小肠禁锢症4例的诊治

小肠禁锢症又名腹茧症,临床少见,其特点是全部或部分小肠被一层灰白色质韧厚硬的纤维包绕,病因不明,术前不易确诊。我院1985～1999年发现该病4例,现报道如下。1　病例介绍例1　患者女,76岁。因腹痛、腹胀1d,呕吐及肛门停止排气、排便19h入院。查体腹部可见一局限性隆起,占居左上腹及右下腹,腹部压痛,无反跳痛,腹部B超检查诊断为腹膜包块(可能为肠管),中等量腹水,X线腹部主位片示中下腹部大量液平。WBC11.5×109/L,N0.81,L0.19,诊断为肠梗阻,肠扭转。急行剖腹探查,术中见全部小肠包裹于一层膜内,大小约20cm×20cm×8cm,位于左侧腹及右下…     

小肠脂肪瘤5例报告

我院自1979年9月至1985年底共收治小肠脂肪瘤5例,现报告如下。临床资料本组5例均为女性。年龄22～48岁。病程1～3个月4例,2年以上1例。5例经手术治疗后,均痊愈出院。例1,女,22岁。因间歇性、阵发性腹痛2年余,腹痛加重3天入院。检查:腹平软,无压痛。腹痛发作时,左上腹扪及条状包块。肠呜音亢进。腹透及全消化道钡透阴性,大便隐血试验阴性。入院后,经保守治疗腹痛无减缓,予手术探查。术前诊断:蛔虫性肠梗阻。术中,未扪及肠腔内蛔虫团块,     

阑尾周围脓肿致绞窄性肠梗阻8例分析

我院于 1 994年～ 1 998年间共收治阑尾周围脓肿 98例 ,其中有 8例发生绞窄性肠梗阻 ,现报告如下。一、临床资料1 .一般资料 :8例中男 5例 ,女 3例 ;年龄 1 5～ 6 5岁。 8例皆有右下腹疼痛或下腹持续痛、腹胀、呕吐、畏寒、发热 ,从发病到入院 7～ 1 2天。 1例 1个月前有阑尾周围脓肿保守治疗史 ,检查 :血压 1 2～ 1 3/ 8ｋＰａ ,皆有不同程度脱水、腹膨胀 ,无肠型 ,全腹有腹膜刺激症 ,以右下腹最明显 ;腹部立位平片皆有小肠数个气液平。2 .术中所见 :8例皆行急诊剖腹探查 ,术中见腹腔有炎性或血性液 ,大网膜移向右下腹 ,小肠之间皆有不同程…     

过敏性紫癜致肠坏死1例

过敏性紫癜属一种毛细血管变态反应性出血性疾病 ,可累及消化道 ,但肠坏死、穿孔者少见。我科收治 1例过敏性紫癜致肠坏死病例 ,报告如下。患者男性 ,13岁。因腹痛、便血 10天在当地医院治疗无效转到我院。检查 :双踝处皮肤见小片状紫斑 ,心肺 (一 ) ,腹稍胀 ,软 ,全腹压痛 ,以正中偏左明显 ,肠鸣减弱。化验 :Ｈｂ 15ｌｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 2 6 4× 10 9/Ｌ ,Ｎ　 0 80Ｌ　 0 10 ,ＰＣ 12 0×10 12 /Ｌ ,大便ＯＢ (+++)。腹部Ｘ线平片示 :小肠扩张 ,见阶梯状液平。入院诊断 :1、过敏性紫癜 ;2、肠梗阻。次日患者腹痛加重 ,肌卫 ,全腹压痛明显 ,…     

中西医结合治疗老年肠梗阻160例体会

肠梗阻是外科急腹症之一 ,其发病率、病死率高 ,且病情复杂 ,尤以老年人的诊治更加困难。笔者就采用中西医结合治疗 16 0例老年肠梗阻的体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组病例 16 0例 ,年龄 6 0～ 86岁 ,平均 73岁。有腹部手术史者 92例 ,占 5 7 5 %。其中结肠癌 36例 ,腹外嵌顿疝 18例。其共同症状为痛、吐、胀、闭。立位腹平片检查可见气液平及肠胀气。1 2　治疗方法1 2 1　西医治疗 :①禁食与胃肠减压 ,通过禁食与胃肠减压减轻肠腔压力 ,减少肠腔内的细菌和毒素。改善肠壁血循环 ,从而使全身和局部症状减轻。②纠正水、电解…     

