尼莫通治疗脑梗塞后遗症1例

患者男,72岁.因吐词不清,左上下肢活动受限1天入院.查体:生命体征正常,神志清楚,对答切题,心肺(一).神经系统:颅神经无明显损害,左上下肢肌力Ⅳ级,病理征(一),动脉硬化征( ).入院后左上下肢瘫痪逐日加重,至入院第5天,左上肢肌力0级,左下肢肌力Ⅱ级.脑CT示脑梗塞,心电图示完全性右束枝传导阻滞,血糖12.0mmol/L,肾功(一).入院诊断:脑梗塞、糖尿病.给予丹参、前列腺素E_1、刺五加、胞二磷胆碱静脉滴注,氦-氖激光血管内照射等治疗50天左右.左下肢肌力恢复至Ⅳ级,但左上肢肌     

训练不当引起臂丛神经损伤

现将3例因新兵训练不当引起臂丛神经损伤报告如下:1 病案摘要例1 男,19y,新入伍战士,右利手,因左上肢抬举困难2w入院。缘于2w前做俯卧撑训练,连续做了20个后感左上肢酸痛、麻木,次日出现左上肢无力,抬举困难。查体:左肩关节局部无红肿热痛,左岗上肌、三角肌萎缩,三角肌、岗上肌肌力Ⅰ级,肱二头肌肌力Ⅳ级,左上肢针刺觉减退,左上肢肌腱反射正常。肌电图示:左三角肌收缩时运动单位数量减少,桡神经、正中神经、尺神经运动及感觉传导速度正常。腰穿脑脊液常规检查正常。颈椎X线片示:C6、7轻度骨质增生。经维生素B1,维生B12及针灸等治疗,病后30d,三角肌肌力Ⅳ级。     

原发性椎间盘炎二例报告

成人原发性椎间盘炎是一种少见疾病 ,国内报道较少 ,我院近１年来收治２例 ,报告如下。１病例报告例１男 ,２９岁。因左骶臀部疼痛伴双下肢无力１ｄ于２０００年１月１５日入院。１周前有上呼吸道感染史。查体 :体温３８．９℃ ,腰骶部压痛 ,活动受限 ,左下肢肌力ＩＩＩ级 ,右下肢肌力Ⅳ级 ,感觉功能正常。血常规检查 :白细胞２１．０×１０９／Ｌ、中性粒细胞０．８６ ,血沉４５ｍｍ／１ｈ。Ｘ线 :腰骶椎未见异常。ＣＴ :腰骶椎骨、椎管及椎旁软组织未见异常 ,Ｌ４ -５ 椎间盘膨出。ＭＲＩ :Ｌ４～Ｓ１ 节段硬膜外及椎前Ｔ１ＷＩ、Ｔ２ＷＩ…     

椎管内髓系肉瘤一例

患者女,21岁,主诉:突发胸背部疼痛7 d,双下肢麻木无力5 d。查体:全身未见明显出血点,双上肢肌力正常,左下肢肌力Ⅳ级,右下肢肌力Ⅳ级,双侧跟膝腱反射亢进,剑突平面以下痛温觉减退,深感觉存在,Babinsk′is征(-),T4~6棘突压痛( )。实验室检查:白细胞:5·2×109/L,红细胞:3·38×1     

产后盆底康复治疗疗效的临床观察

目的探讨产后42d产妇盆底肌肉康复治疗的临床意义。方法我院从2010年8月至今共开展产后盆底肌肉行手法肌力评定800例;选取常规产后42d检查的产妇深、浅层盆底肌肉肌力均≤Ⅲ级共200例,随机分成治疗组和对照组各100例。治疗组行盆底肌肉康复治疗,对照组行肛提肌锻炼(用力收缩肛门括约肌动作)。结果治疗组盆底肌肉肌力≥Ⅳ级85例,对照组盆底肌肉肌力≥Ⅳ级31例;治疗组与对照组有显著性差异(P<0.05)。结论产后盆底康复治疗可以有效促进产后盆底肌肉肌力的恢复。     

脑内水囊肿

患儿女、6岁,住院号:86—1314。因头痛、左侧偏瘫进行性加重伴癫痫样频繁发作10天,于86年3月6日入院。体检:精神萎糜,左上肢肌力Ⅲ级,左下肢肌力Ⅳ级,左侧腱反射亢进,病理反射阳性。入院第二天,患儿突发四肢抽搐,二眼上翻,口吐白沫,小便失禁,持续约1分钟。化验:血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血硷性硷酸酶均在正常范围;腰穿脑脊液检查;压力150mmH_2O,常规及生化检查正常,头颅平     

