急进性肾小球肾炎

急进性肾炎 (ｒａｐｉｄｌｙｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅｇｌｏｍｅｒｕｌｏｎｅｐｈｒｉｔｉｓ,ＲＰＧＮ)是引起急性肾衰竭的重要肾小球疾病。急进性肾炎是指在肾炎综合征 (血尿、蛋白尿、水肿和高血压 )基础上短期内出现少尿、无尿 ,肾功能急骤进展 ,短期内到达尿毒症的一组临床综合征。本病的病理改变特征为肾小囊内细胞增生、纤维蛋白沉积 ,又名新月体性肾炎 ,我国目前采用的新月体性肾炎的诊断标准为肾穿刺标本中 5 0 %以上的肾小球有大新月体 (新月体占肾小囊面积 5 0 %以上 )形成。该病病情危重、预后差 ,但如能早期明确诊断并根据各种不…     

肾实质性高血压在IgA肾病中的作用

目的观察肾实质性高血压在IgA肾病中的作用。方法经皮肾穿刺活检获取IgA肾病的病理结果,并结合临床表现及病理结果进行分类分型,获取IgA肾病的病理资料,并将IgA肾病分为观察组及对照组。结果观察组临床表现以慢性肾小球肾炎为主,肾功能不全较对照组多见,同时存在有急进性肾炎。对照组临床表现以无症状血尿/尿检异常为主,未见急进性肾炎。两组病理类型主要表现为系膜增生性肾小球肾炎,其中观察组的病理类型局灶节段硬化性肾小球肾炎、膜增殖性肾小球肾炎、新月体肾炎及硬化性肾小球肾炎明显高于对照组,观察组的肾小球节段硬化、肾小球硬化≥20%,肾缺血改变、新月体形成、血管洋葱皮样改变及肾间质小管慢性化明显高于对照组。结论肾实质性高血压的存在影响肾功能的同时对IgA肾病产生不利影响,同时参与急进性肾炎的发病,肾实质性高血压存在的IgA肾病的病理类型慢性化的情况严重,提示预后不好,应早期行肾活检进行干预治疗。     

肾实质性高血压在IgA肾病中的作用

目的观察肾实质性高血压在IgA肾病中的作用。方法经皮肾穿刺活检获取IgA肾病的病理结果,并结合临床表现及病理结果进行分类分型,获取IgA肾病的病理资料,并将IgA肾病分为观察组及对照组。结果观察组临床表现以慢性肾小球肾炎为主,肾功能不全较对照组多见,同时存在有急进性肾炎。对照组临床表现以无症状血尿/尿检异常为主,未见急进性肾炎。两组病理类型主要表现为系膜增生性肾小球肾炎,其中观察组的病理类型局灶节段硬化性肾小球肾炎、膜增殖性肾小球肾炎、新月体肾炎及硬化性肾小球肾炎明显高于对照组,观察组的肾小球节段硬化、肾小球硬化≥20%,肾缺血改变、新月体形成、血管洋葱皮样改变及肾间质小管慢性化明显高于对照组。结论肾实质性高血压的存在影响肾功能的同时对IgA肾病产生不利影响,同时参与急进性肾炎的发病,肾实质性高血压存在的IgA肾病的病理类型慢性化的情况严重,提示预后不好,应早期行肾活检进行干预治疗。     

儿童紫癜性肾炎患者肾内凝血与纤溶的研究

目的观察儿童紫癜性肾炎患者肾内凝血与纤溶活性,并探讨其临床意义.方法60例儿童紫癜性肾炎患者,根据尿常规、尿蛋白定量,血清总蛋白、清蛋白、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）分为3型：肾小球肾炎型、肾病综合征型、急进性肾炎型.分别检测各患者尿中纤维蛋白肽A（FPA）与D二聚体（D-D）含量,并与40例儿童过敏性紫癜无肾炎者进行对比.结果3种类型肾炎患者FPA与D-D均明显高于对照组,急进性肾炎型尤为显著（P＜0.01）.结论儿童紫癜性肾炎患者肾内存在凝血与纤溶活化,表明有纤维蛋白的沉积,并加重肾炎病情的发展.应采用抗栓治疗.     

