男性不育中医证型与精浆游离microRNA表达相关性研究

目的 观察精浆miR-34b、miR-122-3p和miR-141-5p在男性不育各中医证型中的表达特征,为男性不育中医证型的辩证论治提供一种分子标志物。方法选择男性不育患者141例,依照中医辨证分型标准又分为肾阳虚证21例,肾阴虚证43例,痰湿内蕴证37例,肝郁血瘀证40例。另外选择生育力评估正常的健康男性30例为对照组。统计分析各组精液常规质量参数及精浆miR-34b、miR-122-3p、miR-141-5p表达的差异。精子浓度及前向运动精子百分率用计算机辅助精子分析系统,精子存活率用低渗膨胀实验,精子形态采用Diff-Quick染色法,精浆microRNA(miRNA)表达用实时荧光定量RT-PCR。结果 肾阳虚组精子浓度(52.37±15.31)×10~6/mL较其他中医证型显著下调(P0.05)。肝郁血瘀证精子存活率(31.41±10.38)%和前向运动精子百分率(24.18±4.65)%较其他中医证型降低(P0.05或P0.01),正常形态精子(3.21±1.68)%较肾阴虚证及痰湿内蕴证显著降低(P0.01)。肾阴虚证精液液化时间(36.13±10.91)min较肾阳虚证及痰湿内蕴证明显延长(P0.05)。各组间精浆miR-34b、miR-122-3p和miR-141-5p表达均有非常显著性差异(P均0.01)。肾阳虚证miR-34b较其他各组显著下调(P均0.01)。肝郁血瘀证miR-122-3p较肾阴虚证及痰湿内蕴证显著下调(P0.05),肝郁血瘀证miR-141-5p较肾阳虚证、肾阴虚证及痰湿内蕴证显著上调(P0.05或P0.01)。绘制ROC曲线,精浆miR-34b和miR-141-5p对肾阳虚证的诊断价值分别为ROCAUC=0.940(0.893~0.986,95%)和ROCAUC=0.674(0.557~0.792,95%),在最佳截断值下,其敏感度和特异度分别为(90.0%,81.0%)和(62.0%,76.2%)。3种精浆miRNA对肾阴虚证及痰湿内蕴证ROCAuC均0.50。miR-34b、miR-122-3p和miR-141-5P对肝郁血瘀证的ROCAUC分别0.698(0.617~0.779,95%)、0.773(0.684~0.863,95%)和0.753(0.657~0.849,95%),在最佳截断值下,其诊断肝郁血瘀证敏感度和特异度分别为(69.5%,65.0%)、(81.7%,65.0%)和(70.2%,70.0%)。不育组3种精浆miRNA与精液常规质量参数均呈一定程度的相关性。结论 miRNA在男性不育不同的中医证型疾病发生过程中发挥的作用不同,miR-34b可作为肾阳虚证的特征性分子标志物,miR-122-3p和miR-141-5p可作为肝郁血瘀证的特征性分子标志物。     

精浆AMH、INHB、血清INHB对常规IVF受精结局的预测价值

目的:分析精浆AMH、INHB及血清INHB与少弱精子症患者精液参数之间的相关性,同时探讨对其常规体外受精(IVF)结局的预测价值及影响。方法:收集2016年8月至2017年2月因男方少弱精子症或女方输卵管因素就诊于宁夏医科大学总医院生殖中心行IVF助孕的88例不孕夫妇的临床资料,检测精浆AMH、INHB、血清INHB及精液参数(精子活动率、浓度、总数、前向运动精子百分率及正常形态精子百分率),采用受试者工作特征曲线(ROC)分析精浆AMH、INHB、血清INHB及精液参数对其受精率的预测能力;Pearson相关分析检验精浆AMH、INHB及血清INHB与精液参数之间的关系,均设定P0.05为有统计学差异。结果:精浆AMH:AUC=0.807(敏感度84.6%,特异度76.0%,截断点3.529,P=0.000),精浆INHB:AUC=0.768(敏感度84.6%,特异度88.7%,截断点31.117,P=0.002);血清INHB与精子浓度(r=0.346,P=0.001)、精子总数(r=0.378,P=0.000)、精子活动率(r=0.521,P=0.000)、前向运动(r=0.343,P=0.001)。结论:精浆AMH、INHB可作为预测少弱精子症患者受精率的实验室指标;血清INHB与少弱精子症精液参数(精子浓度、精子总数、活动率及前向运动精子百分率)呈显著正相关。     