弥漫性神经胶质瘤病一例报告

[病例]男,20岁.因左上肢无力、活动障碍6个月余,加重伴左下肢无力、失语20天于2000年10月19日入院.神经系统检查:意识清楚,不能发音,不能伸舌,咽反射左侧欠佳,左侧软腭抬举差,左上肢肌力Ⅲ级,左手握力Ⅳ级,左下肢肌力Ⅳ级,右手握力Ⅳ级,四肢肌张力增高,以左侧肢体明显,左上肢腱反射(3+),双下肢腱反射(4+),左半身感觉减退,以左躯干明显,双侧巴宾斯基征(+).诊断为多发性硬化症.经静脉滴注地塞米松,症状缓解不明显.MRI示:左侧大脑顶叶皮层下白质及基底节区可见一4 cm×5 cm大小轻度T1低信号、不均匀长T2信号肿瘤块影,轮廓不清晰,边缘不光整,下方达中脑及小脑,胼胝体都受损.左侧丘脑、中脑及桥脑内也可见长T2信号,轮廓模糊.右侧侧脑室轻度受压、变形,第三、四脑室大小、形态正常.颈髓内未见明显异常.行脑活检术,确诊为弥漫性神经胶质瘤病.     

髂腰肌替代股四头肌术——介绍一种新的动力肌重建伸膝功能(附22例报告)

小儿麻痹后遗症致股四头肌、腘绳肌瘫连枷膝患者,由于缺乏邻近肌肉转移条件,治疗困难。我们从1985年5月起用良好的髂腰肌作动力腱,远隔移位替代股四头肌重建伸膝功能22例,疗效满意,现报道如下。手术适应症一.患侧下肢股四头肌瘫,腘绳肌、缝匠肌肌力在0～Ⅲ级,无邻近肌肉转移条件者。二.患侧髂腰肌肌力在Ⅳ级以上,臀肌、跟腱肌力最少在Ⅱ级(或可通过替代达到)。三.患侧下肢负重力线及双下肢长度基本正常(或可通过手术矫正)。手术方法一.硬膜外麻醉,术侧臀部垫高20度,取改     

脑三叉神经血管瘤病4例

<正> 脑三叉神经血管瘤病属神经皮肤综合征,本病较少见,现将两年来我科治疗的4例报告如下: 例1,男,5岁。生后3个月开始抽风:双眼上吊,双侧肢体强直痉挛,左侧重,持续3～4分,当地医院服鲁米那和苯妥英钠20余天发作减轻。患儿系第三胎足月顺产,生后无窒息,母孕期正常。智能发育迟缓,口齿不清,走路跛行。同胞健在,智力正常,家族中无类似患者。查体:体温正常,神清,反应迟钝,头围44.5cm,右额和右侧面部有红葡萄酒色血管痣,心肺腹(-),肌张力正常,左侧上、下肢肌力Ⅳ级,腱反射亢进,左手握力差,动作笨掘,左巴氏征(±),右侧肢体正常。眼底右视乳头边缘清、色苍白、血管细,视神     

多模态全息影像技术辅助中央区脑膜瘤手术切除的应用价值

目的 探讨多模态全息影像技术在中央区脑膜手术治疗中的应用价值。方法 选取2021年6月至2022年10月神经外科收治的中央区脑膜瘤患者13例作为观察组,其中镰旁脑膜瘤2例,镰旁窦旁脑膜瘤6例,凸面脑膜瘤5例。术前完善颅脑CT、磁共振等影像学检查,利用3DSlicer、Matlab与Dsi Studio等软件建立颅骨、肿瘤、大脑皮层与上矢状窦的三维影像,参考三维全息影像制术前定个体化的手术方案、术中协助肿瘤定位并辅助13例中央区脑膜瘤的手术切除。选取2020年1月至2021年5月治疗的中央区脑膜瘤患者15例为对照组,比较2组患者术后1周肢体肌力的差异。结果 术中采用弧形切口3例,马蹄形切口10例,肿瘤均定位准确;术中证实肿瘤与静脉及脑皮层的实际位置关系与术前重建影像均完全吻合;13例肿瘤SimpsonⅠ级切除8例,SimpsonⅡ级切除5例。术后1周肢体肌力正常11例,对侧上肢肌力Ⅲ级1例,对侧下肢肌力Ⅳ级1例,分别于术后第4周及第2～3周肌力恢复正常,复查颅脑CT出现脑水肿1例,术后平均住院时间(10.23±0.42)d。对照组患者术后1周肢体肌力正常5例,对侧下肢肌力Ⅳ级6例,对侧肢...     