小儿急进性肾小球肾炎二例

小儿急进性肾小球肾炎二例刘桂茹，谢桂芝（中国医科大学，沈阳第一附属医院，１１０００１）急进性肾小球肾炎（简称急进性肾炎，ＲＰＧＮ）系主要以急性少尿或无尿、血尿、高血压、高氮质血症、肾功能急剧恶化为特点的一种综合征。病理组织学特征为严重弥漫性肾小球损害...     

儿童紫癜性肾炎的临床诊治

目的了解儿童紫癜性肾炎（HSPN）的临床,病理类型,井初步探讨该病临床表现．病理类型与预后的关系。方法总结在我院住院具有完整临床,病理资料的紫癜性肾炎患儿病例,并就其临床病理类型及颓后的关系进行回顾性分析。结果临床表现以血尿和蛋白尿,单纯性血尿、肾病综合征最多,急进性肾炎最少。肾脏病理：表现为系膜增生、肾小球硬化,新月体形成。结论紫癜性肾炎病理改变以Ⅱ级、Ⅲ级为主。其预后与临床表现,病理分级密切相关。     

以IgA沿肾小球毛细血管襻沉积为主的急进性肾小球肾炎

目的:明确以IgA沿肾小球毛细血管襻沉积为主的急进性肾小球肾炎的临床与病理特点。方法:分析解放军总医院全军肾脏病研究所收治的1例以IgA沿肾小球毛细血管襻沉积为主的急进性肾小球肾炎病例,分析其临床特点、病理与电镜特征,以及对强化免疫抑制治疗的反应。结果:该病例临床表现为急进性肾炎综合征,肾功能恶化发展迅速。但无肺出血及全身性血管炎症状。血清自身抗体系列、抗GBM抗体与ANCA均为阴性。病理光镜示肾小球环绕型新月体形成,肾小血管无炎症改变。冰冻切片与石蜡微波修复直接免疫荧光示IgA沿肾小球毛细血管襻细颗粒状沉积,间接免疫荧光法检测血清IgA型抗GBM为阴性;电镜示节段性上皮下、基底膜内及系膜区电子致密物沉积。对强化激素冲击与免疫抑制剂治疗效果欠佳。结论:本病例为特殊类型的急进性肾小球肾炎,根据其临床特点、血清学检测、免疫荧光及电镜检查结果,无法归于目前急进性肾炎的分型,对其临床特点应予重视。     

IgA肾病的临床与病理探讨

目的通过101例IgA肾病的临床与病理的分析来观察IgA肾病的临床病理特点与其内在联系。方法经皮肾穿刺活检获取IgA肾病患者的病理结果,并将临床表现及病理结果进行分类分型,同时获取IgA肾病的病理资料,并进行分组讨论。结果IgA肾病的临床表现以无症状性血尿/尿检异常及慢性肾小球肾炎为常见分别占35例（34.7%）和32例（31.7%）,其次为肾病综合症26例（25.7%）,其中成人IgA肾病临床表现以慢性肾炎为主伴有肾功能不全,有急进性肾炎的表现,而青少年IgA肾病以无症状性血尿/尿检异常为主不伴有肾功能不全且无急进性肾炎的表现。病理类型以系膜增生性肾小球肾炎最常见,成人局灶节段性肾小球肾炎的发生率明显低于青少年,而膜增殖性肾小球肾炎、局灶节段硬化性肾小球肾炎、新月体肾炎及硬化性肾炎较青少年多见。慢性肾小球肾炎、无病状血尿/尿检异常和肾病综合症主要表现为系膜增生性肾小球肾炎,其次为局灶节段性硬化。IgA肾病以轻系膜增生为主,成人的重度系膜增生、节段性肾小球硬化、肾小球硬化大于20%、球囊粘连、新月体形成、肾缺血改变、血管葱皮样改变、肾间质小管慢性化的比率均高于青少年。结论成人IgA肾病临床表现较青少年严重,病理类型比青少年差,病理特点显示预后较青少年差,但仍有少部分的青少年IgA肾病存在慢性化表现,提示预后较差,建议早期行肾活检干预治疗。     

