子宫肌壁间中肾管囊肿1例

患者,女,38岁,因附件包块于1993年4月24日入院。患者近半年月经失调,(7-8)/(18-20~ )天量多.以月经过多就诊,孕3产,末次月经1993年4月12日。妇检:阴道通畅,宫颈光滑,子宫后位稍大,子宫后方可触及鸭蛋大小囊性包块与子宫紧密相连。两侧附件未触及异常。B超检查:子宫正常大小,其左后方有5.7cm×6.1 cm液性暗区。提示左侧附件囊性包块。临床初步诊断:附件包块或卵巢囊肿。     

宫外孕合并宫内孕1例

1 病例介绍 患者,女,33岁,孕2产1,系"停经50多天,阴道流血淋漓不净半月"入院.入院后妇检:宫颈举触痛(+),子宫平位,饱满,左侧附件可触及一5 cm×3 cm大小的包块,压痛(+),后穹窿穿刺抽出少许暗红色不凝血,尿TT(+),血hCG:20294 mIU/ml,盆腔B超提示:子宫饱满,宫腔内探及一20 mm×14 mm低回声区,子宫左侧探及一53 mm×35 mm低回声包块,内见一18 mm×8 mm妊娠囊回声,另见原始新管搏动及少许胚芽,子宫直肠凹探及宽约14 mm液性暗区,余(-).     

阔韧带巨大平滑肌瘤误诊1例

１ 病例介绍患者30岁,孕1产1,因下腹部包块伴腹胀、尿频1年,于1999年9月30日入院。1年前始下腹扪及包块,逐渐增大,伴腹胀、尿频。3月前经量增多,经期延长。B超检查：子宫左后方探及约20 cm×１８ cm大小实质性回声包块,边界尚清,内回声不均。妇科检查：下腹膨隆,包块居中,似孕6＋月大小,包块表面光滑,略能推动,无压痛,上达挤上4横指,两侧平左右腋前线。外阴阴道正常,阴道后穹隆饱满,触及肿块固定,宫颈位置上移,位于耻骨下方,宫体位置不清。B超提示：(1)左侧卵巢肿瘤;(2)子宫腺肌病。术前诊断：(1)巨大卵巢肿瘤(恶性变?…     

体外受精-胚胎移植术后子宫肌壁间妊娠1例

患者,女,25岁,因胚胎移植术后29 d,B超提示右附件区包块1 d于2015年1月3日入院,患者孕2产0(异位妊娠2次),既往2011年因"右侧输卵管妊娠"于外院行"经腹右侧输卵管切除术",2012年因"左侧输卵管妊娠"于外院行"腹腔镜下左侧输卵管开窗取胚术",于2014年11月因"继发性不孕症"于外院生殖中心行胚胎移植助孕治疗,术后常规予"戊酸雌二醇+黄体酮"行黄体支持治疗,术后无明显下腹痛,无阴道出血,术后28 d行B超示:(1)宫内未见早孕声像;(2)右侧附件区所见考虑异位妊娠包块(子宫切面大小5.5 cm×4.5 cm×4.2 cm,内膜厚1.3 cm,右侧卵巢大小2.4 cm×1.6 cm×2.0 cm,左侧卵巢大小2.5 cm×1.8 cm×1.5 cm,宫腔内未见明显孕囊回声,右侧附件区可见范围约2.4 cm×2.0 cm不均质回声团,边界不清,内可见1.0 cm×1.0 cm环状无回声,内似可见卵黄囊,未见明显胚芽,左侧附件未见明显异常回声,陶氏腔未见液性暗区),血HCG 5 353 mIU/mL,P 31.29 ng/mL,入院后完善相关检查,现B超提示右侧附件区混合性包块,不排除右侧输卵管间质部妊娠、右侧宫角妊娠可能,因输卵管间质部及宫角部,血供丰富,若发生破裂,短时间内发生急性大出血,失血性休克,危及生命可能,交待病情后行"腹腔镜探查术",术中见:盆腔无明显粘连,无积血,右侧输卵管缺如,右侧宫角处饱满,左侧输卵管未见明显肿大,伞端结构消失,子宫略大,应患者要求术中行"左侧输卵管切除", 右侧宫角处予双极电凝局部,并予"甲氨蝶呤" 50 mg 局部注射杀胚治疗,术中行诊断性刮宫术,刮出组织未见绒毛,术后常规抗炎、补液治疗,并予"米非司酮" 50 mg口服2/d杀胚治疗,术后第1天复查血HCG 8 245.00 mIU/mL,术后第2天复查血HCG>10 000 mIU/mL,复查阴道彩超示:右侧附件区见混合性包块,内见0.3 cm×0.4 cm卵黄囊样回声,包块与子宫内膜未相连,因术中未发现绒毛样组织,血HCG呈进行性上升,B超见右侧附件区混合性包块,且见卵黄囊样回声,考虑持续性异位妊娠,与患者及其家属充分沟通后再次行"腹腔镜探查术",术中见双侧输卵管缺如,子宫略大,表面未见明显异常,术中反复经阴道B超及腹部B超定位,确定子宫右侧壁于右侧宫角与右侧子宫圆韧带之间见一微隆起,单极电凝钩横行切开子宫右侧壁隆起部位,见清亮液体流出,随之见典型绒毛样组织排出,取出标本,清水漂洗见绒毛样组织,标本送病检提示:(右侧宫角与圆韧带间)妊娠,术后监测血HCG呈进行性下降,术后恢复后出院.     

