低位直肠癌保肛手术中吻合器的应用

目的探讨吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用效果。方法回顾性分析2004年11月至2009年8月256例直肠癌应用全直肠系膜切除联合吻合器行低位直肠前切除的临床资料。结果本组无死亡病例,无生殖功能障碍;发生吻合口漏2例,出现排尿功能障碍6例。结论全直肠系膜切除联合吻合器的应用可保持盆腔脏器功能,是治疗低位直肠癌的有效方法。     

双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的：探讨双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用价值。方法：回顾分析1999年1月至2004年1月用双吻合器技术行低位直肠癌保肛手术38例资料。结果：无手术死亡，全部患者吻合基本满意，病理切缘均阴性，发生吻合口漏1例，出血3例，经保守治愈。吻合口狭窄3例。结论：双吻合器技术的应用提高了低位直肠癌保肛手术的成功率。     

国产吻合器与荷包钳在中低位直肠癌保肛手术中的应用

我院 1997年 1月～ 2 0 0 1年 12月对 6 6例中低位直肠癌病人实施Ｄｉｘｏｎ手术 ,术中应用荷包钳对远端直肠行荷包缝合 ,采用国产吻合器完成骶前吻合 ,方法简单 ,效果满意 ,扩大了直肠癌保肛手术的指征 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　 6 6例 ,男 4 1例 ,女 2 5例 ,年龄 2 7～ 75岁 ,平均 5 5 .8岁。肿瘤下缘距肛缘的距离 5～ 8ｃｍ ,全部病人术前肛诊均能触及肿瘤 ,术前活检证实诊断。腺癌 5 0例 ,粘液腺癌 11例 ,低分化腺癌 2例 ,息肉恶变 2例 ,印戒细胞癌 1例。ＤｕｋｅｓＡ期 2例 ,Ｂ期 2 4例 ,Ｃ期 37例 ,Ｄ期 3例。1.2　…     

吻合器在中低位直肠癌保肛手术中的应用

我们自 1995～ 1998年应用消化道吻合器进行中低位直肠癌保留肛门手术 87例 ,临床效果满意 ,现总结报告如下。临床资料1.一般资料 :本组男性 68例 ,女性 19例。年龄 2 7～ 93岁 ,平均 5 3 .8岁。肿瘤下缘距肛缘 6～ 7cm 2 0例 ,7～ 8cm 3 9例 ,8～ 9cm 16例 ,9～ 10cm 12例。肿     

应用吻合器行中低位直肠癌保肛根治术165例临床体会

为探讨应用吻合器行保肛根治术治疗中低位直肠癌的临床疗效,我们对应用KYGW-31．5型康迪吻合器行保肛根治术的165例中低位直肠癌患者的资料进行回顾性分析。结果显示,165例患者中,发生吻合口漏6例,其中2例经保守治疗痊愈,4例行急诊二次结肠腹壁永久造口术。结果表明。中低位直肠癌应用吻合器手术保肛率高,手术时间短,使用方便,吻合效果满意,术中无污染。     

三吻合器技术在低位直肠癌保肛术中的应用

随着人们对低位直肠癌患者术后生活质量要求的提高，对低位直肠癌的患者采用保肛手术显得十分必要。2001年2月至2005年10月，我院应用三吻合器技术进行低位直肠癌前切除保肛术，效果满意。     

国产吻合器在低位直肠癌保肛术中的应用

现代外科技术的发展和吻合器技术在临床的迅速普及，使以往需行Miles手术的低位直肠癌病人有50％得以保留肛门。且手术疗效无差异。近2年来，我科使用国产吻合器实施低位直肠癌保肛手术21例，临床效果良好，现总结如下。     

低位直肠癌保肛手术中应用弯管型吻合器的临床价值

目的：探讨弯管型吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用价值。方法：总结我院2000的1月至2001年5月用弯管型吻合器对31例低位直肠癌病人保肛吻合手术的应用体会。结果：31例低位直肠癌病人，后未发生1例吻合口出血、狭窄和吻合口瘘等并发症；且侧端吻合的直肠近端肠管具有一定的粪便储存功能。结论：该方法操作方便，安全可靠，使手术时间明显缩短。     

