B超导向经皮肝穿刺治疗肝脓肿体会（附28例报告）

我院从 1 994年 3月至 2 0 0 0年 4月采用Ｂ超导向经皮肝穿刺抽吸或置管引流 ,冲洗并脓腔内留置抗菌素治疗肝脓肿 2 8例 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男性 1 9例 ,女性 9例 ;年龄1 2～ 68岁 ,平均年龄 42岁。细菌性肝脓肿 2 6例 ,阿米巴性肝脓肿 2例。局限于右肝叶者 2 3例 ,左叶者 5例。其中单发脓肿 2 2例 ,多发脓肿 6例。胆源性肝脓肿 1 4例 ,肠道感染所致肝脓肿 2例 ,肝囊肿并感染所致脓肿 3例 ,肝包虫术后残腔感染所致肝脓肿 5例 ,其余 4例。主要症状以畏寒、发热、肝区疼痛为主。Ｂ超提示脓腔最大 1 7ｃｍ…     

B超引导下穿刺抽脓治疗小儿肝脓肿

笔者自1995年采用Ｂ超引导穿刺抽脓治疗小儿肝脓肿,收到了良好效果。1　临床资料本组28例,Ｂ超引导穿刺抽脓15例,手术引流7例,抗生素保守治疗6例。经穿刺抽脓治疗患儿男9例,女6例,年龄3～14岁,平均8岁。穿刺脓肿20个,其中多发脓肿4例,脓肿最大者10ｃｍ×10ｃｍ,最小脓肿3...     

经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿32例疗效观察

我院从1989年1月～1998年6月,对32例肝脓肿患者采用经皮肝穿刺置管引流加庆大霉素生理盐水或/和甲硝唑注射液冲洗疗效显著,现报告如下。1　资料与方法11　一般资料:男20例,女12例。年龄18～65岁。平均417岁,细菌性肝脓肿19例,阿米巴性肝脓肿7例,混合性肝脓肿6例。肝右叶脓肿2例、肝左叶脓肿4例、肝左右叶均有脓肿2例。经Ｂ超或ＣＴ检查脓腔最大12ｃｍ×10ｃｍ,最小5ｃｍ×5ｃｍ。单腔脓肿28例、多腔脓肿4例。术中抽出脓液最多500ｍｌ,最少80ｍｌ。12　操作方法:本组32例均经Ｂ超确定脓肿的部位、大小、范围、深度。选择适当皮肤穿刺点,取平…     

B超引导下经皮肝穿刺抽脓治疗细菌性肝脓肿

以往治疗细菌性肝脓肿 ,通常采用静滴抗生素 ,手术切开引流或部分肝叶切除的方法。但费用高、痛苦大、手术危险性大、创口易感染。 1998— 2 0 0 4年我院采用B超引导下经皮肝穿刺抽脓的方法治疗细菌性肝脓肿 ,取得了较好疗效。现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 35例患者 ,男 12例 ,女 2 3例 ,年龄 32～ 6 0岁 ,平均 4 5岁。肝脓肿病灶 4 2个 ,其中右叶病灶 32个 ,左叶 10个。脓肿最大直径 12 .6cm。 35例患者因寒战高热 ,右上腹钝痛不适就诊。1.2　使用仪器　HDI 5 0 0型 ,探头 3.5MHz。1.3　穿刺方法　根据脓肿部位 ,患者…     

B超普通探头引导下经皮肝穿刺多电极射频治疗肝肿瘤

我院从1999年6～9月,应用肝肿瘤多电极射频(Ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ,ＲＦ)系统,在Ｂ超普通探头引导下治疗肝肿瘤67例,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　　本组67例,男性56例,女性11例,平均年龄47岁(20～74岁)。原发性肝癌57例,继发性肝癌10例。57例原发性肝癌中,52例行手术及肝穿刺活检证实,5例为临床诊断。结、直肠癌术后肝转移5例,肺癌术后肝转移2例,胃癌、卵巢癌、前列腺癌术后肝转移各1例。肿瘤大小及部位:67例中,肝肿瘤病灶共95个,小于3ｃｍ19个,3～5ｃｍ19个,5～10ｃｍ41个,大于10ｃｍ16个,肿瘤位于右肝叶72个,左肝叶18个,…     