急进性肾小球肾炎护理措施

急进性肾小球肾炎,简称急进性肾炎,为一组病情发展急骤、由蛋白尿、血尿迅速发展为无尿或少尿、急性肾衰竭、预后恶劣的肾小球肾炎.本病的病理改变特征为肾小球囊内细胞增生、纤维蛋白沉着,故又称新月体型肾炎.     

83例儿童肾小球疾病的临床与病理

目的：了解儿童肾小球疾病的临床表现与病理之间的关系。方法：对83例肾活检患儿的临床与病理资料进行对比分析。结果：系膜增生性肾炎占45.8%，其临床表现为各种肾脏疾病；毛细血管内增生性肾炎占13.3%，微小病变型占9.6%，新月体肾炎占8.4%，局灶性节段性肾小球硬化症和膜性肾病各占7.2%，IgA肾病占4.8%，膜增生性肾炎占3.6%。结论：儿童肾小球疾病最常见的病理类型为系膜增生性肾炎，临床主要见于肾病综合征和紫癜性肾炎，其次为链球菌感染后肾炎。     

62例儿童紫癜性肾炎临床疗效观察

过敏性紫癜性肾炎（henoch—Schonlein purpura nephritis,HSPN）是继发于过敏性紫癜（henoeh—sehonlein purpura,HSP）病程中出现的肾实质受累,病理改变以全身性小血管损害及肾小球系膜病变为主,部分病人呈急进性肾炎,临床以血尿和（或）蛋白尿为主要表现。HSPN占儿科继发性肾炎的首位,其治疗及预后依肾受累程度而异,大多预后良好,但仍然有少数患儿病情较重或病程迁延,发展为重症HSPN,甚至进展为慢性肾功能不全,影响患儿的生存质量。我们采用中西医结合个体化分型治疗62例儿童HSPN,效果显著,现进行回顾性分析,总结如下。     

山西省265例继发性肾小球肾炎的病理类型及流行病学分析

目的了解山西省继发性肾小球肾炎(SGN)的临床表现,病理类型和流行病学特点。方法回顾性分析我院1993-07~2006-10收治的265例因继发性肾小球肾炎而行肾活检者的性别、年龄、病理类型及临床表现。结果①本组265例肾脏疾病患者行肾活检时的平均年龄30.8±13.1岁(范围8-74)岁,男女比为0.9∶1。②继发性肾小球肾炎中,最常见的是紫癜性肾炎(38.9%),其次狼疮性肾炎(27.2%)、乙肝病毒相关性肾炎(10.9%)。③本组常见的临床表现依次是肾病综合征(47.5%),肾炎综合征(30.6%)、慢性肾衰竭(11.3%)、无症状尿检异常(4.5%)、急性肾衰竭(4.2%)及急进性肾小球肾炎(1.9%)。④表现为肾病综合征的常见病理类型依次是狼疮性肾炎(33.3%)、紫癜性肾炎(30.9%)、乙型肝炎病毒相关性肾炎(15.1%)。表现为慢性肾衰竭的常见病理类型依次是高血压肾损害(33.3%)、紫癜性肾炎(23.3%)、狼疮性肾炎(16.7%)。表现为急性肾衰竭的病理类型则以狼疮性肾炎(54.5%)及紫癜性肾炎(27.3%)为主。结论继发性肾小球肾炎以女性多见,成人及儿童继发性肾小球肾炎中紫癜性肾炎是首要病因。肾病综合征是最常见的临床表现,其最常见的病理类型是狼疮性肾炎;慢性肾衰竭最常见的病理类型是高血压肾损害;急性肾衰竭最常见的病理类型是狼疮性肾炎。     