双吻合器技术在中、低位直肠癌治疗中的应用

目的：评价双吻合器在中、低位直肠癌保肛手术应用中的安全性和实用性。方法：分析38例应用双吻合器行结、直肠吻合治疗中、低位直肠癌的经验。结果：本组病例在使用双吻合器中闭合和吻合过程顺利、简捷，术后无1例发生吻合口漏；发生吻合口狭窄1例，发生率为2.6％，经肛门指法扩肛后即痊愈；局部复发2例，复发率为5.3％。结论：双吻合器吻合法可作为中、低位直肠癌保肛手术的一种安全可靠的术式选择。     

双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的临床应用

目的 探讨双吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中的临床应用价值.方法 对2005年3月-2010年12月接受低位直肠癌保肛手术200例患者的临床资料进行回顾性分析,患者均采用直肠癌根治切除术及直肠系膜全切除术,手术远近端切缘距离肿瘤病灶分别在2.5 cm及10 cm以上,术中应用双吻合器技术行断端吻合,观察并统计术后并发症及疗效.结果 200例患者均行一期手术.无死亡,术后12例伤口感染,143例出现肛门刺激症状,8例术后排尿障碍,12例吻合口瘘,6例性功能障碍,2例吻合口狭窄,给予对症处理后均治愈或缓解.术后均给予患者FOLFOX4化疗方案辅助化疗6周期.术后5年内随访168例,吻合口复发5例,盆腔复发转移8例,肺转移2例,复发转移率为8.9%;死亡64例(38.1%).3年生存率为82.5%,5年生存率为65.0%.结论 在低位直肠癌保肛手术中应用双吻合器法具有安全有效、治愈率高、并发症少的优点.     

中下段直肠癌保肛术201例临床分析

报道１９８６年１月～１９９４年１２月间收治直肠癌患者７８３例，其中，中下段直肠癌５５２例（占７０．５％）。该５５２例中施行各类保肛术２０１例（占３６．４％），其中经腹骶切除５例，经耻骨切除５例，Ｄｉｘｏｎ式６７例，拉下式吻合４４例，拖出式吻合６８例及局部切除１２例。术后３年生存率达９０．９％。文中就保肛手术的根治性、术后排便功能的恢复、并发症的产生和处理以及综合治疗的必要性等问题进行了分析讨论。认为保肛术是治疗中下段直肠癌的一种合理术式，其主要适用于Ｄｕｋｅ’ｓＡ和Ｂ１期病例。采取综合治疗则是预防癌肿复发和提高生存率的重要措施。     

RESECTION AND ANASTOMOSIS OF OBSTRUCTED LEFT COLONIC CANCER: PRIMARY OR STAGED?

A retrospective analysis of the treatment of 70 patients with obstructed left colonic cancer was undertaken in order to assess whether staged or primary resection was more appropriate. Thirty-four patients had initial colostomy and staged resection (group 1) while 36 patients were treated by primary resection and immediate anastomosis following intra-operative bowel washout (group 2). There were seven deaths (10%), five in group 1 and two in group 2. The wound infection rate and average hospital stay were 44% and 36 days in group l and 19.4% and 16.5 days in group 2, respectively. Twenty per cent of patients in group 1 did not complete their staged procedures and had to live with their colostomies. The smoother postoperative recovery and shorter hospital stay was particularly significant in group 2 patients. As primary resection and anastomosis can now be performed with relative safety and reduced morbidity, we conclude that staged procedures can no longer be accepted as standard treatment for left colonic obstruction.     

直肠癌低位吻合术后肛门功能评价

对95例直肠癌低位吻合术后肛门功能进行评定．结果显示肛门功能优良者76例(80%)肛门功能和吻合口平面有关。并讨论以肛门控耐力、便意、感觉，排便次数、排便时间等来评价肛门功能。     