经皮肝穿刺腔内注射抗生素治疗细菌性肝脓肿57例临床分析

笔者自1993年1月～1998年12月将同期收治直径大于5ｃｍ的57例细菌性肝脓肿,随机分成腔内注射和手术两组进行临床研究,结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料男34例,女23例,年龄最小12岁,最大64岁。病人均有上腹或右上腹疼痛、乏力、发热等症状,Ｂ超提示单发脓肿46例,多发脓肿11例;脓腔直径最小5.0ｃｍ×5.6ｃｍ,最大13.5ｃｍ×16.4ｃｍ。随机分成腔内注射和手术两组(表1)。1.2　方法腔内注射在Ｂ超引导下,观察脓肿位置、大小、数目及与周围组织器官的关系,选择脓腔与腹壁皮肤距离最近处作穿刺点。病人取仰平卧位,如脓腔位于肝右后叶,则取…     

PTC管引流灌药治疗老年性肝囊肿

我院自 1996年至今采用Ｂ超定位引导下穿刺留置ＰＴＣ管引流及灌药治疗老年性肝囊肿患者 11例 ,取得较满意疗效 ,现对其临床疗效总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 11例患者年龄均为 5 0岁以上 ,最大 78岁 ,男 4例 ,女 7例 ;囊肿单发为 3例 ,多发 8例 ,直径 6～ 15ｃｍ ,有症状 8例 ,主要症状为肝区及上腹胀痛感 ,全组病例均无发热及急腹症表现 ,根据临床症状或体检经Ｂ超或ＣＴ检查确诊。1 2　方法　在Ｂ超的定位引导下 ,取囊肿最近体表部位作穿刺 ,严格按无菌操作 ,用ＰＴＣ穿刺针进入囊腔 2～ 3ｃｍ ,抽出清亮液 9例 ,淡咖啡色液…     

超声导向经皮置管引流治疗肝脓肿1 7例临床分析

1994年 3月～ 1999年 7月 ,作者采用超声导向经皮置管引流治疗肝脓肿 17例均获痊愈 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组肝脓肿 17例 ,男 10例 ,女 7例 ,年龄最大 72岁 ,最小 9岁。患者均有发热及上腹隐痛不适 1～ 2周病史 ,其中 2例在剑突下可触及明显压痛包块。 5例在内科抗菌治疗无效后转我科。脓肿均为单发 ,其中右叶 10例 ,左叶 7例 ,脓腔最大 9.7ｃｍ× 6 .2ｃｍ× 6ｃｍ ,脓腔最小 4ｃｍ× 4ｃｍ× 5ｃｍ ,穿刺引流脓液量为 (穿刺当时 ) 5 0～ 2 0 0ｍｌ。脓液做细菌培养 ,9例为金黄色葡萄球菌 ,2例为白色葡萄球菌 ,6例无细…     

超声导向下经皮肝穿诊治肝囊肿118例探讨

近年来 ,随着Ｂ超扫描及引导技术的提高对肝内囊性病变的诊断创造了良好的引导条件。我院自1994年至 2 0 0 1年 ,对 118例肝内囊性病变进行了Ｂ超引导下肝穿刺治疗 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 118例病人 ,男性 6 4例 ,女性5 4例。最大年龄 73岁 ,最小年龄 16岁 ,平均年龄4 7岁。共穿刺 16 9次 ,其中 4人最多穿刺 4次。1.2　穿刺设备　①日本超 4型Ｂ超配制扇扫穿刺探头 ,并附有针道固定架。②穿刺针为 2 0Ｇ～ 2 2Ｇ带针芯美国产不锈钢一次性细胞针 ,长度为 15～2 0ｃｍ。2　方法术前 ,查患者出血时间 ,凝血时间及凝血酶…     

经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿

我院自 1995年起采用了Ｂ超定位经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿 ,获得满意效果。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 2 0例 ,男 15例 ,女 5例 ,年龄 32～ 6 5岁 ;细菌性肝脓肿 12例 ,阿米巴肝脓肿 4例 ,混合感染 2例 ,致病菌不明者 2例 ,肝右前叶 12例 ,右后叶 2例 ,左后叶 4例 ,左外叶 2例。发病时间 3～ 2 0天。细菌性肝脓肿及混合型感染者术前均有不同程度的发热、肝区疼痛、肝脏肿大、白细胞总数升高 ,12例贫血 ,3例黄疸 ,1例并发感染性休克 ;14例Ｘ线检查右侧膈抬高 ,有反应性胸水 3例 ,肝内有液平 2例。 2 0例均经Ｂ超检查确诊 ,脓腔 3…     

大网膜填塞治疗肝脓肿38例

我院 1991年 6月— 2 0 0 2年 6月共收治肝脓肿患者 92例 ,其中 38例采用大网膜填塞治疗 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　.一般资料　本组 38例 ,其中男 2 1例 ,女 17例 ,年龄 18～5 7岁 ,平均 36 .5岁。病变部位 :肝左叶 7例 ,右后叶 8例 ,右前叶 17例 ,双叶 6例。术前行Ｂ超及ＣＴ检查确诊。脓肿直径4 .5～ 15 .8ｃｍ。其中 4例脓肿破溃并发急性腹膜炎 ,3例并发膈下脓肿。1.2　治疗方法　常规术前准备 ,采用硬膜外麻醉 ,根据脓肿部位选择经右侧腹直肌切口或正中切口。进入腹腔后 ,确定脓肿位置 ,根据解剖结构避开肝脏内血…     

