无痛胃镜检查的临床应用研究

目的研究异丙酚联合小剂量芬太尼、阿托品应用于胃镜检查中的可行性、安全性及副反应.方法180例胃镜检查患者用异丙酚、芬太尼和阿托品静脉复合麻醉为A组,配对的180例常规胃镜检查患者为B组,A组经静脉缓慢推注阿托品0.5mg、芬太尼0.05mg和异丙酚1.5-2mg/kg,直至患者进入4级镇静状态时插入胃镜检查,B组进行常规胃镜检查,两组患者在检查中均给氧.结果A组180例患者全部顺利完成检查,在检查中心率和血压无异常变化,血氧饱和度均维持在98%以上,180例患者(100%)均表示愿意接受再次检查,明显高于B组81例(45%),B组有5例患者因无法忍受而放弃检查,55例患者(30.6%)拒绝再次接受检查.结论异丙酚联合小剂量芬太尼、阿托品用于胃镜检查安全、有效,而且麻醉效果好,意识清醒快,无明显副作用,值得基层医院推广应用.     

药物联合麻醉在无痛胃镜检查中的临床应用

目的：研究异丙酚联合小剂量芬太尼、阿托品应用在胃镜检查中的可行性、安全性及副反应。方法：60例胃镜检查患者用异丙酚、芬太尼和阿托品静脉复合麻醉为A组,配对的60例常规胃镜检查患者为B组,A组经静脉缓慢推注阿托品0.5mg、芬太尼0.05mg和异丙酚（1.5-20）mg/kg,直至患者进入4级镇静状态时插入胃镜检查,B组进行常规胃镜检查,两组患者在检查中均给氧。结果：A组60例患者全部顺利完成检查,在检查中心率和血压无异常变化,血氧饱和度均维持在85%以上,60例患者（100%）均表示愿意接受再次检查,明显高于B组愿意接受再次检查的27例（45%）,B组18例患者（30%）拒绝再次接受检查。结论：异丙酚联合小剂量芬太尼、阿托品用于胃镜检查安全、有效,而且麻醉效果好,意识清醒快,无明显副作用,值得基层医院推广应用。     

异丙酚、芬太尼静脉辅助麻醉在胃镜检查术中的应用

目的:探讨异丙酚、芬太尼静脉辅助麻醉在胃镜检查中的安全性及不良反应。方法:随机选择218例13～75岁的患者,分成两组:对照组和麻醉组,每组109例。对照组为常规胃镜检查,麻醉组为异丙酚、芬太尼静脉辅肋麻醉下胃镜检查。并观察受检者操作前、中、后的心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度变化。记录胃镜操作时间、受检者术后满意度及不良反应。结果:麻醉组心率、血压、呼吸频率均有不同程度的下降,但在正常范围。血氧饱和度变化无明显差异;检查过程中患者反应少,耐受性好。结论:异丙酚、芬太尼静脉辅助麻醉胃镜检查安全、无痛苦。     

异丙酚诱导麻醉辅助胃镜检查

目的探讨应用异丙酚麻醉辅助胃镜检查的可行性,评价其效果和安全性.方法将800例胃镜检查患者随机分为2组：麻醉组（400例）静脉注射异丙酚至患者进入镇静状态后进行胃镜检查;对照组（400例）按常规进行胃镜检查.观察2组前后患者血压、心率、血氧饱和度以及检查反应.结果麻醉组检查成功率、检查反应方面明显优于对照组（P＜0.01）,检查前后血压、心率、血氧饱和度的变化与对照组比较无显著性差异（P＞0.05）.结论异丙酚辅助胃镜检查是安全有效的,为无痛苦胃镜检查开辟了广阔前景.     

