肝门部胆管癌的CT诊断

目的:探讨肝门部胆管癌的CT表现,提高对肝门部胆管癌的诊断水平。方法:分析21例经手术、病理证实的肝门部胆管癌行CT平扫及增强双期扫描,21例均加做CT延迟扫描。结果:浸润型9例,外生型11例,管内型1例,所有病灶均位于左右肝管汇合处,CT表现为肝内胆管不同程度的"软藤样"扩张,平扫仅35%显示肿块,增强扫描可见肿块呈缓慢持续强化。结论:CT平扫加增强扫描是诊断原发性肝门部胆管癌最有效、准确的检查方法。     

肝内周围型胆管细胞癌的CT诊断

目的 探讨肝内周围型胆管细胞癌(IHPCC)的螺旋CT表现特征.方法 回顾性分析17例经病理证实的肝内胆管细胞癌的螺旋CT扫描资料.所有病例均行平扫及三期动态增强扫描.结果 病灶位于肝左叶10例,右叶7例.病灶呈肿块型11例,浸润狭窄型4例,腔内生长型2例.平扫均呈低或略低密度,增强后6例病变动脉期边缘强化显著,门脉期和延迟期呈渐进性、向心性强化;4例三期均示不均匀强化;7例动脉期强化不明显,门脉期和延迟期以周边强化为主,中心可见条索状、网状强化.10例可见病变局部肝叶萎缩,12例可见肝内胆管扩张,淋巴结转移5例,肝内血管受侵7例,肝内转移2例.结论 肝内周围型胆管细胞癌的CT表现具有一定特征性,动态增强CT扫描是诊断该病的重要手段.     

肝门型胆管癌的CT诊断及鉴别诊断

目的:探讨肝门型胆管癌的CT表现。方法:分析13例经手术病理证实的肝门型胆管癌的CT表现。结果:肝门区软组织肿块8例,增强扫描随时间推移,肿块逐渐强化;3例为局限性管壁不规则增厚,管腔狭窄呈"鼠尾状";2例管壁呈浸润性不规则增厚。所有病例肝内胆管均有不同程度扩张,呈"蟹足状"或"软藤状"。结论:CT检查可以准确地诊断肝门型胆管癌,为临床提供帮助。     

MR多种显像在肝门部胆管癌诊断中的价值

目的探讨MR平扫、增强、磁共振胰胆管造影(MRCP)及磁共振血管造影(MRA)在肝门部胆管癌诊断中的价值。方法收集经手术病理证实的肝门部胆管癌病例12例,回顾分析其影像学表现,MRI检查采用T2加权(T2WI)和T1加权(T1WI)序列平扫、3DT1加权加脂肪抑制(T1WI-FS)动态增强扫描,所有病例均做MRCP及MRA检查。结果 12例肝门部胆管癌中呈肝门部肿块样改变9例,动态增强扫描显示7例肿块呈逐渐强化,2例动脉期显示强化。9例表现为胆管内充盈缺损或呈截状,管壁增厚、管腔不规则狭窄3例。门静脉受累7例,肝动脉受累2例。结论应用MR多种显像技术对肝门部胆管细胞癌的定位及定性诊断率高,为临床提供更高价值的影像信息。     

螺旋CT在肝门胆管细胞癌诊断中应用价值

目的探讨螺旋CT在诊断肝门部胆管细胞癌中的应用价值。方法应用螺旋CT对20例无痛性黄疸患者行上腹部常规扫描,重点观察肿瘤的形态特征,肝内胆管扩张的程度、范围、肝门部血管受侵及实质性脏器与周围转移的情况。结果 20例肝门部胆管细胞癌中呈现肝门部肿块样改变7例,管壁增厚,远程胆管扩张,浸润狭窄型9例,腔内生长型2例,有2例平扫和增强扫描显未见明确肿块。6例行病变局部薄层延迟扫描,肿瘤具有持续性、渐进性的特点,术前诊断准确。肿瘤合并胆结石的7例,周围淋巴结转移10例,实质脏器转移6例。结论螺旋CT动脉期、门脉期、延迟扫描不但有利于观察肝门部胆管癌的强化和形态特点,更有利于观察肿瘤沿周围血管浸润的情况和肝内有无子灶等。加用增强扫描特别是延迟病灶局部薄层扫描结合多方位重建对肝门部胆管细胞癌的诊断具有极大的实用价值。     