男性不育患者精浆exosome中miR-184水平变化及临床意义

目的:探讨男性不育患者精浆外泌体(exosome)中miR-184的水平变化及临床意义。方法:收集2015～2019年在江苏省中医院、东部战区总医院及温州医科大学附属第一医院就诊的97例无精子症患者、96例弱精子症患者及同期募集的92例正常生育男性精浆标本,分离精浆exosome后运用透射电镜、Nanosight和Western印迹对exosome进行鉴定;运用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测exosome miR-184的水平,统计分析miR-184变化、临床价值及与精液参数的相关性,进一步用生物信息学方法预测和分析miR-184靶基因、相关信号通路及与男性不育关系。结果:透射电镜、Nanosight和Western印迹结果显示,精浆中含有大量exosome。qRT-PCR结果显示,无精子症患者精浆exosome miR-184水平显著低于正常对照[0.227 (0.092, 0.790)vs 0.650 (0.408, 1.061)](P0.01),弱精子症患者精浆exosome中miR-184水平显著高于正常对照[1.176 (0.661, 1.946)vs 0.650 (0.408, 1.061)](P0.01)。受试者工作特征曲线(ROC)分析结果显示,精浆exosome miR-184无精子症、弱精子症患者的曲线下面积(AUC)为0.866(95%CI 0.815～0.916)和0.724(95%CI 0.653～0.795);区分弱精子症和无精子症患者的AUC为0.964(95%CI 0.943～0.985)。相关性分析显示,弱精子症患者精浆exosome miR-184水平与精子浓度呈显著正相关(r=0.243,P=0.017),与前向运动精子百分率呈显著负相关(r=-0.407,P=0.006)。生物信息学分析发现miR-184的靶基因显著富集于男性生殖和精子发生密切相关的蛋白调控通路。结论:男性不育患者精浆exosome miR-184水平与正常生育男性具有统计学差异,具备作为男性不育辅助诊断标志物潜能并可能参与男性不育的发生发展。     

HBV感染与男性免疫性不育发生率的相关性分析

目的:探讨HBV感染与免疫性男性不育发生率的相关性。方法:筛选3 124例男性不育患者,依照血清乙肝表面抗原(Hbs Ag)结果将其分为HBV感染组和HBV未感染组。再通过免疫珠试验(IBT)测定抗精子抗体将免疫性不育患者又分为HBV感染和未感染的免疫性不育组。统计分析HBV感染和未感染免疫性不育组阳性率的差异、HBV感染和未感染免疫性不育组精液常规参数的差异、HBV感染不育患者血清和精浆HBV DNA拷贝数相关性、血清和精浆HBV DNA拷贝数与精液常规参数的相关性以及精浆HBV DNA拷贝数与免疫性不育发生率的差异。精子浓度、前向运动精子(PR)百分率用计算机辅助精子分析系统,精子形态检查用Diff-Quik染色法。HBs Ag检查用ELISA法,血清和精浆HBV DNA拷贝数用荧光定量PCR法。结果:HBV感染组和未感染组免疫性不育阳性率分别为20.3%和3.3%,差异有统计学意义(χ~2=187.5 P0.01)。HBV感染和未感染免疫性不育组精液量、精子浓度、PR之间差异无统计学意义(P0.05),而两组间正常精子形态百分率(MNS)分别为(3.9±1.7)%和(6.3±2.2)%、,差异有统计学意义(P0.05)。血清和精浆HBV DNA拷贝数存在正相关(rs=0.86,P0.01)。血清和精浆HBV DNA拷贝数与PR、MNS均呈负相关[(r=-0.233,P0.01和r=-0.465,P0.01)和(r=-0.250,P0.01和r=-0.508,P0.01)]。精浆HBV DNA不同拷贝数量级组免疫性不育阳性率差异无统计学意义(P0.05)。结论:HBV感染可增加免疫性不育的发生率,并与精子质量低下有相关性。     

