癫痫猝死的研究现状及进展

<正>癫痫是一种神经兴奋性疾病,主要表现为不可预测的、反复发作的神经系统疾病^[1]。目前全球癫痫患者的数量达到近7,000万^[2]。据世界卫生组织WHO最新统计,全球每年新发的癫痫病例数达240万^[3],其中中国的癫痫患者总数超过1,000万,且以每年40～50万的速度递增^[4]。相较于正常人群,癫痫患者的早期病死率明显增加。癫痫增加患者出现学习记忆障碍、猝死及其他意外死亡等并发症的风险,     

神经影像学技术在癫痫诊治中的应用进展

<正>癫痫是神经系统的一种常见疾病,全世界范围内患病率为0.8%～1.2%,其中耐药性癫痫病例约占所有癫痫患者的20%～40%^[1]。对于耐药性癫痫,手术可能是唯一治愈的方法,但是有部分不适合手术治疗的患者是癫痫诊治的难点,如全面发作、定位不明确的患者。近年来,多模态神经影像学的发展有助于临床医生更好地认识致痫灶及致痫网络,从而制定个体化治疗方案。     

糖尿病患者积极度的研究进展

<正>2019年全球有4.63亿糖尿病患者,成人患病率约为9.3%^[1]。截止2017年我国成人糖尿病患病率达12.8%,患者人数约有1.298亿,且呈“井喷式”上升趋势^[2]。糖尿病为进展性疾病,其引起的继发性并发症是导致患者残疾、死亡的重要原因^[3]。对于糖尿病患者而言,自我管理是必要且有效的终身治疗和管理方法,可以有效控制病情发展,提高生活质量和减轻疾病负担^[4]。随着生物医学模式转变,临床对患者的自我管理和个体化护理也极为重视^[5],     

针刺中镇六穴结合养心汤治疗心脾两虚型失眠症

<正>随着社会生活节奏的加快,失眠已经影响到各年龄段和各行各业的人群^[1],2012年我国成年人失眠的发生率为38.2%^[2],2017年已达45.4%^[3]。失眠是患者对睡眠的时间或质量感到不满意,且明显影响到日间生活的一种主观体验,或表现为难以入睡,或睡眠维持困难,或早醒。西医治疗失眠以口服镇静催眠类化学药物为主^[4],     

过敏性鼻炎患者miR-34a的表达及其与炎症因子的相关性分析

<正>过敏性鼻炎属于鼻黏膜的变应性和炎症性疾病,临床表现为鼻痒、鼻塞、打喷嚏和流清涕等^[1]。药物治疗仅能缓解患者80%左右的症状,加之极易复发,临床治疗相对棘手^[2,3]。因此,寻找可靠有效的诊断标志物显得极为重要。有研究显示微小RNA(micro RNA,mi R)参与了过敏性鼻炎发生发展过程^[4,5],其中mi R-34a在气道变应性疾病中发挥重要作用^[6],     

丙戊酸钠对不同发作类型癫痫患者白细胞毒性的临床检验学特征

目的探讨丙戊酸钠(VPA)对不同发作类型癫痫患者白细胞毒性的临床检验学特征,分析丙戊酸钠致血液系统毒性发生的一般规律及特点,初步探讨其可能的发生机制。 方法对61例明确诊断癫痫患者,使用丙戊酸钠单药治疗,空腹采取中指外周血,立即送检,用SYSMEX血细胞自动分析仪测其外周血象包括红细胞、血红蛋白、白细胞、血小板数目。应用SPSS 13.0统计学软件进行数据处理,治疗前后白细胞计数比较采用t检验。 结果61例癫痫患者,服用丙戊酸钠治疗后,其中55例患者白细胞数量降低,3例患者红细胞数量降低,10例患者血小板降低,丙戊酸钠致血液毒性反应复杂多样。不同发作类型癫痫VPA治疗后,白细胞计数均降低[如全身强直阵挛发作：治疗前(5861.03±979.39)10⁹/L,治疗后(3455.17±283.58)10⁹/L;单纯部分发作治疗前(5587.50±859.30)10⁹/L,治疗后(3512.50±279.99)10⁹/L,差异有统计学意义(t＝14.88,7.388;P<0.05)]。而VPA治疗不同发作类型癫痫前后,各类型间白细胞差异无统计学意义。 结论丙戊酸钠可导致部分癫痫患者白细胞、红细胞及血小板水平降低,白细胞数量减少与发作类型无关。     

