重症真菌性角膜炎治疗的临床分析

目的:观察结膜瓣遮盖术联合结膜下注射氟康唑治疗重症真菌性角膜溃疡的临床疗效。方法:回顾分析23眼真菌性角膜溃疡临床疗效,其中有外伤史21眼,原因不明者2眼。所有患者在感染无法控制的情况下均清除所有坏死组织,结膜瓣遮盖病灶,后结膜下注射氟康唑治疗。结果:患者20例20眼1次手术治愈角膜溃疡。1例于术后1周前房积脓逐渐增多,结膜瓣溶解脱落,再次手术得到控制。2例因感染无法控制,手术后2周患者强烈要求下摘除眼球。23例中21例通过结膜瓣遮盖术联合氟康唑结膜下注射达到治愈角膜溃疡,保存眼球的目的。结论:对于重症真菌性角膜溃疡,结膜瓣遮盖术联合氟康唑结膜下注射是一种有效的治疗方法,为进一步行角膜移植术提供条件。     

眶壁爆裂性骨折的手术治疗

目的探讨眼眶壁爆裂性骨折手术治疗的方法和效果。方法总结我院1998年8月至2007年1月，因眼眶壁爆裂性骨折而行修复手术治疗的患者81例（85只眼）。结果所有患者术后随访6～24个月，52例眼球运动障碍患者中，31例眼动恢复正常，复视消失。其中伤后2周内手术者21只眼，占75．0％（21／28）。2周至2个月者8只眼，占44．4％（8／18）。超过2个月者2眼，占33．3％（2／6）。超过2周以上者眼球内陷的术前均值3．5mm，术后均值1．5mm，明显改善。眶内填入材料种类与矫正眼球内陷的效果无明显关系。结论对于伴有复视、眼球运动障碍的眼眶壁爆裂性骨折应尽早手术治疗。当双眼突出度相差大于2mm，即应手术矫正。手术应于骨膜下进行，以避免并发症。骨水泥和MEDPOR使用起来安全，效果肯定。     

低渗水肿钝性分离法在深板层角膜移植中的应用（附视频）

目的评价应用低渗水肿钝性分离法的深板层角膜移植术治疗部分角膜疾病的临床疗效。方法回顾性分析2007年11月-2010年5月期『日J在温州医学院附属眼视光医院接受深板层角膜移植术患者109例（109眼）临床资料。所有患者在移植术中均采用无菌注射用水和钝性器械辅助分离的方法,移植供体为甘油冷冻保存的角膜移植片。术后随访6个月～1年,观察角膜移植片愈合情况、末次随访最佳矫正视力,分析术中植床穿孔率、术后双前房现象、移植片排斥反应率、原发病复发、高眼压及青光眼等并发症情况。结果所有患者术后最佳矫正视力均较术前有所提高,达到或超过0．4者89眼,0．1～0．3者16眼,低于0．1者4眼。有4眼发生后弹力层微小穿孑L（3．67％）,术后双前房现象在1～2周内消退。角膜上皮延迟愈合2眼,原发病复发4眼（单纯疱疹病毒性角膜炎2眼、细菌性角膜炎1眼、真菌性角膜炎1眼）,一过性高眼压1眼,经治疗均得到良好控制。无内皮型排斥反应、继发性青光眼和自内障发生。结论低渗水肿钝性分离法在深板层角膜移植中对治疗凶角膜基质混浊而致盲的角膜疾病疗效确切,手术难度降低,并发症减少,故而更易推广。     

眼眶爆裂性骨折的早期Medpor填充手术的疗效评估

目的：探讨眼眶爆裂性骨折早期Medpor填充治疗效果。方法回顾26例（26只眼）眼眶爆裂性骨折早期行手术患者的病例资料．观察患者手术前术后视力、眼球突出度、眼外肌运动及复视等情况。结果术后随访3-6个月,26例患者术后均未出现患眼明显视力下降．术后眼球内陷度数为（O．7±0.3）mm,与术前（3．1±0．8）mm相比,差异有统计学意义（P〈O．05）。术后3个月,26例患者复视完全消失,以上26例患者均未发现填充物移位、感染或排异反应。结论早期诊断、早期治疗及术后早期运动训练,是治疗效果的关键。Medpor填充治疗眼眶爆裂性骨折所致复视、眼球内陷,临床效果安全可靠。     