不育男性精浆总抗氧化能力与精子运动功能的关系

目的:研究不育男性精浆总抗氧化能力(TAC)与精子运动能力和方式之间的关系,探讨精浆TAC水平在男性生育中的临床意义。方法:113例精子密度正常的不育男性,28例正常生育男性作为对照组。精液于37℃液化后采用计算机辅助精液分析(CASA)系统进行精液常规分析,采用比色法进行精浆TAC分析。结果:正常生育组精浆TAC为(19.82±6.33)U,不育男性精子密度正常组精浆TAC为(14.37±8.45)U,不育男性精子密度正常组与正常生育组比较存在显著性差异(P<0.01)。精浆TAC与a级精子百分率(r=0.208,P<0.05)和(a+b)级精子百分率(r=0.231,P<0.05)呈显著正相关,精浆TAC与精子运动参数中的前向性(r=0.200,P<0.05)、直线性(r=0.208,P<0.05)、曲线速度(r=0.189,P<0.05)、直线速度(r=0.210,P<0.05)、平均移动速度(r=0.215,P<0.05)及鞭打频率(r=-0.248,P<0.01)之间有显著的相关性,其中前向性、直线性、直线速度、曲线速度、平均移动速度与TAC呈正相关(P<0.05),而鞭打频率与TAC呈负相关(P<0.01)。精浆TAC与摆动性、侧摆幅度、平均移动角度之间无显著相关。结论:精浆中TAC水平与精子运动能力和运动方式密切相关,适宜的精浆TAC为精子运动提供了良好的外部环境,精浆中过低的TAC水平与精子运动能力下降和运动方式改变有关,可能是引起男性不育的病因之一。精浆中TAC分析可为探讨男性不育的发病机制以及临床用药提供依据。     

男性超体质量与精液参数及精浆TNF-α、IL-6水平的相关性

目的检测超体质量男性精浆中细胞因子TNF-α、IL-6水平含量,探讨其水平改变与超体质量的相关性及其对精液质量各参数的影响。方法从上海交通大学医学院附属瑞金医院生殖医学中心门诊就诊的男性患者中选取25例为超体质量组;另选取正常健康男性25例为对照组。对两组精液质量进行分析,用ELISA法检测精浆中TNF-α、IL-6水平含量。结果对照组精液体积、前向运动精子及正常形态精子都明显高于超体质量组(P0.01);对照组精液浓度高于超体质量组,但无统计学意义。对照组精浆IL-6、TNF-α水平明显著低于超体质量组(P0.01)。精浆IL-6、TNF-α均与体质量指数(BMI)呈正相关性(P0.01),前向运动精子、精液体积和正常形态精子均与BMI呈负相关(P0.01),TNF-α、IL-6与正常形态精子之间呈负相关(P0.05)。结论男性超体质量患者精浆TNF-α、IL-6水平显著增加,其产生的毒性作用可引起精子形态和功能的改变,继而导致男性不育的发生。检测精浆中TNF-α、IL-6水平可为临床分析超体质量或肥胖所导致男性不育的病理机制提供重要的诊断依据。     

二胎备孕男性精液质量与年龄、体质量指数以及肥胖生化指标的相关性分析

目的:探讨广州地区二胎备孕男性的年龄、体质量指数(BMI)以及肥胖生化指标对精液质量的影响。方法:对2017年8月15日至2018年7月18日在广州市妇女儿童医疗中心就诊咨询准备生育二胎的632例男性进行问卷调查,所有参与者采取静脉血进行脂代谢等相关指标检测,并按照WHO《人类精液检查与处理实验室手册》(第5版)的要求进行精液常规分析以及改良巴氏染色后精子形态分析,分析年龄、BMI、脂代谢指标、生活环境、职业等因素与精液质量的相关性。结果:年龄、BMI、取精季节、生活环境、职业等因素均可影响男性精液的质量。年龄与前向运动精子百分率呈负相关(r=-0.109,P0.05);BMI与精液量呈正相关(r=0.103,P0.05),并且与正常形态精子百分率呈负相关(r=-0.138,P0.05);高密度脂蛋白(HDL)与前向运动精子百分率呈负相关(r=-0.168,P0.01),与不活动精子百分率呈负相关(r=-0.135,P0.05);低密度脂蛋白(LDL)与精液量呈明显负相关(r=-0.124,P0.01),与前向运动精子百分率呈负相关(r=-0.127,P0.05),与不活动精子百分率呈正相关(r=0.140,P0.01),与精子浓度呈负相关(r=-0.121,P0.05),与精子总数呈明显负相关(r=-0.210,P0.01);进一步多因素回归分析显示:BMI和LDL是精液量的独立影响因素;尿酸(UA)是液化时间的独立影响因素;年龄、HDL和LDL是前向运动精子百分率的独立影响因素;年龄、HDL是不活动精子百分率的独立影响因素;LDL是精子总数的独立影响因素;而BMI和TG则是正常形态精子百分率的独立影响因素。结论:年龄、BMI、取精季节、生活环境、职业等因素均可能影响男性精液的质量。     

