超声观察输精管结扎术后附睾大小的动态变化

目的:探讨输精管结扎术后1年内附睾大小的动态变化。方法:选择50例自愿接受输精管结扎术的结扎对象,应用彩色多普勒超声在术前及术后1、2、3、6、12个月检查附睾的形态大小及内部回声。结果:术后50例受术者双侧附睾均出现增厚,术后1个月与术前比较、术后2个月与术后1个月比较、术后3个月与术后2个月比较、术后6个月与术后3个月比较,差异均有统计学意义(P均0.01);术后12个月与术后6个月比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论:输精管结扎术后近期附睾主要超声表现为附睾增厚。术后6个月内附睾呈进行性增厚,术后6个月附睾基本恢复分泌-吸收平衡。     

输精管结扎术后近期附睾的超声表现

目的探讨输精管结扎术后近期对附睾大小的影响,获取术后近期附睾的影像学资料。方法选择60例自愿接受输精管结扎术的结扎对象,应用高频彩色多普勒超声于术前及术后1、2、3、6、12个月检查附睾及睾丸的大小。结果术后60例受术者双侧附睾均出现增厚,术后1个月与术前比较、术后2个月与术后1个月比较、术后3个月与术后2个月比较、术后6个月与术后3个月比较,差异均有统计学意义(P0.01);术后12个月与术后6个月比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论术后6个月内附睾呈进行性增厚,之后附睾基本恢复分泌-吸收平衡;中轻度VC不会加重输精管结扎后近期附睾淤积的程度。     

输精管结扎术后中远期对附睾、睾丸影响的超声观察

目的探讨输精管结扎术后中远期对睾丸、附睾的形态学的影响。方法随访结扎术后无发生附睾淤积症状的男性89例,并同期选择无结扎史男性59例为对照组,采用多普勒超声观察2组对象附睾形态及内部回声,测量头、体、尾长度;同时测量睾丸的大小情况。结果与正常组对比,结扎组术后附睾头、体、尾的厚度改变有显著性差异(P0.01);结扎组术后睾丸大小的改变无显著性差异(P0.05)。结论输精管结扎术后中远期仍然会出现附睾淤积增厚的超声表现,但附睾淤积症状的发生可能与附睾上皮增厚无直接相关;术后中远期对睾丸大小无影响。     

腹腔镜下腹膜外结扎术对儿童输精管走向、睾丸容积及血供的影响

目的:研究单孔腹腔镜下经皮腹膜外结扎术(LPEC)治疗小儿交通性鞘膜积液对输精管走向、睾丸容积及血供的影响。方法:2013年6月至2014年6月,共有92例男性患儿,术前诊断为单侧交通性鞘膜积液,行单孔LPEC。术前、术后1个月和6个月通过超声了解输精管走向、睾丸容积及血供。结果:所有手术均获得成功,无中转开放手术,无严重围手术期并发症。术后随访6个月,超声检查提示均无输精管扭转及绞窄,睾丸容积及血供较术前无改变(P0.05)。结论:单孔LPEC治疗小儿交通性鞘膜积液安全有效,对输精管发育和睾丸容积、血供均无影响。     

输精管结扎后小鼠睾丸热休克蛋白表达

目的 :探讨热休克蛋白 70 ( HSP70 )在输精管结扎术前后小鼠睾丸中的表达。方法 :60只昆明小鼠行双侧输精管结扎术 ,并设 3 0只假手术小鼠为对照组。分别于术后 1、2、3个月观察。睾丸组织行常规制片后进行免疫组化染色检测 HSP70的表达 ,小鼠血清采用精子凝集和精子制动试验进行抗精子抗体检测。结果 :在结扎组及对照组睾丸生精细胞中均有 HSP70表达。对照组与结扎术后 2个月组 HSP70表达水平均较低 ,两者之间无显著差异 ;结扎术后 2个月组及 3个月组与对照组及结扎术后 1个月组相比 ,HSP70表达水平显著上升 ( P<0 .0 1 )。结论 :输精管结扎术后一段时间内 ,睾丸的生精过程经历从抑制到恢复正常的变化。这一变化可能与 HSP70相关。     

