中风患者神经功能缺损程度及病死率与血糖浓度的关系。平均血糖浓度与总体疗效的关系,探讨中风后血糖变化的规律和最佳血糖浓度。结果 高血糖组病死率明显高于非高血糖组,死亡组血糖浓度明显高于存活组。中风后神经功能缺损程度与血糖浓度呈正相关,总体疗效与平均血糖浓度者神经功能缺损加重、病死率提高、预后变差。最佳血糖浓度３￣５ｍ     

应激性高血糖与卒中患者预后的相关性分析

目的:探讨应激性高血糖与卒中患者预后的相关性。方法:选择2008年2月—2011年12月经影像学确诊的328例卒中患者,将其分为应激性高血糖组(201例)和正常血糖组(127例);依据空腹血糖水平又将应激性高血糖组分为3组,A组(7~10 mmol/L)100例,B组(10.1~15 mmol/L)75例,C组(15 mmol/L)26例。分析卒中患者急性期血糖与预后的关系。结果:卒中患者入院时病情越重,其应激性高血糖发生率越高;卒中患者血糖水平越高,病情越重,预后越差(P0.01);应激性高血糖组病死率高于正常血糖组,差异有统计学意义(P0.01)。结论:卒中患者的血糖水平可作为评价病情严重程度、判断预后的指标。早期监测并控制卒中患者的血糖水平有利于保护缺血区的脑细胞。     

血糖监测对食管癌手术高血糖老年患者预后的影响

[目的]探讨血糖监测管理对食管癌手术高血糖老年患者预后的影响.[方法]选取2011年6月至2016年6月于本院接受治疗的82例接受食管癌手术的高血糖老年患者为研究对象,按照随机数表法平均分成观察组及对照组两组,每组各41例.观察组接受血糖监测管理,控制血糖达标,对照组接受常规管理.比较两组患者并发症、死亡情况,血糖、C反应蛋白(CRP)、白细胞数值情况,切口引流以及吻合口瘘情况.[结果]观察组术后并发症发生率为14.63％(6/41),显著低于对照组的63.41％(26/41);观察组患者无死亡现象,对照组患者出现2例死亡现象;观察组患者切口引流、吻合口瘘情况好于对照组;观察组血糖值、CRP以及白细胞等指标均低于观察组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).[结论]血糖监测管理能够显著减少食管癌手术高血糖老年患者并发症的发生以及死亡例数,且患者其他生化指标较稳定,切口引流及吻合口瘘发生率较低,值得临床推广.     

老年脑血管意外患者全身炎症反应综合征评分与医院感染及预后的相关性分析

目的评价老年脑血管意外患者全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)评分与发生医院感染及预后的相关性.方法本研究共收集187例神经内科的患者,对患者入院72 h内进行 SIRS评分,并对其发生医院感染与预后进行前瞻性统计.结果187例病例中,发生医院感染34例,医院感染发生率18%;死亡23例,死亡率12%;随着 SIRS评分增加,医院感染发生率、患者死亡率有增加的趋势(P<0.05).结论住院超过24 h且SIRS评分≥2分的老年脑血管意外患者应高度警惕医院感染发生的可能性,早期给予相应的干预措施,阻断由SIRS进一步进展到多器官功能衰竭的可能性.SIRS评分系统项目简单,方便操作,为指导临床预测患者的预后提供了又一重要方法,熟练掌握并应用于临床实践中将有助于对患者病情估计和有效诊治,具有良好的临床应用和科研价值.     

糖化血红蛋白、空腹血糖与糖尿病视网膜病变的关系

目的探讨糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)与糖尿病视网膜病变的关系。方法对本院115例2型糖尿病患者进行HbA1c、FBG检测并作眼底检查或荧光眼底血管造影。其中糖尿病正常眼底(NDR)组64例,糖尿病视网膜病变(DR)组51例。结果HbA1c水平DR组较NDR组高(P<0.01),HbA1c水平越高,DR的发生率越高(P<0.05),而FBG水平DR组与NDR组无显著性差异(P>0.05)。结论HbA1c测定可作为DR发生、发展的重要指标。     

脑出血患者血糖值与预后之间的关系及护理对策

本文对１６８例脑出血患者的临床资料进行了对比分析,结果显示,脑出血合并血糖升高组患者的未愈率明显高于非血糖升高组（Ｐ＜０．０５）。在脑出血患者血糖的动态变化中,血糖值由高→低→高与由高→低组相比较,有非常显著的差异（Ｐ＜０．００１）,说明前者预后恶劣。本文通过不同部位脑出血患者的血糖值、血糖值的动态变化与预后间的关系及护理对策的讨论,认为严密地进行病情和血糖值的动态观察,正确采取相应治疗及护理对策,对提高患者治愈好转率有重要意义。     