优化和验证人精浆miRNAs提纯方法

目的优化精浆miRNAs提纯方法,为后续实验奠定基础。方法收集国家卫生计生委科研所生殖健康服务中心正常精液样本5例,非梗阻性无精子症(NOA)患者(经北京大学第三医院检查确诊)精液样本22例。根据不同RNA提取方法分为4组:Trizol LS组、蛋白酶K+Trizol LS组、miRNeasy Micro kit组及Trizol LS+miRNeasy Micro kit联合使用组(改良组)。比较4组提纯NOA患者精浆RNA的OD260/280,使用Agilent2100生物分析仪检测改良法提纯精浆miRNAs的纯度和质量,采用实时定量PCR方法比较4组精浆miR-106b的溶解曲线,并比较精液参数正常组(n=5)和NOA患者组(n=10)精液样本中的miR-106b的表达量。结果改良组提纯精浆RNA的OD260/280为(1.90±0.03)显著高于其他3组(P0.05);改良组提纯精浆miRNAs的完整数合格,色谱图位置特异性明显,峰值清晰;4组miR-106b的溶解曲线中,改良组曲线符合标准;NOA患者精浆中miR-106b的表达丰度显著低于参数正常组(P0.01)。结论Trizol LS与miRNeasy Micro kit联合使用提纯的精浆miRNAs质量好,能满足后续实时定量PCR、深度测序等实验要求。小样本分析发现NOA患者精浆miR-106b含量显著低于精液参数正常组,有待大样本验证其是否能作为临床诊断NOA的分子指标。     

精浆游离L-肉毒碱水平及其与精子密度、活动率及活力的相关性研究

目的:研究正常生育及不育男性精浆中游离L-肉毒碱水平差异及其与精子密度、活动率(a+b+c级精子百分率)及活力(a+b级精子百分率)之间的相关性,探讨精浆中游离L-肉毒碱水平对男性生育力的影响及其在不育症检查和治疗中的作用。方法:分别采用高效液相色谱法和计算机辅助精液分析系统,测定了230例不育症患者(精子密度正常117例,少精子症81例,无精子症32例)和30例正常生育男性精浆中游离L-肉毒碱水平及精子密度、活动率、活力等参数。根据检查结果对不育症患者分组后,以SPSS12.0软件包进行统计学分析,比较各组间游离L-肉毒碱水平的差异以及游离L-肉毒碱水平与精子密度、活动率、活力之间的相关性。结果:正常生育组精浆游离L-肉毒碱水平明显高于不育组(P<0.01)。精液中精子密度越低、活力越弱,这种差异性越显著。相关性分析结果显示,精浆游离L-肉毒碱水平与精子密度呈显著正相关关系(r=0.521,P<0.01),与精子活动率和活力之间也具有正相关关系(r=0.319,P<0.01;r=0.251,P<0.01)。结论:精浆L-肉毒碱水平与精子密度、活动率和活力之间密切相关,其含量测定作为一项有用的生化指标,可为男性不育症检查及临床诊治和进行有关男性生殖功能机制研究提供参考。     

精浆尿酸的检测及其与精液参数的相关性研究

目的:建立精浆尿酸(UA)的检测方法并探讨精浆UA水平与精液参数的相关性。方法:根据检测血清UA的方法加以改良建立检测精浆UA的方法,并观察批内变异和不同技术人员检测结果之间的差异以评价方法的可接受性。同时分析138例男性精浆UA水平与患者年龄、禁欲时间、精液量、pH、精子密度、活动率、a+b级精子百分率和正常形态精子百分率之间的相关性。结果:精浆UA检测方法的批内变异为9.16%,2位技术人员的检测结果没有显著性差异(P=0.541)。精浆UA水平与正常形态精子百分率呈正相关(r=0.350,P=0.025),与精子活动率和a+b级精子百分率有呈正相关的趋势(r=0.147和0.156,P=0.085和0.068),而与精液分析其他参数如精液量、pH、精子密度、禁欲时间以及患者年龄等无相关性。结论:通过对血清UA检测方法加以改良可以建立可接受的精浆UA检测方法。精子形态学、活动率及a+b级精子百分率可能与精浆UA水平高低有关。     