芬太尼和异丙酚静脉麻醉在胃镜检查中的应用

目的研究芬太尼和异丙酚静脉麻醉在胃镜检查中的效果和安全性.方法将3800例胃镜检查患者随机分为麻醉组(1000例),普通组(2800例),比较两组检查中的不良反应,监测血压、心率、血氧饱和度(SpO2),记录胃镜操作时间和患者清醒时间以及受检查对检查过程的感受.结果麻醉组检查中的不良反应发生率明显低于普通组,术后感受优于普通组,麻醉组血压、心率大多无明显改变,血氧饱和度(SpO2)稳定在96%以上,麻醉组胃镜操作时间短于普通组,两组间有显著差异,麻醉组清醒时间(4.5±1.8)min.结论芬太尼和异丙酚辅助胃镜检查是一项安全、有效、无痛苦的新技术.     

胃镜检查麻醉与非麻醉临床对比分析

目的:研究麻醉胃镜及非麻醉胃镜患者检查过程中的反应、耐受性、成功率。并观察丙泊酚和芬太尼联合用药的安全性和镇静麻醉效果。方法:将胃镜检查的患者209例分为两组:麻醉组:103例给予静脉注射丙泊酚、芬太尼;非麻醉组:106例用常规咽喉部麻醉,不给予镇静镇痛药。在胃镜检查过程中,观察术中血压、心率、呼吸、血氧饱和度及操作时间,检查成功率,并在检查后询问患者的感受。结果:麻醉组与非麻醉组比较,麻醉组心率、血压有所下降,呼吸有个别短暂停止,非麻醉组无明显变化;成功率麻醉组高于非麻醉组;操作时间两组无显著性差异。结论:丙泊酚配伍芬太尼静脉麻醉下进行胃镜检查是安全、舒适、无痛苦的方法,但应严密监测血压、心率、血氧饱和度。     

小剂量咪唑安定与异丙酚在胃镜检查中的应用

目的观察小剂量咪唑安定与异丙酚在胃镜检查中的效果和安全性。方法将120例胃镜检查患者随机分为镇静组、对照组。镇静组60例先行咽喉部局麻,再予咪唑安定静注;对照组60例先静脉推注芬太尼,再行异丙酚静注,观察两组患者对检查感受的不适程度,检查中反应情况及检查前、中、后血压,心率和血氧饱和度的变化。结果两组患者都能顺利完成胃镜检查,没有严重不良反应发生。镇静组对检查感受不适的比例为6.67%,而对照组为1.67%,两组差异无显著性(P>0.05),两组检查时间、检查前与检查后血压、心率、血氧饱和度变化差异均无显著性。结论胃镜检查中应用小剂量咪唑安定或异丙酚静注后能使整个检查过程无痛苦反应,而且安全性好。但是使用小剂量咪唑安定组费用明显降低。     

异丙酚复合芬太尼在高血压患者纤维支气管镜检查中的应用观察

目的:探讨高血压患者应用异丙酚芬太尼施行镇静无痛苦纤支镜检查的安全性及可行性。方法:将53例患者(A组)给予异丙酚复合芬太尼镇静麻醉,另外42例患者(B组)给予常规操作。观察两组患者检查前、检查中及完全清醒后的血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度。结果:A组患者血压心率下降至正常范围,无任何不适应感觉,无痛苦;B组血压升高心率加快,患者感觉不适。结论:高血压患者施行异丙酚复合芬太尼静脉全身麻醉纤维支气管镜检查是一种安全可行的方法。     

无痛胃镜126例临床研究

目的:评价无痛胃镜临床应用的必要性和安全性。方法:回顾性分析应用异丙酚复合芬太尼、东莨菪碱麻醉进行无痛胃镜检查和治疗的126例及常规胃镜检查的102例患者的临床资料,比较两组患者的反应、感受,观察术前、中、后患者血压、心率、呼吸和血氧饱和度的改变。结果:无痛组99.2%患者无不适,而常规组仅为23.0%(P<0.01);无痛组恶心呕吐、流涎流涕、憋闷、躁动或喊叫、咽痛不适等发生率均明显低于常规组(P<0.01);无痛组术中出现血压、心率、呼吸和血氧饱和度的下降(P<0.05),术后很快恢复术前水平。结论:异丙酚复合芬太尼、东莨菪碱麻醉的无痛胃镜可消除患者常规胃镜的痛苦,临床应用安全。     