颅脑外伤后血糖变化与预后的关系

目的：探讨颅脑损伤后高血糖与预后的关系。方法：将我院2010年1月～2010年6月收治的100例颅脑外伤患者按格拉斯哥昏迷评分（GCS）分为GCS3～8分组26例,9～12分组11例及13．15分组63例,测定入院次日空腹血糖值。结果：血糖水平与GCS评分有明显关系,GCS评分13-15分组血糖为（6．59±0．33）mmol／1,9～12分组血糖为（7．18±0．45）mmol／1,3-8分组血糖为（13．96±1．61）mmol／1,GCS评分越低,血糖水平则越高（P〈0．05）,而血糖水平越高,病死率越高（P〈0．05）。结论：颅脑损伤后血糖值可作为判断颅脑外伤严重程度的指标,控制高血糖以改善颅脑损伤患者的预后。     

炎症反应综合征与脑梗死预后相关性分析

目的:探讨全身炎症反应综合征(SIRS)对急性脑梗死预后的影响。方法:根据炎症反应综合征的诊断标准,将94例急性脑梗死患者分为SIRS组36例和非SIRS组58例,均于入院后第3天分别进行神经功能缺失评分、计算脑梗死面积和检测血中急性炎性蛋白,C-反应蛋白(CRP)浓度;3个月后统计死亡率。结果:测评结果显示,SIRS组患者神经功能缺失评分、脑梗死面积和血中CRP浓度均显著高于非SIRS组(P0.01);3个月后死亡率也明显高于非SIRS组。结论:SIRS参与急性脑梗死的病情发展过程,可作为急性脑梗死病情的警示信号和预后判定指标。     

全身炎症反应综合征对肝硬化患者预后的影响

目的:探讨全身炎症反应综合征(SIRS)对肝硬化患者预后的影响。方法:104例肝硬化患者根据是否合并SIRS分为SIRS组(n=25)和非SIRS组(n=79),比较两组患者入院时呼吸、脉搏、平均动脉血压、体温、肝功能Child-Pugh分级及评分、血白细胞计数(WBC)、血清丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)、白蛋白(ALB)、肌酐(Cr)、国际标准化比值(INR)、严重并发症(肝性脑病、门脉高压性出血、肝肾综合征)发生率和死亡率。结果:SIRS组患者的体温、脉搏、呼吸频率、Child-Pugh评分、血WBC、TBil、ALB、Cr、INR及住院期间的死亡率、门静脉高压性出血、肝性脑病、肝肾综合征等并发症的发生率均明显高于非SIRS组(P0.05)。结论:合并SIRS的肝硬化患者肝功能较差、并发症多、死亡率高、预后差。     

吸入性损伤患者气道高反应性细胞因子水平的变化

目的：观察伤后不同时间的细胞因子水平的变化，探讨吸入性损伤患者气道高反应性与细胞因子的关系。方法：16例重度吸入性损伤患者（吸入组）按照文献方法检测其伤前伤后气道高反应性血浆，分别在伤后12h、4d、14d、30d、60d、180d测定血浆中TNF-α、IL-β的水平，与对照组和正常组的结果相比较。结果：吸入组和对照组伤后12h血浆TNF-α、IL-β的水平明显升高，吸入组伤后14d，30d、60d、180d血浆TNF-α、IL-β的水平高于对照组（P〈0．05）。结论：吸入性损伤后能导致机体血浆TNF-α、IL-β升高，且变化一直持续到伤后180d，提示吸入性损伤后气道高反应性和气道炎症反应持续存在。     

颌面间隙感染患者入科时血糖水平与病情发展及预后的关系

目的观察血糖升高对颌面间隙感染患者预后的影响,探讨患者入科时血糖水平在颌面间隙感染危险评估中的重要性。方法便利抽样选取2008年1月至2012年1月收住乐山市人民医院颌面外科的颌面感染患者112例,根据入科时血糖值将病例分为三组:血糖4.0~9.9mmol/L为A组;10.0~15.9mmol/L为B组;≥16.0mmol/L为C组,回顾性分析三组患者并发症发生率及预后指标之间的差异。结果三组入科血糖水平与改良早期预警评分(modafied early warning score,MEWS)和全身炎症反应综合征评分(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)成正相关(r=0.68、0.72,均P0.01),且三组间的并发症发生率和预后指标的差异有统计学意义(P0.01)。结论应高度重视颌面间隙感染患者的入科血糖水平,其有助于护理人员快速判断病情及预后,并实施分级护理。     

重度颅脑损伤病人血糖变化与病情及预后的关系

急性颅脑损伤尤其是重度颅脑损伤病人多伴有程度不一的血糖(BS)升高,Deloof等[1](1979)报道重型颅脑损伤的血糖增高似乎与意识障碍的程度及持续时间有关.吴中学等[2](1986)认为血糖升高与昏迷持续时间密切相关.本研究观测受损后各时段血糖值与病情之间的相关性,并以此推断病人预后.