胆管癌39例CT特征分析

目的探讨胆管癌患者的CT征象特点。方法回顾性分析39例经手术病理证实的的胆管癌患者的CT资料。结果胆管癌可出现多种CT影像表现，各种类型的胆管癌有其不同的CT平扫增强扫描表现，可表现为类圆形不规则形的低密度肿块，也可表现为肝内胆管蚯蚓样迂曲扩张，形态呈“软藤样”和肝内外胆管梗阻性扩张。结论CT可较清晰的显示胆管癌原发病变、胆管扩张程度及对周围浸润范围，对早期发现胆管癌和鉴别诊断价值较大。     

肝内胆管细胞癌的CT诊断

目的探讨肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangioarcinoma)的CT影像特征，加深对肝内胆管细胞癌的认识。方法回顾性分析27例肝内胆管细胞癌CT平扫和增强扫描表现，全部病例经手术病理证实。结果CT平扫多数为低密度或等密度，多数病例呈类圆形或不规则形低密度，病灶周围或病灶内可见胆管扩张，病灶所在肝叶萎缩。增强扫描早期呈无或轻度强化，延迟扫描内部有不均匀片状、分隔状不同程度强化。结论CT是肝内胆管细胞癌的重要检查方法，早期先轻度强化。病灶内或病灶周围胆管扩张、肝脏包膜萎缩和延迟扫描强化是肝内胆管细胞癌的重要征象。     

9例周围型胆管癌的CT诊断

目的 探讨周围型胆管癌的CT诊断及鉴别诊断.方法 收集9例经手术病理证实的周围型胆管癌,回顾性分析其CT平扫及增强表现.结果 周围型胆管癌左叶7例,右叶2例,病灶平扫为不规则且境界欠清楚低密度灶.部分病灶内可见更低密度区,或,和灶内可见高密度钙化.病变肝叶萎缩.周围胆管扩张.增强后动脉期不强化或强化不明显,门静脉期及延迟期强化,且随时间延迟而强化程度上升,强化由边缘向中央及中央区小结节强化.结论 CT多期增强扫描对周围型胆管癌可作对出诊断与鉴别诊断.     

螺旋CT与MRI在肝门部胆管癌诊断中的应用

目的观察探讨螺旋CT与MRI在肝门部胆管癌诊断中的应用效果,总结其临床应用价值。方法选取我院2010年5月至2012年5月经手术病理证实为肝门部胆管癌的患者46例,对其螺旋CT与MRI诊断资料进行回顾性分析。结果经CT诊断为肝门部胆管癌有42例,符合率为91.3%,主要表现为肝内胆管扩张与肝门部软组织肿块;MRI诊断为肝门部胆管癌有有46例,符合率为100%,皆检查可见有肝内胆管扩张与肝门包块,所有患者经动态增强扫描皆可见包块呈现出逐渐强化。结论 CT与MRI皆能准确诊断及鉴别诊断肝门部胆管癌,而MRI在显示肝门区肿块范围、大小,门静脉受累、胆管壁浸润的程度,淋巴结肿大等方面优势更为突出,并结合动态增强扫描可明显提高诊断准确率,减少漏诊,具有重要的临床应用价值。     

螺旋CT薄层动态增强扫描对肝外胆管癌的诊断价值

目的：探讨肝外胆管癌螺旋CT薄层动态增强扫描的表现及其诊断价值。方法：回顾性分析29例经手术病理证实的肝外胆管癌螺旋CT表现。CT平扫层厚和间隔为7mm。增强采用薄层动态扫描，分别于注射对比剂后25．60s行动脉期、门静脉期扫描，10～15min行延迟期扫描。层厚和间隔为5mm或3mm。结果：29例均显示梗阻处上方胆管不同程度扩张，梗阻处管壁不规则增厚、管腔非对称性狭窄或腔内软组织结节形成；与平扫相比，薄层动态增强扫描使上述征象显示更加明确，尤其是病变强化具有特征，即动脉期强化不明显，门静脉期轻度强化，延迟期强化程度明显增加，因而有助于肝外胆管癌的诊断。结论：螺旋CT薄层动态增强扫描对肝外胆管癌的诊断具有重要价值。     

