表现为延髓肌受累的重症肌无力

【病例】　男 ,42岁。因感冒后咽部不适、吞咽困难 1周就诊。 1周前受凉后出现发热 (体温 3 8 9℃ )、咽痛、咳嗽 ,在当地卫生所按上呼吸道感染予相应治疗 3天 ,体温正常 ,咽痛消失。但有咽部异物感 ,饮水呛咳 ,吞咽困难 ,来我院就诊。查体 :体温 3 6 8℃ ,脉搏 68/min ,呼吸 2 0 /min ,血压 12 0 /75mmHg。语言稍含糊 ,听力、定向力、理解力正常 ,左眼睑下垂 ,双侧眼球活动自如 ,无斜视及复视 ,无面瘫及面肌抽搐 ,伸舌居中。咽部充血 ,有黏性分泌物 ,扁桃体Ⅰ度肿大 ,无红肿 ,咽后壁无隆起 ,吞咽反射存在。深浅感觉正常 ,四肢肌力、肌张力…     

亚急性甲状腺炎三例误诊原因分析

1病例资料【例1】男,69岁。因反复发热20天入院。患者缘于20天前受凉后出现咳嗽、咳痰,伴咽痛、发热,无心悸、腹泻,自服感冒药物症状缓解,7天后再次发热,体温38~40℃,伴咽痛、心慌、腹泻,在外院按胃肠型感冒治疗,静脉滴注青霉素,体温不降,换用头孢他啶静脉滴注7天,体温仍无明显变化。先后2次请外院呼吸科专家会诊,更换亚胺培南-西拉司丁钠治疗后体温仍不降,以“亚急性甲状腺炎”(亚甲炎)收入院。查体:体温38℃,脉搏120/m in。皮肤湿润,咽部轻度充血,扁桃体Ⅰ度增大。触诊甲状腺时患者拒按,右侧甲状腺可触及一1 cm×1 cm×1 cm大小结节,有压…     

间隔4年再发川崎病一例

[病例] 女,7岁.因发热,伴皮疹、咽痛2 d就诊.入院前2 d出现发热、咽痛,体温波动在37.0～39.5℃,伴全身大量红色皮疹,肛周、腹股沟处皮疹痒感明显.查体:体温39.2℃.     

糖尿病合并肺炎误诊为严重急性呼吸道综合征

1　病例资料男,73岁。因发热伴头痛、关节酸痛1周入院。有糖尿病史1 2年。患者于入院前1周无明显诱因出现发热,最高体温39 8℃,伴咽痛及轻咳、有痰,于当地医院用头孢曲松钠等治疗,无明显好转。与其接触的医护人员中未出现发热患者。查体:体温39 4℃,脉搏80 /min ,呼吸2 0 /min     

酷似急性心肌梗死的急性心肌炎心电图改变1例分析

现将酷似急性心肌梗死的急性心肌炎心电图改变1例分析如下。 1病历摘要 男,32岁。以间断性发热、全身疼痛1周,胸闷、心悸8h入院。缘于1周前感冒后出现发热,体温在38．5～39．1℃之间,自觉全身酸痛不适,伴咽痛、咳嗽、咳白色黏液痰,自服药物治疗后好转,未坚持治疗,1周内间断发热3次。     

1例急性会厌炎伴妊娠29+1周患者的护理

患者女,27岁,咽痛,吞咽时疼痛加剧、吞咽困难、活动后有呼吸困难3 d,同时伴妊娠29+1周.间接喉镜检查见会厌舌面弥漫性充血肿胀.血压120/70 mm Hg(1mmHg=0.133 kPa),脉搏92次/min,体温37 ℃.妇产科检查胎儿胎动正常,胎心率160～170次/min.给予患者静脉输液抗感染、抗水肿、吸氧保持呼吸道通畅等治疗3 d后,患者的病情得到缓解.7 d后患者治愈,胎儿未发生宫内窘迫,无并发症发生.     

急性会厌炎误诊为急性咽炎1例

患儿女,4岁6个月,主因咽痛伴发热1d入院;患儿于2008年4月7日无明显诱因出现咽痛,自诉有咽部异物感,无吞咽困难,伴发热,最高体温达39.5℃,无咳嗽,无声音嘶哑,在家口服阿莫西林颗粒及恬倩口服液治疗,效果不佳,于2008年4月8日上午8:30就诊于我院,门诊以"急性咽炎"收住院.入院查体:体温38.2℃,精神可,咽部充血,扁桃体无肿大,双肺呼吸音清晰,余查体未见异常;门诊化验血常规:白细胞16.25×109/L.中性0.803,淋巴0.145,血红蛋白121 g/L;快速C反应蛋白测定35 mg/L.     

