脑外伤手术中急性脑膨出治疗观察

目的探讨脑外伤手术中急性脑膨出发生的原因及临床处理措施.方法回顾性分析2008年1月~2011年1月间收治的240例脑外伤手术患者,其中40例重度颅脑外伤患者手术过程中出现急性脑膨出,对其采用去大骨瓣减压术和血肿清除术,观察临床疗效并分析脑膨出出现的原因.结果本组患者中27例经抢救无效死亡,13例存活.急性脑膨出产生的主要原因有:重型颅脑损伤15例、迟发性血肿9例、急性脑肿胀5例、术中继发颅内血肿形成5例、脑血管调节功能受损4例以及长时间脑组织缺血缺氧2例等.结论根据脑膨出产生的不同原因,采取不同的针对措施,可有效降低病死率与致残率.通过清除颅内血肿降低颅内压,改善脑部供血与供氧,积极预防手术过程中出现脑膨出.     

脑外伤术中急性脑膨出的临床治疗体会

目的探究脑外伤术中急性脑膨出发生的原因和治疗方法。方法选择长垣县人民医院2012年12月至2014年12月脑外科脑外伤术中急性脑膨出的患者48例,使用标准外伤大骨瓣开颅手术,探究手术中急性脑膨出的发生原因。在手术过程中配合控制性降压以及过度换气等措施,必要时进行颅内减压。评价患者手术后的恢复情况。结果经过治疗,死亡20例,病死率为41.67%。生存的患者中Ⅱ级5例,Ⅲ级7例,Ⅳ级9例,Ⅴ级7例。结论控制血压、降低颅内压、最大程度清除血肿、调整脑供氧和供血是预防及治疗急性脑膨出的主要措施。     

脑外伤术中急性脑膨出18例临床分析

颅脑外伤手术中出现急性脑膨出，病死率较高，我院2002-2006年治疗18例术中急性脑膨出患者，现总结如下。     

连续性血液滤过治疗难治性心力衰竭疗效观察

难治性心力衰竭是指收缩性心力衰竭患者经合理的强心剂、利尿剂、血管扩张剂等药物治疗均无效而持续恶化者。难治性心力衰竭患者经常规疗法强化治疗无效时，可选用连续性血液滤过治疗（CRRT）^[1]。CRRT能迅速清除过多的水分，减轻心脏前负荷，纠正心力衰竭。兹总结我院CRRT难冶心力衰竭患者24例，报告如下。     

脑外伤患者术中急性脑膨出原因及处理措施

目的:分析脑外伤术中急性脑膨出原因和处理措施,以期降低死亡率。方法:回顾性观察与分析68例脑外伤术中急性脑膨出者一般资料、脑膨出原因、处理措施和结局等且对观察结果进行分析和讨论。结果:急性脑膨出原因分别为迟发性颅内血肿(38.24%)、急性弥漫性脑肿胀(33.82%)、广泛且严重的脑挫裂伤(19.12%)、术中低血压致脑缺血缺氧(5.88%)和外伤后休克(2.94%);处理结局:Ⅰ级5例(7.35%),Ⅱ级11例(16.18%),Ⅲ级15例(22.06%),Ⅳ级9例(13.24%),Ⅴ级28例(41.18%)。结论:根据急性脑膨出原因采取有针对性的处理能有效降低死亡率,改善预后。     

连续性血液滤过治疗急性重症胰腺炎的护理

目的:探讨连续性血液(continuous venous-venoush emofiltration,CVVH)治疗急性重症胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)的护理措施。方法:2通过对25例SAP患者进行CVVH治疗中的护理观察,总结治疗前、治疗中和治疗后的护理经验和措施。结果:2CVVH是治疗SAP的有效方法,但需要专业的护理才能保证治疗的顺利进行。结论:熟练掌握操作技能,做好患者心理准备,充分的术前准备,管路准备,术中监测、观察、处理和记录,术后插管局部护理是SAP成功的关键。     

连续性血液滤过治疗急性重症胰腺炎的护理

急性重症胰腺炎是临床上常见的危重病之一,具有起病急,发展快,病死率高的特点。连续性血液滤过治疗急性重症胰腺炎已成为临床上很重要的手段。本文对21例经连续性血液滤过治疗的病例进行一系列监测护理,获得良好的效果。     