精索静脉曲张不育患者氧化应激水平和精子DNA完整性及精液参数的相关性分析

目的:分析精索静脉曲张(VC)不育患者氧化应激同DNA完整性及精液参数的关系。方法:采用前瞻性研究,纳入98例患者,根据活性氧水平(ROS)将VC不育患者分为ROS低水平组(54例)及高水平组(44例),分析两组精子DNA碎片指数(DFI)、精子活力、形态等参数的差异,并分析它们之间的相关性。结果:ROS高水平组DFI显著高于ROS低水平组[(34.49±6.05)%vs(27.38±8.10)%,P=0.039]。与ROS低水平组比较,ROS高水平组精子活力[(25.21±18.22)%vs(36.16±22.83)%,P=0.017]、前向运动精子百分率[(16.34±9.22)%vs(23.34±11.53)%,P=0.041]、曲线速率[(20.62±4.38)%vs(27.03±6.21)%,P=0.013]及直线性率[(18.30±7.93)%vs(29.75±8.24)%,P=0.024]均显著降低,而精液白细胞数显著升高[(0.86±0.41)×106/ml vs(0.65±0.15)×106/ml,P=0.022]。Spearman相关性分析表明ROS水平同精液白细胞数(r=0.41,P0.01)及DFI(r=0.21,P=0.006)呈显著正相关,同曲线速率(r=-0.24,P=0.017)、直线性率(r=-0.24,P=0.021)、精子活力(r=-0.31,P=0.002)及前向运动精子百分率(r=-0.41,P=0.012)呈显著负相关。DFI同精子活力(r=-0.29,P0.01)、前向运动精子百分率(r=-0.34,P0.01)呈显著负相关。结论:精浆ROS水平同VC不育患者DFI显著正相关。氧化应激及DNA完整性可影响患者的精子参数。     

血清抗苗勒管激素与精液参数的相关性分析

目的:本研究旨在探讨血清抗苗勒管激素(AMH)与精液参数之间的关系。方法:收集我院2015年9月至2016年11月男性不育门诊就诊患者的资料共计726例,其中非梗阻性无精子症者72例,少精子症者123例,正常精子浓度者531例。对患者进行精液常规和血清学检测,包括精液量、精子总数、精子浓度、精子活动率、前向运动精子百分率率、正常形态精子百分率和AMH、抑制素B(Inh-B)、睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH),整理数据进行回顾性分析。结果:血清AMH水平与精子总数(r=0.227,P0.001)、精子浓度(r=0.215,P0.001)、精子活动率(r=0.111,P=0.003)、前向运动精子百分率(r=0.120,P=0.001)、Inh-B(r=0.399,P0.001)、T(r=0.184,P=0.002)之间存在一定的正相关;与FSH(r=-0.283,P0.001)存在负相关;与年龄、禁欲时间、精液量和正常形态精子百分率之间(P0.05)均无显著相关性。非梗阻性无精子症组、少精子症组和正常组患者之间血清AMH水平有显著差异(6.33±4.26 vs 8.26±3.98 vs 9.8±5.19 ng/ml,P0.001)。结论:AMH是反映睾丸支持细胞功能的一个生物标志物;血清AMH水平与精子浓度和活动率明显相关,提示AMH可能与精子的发生和成熟有关。     