单孔腹腔镜下经皮腹膜外结扎术治疗小儿交通性鞘膜积液的临床研究

目的分析单孔腹腔镜下经皮腹膜外结扎术(LPEC)治疗小儿交通性鞘膜积液的临床效果。方法交通性鞘膜积液患儿76例,均行单孔LPEC治疗,观察术后情况及收缩峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)和睾丸动脉阻力指数(RI)。结果 76例患儿均成功完成单孔LPEC手术,术中无中转开放手术病例;术后均无精索、输精管、睾丸、睾丸动脉及其他性腺血管损伤,局部感染1例(1.32%),阴囊轻度水肿2例(2.63%)。随访6个月,76例患儿的手术瘢痕基本消散,无切口疝形成或鞘膜积液复发,无输精管扭转或睾丸萎缩。64例单侧交通性鞘膜积液患儿术前的PSV、EDV和RI分别为(65.26±6.23)min/ml、EDV(48.06±4.68)min/ml和(0.55±0.09)ml/min·~2,术后1个月分别为(79.21±7.10)min/ml、EDV(55.29±5.61)min/ml和(0.59±0.12)ml/min·m~2,术后3个月分别为(104.59±8.72)min/ml、EDV(72.59±6.45)min/ml和(0.83±0.14)ml/min·m~2,术后6个月分别为(135.92±10.46)min/ml、(87.39±7.32)min/ml和(1.02±0.16)ml/min·m~2,术后6个月与术前、术后1个月、术后3个月比较,差异均有统计学意义(P0.05);术后1个月RI与术前比较,差异无统计学意义(P0.05)。12例双侧交通性鞘膜积液患儿术前的PSV、EDV和RI分别为(60.14±6.05)min/ml、(44.52±4.50)min/ml和(0.54±0.08)ml/min·m~2,术后1个月分别为(75.13±6.92)min/ml、(49.78±5.11)min/ml和(0.57±0.10)ml/min·m~2,术后3个月分别为(98.76±8.15)min/ml、(62.19±6.33)min/ml和(0.81±0.12)ml/min·m~2,术后6个月分别为(129.48±9.82)min/ml、(80.16±7.05)min/ml和(0.96±0.13)ml/min·m~2,术后6个月与术后3个月、术后1个月、术前比较,差异均有统计学意义(P0.05);术后1个月的RI与术前比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论小儿交通性鞘膜积液采取单孔LPEC治疗,可显著改善睾丸的血供情况,并发症发生率低、手术切口小。     

腹腔镜下精索静脉高位结扎术对精液质量影响的临床观察

目的 研究腹腔镜下精索静脉高位结扎术对精液质量的影响.方法 收集北京航天总医院泌尿外科2013年10月-2015年6月接受腹腔镜下精索静脉高位结扎术的左侧精索静脉曲张患者50例,根据曲张静脉直径分为Ⅱ级12例(A组),Ⅲ级38例(B组),术前及术后1、3、6个月行精液常规检查,比较两组精液量、精子密度、精子总数、a+b+c级精子活动率、a+b级精子活动率、a级精子活动率、精子存活率及正常形态精子率.结果 50例患者术后均随访6个月以上,术后1、3、6个月精液量与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后1个月精子密度、精子总数、精子活动率、精子存活率及正常形态精子率较术前有所提高,但差异无统计学意义(P＞0.05);而术后3个月较术前及术后1个月明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);术后6个月与术后3个月比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组组间比较术前精液常规比较差异无统计学意义(p＞0.05);术后6个月精子存活率比较差异有统计学意义(P＜0.05).组内比较A组术后1个月精子密度较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);B组术后1个月精子密度、精子活动率及正常形态精子率较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下精索静脉高位结扎术可显著改善精索静脉曲张患者精液质量,对于精液质量下降的精索静脉曲张患者建议早期腹腔镜手术治疗,术后3个月精液参数明显改善并维持稳定.     