Crohn病2例诊治体会

我院2001年～2005年共收治2例Crohn病患者。为提高对本病的认识,现将分析讨论如下:1病例介绍例1:男,74岁。以反复右下腹疼痛、腹胀6月,加重伴恶心呕吐2天入院。查体:右下腹可扪及8cm×7cm肿物,界限不清。B超示:右下腹肿物5cm×4cm。腹部立卧位X片示肠道胀气及大液平。初诊:阑尾周围脓肿,急性肠梗阻。于当日急诊手术剖腹探查,术中见腹腔有黄绿色透明液约300ml,小肠明显扩张,回盲部粘连成团,     

几种少见特殊原因的肠梗阻

肠梗阻目前仍是腹部外科常见病,本文报道我院1年来经治几种少见特殊原因的肠梗阻:腹茧症、十二指肠旁疝、闭孔疝,并作简要分析。腹茧症例1　男性,61岁,反复中下腹痛伴恶心呕吐两年,发作时下腹部常触及肿块,解痉治疗能缓解。1ｈ前因腹痛剧烈,呕吐频繁入院。患者两年前曾车祸致骨盆骨折,后腹膜血肿。体检:痛苦貌,屈曲体位,下腹有15×6ｃｍ2横形包块,未见蠕动波,压痛明显,轻度肌卫;肠鸣音5次/ｍｉｎ,未闻及气过水音;肛检(-)。腹透未发现液气平面。术见:全部小肠被一层纤维膜像茧样包裹呈横形椭圆形包块,包裹膜有淡血性液体,小肠间和其系膜间均…     

以肠梗阻为主要表现的子宫破裂诊治分析(附三例报告)

1 病例资料 [例1] 23岁.主因腹痛、腹胀4 d,肛门停排气、排便2 d,以肠梗阻急诊收入院.孕1产1,5 d前行剖宫产.查体:体温39℃,呼吸20/min,脉搏140/min,血压120/80 mmHg.心肺检查未见异常,腹部膨隆,下腹正中一10 cm长的纵向切口,未拆线,下腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃,未闻及高调肠鸣音.医技检查:血白细胞15.07×109/L,中性粒细胞0 89;摄X线立位腹平片示不全性肠梗阻;彩超检查示:左侧腹肠管扩张,产后子宫.入院诊断:肠梗阻;剖宫产后.给予胃肠减压、肥皂水灌肠及补液、抗感染治疗.     

胆石性肠梗阻临床诊治分析

胆石性肠梗阻为一个或多个胆囊结石进肠道嵌于肠腔而引起的机械性小肠梗阻 ,临床罕见 ,术前不易确诊 ,但其临床表现有自己的特点 ,我院 1998年 2月至 2 0 0 1年 2月共收治胆石性肠梗阻 12例 ,现就本组病例的诊断及治疗分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 12例 ,其中男 2例 ,女 10例 ,年龄最大 72岁 ,最小 49岁 ,平均年龄 6 4岁。肠梗阻发病到手术平均 6 d(2～ 10 d) ,全部为急性单纯性小肠完全梗阻。1.2　临床表现 :12例均有慢性胆囊炎、胆囊结石病史 ,病程最长 10 a,最短 1a,平均 2 .5 a。入院时均典型的急性机械性小肠梗阻的表现…     

嵌顿性腹外疝2例误诊报告

1 病例介绍例1,男性,50岁。阵发性腹痛、腹胀、呕吐,停止排便排气5天入院。否认“腹外疝”史。曾在外院以“不全性肠梗阻”保守治疗无效。查体:腹胀、有肠型,轻度腹肌紧张,全腹压痛。肠鸣亢进有金属音。腹部X线透视中腹部多个阶梯液平。诊断:机械性小肠梗阻,肠粘连。剖腹探查发现小肠高度扩张,距回盲部60 cm有肠袢嵌入右侧腹股沟管,牵拉松解困难。切开腹股沟管,见10cm长的肠管已坏死,穿孔1cm×1cm。作部分小肠切除,端端吻合,疝修补。术后切口感染,住院25天,痊愈。     

CT对小肠梗阻的诊断价值(附61例分析)