角膜移植术治疗真菌性角膜炎临床疗效分析

目的观察角膜移植术治疗真菌性角膜炎的效果,探讨手术的方式和时机。方法对临床确诊为真菌性角膜炎且经抗真菌药物治疗无效的患者33例（33眼）行角膜移植术。对病变侵及深度〈1／2角膜厚度的19例患者,实施板层角膜移植术（lamellar keratoplasty,LKP）18例,行结膜瓣掩盖1例;溃疡深度〉1／2角膜或出现内皮斑、伴有前房反应的9例患者,行穿透性角膜移植术（penetrating keratoplasty,PKP）;全角膜溃疡的5例行带部分巩膜的跟前节重建术。结果5例于LKP术后2～4周复发,包括2例曲霉菌属感染者和1例镰刀菌属感染者,均改行PKP。其中,4例治愈,1例于PKP术后7个月时发生内皮型排斥反应。3例行PKP者于术后2周出现全眼球炎而行眼球摘除术,手术成功率为72．7％（24／33）。至随访结束时,手术成功病例中矫正视力0．05～0．1者17眼,0．1～0．2者8眼,0．2～0．5者3眼,2例患者仅保留眼球而无有用视力。结论角膜移植术是治疗药物控制不良的真菌性角膜炎的有效方法。应根据感染的不同菌种和生长方式、病灶的浸润范围和深度等特点选择手术方式,以提高手术成功率。     

玻璃体腔注射曲安奈德治疗黄斑水肿患者的护理

目的 探讨玻璃体腔注射曲安奈德治疗黄斑水肿的护理方法。方法 对46例（46眼）黄斑水肿患者采取玻璃体腔注射曲安奈德治疗，做好术前患者心理护理，注射后体位护理及加强并发症的观察。尤其是眼压的监测。结果 46例（46眼）患者治疗后视力提高35眼（76．1％）．黄斑水肿不同程度改善，随访期间无复发。结论 加强注射前、中、后护理，尤其是注射后体位护理、预防并发症的护理。对确保该技术的治疗效果至关重要。     

怎样作好球后注射

球后注射是治疗视神经炎,中心性视网膜炎、葡萄膜炎、视网膜中央动、静脉栓塞以及内眼手术作球后麻醉等不可缺少的方法,其难度较大,专科性强,治疗效果较为理想。近5年来,我们收治了大批病人,作了800例眼球后注射,除1例外尚无发生球后出血、眶内感染等并发症。一、必须熟悉眼的解剖生理眼球位于眼眶内,眼眶是一个类似四边     

长效青霉素注射程序的改进

目的探讨长效青霉素混悬液最佳注射时机,提高一次注射成功率。方法将149例门诊注射长效青霉素患者随机分为三组,第1组先选择注射部位,消毒第1遍皮肤,然后抽取药液,消毒第2遍皮肤,快速进针;第2组先选择注射部位．然后抽吸药液,再次确认注射部位,消毒2遍皮肤．注射;第3组先抽取药液,再选择注射部位,消毒2遍,进针。记录三组从抽取药液到推注药液前的时间及一次注射成功率。结果三组注射时间分别为（13．0±0．8）s、（19．1±1．2）S、（33．0±1．3）S,一次注射成功率分别为100％、58．3％及13．9％,三组比较。差异有统计学意义（均P〈0．01）。结论采取选择部位、消毒、抽取药液、再消毒、进针的注射程序即长效青霉素混悬液抽取后15s内注射,可提高一次注射成功率。     

高压氧治疗眼烧伤患者的护理

目的探讨高压氧治疗化学性眼烧伤患者的效果和护理措施。方法对眼烧伤患者(视力为指数至0.8)立即冲洗患眼、药物散瞳、球结膜下注射,使用典必舒、贝复舒点眼,早期单人舱高压氧治疗。结果患者住院2~29 d出院,患眼视力0.6~1.0者54眼,指数5眼。随访3个月视力明显改善者54眼,视力无明显改善者5眼。眼球痊愈52眼,愈合不佳7眼。结论眼烧伤后早期应用高压氧治疗后角膜上皮损伤恢复快,透彻的健康教育、完善的入仓前准备及安全护理是获得较好疗效的基本保障。     

国产羟基磷灰石义眼座眶内植入术

我科自 1998年至 2 0 0 0年采用国产羟基磷灰石义眼座对 11例患者进行了Ⅰ期眶内植入术 ,术后效果满意 (图 1) ,现报道如下。1　资料和方法　1.1　临床资料　本组患者 11例 ,男 9例 ,女 2例 ;年龄 17～术前术后图 1　国产羟基磷灰石义眼座眶内植入手术前后对比6 0岁 ;其中外伤 8例 ,病史从 7天至 2 0年不等 ,均为视功能丧失 ;6例为眼球萎缩 ,2例为角膜葡萄肿 ,绝对期青光眼3例。1.2　方法　采用国产羟基磷灰石义眼座 ,备有直径 16、18、2 0、2 2ｍｍ等规格 ,呈浅蓝或灰白色。已消毒的包装或术前高压蒸汽消毒。在局麻下常规行眼内容去除术 ,…     