胸椎管内骨软骨瘤1例

1临床案例男患者,52岁。双下肢无力伴右下肢麻木2~3年,逐渐加重图,近1一个月走路困难。查体:一般状况良好。右下肢肌力Ⅳ级,左下肢肌力Ⅳ+,脐以下腹中线右侧区痛觉、温触觉减退。左下肢感觉尚存在。双下肢腱反射亢进,病理反射未引出。临床诊断椎管内肿物。     

脊髓前动脉综合征2例

例1男性,26岁。2003年9月27日突然腰背部剧烈疼痛,双下肢麻木、无力,6h后双下肢完全瘫痪,尿潴留,当日入院。查体:意识清楚,言语流利,颅神经正常;双上肢肌力V级,双下肢肌力Ⅱ级,肌张力低,双侧膝腱反射、跟腱反射弱,双侧Babinski征阴性,胸7平面以下温痛觉消失,触觉及深感觉正常;腰椎穿刺压力110mmH2O;脑脊液常规、生化检查正常;脊髓磁共振成像(MRI)示:腰3～5椎体水平狭窄,可见长T1、长T2信号。诊断:脊髓前动脉综合征。给以扩血管、抗凝、神经营养剂等治疗,10d后双下肢肌力恢复至Ⅳ级,感觉、括约肌功能正常。例2女性,40岁。以背部剧烈疼痛…     

32例周期性瘫痪临床分析

近年来 ,我们收治周期性瘫痪 32例病人 ,现就其低钾血症与临床关系作一分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 32例 ,男 2 8例 ,女 4例 ,男女之比 7∶1。年龄 2 0～ 5 4岁 (平均 34岁 )。本组周期性瘫痪血清钾均<3 0ｍｍｏｌ/Ｌ。临床表现 :主要为四肢肌肉酸痛 ,麻木无力 ,下肢活动障碍或行走困难 ,个别较重者表现为点头呼吸。1 2　血清钾与肌力关系　血清钾 <2 0ｍｍｏｌ/Ｌ 10例 ,其中肌力 0级 2例 ,Ⅰ～Ⅱ级 4例 ,Ⅲ～Ⅳ级 4例 ;血清钾 2 1～ 2 5ｍｍｏｌ/Ｌ 16例 ,其中肌力Ⅰ～Ⅱ级 12例 ,Ⅲ～Ⅳ级 4例 ;血清钾 2 6～ 3 0ｍｍｏｌ/…     

马凡氏综合征致脑梗塞1例报告

1病历摘要患者男,38岁。因“突发胸闷、眩晕后高处坠落,伤后精神恍惚,左侧肢体偏瘫1天”入院。患者父亲、大姐和大哥均患马凡氏综合征并于35~40岁年龄段发病死亡。查体:血压:左120/60mmHg,右80/45mmHg,皮下脂肪少,神志恍惚,双侧瞳孔等大等圆,直径约3·5mm,对光反应灵敏。右侧胸部2·3·4肋近胸骨处凹陷(家属证实为发育所致),肢体多处皮肤擦伤,左上肢肌力Ⅲ级,左下肢肌力Ⅳ级,双侧膝跳反射亢进,双侧踝阵挛阳性,双侧巴氏征阳性,左侧提睾反射未引出,右侧提睾反射正常。心脏彩超示:主动脉显著扩张,窦部内径约5·4cm,腔内有一膜样结构随血流摆动…     

l例多发性脊膜脊髓膨出同期联合术患儿的护理

我院2001-02-05收治1例胸腔内脊膜膨出并背部脊膜脊髓膨出患儿,经一期手术切除修补后恢复良好。现将护理情况报告如下。1病例资料患儿,女,18个月。出生时背部正中有一栗子样大小囊性包块,后渐增大,入院前1个月“上感”后呼吸困难,经治疗后缓解。检查:意识清,智力正常,前囟未闭,左上肺呼吸音弱,双上肢肌力正常,双下肢肌力Ⅳ级,胸背部沿脊柱有一约14cm×10cm×9cm大小的囊性包块,囊性物表皮菲薄,不能仰卧,由其父母怀抱入睡,易惊醒,18个月仍纯母乳喂养,未添加任何辅食,营养状况较差,血红蛋白76g/L(正常参考值110g/L)。胸片、CT及MRI均示左胸…     