B超导向穿刺硬化治疗肝囊肿4例

我科于 1996年 11月至 1998年 3月对 4例先天性肝囊肿患者行Ｂ超导向穿刺硬化治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4例均为住院患者。男 1例 ,女 3例 ,年龄 63～ 73岁 ,平均 68岁。多因囊肿较大引起腹胀等压迫症状就诊。每个病例均经Ｂ超确诊。囊肿最大为 2 0ｃｍ× 11ｃｍ× 10ｃｍ ,最小的为 11ｃｍ× 9ｃｍ× 9ｃｍ。位于右前叶 3例 ,左叶 1例。1 2　治疗方法　Ｂ超标记出囊腔的部位、大小、深度 ,与皮肤距离和方向。选择囊腔距皮肤最近部位的安全区为穿刺点。患者仰卧位 ,常规消毒皮肤 ,铺无菌洞巾 ,局麻后 ,在…     

经皮穿刺硬化治疗肝、肾囊肿21例

肝、肾囊肿为常见疾病 ,近年来 ,我们通过Ｂ超定位并引导 ,应用经皮穿刺抽液及囊腔内注入无水酒精的方法治疗 2 1例肝、肾囊肿患者 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 2 1例患者均经Ｂ超检查确诊 ,其中男 13例 ,女 8例 ,年龄 42～ 74岁 ,平均 5 9.5岁。肝囊肿 18例 ,肾囊肿 3例。单个囊肿 19例 ,2个囊肿 2例 ,囊肿直径 3.8～14ｃｍ。患者均有一种或一种以上的其他慢性疾病。1.2.　操作方法　①Ｂ超定位 :在囊肿区域探得囊腔最大位置并确定最佳穿刺点及进针方向 ,测量穿刺距离 ;②采用经皮穿刺 ,穿刺针进入囊腔中部…     

肝脂肪类肿瘤超声和CT征象及肝穿刺活检诊断意义

肝脂肪类肿瘤少见。 1980 -2 0 0 1年本院收治 9例经病理诊断的肝脂肪类肿瘤病例 ,现讨论超声、ＣＴ、ＭＲＩ影像学特点及治疗。1　临床资料1.1　一般资料　　 9例患者中 ,男 3例 ,女 6例 ,年龄 3 4～ 69岁 ,3例感轻微上腹不适 ,6例无自觉症状 ,均为查体时经Ｂ超和 (或 )ＣＴ检查发现。肿瘤最大径 2～ 15ｃｍ ,最大 1例达 15ｃｍ× 12ｃｍ× 10ｃｍ ,5例直径小于 5ｃｍ。 8例行Ｂ超检查 ,7例行ＣＴ检查 ,2例行ＭＲＩ检查。Ｂ超呈极强回声 ,ＣＴ多呈极低密度分叶状不均质肿块 ,达 95ＨＵ至水样密度 ,见表 1,表 2。 4例行局部切除 ,3例在Ｂ超…     

B超引导下经皮穿刺置管引流治疗腹部脓肿

腹部脓肿以往多采用开腹或经腰背部切开引流的手术方法治疗。近年来 ,我们采用Ｂ超引导下经皮穿刺置管引流治疗腹部脓肿 1 1例 ,疗效满意。1　资料与方法　　一般资料 :本组 1 1例患者 ,男性 1 0例 ,女性 1例。平均年龄 42岁。胆道术后 4例 ,重症胰腺炎引流术后 7例。患者术后1 5～ 2 0ｄ出现体温持续高热 ,上腹钝痛、腰背部剧痛。Ｂ超及ＣＴ提示 :右隔下脓肿 6个 ,左膈下脓肿 1 4个 ,左腹膜后脓肿 4个。单发性脓肿 4例 ,多发性脓肿 7例 ,脓肿最大直径 1 1 .6ｃｍ。　　仪器及导管 :日本ＨＩＴＡＣＨＩＥＵＢ 40 5型Ｂ超仪 ,3.5ＭＨｚ普通探…     