高血压病患者无痛胃镜检查术的临床应用

目的:探讨联合应用丙泊酚和小剂量芬太尼在高血压病患者无痛胃镜检查术中的有效性和安全性.方法:200例有胃镜检查适应证的高血压病患者分为两组,其中100例给予丙泊酚及芬太尼静脉复合麻醉为试验组,100例行普通操作为对照组,观察两组患者的反应及血压、心率、呼吸、血氧饱和度的变化.结果:试验组在检查过程中血压、心率及呼吸均较检查前明显下降(P＜0.05),但在检查结束后基本恢复正常,血氧饱和度在检查前、中、后差异无显著性(P＞0.05).结论:丙泊酚和芬太尼静脉复合麻醉应用于高血压病患者胃镜检查,是一种安全、有效的方法.     

依托咪酯在老年人无痛胃镜中的应用

目的观察老年人无痛胃镜检查中应用依托咪酯静脉麻醉的效果及安全性。方法80例实施无痛胃镜检查的老年患者,随机分成2组,静脉注射A组选用异丙酚＋芬太尼,B组选用依托咪酯＋芬太尼。记录2组患者检查前、中、后的心率、血压、脉搏、血氧饱和度、苏醒时间、不良反应及麻醉满意度。结果A组在检查过程中血压、心率变化最大时与检查前相比较,降低20%～30%左右,B组则变化较小,血压仅降低5%左右,心率降低6%左右。结论在为老年人实施无痛胃镜检查时,应用依托咪酯＋芬太尼静脉麻醉可以达到与异丙酚同样满意的麻醉效果,而且在血流动力学方面存在一定的优势。     

丙泊酚超射技术在老年无痛胃镜检查麻醉中的应用

目的探讨丙泊酚超射技术在老年人群无痛胃镜检查中的麻醉效果。方法将拟行上消化道内镜检查、ASAⅡ级、年龄55～81岁的病人80例,随机分成两组：每组各40例。T组（TCI组）：舒芬太尼0.1μg/kg＋丙泊酚0.5 mg/kg静注,S组（Super Injection组）：舒芬太尼0.1μg/kg＋丙泊酚0.5 mg/kg超射,观察NBP、HR、SpO2、丙泊酚用量、苏醒时间、体动以及心动过缓等术中并发症的发生率。结果 S组的丙泊酚用量较T组显著减少（P〈0.05）,S组的苏醒时间较T组显著缩短（P〈0.05）,两组的术中并发症的发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 0.1μg/kg舒芬太尼复合0.5 mg/kg丙泊酚超射适用于老年无痛胃镜检查术。     

麻醉与非麻醉在胃镜检查时的临床效果比较

目的 对比分析麻醉与非麻醉胃镜检查的临床效果。方法 选取2012年1月~2012年8月宝鸡市中心医院收治的接受胃镜检查患者88例,随机均分为2组（n=44）。观察组在麻醉状态下行胃镜检查,对照组不予以麻醉而直接行胃镜检查。结果 观察组插胃镜时的不良反应发生率显著低于对照组,胃镜检查成功率以及愿意再次接受胃镜检查率显著高于对照组,血流动力学指标较对照组显著降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论麻醉胃镜检查可降低不良反应率,维持血流动力学稳定,提高临床诊断准确率,值得临床推广应用。     

气管支气管异物236例的临床诊疗分析

目的 分析气管支气管异物患者的临床特征,并分析不同的麻醉方式对术中并发症影响的差异.方法 回顾性分析河南科技大学第一附属医院2016年至2019年收治的236例气管支气管异物患者的临床诊疗资料,根据年龄分成＜3岁组、3～14岁组、＞14岁组;按发病至手术的时间分A组(发病1d内)、B组(发病1d至1周)、C组(＞1周)...     