精浆尿酸的检测及其与精液参数的相关性研究

目的：建立精浆尿酸（UA）的检测方法并探讨精浆UA水平与精液参数的相关性。方法：根据检测血清UA的方法加以改良建立检测精浆UA的方法,并观察批内变异和不同技术人员检测结果之间的差异以评价方法的可接受性。同时分析138例男性精浆UA水平与患者年龄、禁欲时间、精液量、pH、精子密度、活动率、a＋b级精子百分率和正常形态精子百分率之间的相关性。结果：精浆UA检测方法的批内变异为9.16%,2位技术人员的检测结果没有显著性差异（P=0.541）。精浆UA水平与正常形态精子百分率呈正相关（r=0.350,P=0.025）,与精子活动率和a＋b级精子百分率有呈正相关的趋势（r=0.147和0.156,P=0.085和0.068）,而与精液分析其他参数如精液量、pH、精子密度、禁欲时间以及患者年龄等无相关性。结论：通过对血清UA检测方法加以改良可以建立可接受的精浆UA检测方法。精子形态学、活动率及a＋b级精子百分率可能与精浆UA水平高低有关。     

硒与精液质量的相关性及硒对少弱精子患者精液质量影响

目的研究恩施土家族苗族自治州-富硒地区男性血清、精浆硒水平与健康育龄期男性和少弱精子症男性患者精液质量之间的关系。方法选择2018年来我院生殖医学中心就诊的456例富硒地区患者,其中200名患者精液参数正常,256名患者精液参数异常,采用原子吸收光谱检测血清和精浆中硒浓度,并分析血清、精浆中硒浓度与精液质量之间的相关性;少弱精子症患者进行常规治疗(生精胶囊及维生素E胶囊)以及常规治疗+硒元素补充治疗后,比较两种不同方案治疗后精液质量之间的差异。结果精液正常组与精液异常组患者年龄、精液体积无明显差异,而正常组精子浓度(70.03±34.42)、活力(51.12±7.21)和形态(11.75±3.74)明显高于少弱精子症组精子浓度(11.12±7.11)、活力(17.73±11.78)和形态(3.12±1.63),差异均具有显著性(P0.001);正常组的血清硒(104.22±22.82)和精浆硒(65.35±22.82)均高于少弱精子症组血清硒(74.01±20.86)和精浆硒(49.31±17.17),均具有统计学意义(P0.001)。同时,无论是正常组患者,还是少弱精子症组患者血清硒(r=0.680, P0.01)与精浆硒(r=0.651, P0.01)均呈明显正相关,有统计学差异;血清硒与少弱精子症组精子浓度(r=0.499, P0.01)、活力(r=0.360, P0.05)均呈正相关,精浆硒与少弱精子症组精子浓度(r=0.391, P0.05)、活力(r=0.353, P0.05)也呈正相关,有统计学意义;将少弱精子症组随机分为常规治疗组及常规治疗+硒元素补充治疗组,两组患者在精子浓度、活力、形态及硒浓度均无显著差异;进行常规治疗后,精子浓度(12.57±8.76)、活力(17.06±14.01)较治疗前精子浓度(10.72±6.99)和活力(15.80±11.87)有一定程度提高,均具有统计学意义(P0.05);常规治疗+硒元素补充治疗后,精子浓度(12.99±8.19)、活力(21.70±12.54)及形态(3.26±1.48)较常规治疗+硒元素补充前精子浓度(9.60±7.14, p0.001)、活力(17.62±12.27, P0.01)和形态(2.61±1.58, P0.05)明显提高,均具有统计学意义,血清硒(88.44±24.86)及精浆硒(55.06±19.32)浓度较常规治疗+硒元素补充前血清硒(79.39±22.93,P0.01)及精浆硒(47.08±19.17,P0.001)有明显升高,差异具有显著性。结论血清硒与精浆硒水平在男性不育症患者中普遍较正常患者偏低,硒元素直接影响精液质量,对少弱精子症患者行补硒治疗可明显提高精液质量。     