重度眼球萎缩患者巩膜腔HA植入术的临床研究

目的:探讨重度眼球萎缩患者巩膜腔HA植入的可行性.方法:眼轴直径在18mm以下的重度眼球萎缩患者76例(76眼),采用眼内容物去除后,切下直径14mm后巩膜,然后在巩膜腔内植入18～20mm HA眼台并在眼台前覆盖切下的后巩膜,再分层缝合角巩膜瓣筋膜结膜.结果:本组76例患者74例结膜创口Ⅰ期愈合,2例结膜切口裂开经保守治疗后愈合,术后随访6～22月,所有患者无感染、交感性眼炎及义眼台暴露,眼窝饱满,所配戴义眼活动度好,效果满意.结论:巩膜腔AH植入术仍然适合于重度眼球萎缩患者的容貌矫正.     

国人配戴冰晶石玻璃义眼的临床观察

目的探讨国人配戴德国的冰晶石玻璃义眼的临床效果。方法对24例眼球摘除、义眼台置入、眼球萎缩的患者进行冰晶石玻璃义眼个性化配制，并随访其中的18例患者1年，主要了解义眼的活动度、有无刺激症状、取戴是否方便以及双眼的对称性等配戴后情况。结果24例患者中，除2例患者因眶脂肪严重萎缩配戴后眶部凹陷未完全矫正外，余者对配戴后即刻的患眼外观及双眼的对称性均感满意；随访的18例患者对义眼的感觉舒适。且未出现刺激、结膜充血、水肿等症状，取戴方便，活动度良好．外观明显改善，双眼对称性良好；其中有6例患者对在萎缩的眼球上直接配戴的义眼感觉良好。结论冰晶石玻璃的化学性质稳定，是制作义眼良好的天然材料；冰晶石玻璃义眼适合国人配戴，尤其适合于眼球萎缩的患者，可直接配戴，无须行眼球摘除或结膜遮盖术，值得在临床上推广应用。     

穴位注射维D2果糖酸钙治疗小儿咳嗽的疗效观察

目的 探讨玻璃体内注射曲安奈德（TA）治疗黄斑水肿的临床疗效厦护理。方法经检眼镜及荧光素眼底血管造影检童证实的糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞所致的弥漫性黄斑囊样水肿患者21例（25眼），对其行玻璃体内注射TA0．1ml（4mg）．并配合细致周到的心理护理及病情观察．随访6个月，观察视力、眼压晶状体和眼底情况。结果24眼经1次治疗、1眼经2次治疗黄斑水肿吸收。均未出现前房渗出，玻璃体或晶状体混浊现象。注药后6个月惠眼视力明显提高．与注药前比较差异有显著性意义（P〈0．01）。结论 玻璃体内注射TA配合精心护理可以有效治疗糖尿病，视网膜静脉阻塞所致的黄斑水肿。     

羟基磷灰石义眼座植入在先天性小眼球和隐眼治疗中的应用

目的：对先天性小眼球和隐眼患者行羟基磷灰石义眼座植入，以填充眼窝尽早恢复眼睑的功能，达到美容的效果。方法：将眼眶内残存的眼球内面色素膜清除，保留巩膜外壳及巩膜外组织，眼．眶软组织向外提拉，义眼座植入后，遂层缝合巩膜、Tenon囊及球结膜。结果：对8例先天性小眼球和隐眼患者进行了义眼座植入治疗，术后随访结果显示术眼活动与健眼同步，改善了眼窝凹陷。植入物无反应，无并发症，美容效果满意。结论：对先天性小眼．球和隐眼患者，因其眼凹塌陷不能配戴义眼片，应尽早行义眼座植入术，使眼眶得到正常的发育。羟基磷灰石义眼座植入后，眼球活动、眼部外观与健眼相同，达到了关各效果。     

A型肉毒毒素联合CO2点阵激光治疗眼周皱纹的临床疗效和安全性观察

目的 探讨A型肉毒毒素联合CO2点阵激光治疗眼周皱纹的临床疗效和安全性.方法 将年龄27 ～ 65岁且寻求改善眼周皱纹的门诊患者60例,随机平均分为3组,分别给予A型肉毒毒素注射,CO2点阵激光治疗,A型肉毒毒素注射联合CO2点阵激光治疗.每例患者在治疗前,治疗后即刻,治疗后7d、1、3、6个月进行随访评价.结果 单纯接受肉毒毒素注射的患者,在治疗后3～7d开始出现动态皱纹的改善;接受CO2点阵激光以及A型肉毒毒素注射联合CO2点阵激光治疗的患者,术后即刻可观察到静态皱纹的改善,且肉毒毒素注射联合CO2点阵激光治疗的患者,其动态皱纹的远期效果改善更加明显.结论 A型肉毒毒素联合CO2点阵激光治疗可同时改善眼周的动态皱纹和静态皱纹,并有明显的紧肤作用,且不良反应较轻,是进行眼周年轻化治疗的理想方法.     

