TACE联合三维适形放疗治疗中晚期原发性肝癌疗效观察

目的探讨肝动脉灌注栓塞化疗（TACE）联合三维适形放疗（3-DCRT）治疗中晚期原发性肝癌的疗效。方法 87例患者随机分为TACE联合3-DCRT治疗组45例和TACE治疗组42例。联合组先进行TACE治疗1～2次,4～6周后行3-DCRT,分割剂量2.6～3.2 Gy,总剂量为48～60 Gy。TACE组行TACE治疗2～3次。结果联合组近期总有效率为86.7%,TACE组为66.7%（P〈0.05）;两组1年、2年、3年生存率分别为73.3%、53.3%、35.6%和59.5%、31.0%、14.3%,其中2、3年生存率差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 TACE联合3-DCRT治疗中晚期原发性肝癌具有较好的疗效,不良反应少。     

3DCRT、HIFU联合TACE治疗肝细胞癌远期疗效及不良反应对比观察

目的对比观察三维适形放疗(3DCRT)或高强度超声聚焦(HIFU)联合肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗肝细胞癌(HCC)的临床疗效。方法将57例HCC患者随机分为A组34例和B组23例,两组均先行TACE治疗,4周1次;A组于2～3次TACE治疗后约4周行3DCRT治疗,B组于2～3次TACE治疗后2～4周行HIFU治疗。结果 A组6个月及1、2年累计存活率分别为84.8%、50.1%、12.5%,B组分别为95.7%、70.9%、30.7%;两组比较,P均<0.05。A组中位生存时间为12.97个月,B组为17.19个月;两组比较,P<0.05。A组出现ALT增高3～5级26例、皮肤烧伤3～5级0例、放射性皮炎3～5级10例、放射性肝病(RILD)6例,B组分别为11、5、0、0例;两组比较,P均<0.05。结论 HIFU联合TACE治疗HCC远期疗效优于3DCRT联合TACE,且ALT升高、放射性皮炎、RILD发生率低,但皮肤烧伤发生率较高。     

TACE联合RFA治疗原发性肝癌的临床疗效

目的 探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）联合经皮射频消融（RFA）治疗原发性肝癌（PHC）的临床疗效.方法 选择确诊的中、晚期PHC患者64例,随机分为联合治疗组35例和单纯TACE组29例.两组均先行TACE,间隔3～4周重复1次,治疗2～3次;联合治疗组行TACE治疗2周后再行RFA治疗1～2次.治疗后比较两组近期疗效及生存率.结果 联合治疗组和单纯TACE组近期有效率分别为77.1％、51.7％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;联合治疗组1、2、3年生存率分别是79.7％、52.3％、23.0％,单纯TACE组1、2、3年生存率分别为59.4％、20.3％、6.8％,两组生存率比较差异有统计学意义（P均＜0.05）.结论 TACE＋ RFA联合治疗PHC能有效控制肿瘤局部生长,延长患者生存期.     

高能X线联合TAE治疗晚期肝癌38例

高能Ｘ线联合ＴＡＥ治疗晚期肝癌３８例张旭光１王绪２１徐州医学院第二附属医院放射诊疗中心江苏省徐州市２２１００６２徐州医学院附属医院放射科Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｌｉｖｅｒｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｔｈｅｒａｐｙ；ｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏ...     

125I粒子植入或3DCRT联合TACE治疗晚期原发性肝癌患者临床疗效对比研究*

目的 研究¹²⁵I粒子植入或者三维适形放射治疗(3DCRT)联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗肝细胞癌(HCC)患者的临床疗效。方法 采用随机数字表法将92例HCC患者分为观察组和对照组,每组46例。在观察组,采用¹²⁵I粒子植入联合TACE治疗,对照组患者接受3DCRT联合TACE治疗。检测血清甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)和高尔基体蛋白73(GP73)。结果 治疗后第4周时,观察组和对照组疾病控制率分别为62.5%和57.5%(P>0.05)],观察组和对照组1 a生存率分别为52.5%和45.0%(P>0.05)];治疗前和治疗后1月,两组血清AFP、AFP-L3和GP73水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);在治疗期间,两组白细胞降低、贫血、血小板降低和胃肠道反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组放射性肝损伤严重程度较对照组显著减轻,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用TACE治疗晚期肝癌患者短期有效,与¹²⁵I粒子植入或3DCRT联合治疗可提高疗效,但联合¹²⁵I粒子植入可能副反应更轻。     