矫形器在内侧间室膝关节骨性关节炎中的应用

<正>膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种常见的退行性老年疾病^[1],主要是关节软骨退变和继发性骨质增生^[2-3],90%以上发生在内侧间室,表现为膝内翻。近年来随着人口老龄化的加剧^[4],导致老年疾病的发生率加速增长,60岁以上人群中约35%～50%患有膝骨关节炎^[5],因此人们对KOA的治疗越来越重视。目前针对KOA的治疗主要是减轻疼痛,提高关节活动度和功能^[6],包括物理治疗、传统药物治疗和手术治疗。物理因子治疗可以减轻疼痛但无法纠正异常的下肢力线,效果有限。传统药物治疗包括口服或外用非甾体类消炎药,镇痛效果小且副作用大^[7-8]。手术治疗以膝关节置换为主,是目前治疗重度KOA的最有效手术之一,但调查研究表明术后患者满意度仅有81%～89%^[9-10]。矫形器作为一种保守治疗方式,花费低无创伤并能有效减轻疼痛,纠正异常力线,目前被广泛应用于临床中。本文从生物力学角度出发,综述了与K...     

社区精神分裂症患者心血管疾病相关生活方式及干预效果分析

<正>精神分裂症是一种具有高致残率的慢性迁延性疾病,是社区严重精神障碍综合管理的主要病种之一^[1],此类患者期望寿命相对较短,心血管疾病是首要死因^[2]。精神分裂症患者的生活方式与心血管疾病关系密切,进行生活方式管理可以有效降低普通人群的心血管危险因素^[3],是心血管疾病非药物治疗的重要方法之一。该研究依托杭州市近40年的社区精神障碍管理治疗服务网络^[4],以社区精神分裂症患者作为研究对象,开展生活方式调查及生活方式管理,对患者心血管危险因素的干预效果进行分析,现报道如下。     

自我容量管理知信合一护理模式在心功能不全患者中的应用

<正>心功能不全系各类心血管病种进展至严重时期的复杂性临床综合征^[1],急性发作后经积极就治可控制病情进展,但后续复发及再入院概率较高。容量负荷过度是心功能不全再发与恶性进展的重要成因之一,故维系容量于相对平衡状态成为心功能不全患者治疗疾控的关键环节^[2]。自我容量管理知信合一护理模式是通过为患者输出信息、建立积极的康复动机来帮助其提高自我效能感,促进自我容量管理,进而有效控制病情^[3]。本研究尝试采用自我容量管理知信合一护理模式对心功能不全患者施加干预,效果较好,现报道如下。     

严肃游戏在2型糖尿病患者疾病管理中的研究进展

<正>糖尿病是一种常见的终身慢性疾病,2021年全球约5.37亿成年人患有糖尿病^[1]。研究表明^[2],指导患者建立有效的自我管理是控制糖尿病疾病进展最为关键的手段之一。严肃游戏(Serious game,SG)是电子游戏的一大分支,国际游戏开发者协会的罗卡将其定义为不以娱乐为主要目的的游戏^[3]。SG作为一种新颖的健康教育工具,能够有效增强患者自我管理的动机和能力,适用于糖尿病患者的疾病管理^[4-5]。     

优化肝癌治疗新策略——靶向菌群

<正>肝细胞癌(HCC)是原发性肝癌的常见类型,占85%以上。2020年全球新发肝癌病例数达91万例,死亡病例数83万例,预计到2040年,全球新发肝癌病例数将增加55.0%,达140万人,而死亡病例数将增加56.4%,达130万人^[1]。在我国,原发性肝癌尤其高发,位列我国恶性肿瘤第4位和肿瘤致死病因的第2位^[2]。目前药物疗法对于中晚期肝癌的治疗效果并不理想,即使一些药物在开始时对中晚期肝癌患者有效,随着治疗时间的推移,肝癌细胞可能会产生耐药性。尽管一些新的治疗方法如射频消融和介入治疗等有一定疗效,但仍需要进一步研究^[3]。     

