经眉弓眶上锁孔入路切除垂体腺瘤

目的采用经眉弓眶上锁孔入路切除垂体腺瘤,重点探讨手术入路及手术技巧。方法总结笔者所在医院1999-06～2007-12采用经眉弓眶上锁孔入路切除18例垂体腺瘤的经验。结果18例肿瘤全切除15例,次全切除3例,无1例死亡。结论经眉弓眶上锁孔入路切除垂体腺瘤是一种安全、有效的微创手术,具有手术时间短、并发症少,恢复快等优点。     

经眉弓眶上锁孔手术入路的临床应用进展

锁孔手术具有创伤小、手术时间短、术后并发症少、恢复快、手术疤痕小、治疗费用低等特点,近年发展迅速,但因其对术者操作要求高等原因仍颇有争议.经眉弓眶上锁孔入路是目前临床使用最为广泛的锁孔入路之一,它以单侧眉弓为入颅点,通过颅内的自然间隙可以到达鞍前、鞍上和鞍后部分区域,目前已广泛应用于前颅窝和鞍区部分肿瘤、前循环动脉瘤、视神经管减压术以及外伤后额叶血肿清除等疾病的治疗中.本文就锁孔手术入路的发展史、定义、现状、展望及经眉弓眶上锁孔入路的临床应用等作一综述.     

眉弓切口眶上小骨窗入路手术切除额叶肿块

<正>借鉴近些年来对鞍区病变及近鞍区前循环动脉瘤的眶上锁孔入路微创手术技术,从2008年06月—2013年03月间,笔者所在医院采用眉弓内切口的眶上锁孔入路对12例额叶肿块的患者完成了全切手术。现总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组12例额叶肿块患者。男7例,女5例;年龄7⁵2岁。其中胶质瘤5例,脑膜瘤3例,脑脓肿2例(分     

颅眶联合入路显微切除眶内球后肿瘤25例的手术配合

目的探讨经颅眶联合入路显微切除眶内球后肿瘤的护理配合要点。方法分析25例手术治疗的眶内球后肿瘤患者的临床资料。采用颅眶联合入路,将眉弓、部分眶上壁连同额骨骨瓣一起取下,咬除眶上壁达视神经管顶壁,经硬膜外显微切除眶内肿瘤。结果 25例患者肿瘤全部根治性切除,其中2例失明患者术后视力未恢复且伴有眼球运动障碍,上睑下垂,无其他手术并发症,无手术死亡病例。结论颅眶联合入路显微手术是眶内球后肿瘤行之有效的治疗方法 ,能够直接改善治疗效果,手术护士术前备好显微器械,术中娴熟配合是手术得以顺利进行的必备条件。     

显微镜下蝶窦入路微创治疗垂体瘤的回顾性分析

目的回顾性观察显微镜下经单鼻孔蝶窦入路微创手术切除垂体瘤的临床效果。方法选取我院住院并接受显微镜下经单鼻孔蝶窦入路微创手术切除垂体瘤患者42例,回顾性分析其疗效。结果显微镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤部分切除3例,垂体瘤大部切除10例,垂体瘤近全切15例,垂体瘤全切14例,平均手术时间58min,术后症状和内分泌功能都得到明显改善,无死亡。结论显微镜下经单鼻孔蝶窦入路微创手术切除垂体瘤疗效彻底、创伤小、副作用少,值得临床推广应用。     

内镜下经眉弓锁孔入路垂体腺瘤显微切除术的护理

垂体腺瘤是指原发于垂体本身的肿瘤,约占颅内肿瘤的10％,多系良性,以育龄妇女多见。临床表现为额颞头痛、垂体内分泌功能障碍、视力减退及双颞侧偏盲,治疗有多种不同方法,但手术切除肿瘤为基本的治疗方法。经眉弓锁孔入路是目前治疗垂体腺瘤一项新的微创技术,具有创伤小、取瘤方便、并发症少、手术时间短、费用低、术区无需暴露脑组织,且切除范围也比经颅手术彻底,对视觉功能的改善更优于经颅。笔者总结经眉弓锁孔入路垂体腺瘤切除术的护理经验,现报告如下。     

颞下锁孔入路切除中颅窝底肿瘤的临床分析

目的探讨颞下锁孔入路切除中颅窝底肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析行颞下锁孔入路微创手术治疗中颅窝底肿瘤8例患者临床资料,4例三叉神经鞘瘤,3例表皮样囊肿,1例脑膜瘤。结果本组术野均暴露清晰,术中无因病情变化或暴露不良而扩大切口及骨窗者。肿瘤均获全切除,均经病理学确诊,术后恢复良好。结论颞下锁孔入路切除中颅窝底肿瘤具有创伤小、恢复快等优点,是一种有效的微创手术入路。     