脊髓型日本血吸虫病2例

我科近年来收治 2例脊髓型血吸虫病患者。下面就其病理、临床、治疗及转归等方面的资料作一报道。1　临床资料患者 1 ,女 ,40岁 ,因进行性双下肢麻木伴排尿困难 1个多月入院。在内科按“脊神经根炎”及抗痨治疗后症状加重。神经系统检查 :神志清 ,颈软 ,颅神经及双上肢肌力正常 ,双下肢肌力Ⅲ或Ⅳ级 ,腱反射正常 ,骶1～ 5浅感觉减退 ,肛门反射减弱 ,病理反射未引出。脑脊液常规 :蛋白 ( ) ,糖 ( - ) ,ＷＢＣ :4× 1 0 6 Ｌ ,涂片发现少数淋巴细胞和内皮细胞 ,未见嗜酸性粒细胞和寄生虫。ＣＴ扫描 ;胸1 0 ～腰3段脊髓腔内未见明显异常密度…     

脑室脉络丛乳头状癌引起同侧肢体偏瘫1例报告

我科于1993年收治1例左侧脑室脉络丛乳头状癌引起同侧肢体运动和感觉障碍。现报道如下。 患者,男,36岁,因头痛3个月,伴左侧肢体无力,于1993年11月15日入院。体格检查:神志清,无语言障碍,头颅无畸形。眼球活动自如,双侧瞳孔等大,光反应灵敏,双眼视乳头有水肿,双侧鼻唇沟对称,左耳听力减退,左侧肢体痛觉减退,左上下肢肌力Ⅳ级,右侧Ⅴ级,双侧肢体肌张力正常,左侧巴氏征士,右侧(-)。头颅CT扫描示,左侧脑室肿瘤并轻度脑积水。于同年11月23日,在全麻下行左顶枕开颅,左侧脑室肿瘤切除     

弥漫性神经胶质瘤病一例报告

【病例】男,20岁。因左上肢无力、活动障碍6个月余,加重伴左下肢无力、失语20天于2000年10月19日入院。神经系统检查:意识清楚,不能发音,不能伸舌,咽反射左侧欠佳,左侧软腭抬举差,左上肢肌力Ⅲ级,左手握力Ⅳ级,左下肢肌力Ⅳ级,右手握力Ⅳ级,四肢肌张力增高,以左侧肢体明显,左上肢腔反射（3 ）,双下肢腱反射（4 ）,左半身感觉减退,以左躯干明显,双侧巴宾斯基征（ ）。诊断为多发性硬化症。经静脉滴注地塞米松,症状缓解不明显。MRI示:左侧大脑顶叶皮层下白质及基底节区可见一4cm×5cm大小轻度T1低信号、不均匀长T2信号肿瘤块影,轮廓不清晰,边缘不光整,下方达中脑及小脑,胼胝体部受损。左侧丘脑、中脑及桥脑内也可见长T2信号,轮廓模糊。右侧侧脑室轻度受压、变形,第三、四脑室大小、形态     

腓骨肌萎缩症1例

患女性，16岁，因双下肢无力，行走困难4年于20014年2月就诊。患于4年前无诱因出现行走、上下楼时双下肢无力．渐加重，近1年来上下楼及上体育课明显困难，伴有下肢麻木．无肌肉疼痛。既往体健，家族中无类似病史，父母非近亲结婚。查体：神志清楚，语言流利，颅神经及眼底阴性，双上肢肌力V级、肌张力正常，腱反射正常，双下肢肌力Ⅳ级，肌张力正常，双足背屈肌力Ⅱ级，弓形足，双跟腱反射消失，病理征未引出，大腿下1／3及小腿肌肉萎缩呈鹤腿状，以左下肢明显，双下肢袜套样感觉减退，深感觉正常。     

POEMS综合征2例报告

例1，男，55岁，2000年6月起自觉双下肢麻木无力，18个月后出现双下肢浮肿、胸腔积液、腹腔积液、性欲减退，且双下肢无力逐渐加重，表现为不能独立行走。于2002年6月入院，既往体健。体格检查：意识清楚，智能正常，背部皮肤及四肢肘关节、膝关节上下皮肤变黑、粗糙，颅神经(一)，双上肢肌力Ⅴ级，双下肢近端肌力Ⅳ级，远端Ⅱ级，四肢肌张力低，腱反射消失，病理征阴性。