发热皮疹肢痛

1病历摘要患儿男，8岁。发热1周伴皮疹，右下肢疼痛1天于1996年3月16日人院。持续发热，体温波动在38～39℃，同时出现皮疹，自耳后、颈部至躯干、全身，鲜红色粟粒疹，有痒感，3天后始消退，面部脱屑，指端发硬。病初流涕，伴咽痛。右下肢屈侧肌肉疼痛1天，行走困难。于当地肌注先锋霉素V每日2次连续5天，但发热无好转。查体：T38．3℃，P130次／分，R35次／分。一般情况好，面色红润，面颊可见米糠样脱屑。口唇脱屑，无皲裂，结膜无充血，左颈部及右腹股沟区可触及4～5个黄豆大小的淋巴结。咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ°充血肿大，杨梅舌。…     

川畸病合并血小板减少2例报告

病例报告例1:男,4岁。因发热,咽痛3天于1990年12月4日入院。患儿3天前无明显诱因开始发热,伴咽痛,曾在外院用青霉素、柴胡等药,热不退。检查:体温39.5℃,呼吸32次/分,脉搏136次/分。急性热病容,杨梅舌,咽充血(++),扁桃体Ⅱ°肿大,充血,左耳下淋巴结肿大,心肺听诊正常,肝脾     

风湿性心肌炎误诊一例

1病例资料男,38岁。因咽痛1周入院。患者于1周前受凉后出现咽痛,伴咳嗽、咳少许白色黏痰、乏力、食欲缺乏、胸闷及发热,体温最高38·5℃。既往无特殊病史。查体:体温38℃,脉搏120/m in,呼吸18/m in,血压120/80 mmHg。急性热病容,皮肤巩膜无黄染,咽充血红肿,双肺未闻干湿啰音。心界不大,心率120/m in,律齐,未闻及杂音。腹软,肝脾未触及。四肢关节无红肿热痛。心电图及心电监护示:窦性心动过速,Ⅰ度房室传导阻滞,间歇性Ⅱ度、Ⅲ度房室传导阻滞。血白细胞10·2×109/L,中性粒细胞0·90。诊断:病毒性心肌炎,心律失常。予抗病毒、抗感染、辅酶Q…     

表现为舌扁桃体增大的咽喉结核

【病例】　女 ,3 2岁。因吞咽异物感、堵塞感 1年 ,以“舌根扁桃体炎”收住院。患者于 1年前感冒后出现咽痛 ,在当地医院诊断为急性咽炎 ,予中西药治疗 ,半个月后症状消失。此后出现吞咽异物感 ,逐渐加重呈堵塞感 ,不伴发热、咽痛和咳嗽 ,进食水正常。查体 :体温 3 6 8℃ ,脉搏 76/min ,呼吸 2 0 /min ,血压 12 0 /75mmHg。全身浅表淋巴结不大 ,心肺及腹部检查未见异常。双腭扁桃体Ⅰ度增大 ,轻度充血 ,咽后壁光滑 ,舌活动自如。间接喉镜检查见 :舌根扁桃体增大 ,两侧对称 ,约 3 5cm×1 5cm× 1 5cm大小 ,舌根黏膜呈暗红色充血 ,表面有小…     

1例急性会厌炎伴妊娠29^＋周患者的护理

患者女,27岁,咽痛,吞咽时疼痛加剧、吞咽困难、活动后有呼吸困难3d,同时伴妊娠29^＋周。间接喉镜检查见会厌舌面弥漫性充血肿胀。血压120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）,脉搏92次／min,体温37℃。妇产科检查胎儿胎动正常,胎心率160～170次／min。给予患者静脉输液抗感染、抗水肿、吸氧保持呼吸道通畅等治疗3d后,患者的病情得到缓解。7d后患者治愈,胎儿未发生宫内窘迫,无并发症发生。     

新型冠状病毒肺炎产妇体外膜肺氧合辅助下的镇静一例

病例介绍患者,女,31岁,因“孕35+2周,咽痛4d,发热伴呼吸困难半天”于2020年2月1日入中山市某医院重症治疗科.患者入院前有湖北旅居史,返粤后出现咽痛,干咳,伴鼻塞、流涕、畏寒发热、心悸、呼吸急促等症状.入院后予高流量吸氧后症状无明显缓解,体格检查(查体):呼吸39次/min,体温39.5℃,氧饱和度78％,即...     