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在经眶上锁孔入路切除鞍区巨大肿瘤中的应用

目的:探讨瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在经眶上锁孔入路切除鞍区巨大肿瘤中的应用。方法:42例鞍区巨大肿瘤均行经眶上锁孔入路切除手术,随机分为2组,A组行瑞芬太尼复合丙泊酚持续泵注维持麻醉;B组行芬太尼复合丙泊酚持续泵注维持麻醉。分别记录2组平均动脉压、心率、呼气末二氧化碳分压、苏醒参数(睁眼时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间)及术后并发症情况。结果:2组患者的麻醉过程平稳,均能顺利完成手术,麻醉效果满意。无1例术后出现麻醉相关并发症。但A组在插管后和拔管后血压、心率的变化小于B组(P<0.05);各项苏醒参数也优于B组(P<0.05)。结论:与芬太尼比较,瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉,诱导时间更短,麻醉维持期血流动力学更稳定,清醒快而完全,更适于经眶上锁孔入路鞍区巨大肿瘤切除手术。     

内窥镜辅助单鼻孔直接蝶窦入路垂体瘤切除术

目的探讨经鼻内窥镜辅助下直接蝶窦入路显微外科垂体瘤切除术的可行性和优越性。方法回顾性分析126例经鼻内窥镜辅助下直接蝶窦入路显微外科垂体瘤切除手术。结果经鼻内窥镜辅助下直接蝶窦入路患者中有80例完全切除肿瘤组织。术后无脑脊液鼻漏和颅内感染,出现-过性尿崩症60例,经治疗后两周均治愈。结论内窥镜辅助下直接蝶窦入路垂体瘤显微切除术是一种安全有效、微创的方法。     

鞍区病变侧方经颅手术入路的研究进展

当前神经外科的进步得益于手术精确性的不断提高,显微解剖及入路的研究是精细手术技术不断发展的基础。鞍区因其位置较深、解剖结构复杂、毗邻重要的生命中枢且手术操作空间有限,因此手术难度极高,鞍区同时也是垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤及前循环动脉瘤等的好发部位。目前常用于处理鞍区病变侧方经颅手术入路依据骨窗大小及位置的不同主要分为:翼点入路、眶上外侧入路,在此基础上发展的微创锁孔入路及联合手术入路。该文就目前常用的鞍区侧方经颅手术入路的研究进展进行综述。     

计算机导航辅助内窥镜下经单鼻孔蝶窦垂体瘤切除

目的探讨计算机导航辅助下内窥镜经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除的可行性、安全性。方法选取垂体瘤患者14例,采用计算机导航辅助下内窥镜经单鼻孔蝶窦垂体瘤切除术,回顾性分析患者临床资料。结果 14例患者术后症状均有不同程度改善,术后3个月复查MRI,垂体瘤全部切除10例,大部分切除4例。术后无脑脊液漏发生。结论计算机导航辅助内窥镜下经单鼻孔蝶窦垂体瘤切除,手术安全、准确、微创。     

经蝶窦垂体瘤切除手术入路的探讨

目的探讨经鼻内窥镜辅助下单鼻孔直达蝶窦入路显微外科垂体瘤切除与经唇下一蝶窦入路和经单鼻孔鼻前庭一鼻中隔入路显微外科垂体瘤切除三种不同的手术入路。方法回顾性分析167例经蝶窦垂体瘤切除手术病例,其中经唇下一蝶窦入路97例,经单鼻孔鼻前庭一鼻中隔入路43例,经鼻内窥镜辅助下单鼻孔直达蝶窦入路27例。结果经唇下一蝶窦入路患中,有84例完全切除肿瘤组织,经单鼻孔鼻前庭一鼻中隔入路患中,有37例完全切除肿瘤组织,经鼻内窥镜辅助下单鼻孔直达蝶窦入路患中有23例完全切除肿瘤组织。术后随访1个月～7年,行血清学检查及影像学检查,评价术后垂体功能情况及鼻腔功能情况。结论经鼻内窥镜辅助下单鼻孔直达蝶窦入路是经蝶垂体瘤切除手术入路中一个更为简单、微创、安全的手术入路。     

鞍结节脑膜瘤21例显微外科治疗

目的探讨显微外科手术切除鞍结节脑膜瘤的方法及疗效。方法回顾性分析我院21例鞍结节脑膜瘤的临床资料。结果21例均通过显微外科手术切除,选择单侧额下入路11例,翼点及改良翼点入路9例,经眶上锁孔入路1例。肿瘤全切除（simpsonI、Ⅱ级）17例,近全切除（siInpsonⅢ级）3例,部分切除（simpson4级）1例。手术后视力改善16例,无改变3例,视力下降加重1例．1例术前双眼完全失明的术后无恢复。结论选择正确的手术入路和采用显微手术治疗鞍结节脑膜瘤可获得良好疗效。     