原发性左输卵管癌1例

1　临床资料患者女 ,4 9岁 ,孕 3产 2。因阴道不规则流血 2月余 ,于 2 0 0 0年 12月 2 1日入院。入院诊断 :卵巢肿瘤。妇科检查 :子宫水平位 ,左后方触及一 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小的包块 ,压疼不明显。Ｂ超示 :宫底上方见一 4 .8ｃｍ× 3.9ｃｍ× 3.6ｃｍ大小实性包块 ,边缘有小囊性回声 ,边缘尚清。手术所见 :左侧输卵管有一实性包块 ,4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,有大网膜与之相粘连 ,左卵巢与包块无粘连 ,行左输卵管肿瘤切除 ,术中快速病理诊断为 :左输卵管恶性肿瘤。行子宫加双附件切除术。2　病理检查输卵管一段 ,已先剖开 ,剖面近…     

宫内孕合并宫外孕1例

女,33岁,LMP:2005年4月26日,突发下腹痛2天,阴道流血1天入院.专科检查:外阴正常,阴道内有少许暗红色分泌物,宫颈光,子宫前位,抬举痛,正常大小,压痛;右附件增粗、压痛;左附件(一).阴道后穹隆饱满,穿刺抽出5 ml不凝血液.B超示:子宫大小为67 mm×53 mm×42 mm,子宫前位,边界清,形态规则,宫腔回声杂乱,范围约24 mm×8 mm,未见明显孕囊.子宫右旁见一大小约为33 mm×30 mm混合性包块,边界尚清,内部回声不均匀,包块周围血流较丰富.尿HCG( ).全麻下行腹腔镜右侧输卵管切除术,术后病理诊断为右侧输卵管异位妊娠.术后阴道流血伴下腹隐痛,并有明显早孕反应.B超示:子宫腔内见妊娠囊,大小为17 mm×12 mm,周边见积液暗区,尿HCG( ).行人流术,术中刮出绒毛及内膜组织约15 g.术后病理诊断:胎盘绒毛组织.既往病史:5年前左侧输卵管妊娠破裂,予以切除,术后病理诊断为左侧输卵管导位妊娠破裂.     

大网膜炎性肌纤维母细胞瘤1例报告

患者刘×× ,女 ,4 8岁 ,因发现下腹部包块 4个月于2 0 0 2年 8月 2 1日入院。患者自行触及下腹部包块 ,无腹痛 ,感腹胀 ,食欲减退 ,低热。 4年前于外院行子宫大部切除术及右卵巢切除术 ,术后病理示子宫肌壁结核及子宫内膜结核。查体 :贫血貌 ,腹部包块如孕 5个月大小 ,界限不清 ,无压痛。妇科检查阴道宫颈未见异常。辅助检查 :血沉 70 mm/h,HB78g/L,CA12 5为 179.0 9U/m l,B超见盆腔 16 cm× 11.9cm× 17cm不均质弱回声团 ,边界清晰 ,不规则。术前诊断卵巢肿瘤 ,行剖腹探查术 ,见腹腔内粘性黄色液体约 5 0 0 m l,网膜上有两个大小分别为…     

双子宫与畸形子宫葡萄胎1例

1 病例介绍 患者女,22岁,未婚（性生活1年）。因停经83d,阴道少量流血1月余于2002年3月11日入院。平素月经规律,经期5d,周期30d。末次月经2001年12月11日,停经后有恶心、呕吐等不适。停经40d查尿妊娠试验阳性,初诊早孕。1月前,患者无明显原因出现阴道流血,量少,色暗红,偶有下腹部隐痛,遂就诊。入院查体:阴道通畅无纵隔,双宫颈。左侧宫颈正常大小,轻度糜烂,宫口有少许暗红色血液;右侧宫颈如小指头大小,其间可见一针尖大之凹陷。双合诊左侧子宫稍大于正常,其右侧可（扌门）及一如孕2+月大小的圆形包块,质软,双侧附件未见异常。B超检查:盆腔内见双子宫回声,左侧子宫内膜6mm;右侧子宫腔内见蜂窝状回声46mm×35mm,边界欠清。实     