缓慢连续性血液滤过应用于难治性充血性心力衰竭18例

目的：观察缓慢连续性血液滤过对合并肾功能不全的、难治性充血性心力衰竭的治疗效果以及安全性。方法:采用缓慢连续性血液滤过治疗充血性心力衰竭,观察治疗中血压、心率的变化,评价治疗前后的心功能及临床征象改变。结果：充血性心力衰竭18例的呼吸困难缓解,浮肿消退、尿量增加,有效率100％；HYHA心功能从Ⅳ级恢复到Ⅲ级或以下。所有病人在缓慢连续性血液滤过治疗中生命体征平稳。结论：缓慢连续性血液滤过可以安全有效的应用于难治性充血性心力衰竭治疗。     

连续性血液滤过在急性肾衰患者中的应用

连续性肾脏替代治疗(CRRT)是血液净化治疗技术的一项重要发展。随着CRRT技术的广泛应用，为急性肾功能衰竭(ARF)的治疗打开了新局面。本文就我院2003年1月～2004年4月应用连续性静脉一静脉血液滤过(CVVH)治疗31例急性肾衰的疗效作一分析总结如下。     

连续性血液滤过在急性肾功能衰竭危重患者中的应用

1临床资料2000年1月～2003年9月，应用连续性血液滤过救治急性肾功能衰竭危重患者7例，男4例，女3例，年龄29～53岁。有机磷农药中毒2例，败血症3例，糖尿病肾病1例，冠状动脉搭桥术后1例。本组患者均伴有多脏器功能紊乱，有肾衰透析指征，因使用呼吸机辅助呼吸而不能行常规血透，部分患者因有血液动力学不稳定或近期腹腔手术等原因亦不适宜常规血透或腹膜透析。均采用连续动静脉血液滤过(CAVH)和连续动静脉血液透析滤过(CAVHD)。     

重型颅脑外伤术中急性脑膨出的处理

重症颅脑外伤的手术中，脑组织迅速膨出是十分棘手的情况，有时甚至被迫切除大量脑组织，造成严重后果。近年来，我们处理了17例术中急性脑膨出的患者，现报道如下。     

应用连续性血液滤过治疗急性重症胰腺炎

目的：研究连续性血液滤过（CVVH）治疗急性重症胰腺炎（ASP）的疗效及机制。方法：21例SAP患者,CVVH治疗至少持续24h，CVVH治疗前后监测病情及生化指标的变化，并测定内毒素在血中的变化。结果：CVVH治疗过程中，患者血流动力学稳定，CVVH后心动过速、呼吸窘迫、腹痛、腹胀、发热等症状明显缓解。CVVH后APACHEⅡ评分明显降低。CVVH6h后，血中内毒素的水平明显下降，24h后又恢复到治疗前的水平。SAP的存活率为71％。结论：SAP合并多器官功能衰竭（MODS）的患者行CVVH治疗能有效缓解患者的临床症状，提高SAP的存活率，这可能与血中内毒素以及各种炎症介质的清除有关。早期、连续地行CVVH治疗更有利于改善SAP的预后。     

脑外伤术中突发脑膨出的对策

目的:探讨脑外伤术中遇到脑膨出的原因及治疗措施。方法:选择在本院治疗的26例术中突发脑膨出病人依其形原因而采取相应的脱水\过度换气以降低颅内压、内外减压术等治疗措施。结果:死亡12例,存活14例,其中植物生存2例,1例重残,余均良好生存。结论:对各种原因所致的脑外伤术中遇到脑膨出应及时采取相应的综合治疗措施方可取得较好的疗效。     

连续性血液滤过治疗重症急性胰腺炎22例

目的:探讨重症急性胰腺炎是临床上多发的急危重症,病情发展快,死亡率高,而床旁连续替代治疗可以有效控制该病的发展,为临床治疗提供机会.方法:从2010-2012年本科收住的重症急性胰腺炎患者中选取22例进行床旁连续性血液滤过治疗,置换量为3500~4500 ml/h,通过3~8 d的治疗.结果:患者的生命征、临床症状、体征和生化指标均有明显好转,差异有统计学意义.结论:通过应用CRRT等综合治疗SAP的临床观察,感到尽早进行CRRT治疗可控制病情恶化,有效地改善病情,缩短了病程,减轻患者的痛苦,是一种值得推广的治疗.     