CT动态增强扫描对周围型肝内胆管细胞癌的诊断价值

目的探讨螺旋CT动态增强扫描对肝内胆管细胞癌的应用价值及表现特点。方法回顾性分析经手术病理证实或/和穿刺活检的肝内胆管细胞癌28例,所有病例均行CT平扫和动态增强扫描,所有病例均做甲胎蛋白(AFP)检查。结果 15例动脉期病灶边缘呈花环样或不规则状强化,门脉期、静脉期及延时期逐渐向病灶中心强化,病灶周边随时间推移逐渐降低;12例动脉期边缘轻度强化,门脉期、静脉期及延时期向心性强化;2例表现为轻度不均匀强化,随时间延长病灶中央呈网格状强化;5例合并肝内胆管轻度扩张;6例合并胆管结石或小斑片状钙化灶;23例AFP检查为阴性,5例AFP检查为阳性。结论肝内胆管细胞癌的多层螺旋CT动态增强扫描影像表现具有一定特性,对肝内胆管细胞癌确诊有一定帮助。     

可视化仿真手术在肝内外胆管结石治疗中的应用

目的研究胆总管切开取石、左半肝切除可视化仿真手术技术在肝内外胆管结石治疗中的临床意义。方法利用肝内外胆管结石患者的腹部64排螺旋CT扫描数据,用程序和人工相结合方法对图像进行分割,采用自主研发的医学图象处理软件进行三维重建,重建出的腹部脏器及其管道模型分别以STL格式输出,然后导入到FreeForm Modeling System进行修饰、平滑和可视化仿真手术。结果当肝脏设置为半透明时,可以清晰显示肝内、外胆管结石的大致位置、个数及肝内、外胆管的扩张及狭窄情况。仿真手术接近实际操作。本患者仿真手术结果显示结石无残留,达到理想的手术效果。结论胆总管切开取石、左半肝切除可视化仿真手术在肝内外胆管结石治疗中在手术方案的制定,术中取净结石,对胆道狭窄和扩张进行恰当的处理,对减少术后结石的残留和复发有重要意义。     

硫酸吗啡控释片致奥狄括约肌痉挛1例及文献回顾

1例76岁男性患者因肺癌癌性疼痛给予硫酸吗啡控释片30mg,1次/12h及双氯芬酸钾25mg,1次/8h。第10天患者出现上腹痛,伴发热、恶心、呕吐,T38.5℃。腹部CT及B超检查均提示肝内外胆管扩张,胆囊增大。停用硫酸吗啡控释片,双氯芬酸钾继续使用,并行对症及支持治疗。患者症状好转,腹部B超复查未见肝内外胆管扩张。     

腹腔镜下左肝外叶切除术治疗肝内胆管结石的效果观察

目的:分析针对肝内胆管结石患者采取腹腔镜下左肝外叶切除术临床治疗的效果与价值。方法:选取院内收治肝内胆管结石患者共计100例,其中观察组与对照组各50例,分别实施常规切除术以及左肝外叶切除术,对比两组患者手术后各临床指标、并发症以及肝功能指标情况,探究针对肝内胆管结石患者采取左肝外叶切除术的价值。结果:通过研究对比发现,观察组对比对照组在并发症以及临床各指标方面存在明显优势,差异显著(P<0.05);肝功能指标方面,除去ALT(P<0.05)外,其余差异很小。结论:针对肝内胆管结石患者采取左肝外叶切除术具有良好的效果,可以改善预后表现,提升临床各方面指标,具有临床推广价值。     

肝外梗阻性黄疸的16排螺旋CT诊断价值

目的 探讨16排螺旋CT在诊断和鉴别诊断肝外梗阻性黄疸的价值.方法 回顾性分析本院2009年2月至2011年11月经临床和/(或)手术证实的梗阻原因所致黄疸71例,其中良性54例,恶性17例,71例均为平扫+增强扫,并进行MPR、CPR和MIP图像后处理,对比观察肝内、外胆管扩张的程度和形态,测量扩张胆总管内径,梗阻的部位,梗阻端的形态,梗阻端有无高密度结石影,有无新生物、新生物位置及新生物与胆管的关系、新生物强化程度,主胰管扩张的程度和形态.结果 71例病例均能清楚显示梗阻部位、梗阻部位的形态、梗阻部位与附近组织的关系.结论 16排螺旋CT对梗阻性黄疸的梗阻部位、梗阻原因及良恶性的鉴别准确性高,对梗阻性黄疸的诊断和鉴别诊断有很高的价值.     