锁孔显微手术治疗颅底脑膜瘤111例

为探讨并总结锁孔显微手术治疗颅底脑膜瘤的方法和经验,回顾性总结经锁孔显微手术治疗111例各个不同部位的颅底脑膜瘤,其中经额眉上或眉间上额纹切口切除双侧颅前窝底脑膜瘤25例,鞍区脑膜瘤（含鞍结节、前床突及鞍隔）23例;经额下或翼点入路切除蝶骨嵴脑膜瘤8例;经乙状窦后入路切除岩斜区脑膜瘤11例和脑桥小脑角脑膜瘤18例;经改良的乙状窦前-锁孔入路显微手术切除岩斜区脑膜瘤7例。15例小脑幕脑膜瘤和4例镰幕区脑膜瘤,经相应部位开颅切除。全切除肿瘤104例,次全切除7例,无死亡。结论：锁孔显微手术是切除颅底脑膜瘤的一种损伤小和效果好的方法。     

经鼻蝶入路垂体瘤切除术围手术期护理

内镜下经鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤是近年来在国内外新开展的一项微创手术,具备微创、视野广阔、疗效满意等优点[1]。我科2008年3月至2009年6月共对14例垂体瘤患者应用该术式,现将围手术期护理体会报告如下。     

幕下小脑上锁孔入路的显微解剖学

目的 研究幕下小脑上锁孔入路的显微解剖和应用技术.方法 神经导航辅助下完成尸头模拟幕下小脑上锁孔入路手术16例,测量并分析解剖学数据.结果 小脑天幕面桥静脉对幕下小脑上锁孔入路无影响;Galen静脉系统可被安全解剖;幕下小脑上锁孔手术能充分暴露松果体区的Galen静脉系统、松果体、四叠体等;可经帆间池进入第三脑室;天幕切开能增加向上向前的手术范围.结论 幕下小脑上锁孔入路能充分暴露松果体区,为该区域手术的一种有效的微创入路.     

经鼻蝶入路治疗垂体瘤围手术期护理

垂体瘤是常见的中枢神经系统良性肿瘤,起源于蝶鞍内脑垂体细胞,发生率高,约占颅内肿瘤的10%~15%,男女比例无明显差异[1].手术切除是其主要的治疗方法.而经鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤,是近几年来应用于临床的微创手术,具有创伤小,安全性高,患者康复快等优点,成为临床上治疗垂体瘤的首选方法.我科于2009年1月至2010年6月采用此法共治愈患者104例,效果满意,报告如下.     

神经内镜下眶上锁孔入路治疗自发性额叶血肿临床研究

目的 探讨神经内镜下眶上锁孔入路治疗自发性额叶血肿效果.方法 对18例单侧自发性额叶血肿患者进行神经内镜下眶上锁孔入路治疗.结果 术后6个月对患者依照ADL(日常生活能力)分级,Ⅰ级4例,Ⅱ级8例,Ⅲ级4例,Ⅳ级2例,Ⅴ级0例.结论 神经内镜下眶上锁孔入路治疗自发性额叶血肿具有手术创伤小、手术时间短、血肿清除率高和术后恢复快的优点.     

内窥镜电视监视下经单鼻腔蝶窦入路垂体腺瘤切除5例

目的 探讨经鼻内窥镜垂体瘤切除的应用价值。方法 采用直径4 mm0°、30°的内窥镜对5例垂体瘤病人,在内窥镜电视监视下经单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤。结果 1例大腺瘤及1例微腺瘤得到了完全切除,3例大腺瘤伴出血及囊变行大部分切除。手术所需时间明显较经鼻中隔蝶窦入路的显微外科手术短。所有病人症状明显改善。术后除2例出现一过性尿崩外,其余无并发症发生。结论 内窥镜电视监测下经单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤是一个简便、安全、微创的外科技术,随着设备的进一步完善和经验的不断提高,将会越来越多地得以应用并取得良好效果。     

经额外侧锁孔入路手术切除鞍区颅咽管瘤的应用价值

目的分析经额外侧锁孔入路手术切除鞍区颅咽管瘤的应用价值。方法 15例鞍区颅咽管瘤患者经额外侧锁孔入路手术切除,分析患者治疗效果。结果 13例患者肿瘤全切除,2例患者次全切除。视力均得到明显改善,术后3例尿崩症患者经利尿剂后好转;2例皮下积液患者经加压包扎后愈合。结论经额外侧锁孔入路手术可有效切除鞍区颅咽管瘤,充分暴露鞍区病变部位,利于全切除,安全有效,值得临床推广。