低位直肠癌局部切除术的合理选用

1988·1-1994·12手术治疗结直肠癌886例中，癌肿局限肠壁内者324例，按照国际TNM分期，属Tis17例，T2 264例，Tis组中全部为No，T1组中有3例N1，占6.98%，无M1-T2组中N1 74例，占28.03%，M1 10例，占3.79%，不同大体类型癌肿的Tis和T1并无明显区别，增生型T1的N1占27.12%，溃疡型T1的N1占28.95%，浸润型T2的N1占28.13%，三者亦无差异（P>0.05），不同恶性程度Tis与T1间并无区别，低恶性T2的N1占21.43%，一般恶性的N1占27.93%，二者相比P>0.05，高恶性T3的N1占42.86%，与前二者相比，差异显著（P<0.05），324例中有35例低位直肠癌采用局部切除术治疗，占同期低位直肠癌的9.38%，无手术死亡，除1例T1于术后2年出现局部复发，再次行Miles术后又2年死亡外，余均健在，21例术后存活已大农业3年心上，10例存活已满5年，表明肌层浸润不但具有较高淋巴播散率，且有远处转移可能，为保证手术手术疗效，局部切除术应仅限于病变局限在粘膜或粘膜下，≤3cm，低恶性或一般恶性的癌肿。     

直肠癌保肛术式的争论

直肠癌是我国常见亚性肿瘤之一，手术切除仍是目前治疗直肠癌的主要手段。Ｍｉｌｅｓ自１９０８年首创腹会阴联合切除治疗直肠癌至今已近９０年的历史，Ｍｉｌｅｓ手术一直被公认为治疗直肠癌的金标准。当Ｍｉｌｅｓ手术推行半个世纪以后，人们开始对该手术需做永久性腹部结肠造口，给患者带来精神上的负担、生少和社交上的不便引起重视。近年来随着对直肠癌的局部解剖、病理、生物学行为及其淋巴转移规律的深入研究，人们越来越重视在保住生命的同时又要有良好的生活质量，为此保肛手术也逐年在增加。然而对低位直肠癌选择做保肛手术一直存在着争议，争议的焦点是保肛手术是否影响直肠癌根治性切除，突出表现在两个方面：①保肛手术癌远端肠段切除的长度多少合理；②保肛手术是否增加局部复发率和影响５年生存率。现对上述两方面问题讨论如下。     

中低位直肠癌保肛手术的应用

目的：探讨中低位直肠癌根治术中保肛的可行性、保肛术的适应证及维持术后肛门功能的可能性。方法：回顾性总结了１９９３～１９９９年保留肛门的中低位直肠癌根治术１２４例，介绍手术方式及操作体会，分析讨论保肛手术的可行性和术后直肠感觉及肛门功能恢复的可能性，提出保肛手术的适应证。结果：９７．５％（１２１／１２４）的病例下切缘无癌浸润，９２．７％（１１５／１２４）的病人恢复顺利，且术后直肠感觉及肛门功能的恢复较满意。结论：保肛手术能提高术后生活质量，只要掌握好适应证，手术效果是好的。     

44例中下段直肠癌经腹肛拖出切除术的疗效分析

目的：探讨直肠癌经腹肛拖出切除术后排便功能恢复的程度和生存率。方法：对接受此项手术的44例病人临床病理和随访资料进行分析,并与其它保肛手术效果对比。结果：肿瘤下缘距离齿状线的平均长度为4．1cm,术后吻合口瘘发生率4．5％,72．7％的病人认为肛门功能恢复达到正常。平均随访47个月,盆底和直肠肿瘤复发率11．8％。结论：虽经腹肛拖出切除术后肛门排便功能恢复正常率低于低位前切除术（Dixon术）,但复发率低,比前切除术更适宜于中下段直肠癌的保肛治疗。     

人工直肠瓣和人工内括约肌保肛术治疗低位直肠癌41例报告

采用人工直肠瓣和人工内括约肌之保肛术治疗低位直肠癌41例。采用游离的肠平滑肌片成形人工内括约肌，能长期存活，不会吸收或脱落，亦不形成疤痕组织，有一定的括约功能。人工直肠瓣似—个闸门能起到阻止粪便的作用。     

低位直肠癌保肛术与Miles术的远期疗效比较

目的 :比较低位直肠癌保肛术与 Miles术远期疗效。方法 :对 1994～ 1995年 71例距肛缘 5～ 7cm的低位直肠癌进行回顾性分析。其中保肛手术组 34例 ,Miles术组 37例。结果 :保肛组 2年局部复发 3例 (3/34) ,2、 5年生存率分别为 82 .4%及 6 1.8% ,Miles组局部复发 4例 (4/37) ,2、 5年生存率分别为 81.1%及 5 6 .8% ,两组比较差异均无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :对距肛缘 5～ 7cm低位直肠癌可行保肛手术 ,提高生存质量。