恒河猴两种节育术后睾丸附睾的组织学及超微结构观察

本文介绍了12只恒河猴输精管结扎术及输精管内过滤装置节育术术后睾丸、附睾和输精管的组织学及超微结构观察结果。术后两年内,两组动物睾丸的组织学及超微结构均无异常改变。术后9月,结扎猴的尾部附睾管及近睾端输精管管腔显著扩张、上皮变薄、腔内充满大量变性、坏死精子,出现附睾郁积。附睾主细胞出现微绒毛疏短、排列紊乱等超微结构变化;而行过滤装置节育的动物附睾管及输精管的组织学及超微结构均未见异常改变。提示两种节育术对睾丸形态结构均无影响;但输精管结扎木可导致附睾郁积及其上皮的萎缩性变化,而过滤装置节育术后无此改变,值得进一步探讨。     

长期输精管结扎术后附睾的超声表现

目的:探讨长期输精管结扎术后附睾的超声表现。方法:选择输精管结扎术后10～31年且有临床症状的患者64例(结扎组)。同时选择同期被临床诊断为附睾疾病而无结扎史的患者60例作为对照组。用高频超声观察附睾头、体、尾部的形态,厚度及内部回声;用彩色多普勒血流图或能量图观察附睾的血流状况。结果:结扎组附睾体部增厚、尾部增厚、头体尾均增厚及附睾管扩张的发生率分别为64.1%、78.1%、42.2%、54.7%,均显著高于对照组的15.0%、51.7%、8.3%、8.3%(P<0.01),而结扎组附睾的高血供发生率15.6%显著低于对照组的61.7%(P<0.01)。结论:长期输精管结扎术后附睾的主要超声表现是附睾增厚、附睾管扩张,但附睾血流多为无血供或低血供状况。     

腹腔镜完全腹膜外疝修补术对精索血管和睾丸功能的影响

目的探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)对男性患者术后精索血管和睾丸睾丸功能的影响。方法选取2013年4月至2014年4月,河北医科大学第二医院行TEP疝修补术34例男性患者的临床资料。本组患者均为单侧疝,分别于术前1天、术后4和24周进行血液指标检测及双侧生殖系统超声检查,比较患者白细胞计数、血清睾酮浓度、双侧睾丸温度、双侧睾丸容积(TV)、双侧睾丸的睾丸动脉管径、流速[收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)]、血管阻力指数(RI)、双侧精索静脉管径、流速等指标。结果本组共34例手术全部完成,2例于术后24周时失访,其余患者检查资料收集完整。患者术后4周血常规中白细胞计数高于术前(P0.05),而术后24周血常规中白细胞计数与术前相比其差异无统计学意义(P0.05),术后4周血清睾酮浓度与术前比较其差异无统计学意义(P0.05),术后24周血清睾酮浓度与术前比较其差异也无统计学意义(P0.05),患侧睾丸大小、温度、睾丸动、静脉血流和管径等观测指标在术后4周、24周同术前相比较,其差异无统计学意义(P0.05),患侧和健侧睾丸大小、温度、睾丸动、静脉等观测指标在术前、术后4周、24周相比较,其差异无统计学意义(P0.05)。结论 TEP手术对男性的精索血管和睾丸功能无明显影响,是安全、可行的。     

附睾恶性黑色素瘤一例

患者,38岁.右侧阴囊内肿块5个月,伴局部疼痛1个月、抗生素治疗无效,于1992年6月16日入院.既往无结核病史,3年前行双侧输精管结扎术(未切断).体检:瘦长体型,皮肤黝黑.右侧附睾头部肿块直径约1.5cm,质地较硬,光滑,压痛( ),双侧睾丸大小正常.肝肾功能正常.局部麻醉下行右侧附睾切除术,术中见附睾头部肿块约1.5cm大小,外膜白色,与睾丸轻度粘连,切面呈暗红色,透过外膜可见附睾体尾部内     