目的评价CT对小肠梗阻的诊断价值。方法同顾性分析61例小肠梗阻患者的CT表现．并与腹部平片作了对比。结果61例病人中完全性小肠梗阻41例,CT诊断41例;不全性梗阻的行15例,CT诊断10例;5例麻痹性肠梗阻,CT诊断2例,3例误诊。梗阻原因为肠粘连17例,CT诊断9例;小肠肿痛13例,CT诊断9例;小肠外肿痛（胰腺癌及结肠癌）侵犯8例;腹腔脓肿5例及其它原因6例（胆结石、小肠扭转及蛔虫团各2例）,均为CT诊断;2例肠套替,CT诊断不明确。结论CT在诊断小肠梗阻、梗阻原因及梗阻部位均优于传统的腹部平片。     

妇科急腹症48例误诊分析

妇、外科急腹症临床表现极为相似,容易造成诊断困难甚至误诊,以下对误诊为外科病的48例妇科急腹症进行了分析,报告如下。1 临床资料 本组病例中,年龄在14～70岁,主要集中在25～35岁,其中已婚35例,未婚13例(占27.1％)。外科误诊为急性阑尾炎者29例,上消化道穿孔8例,肾绞痛4例,肠梗阻4例,小肠肿瘤3例。其中:以阑尾炎入院的29例中,手术探查25例,证实宫外孕10例,黄体破裂9例,卵巢囊肿蒂扭转6例;4例经妇科会诊为盆腔炎保守治疗;诊为上消化道穿孔者8例,     

多层螺旋CT后重建技术在小肠肠梗阻中的诊断价值分析

目的分析多层螺旋CT后重建技术在小肠肠梗阻中的诊断价值。方法选取2014年6月~2015年11月于我院经手术病理证实,且临床资料完整的小肠肠梗阻患者34例为研究对象,所有患者进行腹部X线平片检查及16排螺旋CT扫描,对CT扫描后数据进行薄层重建及多平面重建(MPR)图像重建。结果 CT扫描结果显示31例患者CT轴位及MPR重建图像上可显现较为清晰的影像特征,患者肠管呈节段性扩张。低位梗阻者13例,高位梗阻者21例,CT肠梗阻部位诊断准确率(94.12%)显著高于X线平片(44.12%)(χ~2=19.91,P0.05)。CT肠梗阻病因诊断准确率为88.26%,其中肿瘤性肠梗阻11例(11/11),粘连性肠梗阻9例(9/12),肠套叠4例(4/5),腹内疝1例,肠系膜扭转1例,胆石性肠梗阻2例,外伤后肠梗阻1例,血运性肠梗阻1例。结论多层螺旋CT后重建技术可较为清晰准确的显示小肠梗阻的存在、部位及原因。     

成人肠套叠10例诊治体会

1998～2004年3月 ,我科共收治成人肠套叠10例 ,现分析如下 :1临床资料1.1一般资料 :本组10例 ,男6例 ,女4例 ,年龄21～74岁 ,平均年龄48岁。1.2就诊情况 :本组病例均有不同程度的腹痛、腹胀及肛门排气排便不畅 ;病程3～18天 ,8例病人系复诊入院。术前1例诊断肠套叠 ,2例诊断粘连性肠梗阻 ,2例考虑肠道肿瘤 ,其余5例均以肠梗阻原因待查行手术探查。1.3手术发现 :术中发现回一结肠型3例 ,回一回型7例 ;1例系肠粘连引起 ,1例系单纯小肠憩室 ,1例伴有肠结核及多发小肠憩室 ,1例盲肠非特异性溃疡 ,1例饮食不当致肠堵塞 ,2例小肠肿瘤 ,其余3例未发…     

小肠粘膜下脂肪瘤继发肠套叠三例

小肠粘膜下脂肪瘤临床少见,常因继发肠套叠等并发症而求治,我们曾收治三例。例1 男,55岁。因上腹持续性疼痛阵发性加剧伴恶心呕吐12小时入院。查体:急性病容,屈曲位,巩膜无黄染,心肺无异常。腹软稍膨隆,左中腹可触及约15×5cm 肿块,活动,有触痛,肠鸣音亢进。实验室检查:尿淀粉酶8 U。腹透:右中腹肠管少量积气,两膈活动好,无液平。术前诊断:肠梗阻,小肠扭     

