基层医院开展断指再植的初步体会

本院自２００１年６月至２００２年４月，借助眼科显微镜先后对７例８指断指进行再植手术，现报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组７例８指，均为男性；年龄２０～６０岁，平均３０岁。损伤原因：电锯锯伤４例，机器撕脱伤１例，钢丝绞伤１例，刀砍伤１例，其中拇指４指，食指２指，环、小指各１指。完全离断３指，不全离断５指。受伤至入院时间３０分钟～２小时，断指最短缺血时间３．５小时，最长缺血时间１１小时。再植成活７指，成活率８７．５％。１例拇指末节离断再植术后第５天出现血管危象，坏死而失败。１．２手术方法：①清…     

断指再植103例

断指再植１０３例王杰１蒋宏林１陈雄生１潘达德２我院１９８５年７月～１９９４年２月，共再植断指１０３例１６９指。男８２例，女２１例。年龄９～６２岁，平均３１岁。切割伤２７指，挤切伤１５指，电锯伤４９指，绞轧、撕脱伤３７指，冲压伤２４指，铁削伤１３指，砸...     

腕部局麻断指再植五例

腕部局麻断指再植五例杨家荣向定银李长芬张永久杨炳恒我院于１９９１年２月～１９９６年３月，采用腕部神经阻滞麻醉法对５例８个断指进行再植。男４例，女１例。年龄１６岁～２４岁。机器伤１例，刀伤４例。完全离断食指２指，中指２指，环指３指，小指１指。...     

幼儿断指再植一例

幼儿断指再植一例薛玉柏，李学正患儿男，２岁。１９９２年６月２８日铡刀伤致右手２～５指离断，除食指自中节离断外，余均自近节离断。家长仅带来中指供再植。伤后３小时在臂丛神经阻滞麻醉下彻底清创食、环、小指残端缝合。中指自近指间关节近段横断，指骨头骨骺片与远...     

73例90指断指再植

７３例９０指断指再植杨东，王明辉，刘秀峰，陶红旗，金福儒，张志宏我科１９９１年１月～１９９２年１２月，应用显微外科技术对７３例９０个断指行再植术。本组男５１例，女２２例。年龄１４个月～３７岁。利器伤５２例，绞轧伤２１例，均为完全离断。伤后就诊时间２～...     

断指（肢）再植15例

断指（肢）再植１５例杨玉增，李孝源，宫传东１９８８年１２月～１９９１年４月，我们开展断指（肢）再植术１５例２０指（肢）。男９例，女６例。年龄７～４６岁。切割伤５例，电锯伤６例，挤压伤３例，撕脱伤１例。完全性断指９例，不完全世断指２例；完全性断臂及不完...     

有瘀斑的断指再植

有瘀斑的断指再植王广顺，王振昊，娄祖德，龙斯登，丁文峰我科１９８８年１月～１９９０年１２月，行有瘀斑的断指再植术２２例３１指；其中男１４例，女８例。年龄２～４４岁。压砸伤１０例，挤压伤８例，绞轧伤４例。拇指８个，食指１０个，中指６个，环指７个；近节１...     

连续锁骨上臂丛神经阻滞在断指再植术后的临床应用

断指再植术后发生血管危象,是影响再植指血液循环的主要原因。常规是采用短时间的保守治疗,如无好转现象,即行手术探查。作者在断指再植术后应用连续锁骨上臂丛神经阻滞,以防血管危象的发生,取得了满意的临床效果,现报告如下。１ 资料与方法１．１ 一般资料本组共１１例（１５ 指）,全部为男性,年龄１９～４５岁,平均年龄２６岁。受伤原因：电锯伤４例８指,刀伤（包括自残）３例３指,砂轮伤及碾压伤各２例２指。１指离断９例,３指离断２例。受伤至再通血时间６～１８小时,平均８．５小时。１．２ 方法手术麻醉采用静脉留置针从…     

小儿断指再植12例报告

我科于2000年～2003年6月共收治小儿断指病人12例,行断指再植术,疗效满意,报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组12例13指,男8例,女4例;年龄19个月～8岁,平均6.2岁。切割伤8例,压砸伤3例,链条铰伤1例。单指11例,二指1例。近节3指,中节6指,远节4指。1.2手术方法12例均采用全身麻     

末节断指原位缝合11例

末节断指原位缝合１１例田乃宜＊贾明锁＊孙凤琴＊１９８６年～１９９０年，我院收治末节断指１１例１２指。男８例，女３例。年龄１２～５０岁。刀锯伤７例，机器挤压伤４例。食指５个，中指４个，小指３个，均在伤后４小时内手术。手术彻底清创后，均将末节断指原位回植...     

断指（肢）再植术31例

断指（肢）再植术３１例蒋俊威我院从１９８６年１１月～１９９３年１２月，先后应用显微外科技术，对３１例断指（肢）进行了再植术。男２３例，女８例。年龄１５～４２岁，平均２７岁。断指２４例２６指，断肢（掌）７例。切割伤２１例，机器绞伤１０例。手术时间３～１...     

小儿末节压砸断指的临床特点及其血管处理

目的 探讨小儿末节压砸断指的临床特点、血管处理以及临床效果.方法 2005年1月至2009年8月,对28例38指11个月至11.5岁的小儿患者,按照Ishikawa末节断指分区的血管特点,在放大12～15倍手术显微镜视下进行断指再植术.结果 38指断指再植存活35指,坏死3指;成活率为92.1%.术后随访3个月至3年,除3指Ⅳ区断指因骨骺组织碾压伤、发育稍侧偏畸形外,其余患儿再植指指甲、指腹外形良好.按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定:优18指,良14指,差3指;优良率达91.4%.结论 小儿末节断指常为钝性损伤所致,压砸性断指多见,但只要熟练掌握小儿末节断指不同区域的血管特点,细心地清创和精确地吻合血管,仍可获得理想的成功率,小儿末节压砸断指应争取再植.     