结扎睾丸引带静脉对显微精索静脉曲张手术疗效的影响

目的:比较外环下显微精索静脉结扎术提出睾丸结扎引带静脉与不提出睾丸保留引带静脉的疗效及并发症。方法:回顾性总结163例精索静脉曲张患者术前及术后的临床资料,其中提出睾丸40例,不提出睾丸123例。比较不同手术方法在手术时间、术后并发症、复发率,以及术前、术后3个月精液质量的差异。结果:提出睾丸组手术时间(81.1±20.0)min,不提出睾丸组手术时间(62.3±9.6)min,两组间有统计学差异(P=0.041)。两组术后精子存活率、前向运动精子百分率、精子浓度以及1次射精总数均较术前显著改善(P0.05)。其中提出睾丸组Ⅲ度精索静脉曲张32例,不提出睾丸组Ⅲ度精索静脉曲张62例。两组间Ⅲ度曲张患者术前精子存活率、前向运动精子百分率、精子浓度、1次射精精子总数及术后3个月精子存活率、前向运动精子百分率、精子浓度、1次射精精子总数均无统计学差异(P均0.05)。提出睾丸组术后5例患者伴有阴囊水肿,不提出睾丸组术后2例患者伴有伤口感染。两组患者均无睾丸萎缩及精索静脉曲张复发。结论:外环下显微精索静脉结扎术提出睾丸结扎引带静脉与不提出睾丸保留引带静脉相比较,并没有更好的减少复发率和提高精液参数,反而更加延长手术时间以及引起阴囊水肿等并发症的发生。     

精索阻滞用于阴囊内手术143例报道

自1986年4月至1990年10月,我们用精索阻滞用于阴囊内手术143例,年龄18～68岁,其中输精管结扎术63例,睾丸活检35例,睾丸及附睾脓肿引流术13例,睾丸鞘膜积液翻转术10例,输精管吻合术9例,附睾切除术8例,精液肉芽肿切除术3例,输精管附睾吻合术2例。术前1h给病人肌注吗啡10mg、654-210mg。阻滞的方法是首先找到精索从外     

IPOM与TEP患者围手术期精索睾丸超声检测对比

目的 观察腹膜内置网修补法（IPOM）及完全腹膜外疝修补术（TEP）术后对男性患者术侧精索睾丸结构的影响。方法 选择2012年1月至2013年10月深圳市人民暨南大学医学院附属二院接受IPOM与TEP的男性单侧腹股沟疝患者，各20例，均为单侧原发腹股沟斜疝。比较术前，术后1、3个月患侧精索睾丸动脉最大血流速（Vmax）、精索静脉曲张程度（轻度／中度／重度）、睾丸体积大小（cm^3）。结果 术前二组睾丸动脉最大血流速、睾丸体积，二组比较差异无统计学意义；与术前比较，术后1、3个月二组睾丸动脉最大血流速、睾丸体积差异无统计学意义。术前二组各有1例轻度精索静脉曲张，术后1个月TEP组新增1例轻度精索静脉曲张病例，术后3个月新增患者缓解。IPOM组手术前后精索静脉曲张情况无变化。结论 IPOM对患者围手术期精索睾丸动脉最大血流速、精索静脉曲张程度以及睾丸体积均无明显影响，TEP对患者睾丸体积围手术期未见影响，对精索睾丸动脉最大血流速及精索静脉回流影响较小，术后3个月可恢复术前水平。     