超声诊断巨大肝血管瘤

Ｂ超诊断 3例巨大肝血管瘤 ,瘤体直径均在 10～ 2 0ｃｍ ,2例经手术病理证实 ,另 1例超声引导下经皮穿刺活检病理证实。1　资料与方法本组病例女 2例 ,男 1例 ,年龄 31～ 70岁 ,均行两次以上Ｂ超检查 ,均经病理证实。采用日本产ＥＵＢ 5 2 5型超声诊断仪 ,探头 3 5ＭＨｚ,一般仰卧位或左侧卧位 ,按常规经右肋间 ,右肋缘下 ,剑突下做纵横斜多个不同切面的广泛检查。并做病灶图像记录和摄片记录。2　结　果例 1　女性 ,31岁 ,已妊娠 6ｍｏ ,近 10ｄ感腹胀 ,腰痛上腹痛就诊。超声检查 :除正常宫内妊娠外 ,于宫底上方 ,及整个上腹部均可探及一 1…     

经皮粗针肝穿抽吸治疗肝脓肿38例体会

肝脏是人体最大的实质性器官 ,重约 1,2 0 0～ 1,5 0 0 ｇ。肝脏受感染后 ,因未及时或正确处理而形成脓肿 ,常见的有细菌性和阿米巴性两种 ,在临床上都有发热、肝区疼痛和肝脏肿大等表现( 1) 。我院于 1995年 3月～ 2 0 0 0年 9月对 38例肝脓肿患者采用经皮粗针肝穿抽吸 ,配合抗生素治疗 ,全部治愈 ,未转开腹手术治疗。现报告如下 :临床资料　　 1.一般资料　本组男 2 5例 ,女 13例 ,年龄 18～ 5 6岁。其中细菌性肝脓肿 32例 ,阿米巴性肝脓肿 6例 ;肝左叶 7例 ,肝右叶 2 9例 ,左右肝均有 2例 ;脓腔大小 6ｃｍ× 10 .4ｃｍ～ 14.5ｃｍ× 2 0 …     

经皮肝穿刺治疗肝脓肿的护理

1999年 5月～ 2 0 0 2年 1 2月 ,我科采用经皮肝穿刺抽脓吸脓液加脓腔内注入抗生素治疗肝脓肿 34例 ,取得满意的效果。在经皮肝穿刺治疗脓肿的过程中 ,术前、术后做到周密细致的护理 ,对治疗的效果起到了重要的作用。现将护理体会总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组病人 32例中 ,男 2 8例 ,女 4例 ,年龄 31～ 6 8岁 ,所有病例经B超确诊 ,单个脓腔2 6例 ,2～ 3个脓腔 6例 ,脓腔面积最小为 2 0～1 8cm液性暗区 ,最大为 1 3 4～ 1 4cm液性暗区 ;脓腔位于肝右后叶 1 9个 ,肝右前叶 5个 ,左肝叶 5个。32例中均有上腹痛、发热、肝肿大…     

超声引导下注射消痔灵治疗肝血管瘤(附34例报告)

我院自 1998年 3月以来 ,采用超声引导下经皮、经肝向瘤内直接注射消痔灵治疗肝血管瘤 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　资料与方法34例中男 11例 ,女 2 3例。年龄 2 3～ 6 8岁 ,平均 4 1.4岁。有症状者 2 5例 ,主要表现为上腹胀痛 ;无症状、查体发现者 9例。所有患者均经Ｂ超、ＣＴ检查确诊为肝血管瘤。单发 2 7例 ,多发 7例。肝右叶 2 3例 ,30个肿瘤 ;肝左叶 11例 ,11个肿瘤。瘤体直径 4～ 16 .5ｃｍ。取消痔灵液以 2∶1之比例与 2 %利多卡因液混合备用。穿刺区域皮肤常规消毒铺无菌巾 ,用无菌探头确定穿刺点 ,局麻后 ,将 2 2Ｇ肝穿针沿Ｂ超穿…     

超声导向经皮穿刺治疗肝囊肿

我们于 1 996年起采用超声波导向经皮穿刺治疗单纯性肝囊肿 1 5例 ,全部一次性治愈 ,现报告如下。1　临床资料本组 1 5例 ,男性 1 0例 ,女性 5例 ,最大年龄 52岁 ,最小年龄 2 8岁 ,平均年龄 39岁。囊肿位于肝右叶 1 2例 ,肝左叶 3例 ,囊肿直径最大5 8ｃｍ ,最小 3 5ｃｍ ,均为Ｂ超或ＣＴ检查确诊。2　治疗方法病人取适当体位 ,超声扫查 ,确定囊肿位置和最佳进针点 ,作进针点标志。用碘酒、酒精消毒穿刺野皮肤 ,铺无菌单。超声探头套无菌塑料袋 ,安装穿刺引导器 ,再次选择穿刺点 ,2 %利多卡因作局部侵润麻醉 ,超声引导下用 8号穿刺针刺入囊肿…