吻合指掌侧静脉断指再植42例治疗体会

随着显微外科的发展，各种复杂类型的断指再植已取得较好疗效。我科自1995年8月～2000年10月，对42例57指伴有指背静脉缺损及指尖无法行指背静脉吻合的断指再植采用吻合指掌侧静脉的方法进行再植手术，再植成活率达91.2%，现报道如下。１资料与方法１．１一般资料本组再植42例57指，其中43指为吻合指掌侧静脉断指再植。男28例，女14例，平均23.4岁，均系完全离断。离断平面：近节指体19指，近指间关节15指，中节指体14指，远指间关节及末节9指。损伤性质：压砸伤19指，电锯伤17指，绞伤11指，撕脱伤10指。１．２手术方法本组均采取臂丛神经…     

小儿断指再植术后监护的护理

儿童正处于生长发育时期,手术住院给患儿带来身体和精神上的双重创伤,特别是断指的儿童,手指能否成活将会直接关系到其一生的幸福。我科于1997年～2002年共行小儿断指再植手术32例,现将术后护理体会报道如下。1临床资料本组32例,男21例,女11例;年龄1～14岁,平均8岁。损伤原因:1～5岁组主要是由于铡刀致伤、动物咬伤、门挤伤;拖拉机等农机器具、皮带绞伤多见于6～10岁组;11～14岁组主要是鞭炮爆炸伤。经过医生精心的手术治疗以及护士的认真护理,仅2例鞭炮爆炸伤患者因组织损伤严重未成活,其余全部成活。2护理要点2.1一般护理同外科术后护理(…     

多指断离再植

１９８６年～１９９６年,我们对３指以上断指１００例３７５指行再植３６０指,成活３４２指,失败１８指,成活率为９５％。本组随访到８２例,外观及功能满意,报告如下。１　临床资料１－１　一般资料本组１００例３７５指,男７８例,女２２例。年龄２～５５岁,平均２４岁。切割伤２２例,电锯伤４８例,压砸伤１６例,机器绞伤１４例。双手１０指断离１例,９指断离１例,８指断离２例,６指断离５例;单手５指断离６例,４指断离２５例,３指断离６０例。近节１４２指,中节１６３指,末节７０指。１－２　手术方法手术分２～３组同…     

基层医院断指（肢）再植成功率影响因素分析

自１９９２年２月～１９９８年１０月,我市从事显微再植的医院共收治断指（肢）１２５例,长期随访发现,术后指（肢）体功能并不理想,现将有关因素分析如下。临床资料一、一般资料　本组１２５例,１４５指（肢）。年龄７～４５岁,平均２６岁。完全断臂１例,断掌２例,断腕１例。不全断前臂２例。完全断指１３０个,不完全断指９个,其中伴旋转撕脱伤４指。均系车压伤、刀伤、锯伤、机器绞伤。二、治疗方法　纠正休克,清创创面,钢板或钢针内固定骨折,缝合肌肉肌腱,显微修复动脉、静脉及伴行神经,术后解痉、抗凝、保温,２周拆线。…     

静脉皮瓣在断指再植中的应用

我院从1996～2001年对同时伴有皮肤和血管缺损的手指离断伤，采用静脉皮瓣移植的方法行断指再植，取得了良好的效果。１资料与方法１．１一般资料本组16例，其中男10例，女6例，年龄17～39岁，平均23.8岁。右手11例，左手5例，均为单指离断。指别：拇指2例，示指5例，中指7例，环指2例。离断平面：近节9指，远节7指。损伤原因：冲压伤7例，电刨伤5例，绞伤2例，砸伤2例。14例伴有断指断端皮肤血管缺损，其中指背皮肤及静脉缺损10例，指腹皮肤及双侧指动脉缺损4例，皮肤缺损均在1cm×2cm以内。伤后距再植术时间1～9h（平均3.7h）。１．２手术…     

断指再植25例37指体会

笔者自１９９４年１０至２００１年６月共收治２５例３７指，用显微外科技术进行再植，成活３６指，成活率为９７．２９％。现报道如下。临床资料１．一般资料：本组２５例，男性１９例，女性６例；年龄６～５１岁。完全离断１５例２３指，不全断１０例１４指。其中切割伤８例，爆炸伤１例，绞砸伤３例，冲压伤５例，电锯伤７例，搅拌机伤１例。２．手术方法：断指再植一般分为常规的顺行法及逆行法两种手术方法。顺行法即按消毒铺巾－远端清创标记（离断指冷藏）－近端清创标记－骨支架固定－修复指屈肌腱－修复指伸肌腱－吻合指固有动脉－…     

断指远段不全多段断离再植成功一例

断指远段不全多段断离再植成功一例田培文我科为１例右手食指完全断离、远段不全多段断离再植成功。经２次手术修复，中远侧指间关节活动．指体运动及外观恢复均较满意。患者，男，２０岁，工人。１９９４年３月２日右手食指被轧花齿轮挤压伤４小时入院。局部检查：右手食...     

基层医院223例323指断指再植体会

基层医院２２３例３２３指断指再植体会王德胜，谷孝海，王宝石，赵平，刘洪利，王洪才１９８６年３月至１９９３年２月，我院共再植断指２２３例３２３指，现总结报告如下：临床资料本组男１９２例，，女３１例。年龄最大６４岁，最小１８个月。断指缺血时间３～３８小时...