临床少见的舌咽神经痛

1　病例资料男, 62岁。因咽痛、乏力 1周,加重 1天,来我院就诊。患者 1周前受凉感冒后出现咽痛,以左侧为著,吞咽时疼痛加重。无发热、声音嘶哑,无耳部其他部位放射痛。自服复方板蓝根合剂、环丙沙星、金嗓子喉宝,效果不明显,咽痛较前加重,门诊以急性咽炎收入院。查体:体温 36 5℃,脉搏 76 /min,呼吸 18 /min,血压 128 /80mmHg。咽部黏膜轻度充血,双侧舌腭弓对称充血,扁桃体无肿大。未查及其他阳性体征。予阿奇霉素 0 25g加入 5%葡萄糖 250ml内,阿米卡星(丁胺卡那霉素 ) 0 4g加入 10%葡萄糖 250ml静脉滴注。用药 3天后咽痛稍有缓解。5天后停…     

高龄患者新型隐球菌脑膜炎延误诊治一例

1病例资料 男,89岁.因发热3天入院.患者3天前受凉后发热,体温最高37.5℃,伴流涕,无明显咽痛、咳嗽、咯痰,自服感冒药症状无明显好转.     

咽痛咳嗽、发热不退、多关节痛

1 病历摘要 男,37岁.因发热8 d,关节痛4 d于2006年8月13日入院.8 d前无明确诱因发热,体温38.1℃,伴咽痛,咳嗽,咳少许白痰,无其他不适,青霉素治疗后咽痛、咳嗽、咳痰明显好转,但发热不退,午后至前半夜明显,最高达38.7℃,凌晨热退.     

心衰,何病因?肺栓,是否溶?阿斯,谁之过?

正[病例简介]男,17岁。因胸闷1月余,加重伴发热、咯血2周。明显喘憋、下肢水肿5d入院。患者1月余前无明显诱因出现轻度胸闷、气短,登楼时明显,无其他伴随症状。2周前洗冷水澡后出现发热,体温最高达38.5℃,伴咽痛、咳嗽、咯痰,偶有痰中带血,在当地县医院摄X线胸片示:两肺纹理增多,心影增大,肺淤血?心脏超声示:全心增大,左室舒张功能受损,二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣反流。心电图示:窦性心动过速,V_(1-3),导联r波纤细且上升不良。     

复数菌败血症并发大疱性表皮松解症1例

患者，男，49岁。因发热、咽痛3天入院。患者3天前无任何诱因开始发热，伴咽痛、周身不适，自服“羟氨苄青霉素”、“去痛片”等，体温持续不退入院。既往体健，白癜风多年。查体：体温39℃，脉搏120次／min，呼吸18次／min，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。热病面容，全身皮肤无皮疹及出血斑点，可见泛发白斑。咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面附着黄白色脓点。     

不典型成人Still病一例报告

1病例资料女,48岁。因皮疹21天,加重伴发热、咽痛18天入院。患者21天前因腰部疼痛内服、外敷中药(具体不详)后出现全身皮肤瘙痒,继之出现全身斑丘疹,未予诊治,3天后开始发热,体温37.4℃,伴畏寒、咽痛、乏力,皮疹同前。查血白细胞4.6×10~9/L,中性粒细胞0.73。予中成药(具体不祥)治疗3天未见好转,体温波动在37.3～38℃间,咽痛、乏力加重,出现鼻塞。又予利巴韦林治疗3天,仍未见好转,并出现     

传染性单核细胞增多症漏诊1例分析

本文对传染性单核细胞增多症漏诊1例分析如下。 1病历摘要 男,32岁。患者以发热13d,伴咳嗽、咳痰、咽痛10d为主诉入院。13d前出现发热,体温波动于37～39．1℃,伴畏寒,无寒战。10d前出现咳嗽,咳少量白痰,不黏稠,伴咽痛、痒,