栓塞化疗序贯适形放射治疗原发性肝癌伴门静脉癌栓

将67例原发性肝癌门静脉癌栓患者分为两组治疗,治疗组行肝动脉栓塞化疗（TACE）后序贯立体定向适形放疗（3-DCRT）,对照组单用TACE。结果治疗组肿瘤消退及生存状况均优于对照组。     

PSE联合TACE治疗原发性肝癌合并脾功能亢进效果观察

目的观察部分性脾栓塞（PSE）联合经导管动脉化疗栓塞（TACE）治疗原发性肝细胞癌（HCC）合并脾功能亢进的疗效。方法将46例HCC合并脾功能亢进患者随机分为两组,观察组行TACE联合PSE治疗,对照组仅行TACE治疗.结果治疗后观察组自细胞及血小板计数明显高于对照组,两组均无严重并发症。结论PSE联合TACE治疗HCC合并脾功能亢进脾功能亢进安全有效。     

CIK细胞在原发性肝癌三维适形放疗联合TACE治疗中的应用研究

目的 评价细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）联合三维适形放疗和肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗原发性肝癌（PLC）患者的疗效。 方法 将51例PLC患者随机分为治疗组26例和对照组25例,分别接受三维适形放疗/TACE和CIK细胞回输或只接受三维适形放疗和TACE治疗。 结果 治疗组接受CIK细胞治疗后1月,外周血CD3+、CD4+、CD16+CD56+细胞百分比和CD4+/CD8+比值分别为（66.47±1.25）%、（56.98±2.65）%、（22.45±6.41）%和（1.52±2.10）,显著高于对照组的【（53.17±0.98）%、（48.09±0.27）%、（19.74±1.88）%和（1.13±0.06）,P<0.05】,而CD8+细胞百分比为（37.56±1.26）%,显著低于对照组的【（42.67±4.35）%,P<0.05】;治疗组生活质量改善率为84.6%,显著高于对照组的52.0%（P<0.05）;治疗组客观有效率为92.3%,显著高于对照组的68.0%（P<0.05）;治疗组1 a生存率为73.1%,显著高于对照组的52.1%（P<0.05）。 结论 CIK细胞联合放疗和TACE治疗可以提高PLC患者的免疫功能,改善患者生活质量,提高近期疗效,延长生存期。     

明胶海绵微粒TACE联合乌苯美司胶囊治疗肝癌的临床研究

目的观察新型明胶海绵微粒经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合乌苯美司胶囊治疗原发性肝癌的疗效。方法 2010年6～12月,我院应用新型明胶海绵微粒(350～560μm)行TACE联合乌苯美司胶囊治疗原发性肝癌患者25例,20例单纯行TACE治疗,观察两组生活质量变化、用药期间不良反应及疗效。结果随访6～12个月、平均10.6个月,实验组总缓解率(88%)及获益率(96%)均高于对照组(60%、75%),P<0.05。实验组患者生活质量改善有效率(92%)高于对照组(65%),P<0.05;行TACE次数(1.3±5.6)少于对照组(2.8±7.4),P<0.05。两组不良反应无统计学差异。结论明胶海绵微粒TACE治疗原发性肝癌疗效确切,联合乌苯美司胶囊有望进一步提高患者远期疗效。     

TACE治疗晚期原发性肝癌30例效果观察

目的观察肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗晚期原发性肝癌的效果。方法将60例晚期肝癌患者随机分为观察组和对照组,各30例,分别行TACE治疗和传统保守治疗）。比较两组治疗前后血清AFP、CEA水平和癌灶变化。结果观察组术后血清AFP、CEA分别为（123±80）、（200±10）μg／L,均明显低于术前及对照组术后,CT癌灶最大径明显小于术前和对照组术后（P均〈0．05）。对照组发生急性肝功能衰竭8例,观察组为1例（P〈0．05）。结论晚期肝癌患者宜采用TACE治疗。     