椎间盘封闭治疗以姿势性侧弯为首发临床症状的腰椎间盘突出症

目的分析椎间盘封闭治疗以姿势性侧弯为首发临床症状的腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析自2014-01—2018-12采用椎间盘封闭治疗的23例以姿势性侧弯为首发临床症状的腰椎间盘突出症,比较术前、术后1周、术后1个月、术后3个月、术后6个月腰痛VAS评分,比较术前、术后1周、术后3个月、术后6个月ODI指数与伤椎Cobb角,比较合并腿痛患者术前与术后1周腿痛VAS评分。结果 23例均顺利完成封闭治疗并获得至少6个月的随访。术后1周及术后1个月腰痛VAS评分较术前低,差异有统计学意义(P0.05),术后3个月及术后6个月腰痛VAS评分与术前比较差异无统计学意义(P0.05);术后1周及术后3个月ODI指数较术前低,差异有统计学意义(P0.05),术后6个月ODI指数与术前比较差异无统计学意义(P0.05);术后1周、术后3个月、术后6个月伤椎Cobb角较术前小,差异有统计学意义(P0.05)。6例合并腿痛患者术后1周腿痛VAS评分与术前比较差异无统计学意义(P0.05)。结论对于以姿势性侧弯为首发临床症状的腰椎间盘突出症,腰椎间盘封闭治疗可以有效缓解患者腰痛症状,改善患者ODI指数和侧弯情况,但对于下肢疼痛无明显改善。     

乙型肝炎病毒携带者肾移植术后临床观察

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)携带者肾移植术后肝、肾功能变化的特点。方法以116例HBV感染肾移植患者及348例同期无HBV感染肾移植患者为研究对象,收集患者术前及术后1、3、6、12、18、24、36、60个月的肝功能[丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)]、肾功能[血清肌酐(Scr)]指标。比较乙型肝炎表面抗原(HBs Ag)(+)与HBs Ag(–)组肾移植患者术前和术后肝、肾功能的变化;根据术前乙型肝炎病毒血清学、术前HBV DNA定量、术前肝功能检查结果,分别将116例HBs Ag(+)肾移植患者再分为大三阳组与小三阳组、HBV DNA(+)组与HBV DNA(–)组、术前肝功能正常组与异常组,比较不同亚组间肾移植患者术前和术后肝、肾功能的变化。结果 (1)术前HBs Ag(+)组患者的ALT、AST均高于HBs Ag(–)组,肾移植术后36个月内,两组患者的肝功能比较,差异均有统计学意义(均为P0.05),但术后60个月两组患者的肝功能比较,差异无统计学意义(均为P0.05)。HBs Ag(+)与HBs Ag(–)组肾移植患者术前和术后60个月内的Scr比较,差异均无统计学意义(均为P0.05)。(2)大三阳组与小三阳组及HBV DNA(+)组与HBV DNA(–)组肾移植患者术前和术后60个月内的肝、肾功能比较,差异均无统计学意义(均为P0.05)。(3)术前肝功能正常组与异常组肾移植患者术前和术后1、3、6、12个月的ALT比较,差异均有统计学意义(均为P0.05),两组患者术后其他时间点的ALT比较,差异无统计学意义(均为P0.05);肾移植术前和术后1个月,两组患者的AST比较,差异均有统计学意义(均为P0.05),两组患者术后其他时间点的AST比较,差异无统计学意义(均为P0.05)。两组肾移植患者术前和术后60个月内肾功能比较,差异均无统计学意义(均为P0.05)。结论 HBV感染对肾移植患者术后5年内的肾功能不会有显著影响,但会影响术后短期肝功能。     

彩色多普勒超声在精索静脉曲张高位结扎术后随访中的价值

目的：探讨彩色多普勒超声在精索静脉曲张高位结扎术后随访中的价值。方法选择63例经临床确诊为左精索静脉曲张并行精索静脉曲张高位结扎术的患者,分别用彩色多普勒超声测量术前、术后6个月睾丸包膜动脉血流参数,测值包括：收缩期峰值速度（ PSV）、舒张末期血流速度（ EDV）、阻力指数（ RI）;同时,对比手术前后精液质量,包括：精子总数、活率、精子密度。结果与术前相比,术后患者精液质量明显提高（ P ＜0．05）;术后6个月左侧睾丸包膜动脉PSV、RI下降（ P ＜0．05）,EDV差别无统计学意义（ P ＞0．05）;术后右侧睾丸包膜动脉PSV、EDV、RI差异无统计学意义（ P ＞0．05）。相关分析显示,左侧睾丸包膜动脉PSV、RI与精子密度相关（ P ＜0．05）。结论精索静脉曲张高位结扎可有效改善睾丸血供及精液质量;彩色超声多普勒睾丸包膜动脉阻力指数检测可作为精索静脉曲张术后随访的重要指标。     