胰腺神经内分泌癌的影像诊断

目的探讨胰腺神经内分泌癌的CT和MRI表现,提高影像诊断水平。方法经手术病理证实的6例胰腺神经内分泌癌患者,均行CT平扫及增强扫描,其中3例行MR平扫及增强扫描。结果 6例中发生于胰头区和胰体尾部各3例,其中1例发现肝脏转移。CT表现为胰腺稍低密度占位,边界清楚,其内均可见囊变坏死,增强扫描动脉期病灶实质部分强化明显,胰腺期及平衡期肿瘤可持续强化或变成等密度。MRI平扫及动态增强信号表现与CT所见大体相似,但MRI在动脉期及胰腺期瘤体周围环形薄壁高信号强化为其特有特征。结论 CT和MRI结合检查,能显示胰腺神经内分泌癌的特征,在该病诊断及鉴别诊断中有重要价值。     

影像学检查在胆管梗阻病因诊断中的应用价值分析

目的分析并评价CT与磁共振检查方法在诊断胆管梗阻病因上的优缺点。方法对本院收治的91例胆管梗阻患者的病理检查、CT与胆管造影资料做回顾性分析。结果在胆管癌、胆管结石、炎性狭窄、肝癌以及壶腹癌的诊断方面,病理检查与MRI的符合程度高于病理和CT符合率,差异具有统计学意义;在胰头癌与肿大淋巴结的诊断方面,病理检查与MRI的符合程度与病理和CT符合率,差异无统计学意义;在诊断梗阻部位方面。手术与MRI的符合程度与手术与CT的符合程度无明显差异。结论磁共振作为一种无创性的影像检查方法,在胆管梗阻性疾病的诊断方面具有较高的准确性。     

肝内胆管细胞癌的CT诊断及其鉴别诊断

目的探讨CT对肝内胆管细胞癌的诊断及其与肝内其他肿瘤的鉴别要点分析。方法回顾性分析我院近年来经CT诊断手术病理证实的12例肝内胆管细胞癌的CT资料,重点分析其平扫及增强扫描的CT表现。结果 12例患者中,11例为单发病灶,大小为4~11cm,1例肝内多发大小不等的病灶,伴肝内胆管扩张的8例,局部肝包膜内陷的5例,肝内胆管结石2例,肝门区及腹膜后大血管旁淋巴结肿大3例,门静脉癌栓1例;增强扫描动脉期病灶呈边缘轻度不均匀强化,静脉期及延时扫描病灶进一步强化,呈"延迟强化"。结论肝内胆管细胞癌的CT表现有一定的特征性,应仔细观察各种征象,动态增强特征性为渐进性强化,病灶内部的分隔状强化,能与大多数肝内其他肿瘤相鉴别。     

小肠间质瘤的CT诊断

目的探讨小肠间质瘤的CT诊断价值,提高对小肠间质瘤CT征象和临床表现的认识。方法回顾性分析14例经手术病理及免疫组化证实的小肠间质瘤患者的临床资料。临床主要症状为黑便、贫血、腹部不适、腹痛、呕吐、发热及腹部包块等。所有病例均行CT平扫及增强扫描。结果本组病例中,CT共检出病灶14个,均为单发,发生于十二指肠3例,回肠7例,空肠4例。良性9例,CT平扫表现为类圆形软组织块影,瘤体最大径均≤4.0cm,密度均匀,明显均一强化。恶性5例,分叶状或不规则形,瘤体最大径均>4.0cm,多为腔外生长,肿瘤内可见囊变坏死,不均一强化,其中肝脏及肺转移各1例。结论 CT对小肠间质瘤具有重要诊断价值;以瘤体最大径4.0cm为界值对肿瘤的良恶性判断有一定参考价值。