CIK细胞疗法联合TACE治疗原发性肝癌患者临床疗效观察

目的探讨细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）免疫治疗联合肝动脉化疗栓塞（TACE）术治疗原发性肝癌患者的临床疗效。方法选择2012年2月~2014年2月间在本院确诊并行TACE术的67例原发性肝癌患者,按是否联合CIK治疗分为联合治疗组（CIK+TACE）32例和对照组（TACE）35例,比较两组患者外周血T淋巴细胞亚群变化、生活质量（QOL）改善、临床疗效、无进展生存期（PFS）等指标。结果在CIK首次回输后7 d,联合治疗组患者外周血CD3⁺、CD4⁺细胞的比例和CD4⁺/CD8⁺比值分别为（70.32±2.36）%、（32.18±2.27）%和（1.15±0.05）,显著高于CIK细胞治疗前水平[（63.56±2.42）%、（30.34±2.05）%和（0.90±0.05）,P<0.05）];CIK细胞治疗后外周血CD8⁺细胞比例为（29.35±2.95）%,显著低于治疗前水平[（33.28±3.14）%,P<0.05];联合治疗组患者生活质量明显改善,治疗前后Karuafsky评分分别为（74.6.±12.5）和[（83.4±14.7）,P<0.05];联合治疗组部分缓解率为53.1%,与对照组42.9%比,无显著性差异（P>0.05）;联合治疗组中位PFS为16个月,显著高于对照组的9.5个月（P<0.05）;CIK治疗后不良反应轻微,对症处理后均恢复正常。结论CIK细胞免疫疗法联合TACE术较单纯TACE术治疗,可以提高肝癌患者的细胞免疫功能,改善原发性肝癌患者的生存质量,延缓肿瘤进展。     

射波刀联合经导管肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的疗效及预后分析

目的探讨射波刀联合经导管肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗原发性肝癌(直径≥5 cm)的生存率及影响因素。方法研究对象为我院2011年1月—2013年5月收治的110例原发性肝癌患者,55例采用射波刀联合TACE治疗(治疗组),55例单独接受TACE治疗(对照组),均随访至2015年5月1日,比较2组的局部控制率、临床获益率、中位总生存时间(m OS)、中位肿瘤无进展生存时间(m PFS)及术后6、12、18、24个月的生存情况,分析生存率的影响因素。结果在肿瘤病灶局部控制率方面,治疗组为90.91%,显著优于对照组的63.64%(P=0.001)。2组生存曲线差异有统计学意义,术后6、12、18和24个月生存率方面,治疗组分别为96.36%、85.45%、58.18%、38.18%,对照组分别为78.18%、38.18%、30.91%、23.64%。治疗组和对照组的m OS分别为19个月和10个月,m PFS分别为7.0个月和2.5个月。Cox回归模型分析发现,治疗组肿瘤大小和有无腹水是生存率的影响因素。结论对于大肝癌患者,射波刀联合TACE可增加肿瘤局部控制率,有效延缓肿瘤复发,提高生存率,明显优于单纯TACE治疗,可作为直径≥5 cm肝癌治疗选择之一。而肿瘤大小和腹水可能影响既往接受射波刀患者的生存情况。     

大分割三维适形放疗联合TACE治疗中晚期肝癌23例疗效分析

对45例不能手术的中晚期肝癌患者行动脉导管化疗栓塞(TACE)2次,其中23例(联合治疗组)结合大分割三维适形放射(HF-3DCRT)治疗,22例(对照组)单纯TACE治疗.采用6 mv-X线,剂量为3～5 Gy,隔日1次,总剂量为DT 45～55 Gy.结果 联合治疗组近期有效率为85.7%,对照组为52.3%,两组相比,P＜0.05;联合治疗组1、2、3 a的生存率分别为68.7%、56.8%、39.8%,对照组分别为51.2%、28.7%、15.7%,两组相比,P＜均0.05.认为对于不能手术切除的中晚期肝癌患者,大分割3DCRT联合TACE有较好的疗效.     