眶内凹陷填充术临床体会

眼球外伤、恶性肿瘤、炎症等某些特殊眼疾的治疗往往需做眼球摘除[1] 。眼球摘除后 ,导致眶内凹陷畸形 ,对外观影响很大。我们自 1997年至 1999年 5月收治眶内凹陷畸形患者 6例全部行眶内聚四氟乙烯 (Ｍｅｄｐｏｒ,美国产 )填充术 ,效果满意 ,现将治疗体会报道如下。1　临床资料　本组病例均存在比较明显的眼窝凹陷畸形。 6例患者中男性 2例 ,女性 4例 ,年龄 2 0～ 5 6岁。其中视网膜母细胞瘤 3例 ,外伤 2例 ,化学烧伤 1例。患者均已行眼球摘除后即刻安放义眼手术 ,其中 1例术后感染 ,经再次眼窝再造术(植皮法 )。患者收入院后行常规术前检…     

两种不同术式羟基磷灰石义眼座植入术的临床研究

目的:观察眼内容器剜除或眼球摘除术后,用两种不同术式眼内植入羟基磷灰石义眼座的临床治疗效果.方法:对102例有义眼座植入适应证患者分为A、B两组,A组行眼内容剜除自体巩膜壳包裹羟基磷灰石义眼座植入术,B组行眼球摘除肌锥内羟基磷灰石义眼座植入术,观察两种手术方法的远期随访效果,比较两种术式的优劣,为临床应用提供依据.结果:102例患者中(眼内容物剜除术50例、眼球摘除术52例),除4例眼球摘除患者术后3月义眼台外露,经手术治疗后痊愈外,其余患者术后义眼台运动灵活,美容效果满意.结论:对已行眼内容物剜除及眼球摘除的患者,分别采用眼内容剜除自体巩膜包裹羟基磷灰石义眼座植入术和眼球摘除肌锥内羟基磷灰石义眼座植入术,均能够取得较好的治疗效果.     

眶壁爆裂性骨折的手术治疗

目的 探讨眼眶壁爆裂性骨折手术治疗的方法和效果.方法 总结我院1998年8月至2007年1月,因眼眶壁爆裂性骨折而行修复手术治疗的患者81例(85只眼).结果 所有患者术后随访6～24个月,52例眼球运动障碍患者中,31例眼动恢复正常,复视消失.其中伤后2周内手术者21只眼,占75.0%(21/28).2周至2个月者8只眼,占44.4%(8/18).超过2个月者2眼,占33.3%(2/6).超过2周以上者眼球内陷的术前均值3.5 mm,术后均值1.5 mm,明显改善.眶内填入材料种类与矫正眼球内陷的效果无明显关系.结论 对于伴有复视、眼球运动障碍的眼眶壁爆裂性骨折应尽早手术治疗.当双眼突出度相差大于2 mm,即应手术矫正.手术应于骨膜下进行,以避免并发症.骨水泥和MEDPOR使用起来安全,效果肯定.     

A型肉毒毒素注射治疗单纯性小腿腓肠肌肥大

目的研究A型肉毒毒素注射治疗单纯性小腿腓肠肌肥大的安全性和有效性。方法本组共123例患者接受腓肠肌内侧头和外侧头A型肉毒毒素注射,30～33点／侧。采用生理盐水稀释A型肉毒毒素,剂量为100u／侧,每点注射0．5m1。分别在注射前和注射后测量并记录小腿中段周径,直至1年,照相记录治疗效果。结果所有患者对注射疼痛均可以接受;注射后对正常行走、上下楼梯等无任何影响;注射后1个月内,跑步和踮脚站立明显受限,无其他不适及不良反应发生。在患者体质量无明显波动的情况下,注射后2周即出现小腿周径减小,至1个月时肉眼可见有显著改变。治疗前小腿周径为（37．0±2．63）cm;注射后2周为（36．5±2．75）cm;注射后1个月为（36．1±2．91）em。效果维持6～8个月。结论A型肉毒毒素注射是治疗单纯性小腿腓肠肌肥大的安全有效方法。     

肾俞穴注射复方樟柳碱治疗缺血性视神经病变的疗效观察

目的 探讨肾俞穴注射复方樟柳碱（CA）治疗缺血性视神经病变的效果。方法 将143例（144眼）缺血性视神经病变患者随机分为对照组（74眼）和观察组（70眼），对照组采用颞浅动脉旁注射CA，观察组采用肾俞穴注射，连续治疗28d后评定其治疗效果。结果 两组治疗效果比较，差异无显著性意义（均P〉0．05）。结论 肾俞穴注射CA治疗缺血性视神经病变效果较好．可推广应用。