实验性肾炎的研究——Ⅱ.兔抗肾抗体肾炎的免疫学变化

抗肾抗体肾炎又称肾毒性肾炎。在临床上主要见于肺出血-肾炎综合征,其次为某些类型的急进性肾小球肾炎、亚急性或慢性肾炎,偶见于某种类型链球菌感染后急性肾小球肾炎、疟疾后肾炎及狼疮肾炎等。在人类免疫性肾炎中此型肾炎约占5％,余为免疫复合物肾炎。抗肾抗体肾炎大多发展成为增殖性、坏死     

系统性红斑狼疮肾炎40例临床与病理分析

系统性红斑狼疮(SLE)表现为狼疮性肾炎(LN).分析近10年来行肾脏病理检查的40例SLE患者临床及肾脏病理资料,以进一步提高对LN的认识. 资料与方法 2000年3月～2010年12月行肾活检患者40例,所有患者均符合1982年美国风湿病学会修订的诊断标准,具有完整的临床与肾脏病理资料.根据临床表现分为单纯血尿、肾炎综合征、肾病综合征、急进性肾炎以及慢性肾炎.     

特发性急进性肾小球肾炎(附一例报告)

特发性急进性肾小球肾炎是指一类原因不明的急性肾小球疾病,其临床特征为血尿、蛋白尿、少尿或无尿,血压升高或正常,在短期内(数周或数月)进行至终末期肾功能衰竭。其肾小球的形态学特征为广泛的球囊新月体形成,血管丛的细胞增生则不明显。该病还被不同作者称为急进性肾小球肾炎、暴发性肾炎、恶性肾炎、急性少尿性肾炎或急性无尿性肾     

急进性肾炎4例报告

<正> 急进性肾炎(Rapidly Progressive G-lomerulonephritis,简称RpG),又名亚急性肾炎、急性尿少无尿性肾炎、新月体肾炎或快速进行性肾炎,或恶性肾炎等,属增殖性肾炎。1942年Ellis 氏描述过,1966年Heptinstall 氏明确定义,1968年Bacani 氏阐述其临床与组织学的特征。急进性肾炎为一综合征,通常指暴发性肾炎、肾病综合征及/或进行性肾功不全,在发病数周或数月内,进展到不可逆性肾功衰竭,而多死于尿毒症。我科1974.10—1978.1共收治4例,因其病例少见,乃提出报告,以引起注意。     

原发性肾病综合征临床治疗

[病因和发病机制] 凡能引起肾小球疾病者几乎均可产生肾病综合征,临床上 一般分为原发性、继发性和先天性三大类. (一)病因 1.原发性原发于肾脏本身的肾小球疾病,急性肾炎、 急进性肾炎、慢性肾炎、肾小球肾病都可在疾病发展过程中发 生肾病综合征.病理上以微小病变、系膜增殖性肾炎、膜性肾 病、系膜毛细血管性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化等为 多见.     

新月体肾炎46例临床与病理分析

目的 :观察新月体肾炎临床、病理特点治疗及预后。方法 :对 46例新月体肾炎患者的发病年龄、性别组成、临床表现及相关实验室检查 ,肾脏病理特点、治疗手段与预后进行总结。结果 :新月体肾炎临床以急进性肾炎为多见 ,老年人以血管炎较多 ,女性则狼疮多见。临床表现以肾脏最常见 ,也可有肺脏等表现。病理有大或广泛的新月体填充肾小囊 ,新月体的多少及纤维化程度往往决定预后 ,目前尚无有效的治疗手段     

第530例 弥漫皮肤硬化—高血压—肾损害—肾功能不全

本文报道一例罕见的确诊弥漫皮肤型系统性硬化症和高血压3年的女性患者,近2个月出现血尿、蛋白尿及血肌酐进行性升高,经肾活检病理确诊为合并显微镜下多血管炎引起的急进性肾小球肾炎,予糖皮质激素冲击及免疫抑制剂治疗后病情好转,未出现硬皮病肾危象。