TACE联合PAI治疗巨块型肝癌疗效观察

目的评价肝动脉栓塞化疗（TACE）和经皮肝瘤内冰醋酸注射（PAI）联合治疗巨块型肝癌的疗效。方法47例巨块型肝癌随机分为A、B两组,A组行TACE＋PAI联合治疗,B组行单纯TACE治疗,观察两组治疗后生存率、肿块大小变化、血甲胎蛋白变化及术后肝功能、不良反应情况。结果A组累计生存率、对肿块体积的影响、对AFP的影响方面均优于B组,两组均有不同程度肝功能损伤,但不影响治疗。结论TACE联合PAI治疗巨块型肝癌疗效优于单纯TACE治疗,且对肝功能损伤轻、不良反应小。     

TAE加32P内照射治疗原发性肝癌肝血液动力学变化

肝动脉化疗栓塞（ＴＡＥ）加核素３２Ｐ内照射以及单纯ＴＡＥ治疗晚期不能手术原发性肝癌患者（ＨＣＣ）,取得比较满意的治疗效果［１］．为了观察两种治疗方法对肝血管血液动力学影响,我们运用彩色多普勒显象仪研究治疗后肝动脉、门静脉血流速度、阻力系数的改变．１材...     

亚砷酸联合三维适形放射治疗原发性肝癌临床观察

无手术指征的原发性肝癌患者35例,同步接受亚砷酸与三维适形放射治疗结果随访3～6个月。腹痛缓解31例（88.5%）,黄疸减轻14例（40%）。3个月复查按RECIST实体瘤评价标准CR 7例,PR 8例,SD 10例,PD 10例。有效（CR＋PR）15例,获益（CR＋PR＋SD）25例。甲胎蛋白（AFP）下降29例。主要不良反应为发热、肝功能损害、血液学毒性及胃肠道反应。认为亚砷酸同步联合三维适形放射治疗原发性肝癌近期临床疗效可靠,可提高生存质量。     

3DCRT技术治疗原发性肝癌的临床剂量学研究

目的探讨3DCRT技术治疗原发性肝癌的方法、处方剂量与疗效的关系。方法27例有随访结果的肝癌患者,对其肿瘤体积大小、位置、处方剂量及生存期作回顾性总结。结果治疗后肿瘤局部控制率为85.2%(23/27),1年生存率为70.4%(19/27),2年生存率为55.6%(15/27),3年生存率为33.3%(9/27)。所有病人无放射性肝炎等严重副反应发生。结论3DCRT技术治疗不宜手术的肝癌是一种无创而有效的治疗方法,可提高肝癌的局部控制率,不良反应轻微,病人生存质量得到提高。     

经肝动脉化疗栓塞术在原发性肝癌治疗中的应用

原发性肝癌是我国第4位常见恶性肿瘤及第3位肿瘤致死病因,目前仅20%的肝癌患者可以行根治性手术切除。许多临床研究证实经肝动脉化疗栓塞术(TACE)在抑制肿瘤生长、复发,提高患者的生存率,改善预后等方面具有良好的效果。从TACE治疗原发性肝癌的适应证以及TACE在肝癌术前的新辅助治疗、肝癌术后的辅助治疗、肝癌术后复发治疗、肝移植前的桥接治疗中的应用等方面进行了综述。     

PCTI联合TACE治疗中晚期肝癌16例疗效观察

目的观察经皮肝瘤内注射术（PCTI）联合经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗无法手术切除的中晚期肝癌的效果。方法无法手术切除的中晚期肝癌16例,采用PCTI联合TACE治疗。结果本组生存期最长98个月,最短15个月,中位生存期为56个月;肿瘤直径缩小3~5 cm 13例,缩小1~3 cm 3例;肝区疼痛缓解6~10个月14例,1~5个月2例;治疗后1~6个月饮食及体质量均增加。结论 PCTI联合TACE治疗无法手术切除的中晚期肝癌安全有效,可明显延长患者生存期。