老年患者关节置换术腰硬联合麻醉的量效观察

目的：探讨一种对75岁以上老年患者人工关节置换术能用药少、血压更平稳、更安全有效的麻醉方法。方法：将80例75岁以上接受人工关节置换术的老年患者随机分为硬膜外组（Ⅰ组）、腰-硬联合麻醉组（Ⅱ组）。术中按8～10 ml/（kg.h）输贺斯和复方乳酸钠（1∶1）,观察Ⅰ组和Ⅱ组局麻药用量、感觉阻滞起效时间、阻滞平面、阻滞完善时间,同时观察两组的麻醉效果、镇痛效果、血流动力学及不良反应。结果：Ⅱ组感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间明显快于Ⅰ组（P〈0.01或P〈0.05）,Ⅱ组麻醉效果优于Ⅰ组（P〈0.05）。结论：控制好麻醉平面,术中精心管理,腰-硬联合麻醉用于老年患者人工关节置换术的麻醉是安全有效的。     

氯诺昔康复合芬太尼用于高龄患者术后镇痛的临床观察

目的探讨氯诺昔康在高龄患者术后静脉镇痛（PCIA）的可行性。方法76例年龄大于70岁的术后患者随机分为观察组和对照组。观察组38例,以氯诺昔康32 mg复合芬太尼300μg;对照组38例,以曲马朵700 mg复合芬太尼300μg,两组均配制成100 ml,使用一次性机械泵,2 ml/h注入,0.5 ml/（次·15 min）。记录术后4、8、12、24 h的镇痛效果,观察VAS评分和有无不良反映。结果观察组镇痛效果优于对照组,在术后24 h VAS评分降至0～1,且未见不良反应。结论氯诺昔康复合芬太尼用于高龄患者术后镇痛效果良好且具有安全性。     

依托咪酯复合丙泊酚在老年患者无痛胃镜检查的应用

目的:观察依托咪酯复合丙泊酚在老年患者无痛胃镜中应用的安全性和有效性。方法:将200例要求行无痛胃镜检查的老年患者随机分成A、B组,各100例。诱导期A组给予芬太尼0.04 mg、丙泊酚1.5 mg/kg静脉分次注射,B组给予芬太尼0.04 mg、丙泊酚0.8 mg/kg静脉注射,数秒后再注射依托咪酯0.2 mg/kg。如检查过程中需追加药物,以丙泊酚0.5 mg/kg追加维持。观察麻醉前后2组患者血压、心率、动脉血氧饱和度(SpO2)、呼吸幅度和频率、胃壁蠕动、反流恶心和肌颤发生情况。结果:2组均顺利完成胃镜检查。麻醉后A组的平均动脉压、SpO2均较注射药物前和麻醉后B组显著下降(P0.01)。2组肌颤、反流呕吐发生差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论:在老年患者无痛胃镜中,依托咪酯复合丙泊酚可明显降低术中呼吸、循环抑制的发生率;反流、呕吐和肌颤发生率低,安全性高,具有一定的临床价值。     

小剂量纳洛酮应用于无痛胃镜78例疗效观察

目的探讨小剂量纳洛酮应用于无痛胃镜检查的临床效果。方法无痛胃镜检查的患者140例,随机分成纳洛酮组（78例）即静推芬太尼0.001～0.003mg/kg、丙泊酚1～3mg/kg,检查结束时静推纳洛酮2μg/kg;对照组（62例）即静推芬太尼0.001～0.003mg/kg、丙泊酚1～3mg/kg。麻醉过程中观察麻醉后体温、血压、心率、呼吸、血氧饱和度、麻醉起效时间,观察术后清醒时间,疼痛评分以及呼吸暂停、术中呛咳、肌阵挛、抽搐等发生率。结果纳洛酮组在麻醉起效时间、心率变化、呼吸、血氧饱和度等指标上与对照组相比无显著性差异（P〈0.05）。纳洛酮组麻醉清醒时间为（3.3±0.4）min、呼吸暂停（24±2.7）%、肌阵挛（1.3±0.2）%、呛咳（2.6±0.3）%,以上指标均显著少于对照组（P〈0.05）。疼痛评分纳洛酮组高于对照组（P〈0.05）。结论小剂量纳洛酮可显著增强无痛胃镜检查的安全性,为临床无痛胃镜检查提供更为安全可靠的用药指导方案。     