过量残留胞浆在精液质量中的评估价值

目的探讨过量残留胞浆与精液质量的相关性,评估其在男性不育中的影响。方法收集2018年1～4月在本院男科门诊就诊的年龄在22～45岁的男性生育咨询患者为研究对象,共198例。并按照不同过量残留胞浆精子比率进行分组,胞浆残留比率≤7%的为第1组,共68例;胞浆残留比率7.1%～11.0%的为第2组,共66例;胞浆残留比率11%的为第3组,共64例。比较3组患者间各精液参数的差别,分析精子过量残留胞浆与精液各参数间的相关性,并采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析精子过量残留胞浆比率对弱精子症和畸形精子症的诊断价值。结果随着精子过量残留胞浆比例增高,精子的前向运动呈现"下降"趋势,非前向运动上呈"上升"趋势;过量残留胞浆比例与精子浓度(r=-0.170,P0.05)、精子正常形态率(r=-0.246,P0.01)呈显著负相关;与禁欲天数(r=0.168)、非前向运动百分比(r=0.173)、头部畸形率(r=0.187)、颈部畸形率(r=0.570)、尾部畸形率(r=0.152)呈显著正相关(P0.05)。当取过量残留胞浆比例9.1%为cut-off值时,其诊断弱精子症(精子前向运动32%)的敏感性为64.9%,特异性为54.4%;诊断畸形精子症(精子正常形态率4%)的敏感性为56.7%,特异性为60.6%,具有统计学意义(P0.05)。结论过量残留胞浆比率与男性的精液质量明显相关,胞浆残留比率高会降低精液质量,其可能是造成男性不育的一个重要因素。     

精浆弹性蛋白酶与精液常规参数及精子DNA完整性的相关性研究

目的:观察男性不育患者精浆弹性蛋白酶水平与精液质量及精子DNA完整性之间的关系,探讨生殖道炎症隐性感染对男性不育的影响。方法:选择202例男性不育患者依照精浆弹性蛋白酶实验结果并结合其他生殖道感染炎症标志物将男性不育分为确认感染组和隐性感染组,选择同期因女方因素不孕前来检查的生育力评估正常,排除生殖道炎症及其他影响生育的致病因素的健康男性32例作为对照组。统计分析不育组与正常对照组、不育组中确认感染组与隐性感染组、不育组中弹性蛋白酶水平正常者与升高者之间精浆弹性蛋白酶水平与精液质量及精子DNA完整性之间的差异。精子浓度及活力用计算机辅助精子分析系统检测,精子形态检查采用Diff-Quik染色法,精子DNA完整性分析用精子染色质扩散法(SCD),精浆弹性蛋白酶用酶联免疫吸附法。结果:正常对照组和不育组的正常形态精子百分率分别为(11.9±9.2)%和(4.1±3.3)%、精子DNA碎片指数(DFI)分别为(10.9±8.7)%和(21.3±12.7)%,精浆弹性蛋白酶分别为(220.9±73.1)ng/ml和(1687.3±1621.2)ng/ml,前向运动精子百分率(PR)分别为(49.7±10.8)%和(19.1±10.3)%,两组相互比较各指标均具有统计学差异(P均0.05)。不育组中弹性蛋白酶升高者较弹性蛋白酶正常者,PR显著降低,DFI显著升高,差异均具有统计学意义(P0.05)。隐性感染和确证感染患者间精液量、精子浓度、PR、正常形态精子百分率和DFI的差异均无统计学意义(P均0.05)。结论:生殖道炎症感染无论是显性或者是隐性有可能导致DNA损伤程度增加,从而影响男性生育。     

334例男性不育症患者精子DNA完整性与精液常规参数间的相关性分析

目的探讨男性不育症患者精子DNA完整性与精液常规参数的相关性,研究精子DNA完整性在评估男性生育力方面的应用价值。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月于西北妇女儿童医院生殖中心男性不育门诊就诊的334例患者的临床资料,按照精子DNA碎片指数(DFI)不同进行分组,Ⅰ组(192例):DFI≤15%;Ⅱ组(98例):15%DFI30%;Ⅲ组(44例):DFI≥30%。比较各组患者的精液常规参数(精子浓度、前向运动精子率、正常形态率、年龄和禁欲时间),分析DFI与精液常规参数的相关性。结果不同DFI组间比较,年龄、精子浓度及正常形态率无统计学差异(P0.05),但禁欲时间和前向运动精子率组间差异有统计学意义(P0.05)。DFI与前向运动精子率和正常形态率呈显著负相关(r分别为-0.457、-0.147,P0.05),与禁欲时间呈显著正相关(r=0.222,P0.05),与年龄及精子浓度无明显相关性(P0.05)。结论精子DNA完整性与精液常规参数(前向运动精子率、正常精子形态率、禁欲时间)具有一定的相关性,精子DNA完整性检测可作为精液常规分析的补充。     