超声诊断卵巢黄体破裂一例

<正>患者女,25岁,因下腹突发剧痛1 h来院就诊。25 d前曾行人工流产术。半月前复查B超正常。妇科检查:宫颈举痛明显,左侧附件区可扪及一大小约为5 cm×3 cm的包块,边界欠清,压痛明显,右侧附件区未及明显异常。经阴道超声检查显示:子宫体大小4.2 cm×4.0 cm×4.6 cm,内未见明显异常回声。左侧附件区见不规则混合性包块,大小约5.9 cm×3.5 cm,     

低度恶性子宫内膜间质肉瘤一例

患者 ,3 4岁 ,已婚 ,因下腹隐痛 1年进行性加重4月 ,发现腹部包块 1月要求手术治疗入院。平时月经 7/ 2 8～ 3 0、量中、无痛经。患者近 1年一直感下腹部腰骶部酸痛、伴白带多、呈脓性、有气味 ,在当地医院抗炎治疗后好转。 4月来加重放射至腰背部、会阴部 ,偶然发现腹部包块伴压痛 1月。入院妇检 ,阴道 :有脓性白带、有臭味。宫颈 :前唇退缩、后唇光滑。子宫、附件 :盆腔内可触及如孕 6月大小包块、边界不整齐、压痛、质中。Ｂ超示子宫肌瘤 ,胸透正常。行腹部探查术 ,术中见子宫如孕 6月大小 ,后壁有肠管粘连 ,宫体左旋 ,左卵巢 7.0ｃｍ× …     

腹腔镜子宫内膜癌淋巴结切除术2例

例 1:患者 5 3岁 ,因阴道不规则出血 14个月 ,伴阴道分泌物增多 1年。于 2 0 0 0年 7月 4日在我院行诊断性刮宫术 ,病理报告 :子宫内膜乳头状腺癌。于 7月 6日收入院。孕 6产 3存 3流 3 ,既往无特殊病史。入院检查 :一般情况可。妇科检查 :外阴未见异常 ,阴道畅 ,宫颈轻度肥大 ,无糜烂 ,子宫正常大小、活动无粘连及压痛 ,双附件区未扪及包块。Ｂ超提示 :宫腔内可见 4.6ｃｍ× 2 .0ｃｍ大小 ,不均质杂乱回声。入院诊断 :子宫内膜乳头状腺癌Ⅰ期。于 7月 12日在全麻下行腹腔镜检查。腹腔镜下见子宫大小、形态正常 ,双附件正常 ,盆腔未见包块。…     

子宫脂肪瘤1例

患者谢某,女性,56岁.因B超发现腹部包块8天入院.既往月经正常,绝经5年.妇科检查:外阴正常,阴道畅通,宫颈光滑,子宫约4月孕大小,子宫前壁可扪及一巨大包块,质硬、活动度尚可、无压痛.B超示:子宫萎缩,右附件区有一17cm×13.4cm×13cm的均质回声团,边界清楚.临床诊断为卵巢肿瘤.     

输卵管壶腹部部分性葡萄胎1例

1 临床资料 患者女,34岁,因停经35 d,下腹痛伴有阴道不规则流血1 d入院.患者于1 d前突发性腹痛,伴有少量阴道流血,未服用药物,7 d前自行服用妇科千金片等,效果不佳.G3P1A2L1.妇科检查:外阴已婚经产式,阴道通畅,宫颈光滑,着色不明显,有血液自宫颈口流出,宫颈举痛阳性,宫体前位,正常大小,质中等,活动,无压痛,左附件区增厚,压痛明显,右侧附件区未触及异常.血β-HCG 7439.0 U/L,彩超:子宫前位,宫体大小为6.2 cm×3.8 cm×5.1 cm,宫腔内可见节育器回声.子宫左侧左卵巢后下方探及混合性团块,大小为4.2 cm×2.2 cm×3.9 cm,边界欠清,形态欠规则,内见少许不规则无回声,内回声不均匀.CDFI:混合性团块内见血流信号,RI:0.4.提示:子宫左侧混合性包块,宫外孕待排.     

巨大子宫浆膜下肌瘤1例

陈桂珍、邱发正(解放军51医院)报道:患者,女,49岁,因腹部包块逐渐长大4月于1991年11月15日以子宫肌瘤收入院治疗。查体:发育正常,腹软,可扪到5~+月孕大之包块、质硬、有压痛。包块周界清楚,与周围组织无粘连。妇科检查:宫颈光滑,子宫触不清,推动包块对子宫有牵扯感。B超:子宫形态正常,回声均质。见有13.5cm×8.8cm×8cm包块,形态不规则,与子宫及右侧附件紧密相贴,内回声极不均质,强弱不等。提示:腹部实性非均质性肿块。于11月20日     