小肠肿瘤并肠套叠21例报告

我院外科 1978年至 1999年收治原发性小肠肿瘤并肠套叠 2 1例 ,均经手术及病理证实 ,兹摘要报告如下。1　临床资料本组男 19例 ,女 2例 ;年龄 1～ 82岁 ,平均 41岁。病程5小时～ 8天 ,其中 2天内 15例。全部病例均有突发阵发性剧烈腹痛 ,其中呕吐 18例 ,呕血性液体 2例 ,排果酱样便 5例 ,不排便、排气 12例 ,畏冷发热 3例。腹膨隆或腹部不对称隆起15例 ,伴肠型蠕动波 7例 ,肌紧张 10例 ,压痛 2 0例 ,反跳痛12例 ,扪及腊肠型肿块 14例 ,有气过水音 11例 ,腹穿有血性液体 3例 ,腹透见液平 12例。术中见小肠 -小肠型套叠 16例 ,回 -结肠型 5例 …     

高龄绞窄性肠梗阻临床分析

急性肠梗阻是外科常见的急腹症之一 ,其中绞窄性肠梗阻病死率可达 30 %。我院自 1989年～1999年间共收治 60岁以上肠梗阻病人 2 12例 ,其中手术治疗 10 8例 ,死亡 13例。本文就高龄绞窄性肠梗阻的临床特点和治疗中的一些问题讨论如下。临床资料一、一般资料　 10 8例中男 61例 ,女 4 7例 ;年龄 62～ 81岁。发病至就诊时间 :12小时以内 13例 ,～ 2 4小时 11例 ,～ 4 8小时 12例 ,4 8小时以上72例。入院至手术时间 :2小时内 5 7例 ,～ 6小时2 6例 ,～ 2 4小时 14例 ,2 4小时以上 11例。二、病因及合并症　本组小肠扭转 2 9例 ,肠粘连 35例 ,乙…     

老年绞窄性肠梗阻的外科治疗

我科自1994年3月至2006年8月共收治绞窄性肠梗阻患者306例,其中老年绞窄性肠梗阻72例,本文就老年绞窄性肠梗阻的外科治疗讨论如下。1临床资料1.1一般资料本组72例,其中男49例,女23例,男女比约2∶1,年龄61~87岁,平均69岁。发病至就诊时间12h以内3例,12~48h23例,48h以上46例。入院至手术时间:2h以内49例,2~6h18例,6~24h2例,24h以上3例。1.2病因小肠扭转36例,乙状结肠扭转11例,斜疝嵌顿7例,股疝嵌顿7例,肠粘连2例,肠套叠4例,隔疝2例,小肠系腹裂孔疝嵌顿3例。1.3临床症状72例病人均有腹痛、腹胀。恶心、呕吐64例(89%),肠型及蠕动波53例(74%),气…     

急性肠脂垂炎致肠梗阻1例

1　病案摘要患者男 ,4 9岁 ,因左下腹痛、腹胀、伴呕吐及肛门排气排粪减少 36小时入院。查体 :体温 37.0℃ ,体胖 ,腹部膨隆 ,腹肌软 ,左下腹压痛、反跳痛 ,未触及肿块 ,全腹叩诊呈鼓音 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音亢进 ,可闻及气过水声。白细胞总数 9.7× 10 9/L,中性粒细胞 0 .88;腹部平片示右半结肠充气明显 ,右侧腹多个气液平面。入院诊断 :急性机械性低位肠梗阻。给予禁食、胃肠减压、肛管排气及抗感染、补液等治疗 2 4小时 ,无明显好转。遂在连续硬脊膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见小肠及升、横、降结肠扩张明显 ,无肠占位性病变及肠粘…     

异位胰腺致肠梗阻1例

由小肠壁上异位胰腺所引起的肠梗阻较为特殊 ,我院收治 1例 ,报告如下 :患者 ,女 ,32岁。因间断性腹部隐痛 2年 ,近 3日出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、停止排气、排便 ,以肠梗阻入院。查体 :急性痛苦病容 ,精神差 ;Ｔ38 2℃ ,Ｐ1 1 5次 分 ,Ｒ2 8次 分 ,ＢＰ1 2 8ｋＰａ;腹部膨隆 ,可见肠型及蠕动波 ,全腹压痛 ( )、反跳痛 (± ) ,未扪及肿物 ,移动性浊音 ( -) ,肠鸣音亢进 ,可闻及高调音及气过水声。化验检查 :血白细胞 1 3 5× 1 0 9 Ｌ。Ｘ线平片示腹内多个气液平面 ,小肠扩张。诊断为肠梗阻。行剖腹探查发现屈氏韧带下 35ｃｍ处以下的…