弹性超声及超声造影在输精管动脉阻断后睾丸血供变化中的应用价值

目的:探讨弹性超声及超声造影技术在输精管动脉阻断后睾丸血供变化中的应用价值。方法:选取11例行显微精索静脉结扎手术患者,测量阻断输精管动脉前后的弹性超声及超声造影值,阻断前后数据配对对照研究。结果:当输精管动脉阻断后,跨白膜区域及睾丸内部睾丸硬度均减少,其中跨白膜区域Ave由阻断前的11.44±2.52减低为阻断后的6.21±1.16(P0.01),睾丸内区域Ave由阻断前的3.99±1.03减低为阻断后的3.27±0.70(P=0.012)。附睾部位的AUC由阻断前的80.98±60.74降低至阻断后的42.82±16.01(P=0.021),睾丸中央部的AWi值由阻断前的17.19±11.09降低至阻断后的11.03±8.58(P=0.034)。近白膜区域的各项数值在阻断前后均无统计学差异;附睾部位的Awi值及Awo值虽在阻断后降低但无统计学差异。结论:弹性超声及超声造影在睾丸不同血供状态的评估中有重要的作用。     

腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术对睾丸的影响

目的:探讨成年男性腹股沟疝患者行腹腔镜完全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal,TEP)的治疗效果及对患者睾丸的影响。方法:选取并随访2014年1月至2016年12月行腹腔镜TEP的87例男性患者,统计手术时间、术中出血量、住院时间等围手术期指标,彩超观察手术前后患者睾丸血流、睾丸体积等指标,并与健侧进行对比分析。结果:本组87例患者均成功完成腹腔镜TEP,无一例中转开腹。手术时间44~79 min,平均(58.4±15.0)min;术中出血量9~28 ml,平均(17.6±6.2)ml;术后住院4~6 d,平均(5.0±1.0)d;术后发生血肿4例,半年后复发1例。术前及术后3个月、6个月,患者睾丸动脉收缩期峰值血流速度、舒张末期血流速度健侧与患侧差异无统计学意义(P0.05);术前,患侧睾丸动脉阻力指数大于健侧(P0.05);术后3个月、6个月,两侧睾丸动脉阻力指数差异均无统计学意义(P0.05)。术前及术后3个月患侧与健侧的睾丸动脉管径、睾丸体积差异均无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜TEP治疗成年男性腹股沟疝的疗效肯定,对患者睾丸血流灌注水平有一定的改善作用。     

腹腔镜卵巢囊肿剥除术双极电凝和缝合行创面止血对卵巢功能的影响分析

目的分析腹腔镜卵巢囊肿剥除术中实施双极电凝和缝合创面止血对卵巢功能的影响。方法将接受腹腔镜卵巢囊肿剥除术的84例卵巢良性囊肿患者根据创面止血方法不同分为电凝组和缝合组,每组42例。术前及术后3个月和6个月分别比较2组患者卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)和基础窦卵泡数(AFC)水平。结果 2组术前卵巢功能各项指标差异均无统计学意义(P0.05)。2组术后3个月和6个月LH与术前比较,差异均无统计学意义(P0.05)。电凝组术后3个月和6个月FSH水平与术前比较明显升高、E2与AFC的水平均明显降低,差异均有统计学意义(P0.05)。缝合组术后3个月和6个月FSH水平与术前比较有所升高、E2与AFC的水平均有所降低,但差异无统计学意义(P0.05)。术后6个月内,电凝组发生卵巢储备功能减退率高于缝合组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜卵巢囊肿剥除术中卵巢创面采用双极电凝和缝合止血对卵巢功能均有一定影响,但缝合法相对影响较小。