急性重症胰腺炎行连续性血液滤过治疗的护理体会

<正>急性重症胰腺炎(SAP)是临床上常见的危重症之一,具有起病急,发展快,病死率高的特点。外科治疗SAP的疗效并不十分理想,已报道早期手术治疗可加重内环境的紊乱,并增加手术并发症及感染的机会,明显增加病死率。连续性血液滤过治疗急性重症胰腺炎已成为临床上很重要的手段。急性重症胰腺炎可以引发非感染性的全身炎性反应综合征(SIRS),甚至导致多器官功能障碍综合征(MODS),传统的治疗方法虽经不断改进,其病死率仍在50%。连续性血液滤     

开颅术中急性脑膨出原因分析及处理

目的探讨各种开颅术中急性脑膨出的形成原因及其防治措施。方法对各种开颅手术术中出现急性脑膨出的52例病人进行回顾性分析,总结其形成原因及各种防治措施。结果术中迟发性颅内血肿、急性脑肿胀、脑组织缺血缺氧、长时间脑疝、术中过度牵拉造成严重脑挫裂伤,呼吸道不通畅及手术体位不当等是各种开颅术中急性脑膨出的主要原因,清除颅内血肿,缓慢降低颅内压,术中过度通气,使用脱水剂,适当控制血压,保持呼吸道通畅及正确的手术体位等是防治术中脑膨出的有效措施。结论针对不同病因及早采取相应措施可防治各种开颅术中急性脑膨出,取得较好疗效。     

连续性静静脉血液滤过治疗急性重症肾功能15例分析

1977年，Kramer首先将连续性动脉-静脉血液滤过用于急性重症肾功能衰竭(SABF)的治疗^[1]，以后衍生出连续性静静脉血液滤过(CCVH)、连续性动脉(静脉)-静脉血液透析滤过等技术，目前通称为连续性肾替代治疗(CRRT)。我科2001年底开展CVVH治疗SARF至今已15例，取得了良好的临床疗效，现报告如下。     

连续性高容量血液滤过治疗重症急性呼吸窘迫综合征的效果

目的观察连续性高容量血液滤过（CHVHF）治疗重症急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗效果。方法选取广东省高要市人民医院2006年3月～2013年5月收治的83例重症ARDS患者,均行连续性高容量血液滤过对治疗,对患者的临床资料进行回顾性分析。结果 83例行CHVHF治疗的重症ARDS患者,机械通气时间3～15d,平均（4.9±3.7）d;患者呼吸窘迫症状有效改善,双肺湿啰音显著下降,氧合功能显著提高,胸部X线检测示斑片状阴影逐步消除;死亡11例,死亡率13.3%。观察83例患者治疗3、6、12h动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、吸入气氧浓度与动脉血氧饱和度比值（PaO2/FiO2）,治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论连续性高容量血液滤过治疗重症ARDS,具有改善患者肺功能、降低机械通气时长、提高机械通气撤机成功率等优点,积极促进患者治疗恢复。     

脑外伤术中急性脑膨出发生原因分析及治疗体会

目的探讨脑外伤术中急性脑膨出的发生原因及治疗方法。方法随机选择舞钢市人民医院2013年4月至2015年5月脑外伤手术中发生急性脑膨出的患者56例作研究对象,对术中急性脑膨出发生原因进行探讨并采用标准外伤大骨瓣开颅手术,配合过度换气及控制性降压等措施,必要时进行颅内减压。对所有患者术后恢复情况进行评价。结果56例患者治疗后死亡26例,病死率为46.4%;生存30例,生存率为53.6%,生存的患者中Ⅴ级7例,Ⅳ级10例,Ⅲ级7例,Ⅱ级6例。结论急性脑肿胀、重型颅脑损伤、长时间脑组织缺血缺氧等是脑外伤术中急性脑膨出的主要原因,彻底清除血肿、调整脑内供血、供氧、降低颅内压以及控制血压对治疗及预防急性脑膨出具有重要意义。