术前耳穴贴压治疗对无痛胃镜检查中呼吸循环抑制的影响

目的 探讨术前耳穴贴压治疗对瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉下胃镜检查中呼吸循环抑制的影响.方法 选择美国麻醉医师协会(ASA)麻醉风险分级Ⅰ～Ⅱ级,拟无痛胃镜检查的门诊患者100例,分为耳穴贴压组(A组)和对照组(B组),各50例.A组患者于胃镜检查前1d,取双耳神门、交感、心、肺、脾、肾、气管等穴位以王不留行籽行耳穴贴压,并于次日检查前取下.B组患者不予耳穴贴压.两组患者采用相同的麻醉方法,并于麻醉前(T0)、检查开始后1 min (T1)、术毕前(T2)及术毕后5 min(T3)记录两组患者的HR、MAP,同时记录术中脉搏氧饱和度(SpO2)最低值,秒表记录术中SpO2低于95％的持续时间;术毕记录两组患者的丙泊酚用量和检查所用时间.结果 A组患者术中SpO2平均最低值为(94.3±4.5)％,显著高于B组[(90.6±6.6)％],差异有统计学意义(P＜0.05);A组术中SpO2 ＜95％的持续时间为(23±31)s,显著低于B组[(49±37)s,P＜0.05].两组患者麻醉后MAP均有下降,与T0点比较,A组的MAP在T1和T2时间点,B组的MAP在T1、T2和T3时间点均低于T0(JP＜0.05);而两组患者HR在各时间点组间及组内比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 术前采用耳穴贴压治疗能改善无痛胃镜检查中麻醉药物引起的呼吸抑制,但对循环抑制影响不明显.     

小剂量氯胺酮麻醉在小儿有创术中的应用

目的探讨小儿有创性穿剌和小手术前使用小剂量氯胺酮行基础麻醉达到镇痛的有效性、安全性和生物-心理-社会医学效应。方法按年龄将研究组患儿分为0～1岁组（83例）、1～3岁组（96例）、3～7岁组（56例）和7～14岁组（45例）。在操作前使用小剂量氯胺酮肌注（2mg/Kg.次）行基础麻醉。对4组患儿的麻醉起效时间和持续时间,手术前后的R、HP、BP进行观察比较。对其副作用、一次性穿剌成功率、损伤率和较大儿童（特别是白血病病人）穿剌或手术时的恐惧感、疼痛感进行调查,并与对照组0～1岁组（102例）、1～3岁组（108例）、3～7岁组（75例）和7～14岁组（59例）进行对比研究。结果①4组患儿麻醉起效时间和持续时间差异无显著性（P〉0.05）。②4组患儿用药前后P、HR、BP比较,除1～3岁组舒张压差异有显著性外（P〈0.05）,其余差异均无显著性（P〉0.05）。③研究组8例出现1～2次轻微呕吐,1例出现短暂幻觉,无一例出现呼吸抑制和呼吸道分泌物增加,与对照组比较,差异无显著性（P〉0.05）。④研究组一次性穿剌成功率高（95.7%）,损伤率低（7.8%）,与对照组比较,差异有显著性（P〈0.05）。⑤研究组儿童在对整个操作是否知情、镇痛效果和恐惧感方面与对照组比较差异有显著性（P〈0.05）。结论①小剂量氯胺酮肌注行基础麻醉在小儿有创性操作和小手术中能有效地起到镇痛作用。②无明显副作用,不需在手术前使用阿托品,安全性能好。③能有效地减少穿剌损伤和提高一次性穿剌成功率。④能有效地控制有创性操作给患儿带来的恐惧和心理伤害,符合现代医学治疗模式,即生物-医学-社会交互干预的模式。