子宫肌壁间妊娠5例临床分析

1 临床资料 病例1:患者,47岁,因"停经1年,阴道多量出血8 d"拟子宫肌瘤于2004年4月20日收住入院,门诊B超提示子宫肿块:前壁可见肌层内不均质回声内部回声强弱不均,大小约8.0 cm×6.0 cm,并可见不规则区,足月顺产一胎,人工流产1次,绝育12年,入院诊断:子宫肌瘤,肉瘤变待排,入院后经消炎止血诊刮等对症处理出血反进行增多,遂于当晚在联硬麻醉下行子宫次切术,术中见:子宫如孕2个月半大小,前壁中段突起感,表面淤紫,张力大,切开浆膜面即可见大量瘀血块及蜕膜样机化组织,探查该腔隙与输卵管及宫腔均不相通,常规行子宫次切术,术后病理检查:(子宫肌壁间)见有绒毛组织并坏死炎症,子宫腺肌病.     

阴道斜隔综合征1例

患者,21岁,因外院人工流产时发现阴道前壁包块,人工流产术后B超提示:盆腔内见10.7 cm ×7.4 cm大小混合性包块,遂于2007年11月6日入我院治疗.查体:阴道前壁上段扪及10 cm ×6 cm的囊性包块,边界清,固定,无压痛,包块顶端与子宫颈、子宫分界不清,阴道顶端见单个子宫颈,宫底稍凹陷,双附件区软.     

残角子宫葡萄胎B超误诊1例

<正> 病例:患者女,27岁,主因停经70天,下腹部包块半月就诊:B超示:子宫形态及大小正常,内膜反射清晰,在子宫左上方可探及一个约为12.3×8.9×8.3cm大小的椭圆形回声区,境界清,无明显包膜,内部回声强弱不等,并可见散在无回声暗区反射,后回声略增强。提示左侧卵巢畸胎瘤。 手术所见:子宫太小正常,子宫左侧无输卵管及卵巢,在子宫左侧可见一如孕4~+月大小之游离包块,质地柔软,活动度大,经探查与子宫峡部带状连接,包块左侧只有输卵管及卵巢。病理诊断:残角子宫葡萄胎。 讨论:残角子宫葡萄胎十分罕见,术前难以做出诊断。因受精卵种植于残角子宫内,在生长发育过程中。由于残角子宫发育差,胎盘绒毛因缺乏营养,发生水肿变     

B超诊断残角子宫宫腔积血1例

1临床资料患者,女性,30岁。周期性下腹部痛12年,加重1年。外院疑残角子宫妊娠,来我院就诊。追问病史无停经史,尿妊娠试验(一)。妇科检查:右侧扪及子宫大小正常,于子宫左上方扪及到9cm×8cm大小圆型包块。B超见,于膀胱右后方显示子宫6.5cm×3.5cm×4.5cm大小,外形规则,宫腔内可见节育器。子宫左上方可见7cm×6cm椭圆形包块,与右侧子宫不相连,该包块周围显示厚度均匀的肌层回声,内见4cm×2.5cm大小无回声暗区伴细小光点,周围呈线状强回声。双侧附件区(一),盆腔内无积液暗区。B超诊断:右侧单角子宫伴左侧残角子宫积血。手术所见:盆腔内可见左…     

超声诊断纵膈子宫合并早孕一例报告

患者,女,27岁,因停经45天,尿孕检查阳性,要求行人流术入院。患者为G1P0,既往未做过妇科超声检查,否认有流产及其他手术史。超声检查,子宫:前位,轮廓清,大小约75mm×62mm×47mm,体积增大,横径增宽,于宫底水平横切面显示宫底肌层相连的纵膈低回声分隔左右宫腔,子宫内膜呈"V"字形,左侧宫腔内见稍高内膜回声,厚约9mm,右侧宫腔内见25mm×     

盆腔腹膜后肿瘤误诊为卵巢肿瘤1例

1　病例介绍患者 68岁 ,因发现腹部增大伴腹胀、腹痛 5月余于 2 0 0 2年7月 10日入院。绝经 18年 ,既往有低血糖及高血压病史。查体 :一般情况可 ,BP 2 4/ 12kPa ,心肺检查无异常 ,肝脾未触及。下腹部可扪及一肿物 ,似孕 5月子宫大小 ,表面光滑 ,部分呈囊性 ,压痛。妇科检查 :外阴陈旧性裂伤 ,阴道通畅 ,宫颈萎缩 ,盆腔触及如孕 5月大包块 ,表面光滑 ,边界不清 ,部分呈囊性 ,活动度差 ,子宫触诊不清。B超检查示 :子宫后壁可探及 86mm×94mm低回声包块。疑诊卵巢肿瘤。于 2 0 0 2年 7月 2 3日在硬膜外麻下行剖腹探查术。术中见盆腔腹膜后有…