不育患者精子DNA损伤和精液常规参数关系分析

目的探讨男性不育患者的精子DNA碎片率(DFI)与精液参数间相关性及精子DFI评价男性生育力方面的应用价值。方法精液标本均取自不育患者,以WHO精液分析标准行精液检测,根据结果分为精液参数正常组、弱精子症组、少精子症组、少弱精子症组。用染色质扩散实验法(SCD)检测精子DFI。结果精液参数正常组与参数异常组(包括弱精子症组、少精子症组和少弱精子症组)间的DFI有明显的差异(P0.05),不育组间DFI也存在差异(P0.01)。DFI与精子活动率、前向运动精子率存在明显的负相关性(r=-0.575,r=-0.547,P0.01),与精子浓度之间无相关性(r=-0.049,P0.05);精子DFI评价精液参数的ROC曲线下面积(AUC)达0.693,其阈值为19.5%(特异性:89.3%,敏感性:41.8%)。结论随着男性精液质量的下降,精子DFI明显升高,提示精子DNA损伤可能是引起男性不育的重要原因之一。精子DFI19.5%时,精液质量参数有进一步降低的趋势和风险。精子DFI的检测对评估男性生育能力有重要的临床意义。     

锌剂治疗合并前列腺炎的男性不育患者38例

目的:探讨补充锌剂在治疗合并前列腺炎的男性不育中的作用。　方法:应用补充含有生物态锌的活性 蛋白制剂锌硒宝治疗38例合并前列腺炎的男性不育患者,测定治疗前后患者精浆中锌离子浓度,并观察治疗前后 患者的精液常规参数(包括精液液化时间、精子密度、精子存活率、前向运动精子百分率以及精子形态学检查等)的 变化。　结果:38例患者经补充锌剂治疗后,精浆中锌离子浓度明显提高,精子存活率和前向运动精子百分率明 显改善,其改善幅度均显著大于未补充蛋白锌的对照组(P均<0.05)。　结论:补充锌剂可提高合并前列腺炎的 男性不育患者精浆中的锌离子浓度,有助于患者精液质量(特别是精子存活率、前向运动精子百分率)改善,是合并 前列腺炎的男性不育患者的有效辅助治疗方法之一。     

精子DNA碎片指数与精液参数的相关性分析

目的:探讨精子DNA碎片指数(DFI)与精液参数的关系,并评价其在男性精子质量评估中的应用价值。方法:收集9 694例男性精液标本,采用流式细胞仪辅助的精子染色质结构分析法(SCSA)进行精子DFI和高DNA着色性(HDS)检测,根据WHO《人类精液检查与处理实验室手册》(第5版)精液参数参考值标准分为正常组和异常组,异常组再依据精子浓度、精子总活率和前向运动精子百分率异常程度分为A组:精子浓度(11.3～14.0)×10~6/ml,精子总活率30%～39%,前向运动精子百分率24%～31%;B组:精子浓度(7.5～11.2)×10~6/ml,精子总活率20%～29%,前向运动精子百分率16%～23%;C组:精子浓度(3.8～7.4)×10~6/ml,精子总活率10%～19%,前向运动精子百分率8%～15%;D组:精子浓度(0～3.7)×10~6/ml,精子总活率0～9%,前向运动精子百分率0～7%;按照不同DFI值分为15%、15%～30%和30%3组。分析DFI与精液参数的关系。结果:正常组DFI均显著低于异常组及其亚组(P均0.01);各异常亚组(A、B、C、D组)随着精子指标的降低DFI逐渐升高(P0.01)。根据DFI分组,发现DFI与年龄、禁欲时间、精液体积、精液pH、精子浓度、精子总活率、前向运动精子百分率、正常形态精子百分率以及HDS的差异均有统计学意义(P均0.01);相关性分析表明DFI与年龄、禁欲时间、精液体积和HDS存在正相关(r分别为0.15、0.10、0.05、0.15,P均0.01),而与精液pH、精子浓度、精子总活率、前向运动精子百分率和正常形态精子百分率存在负相关(r分别为-0.06、-0.27、-0.53、-0.52、-0.16,P均0.01)。多重线性回归分析表明精子总活率、精子浓度、年龄、禁欲时间和精液pH是与DFI相关的5个重要相关变量,标准化回归系数分别为-0.47、-0.19、0.12、0.07、-0.04,P均0.01。结论:DFI与精液参数存在中等相关性,二者可协同评估男性精子质量。