PD-1单抗联合芦可替尼治疗复发/难治成人EB病毒相关噬血细胞综合征1例

<正>噬血细胞综合征(hemophagocytic lymphohistiocytosis,HLH)是一种以发热、肝脾大、黄疸、出血、全血细胞减少、肝功能异常、凝血障碍、骨髓和其他组织中可发现噬血细胞为特征^[1]的高炎症综合征。病毒感染是成人HLH最常见的诱因,以EB病毒相关(EBV) HLH最为常见,占43%,预后差,治疗效果不理想^[2]。目前EBV-HLH无标准治疗,最常用含依托泊苷和地塞米松的HLH-94/04方案^[3],但是患者一般很快复发^[4]。     

知信行模式对接受床边支气管镜下吸痰和灌洗治疗的老年重症肺部感染患者的护理效果

<正>老年重症肺部感染常规药物治疗包括抗菌、扩张气道、抗炎药物,此外床边支气管镜下吸痰和灌洗治疗也为老年重症肺部感染临床干预的基础方案,可直接清除气道分泌物,起到改善患者通气功能、减轻肺组织炎症反应的效果^[1]。常规护理干预以配合治疗操作为主,但随着临床护理从以疾病为中心转换为以患者为中心,常规护理已无法满足患者的需求^[2]。     

颈脊神经后内侧支阻滞的不同药物容积分布差异：一项尸体研究

<正>颈肩痛是一种常见的慢性疾病,给病人带来困扰,也被认为是全世界第4大致残原因^[1]。研究发现,慢性颈肩痛病人的生活质量显著下降^[2],近50%的急性颈肩痛病人在1年后仍会有疼痛或复发^[3]。面对巨大的临床需求,长期药物治疗的安全性和有效性并不尽如人意,需要发展更加安全有效的治疗方法。     

益气清热化痰方对重症肺炎患者疗效观察及对炎症介质的影响

<正>重症肺炎是常见的一种呼吸系统危重症,具有病情凶险、病情进展迅速及病死率较高等特点,严重威胁患者生命健康^[1,2]。目前,西医治疗重症肺炎主要采用抗感染治疗,但其效果并不十分理想,加之抗菌药物使用不当,会导致免疫功能降低^[3]。而中医药根据其病因病机,辨证治疗,不仅可提高治疗效果,且可有效改善临床症状^[4,5]。本次研究旨在探讨益气清热化痰方对重症肺炎患者疗效及对炎症介质影响。     

护士参与跨专业合作影响因素的范围综述

<正>跨专业合作(Interprofessional Collaboration,IPC)指两种或两种以上健康照护专业共同参与、相互学习,以实现有效合作和改善患者健康而采取的一种合作模式^[1]。护士在IPC中扮演实践促进者、策略执行者和中间协调者的角色^[2],积极开展IPC实践对促进护理流程化、系统化、综合性以及改善患者结局均具深远意义^[3]。在美国,     

电针结合膀胱功能训练治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的临床疗效：meta分析

<正>神经源性膀胱(neurogenic bladder,NB)是脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)最常见的并发症之一^[1],可导致尿潴留、反复泌尿系感染,严重者甚至导致肾衰竭,严重威胁患者生命安全^[2]。目前,国际上对SCI后NB的治疗主要以间歇清洁导尿、行为疗法、药物治疗、盆底生物电反馈和手术治疗等。但因脊髓损伤机制的复杂性,疗效不佳。因此,寻求有效的治疗方法,是目前临床研究的热点和难点^[3]。     

疼痛护理联合循序渐进式康复训练在老年下肢骨折患者中的应用

<正>老年人骨质疏松易发生下肢骨折^[1],又易受机体功能衰退、术后持续疼痛等影响肢体功能恢复。疼痛护理干预以控制患者疼痛为目标^[2],在手术全周期进行疼痛控制以促进恢复。研究显示术后早期训练有助于骨折患者身体机能恢复^[3]。术后疼痛呈阶段性发展,笼统的康复训练缺乏针对性,不符合疼痛护理理念,在老年下肢骨折患者护理中应用疼痛护理与常规康复训练存在局限性。循序渐进式康复训练是根据患者的恢复与疼痛情况进行循序渐进的针对性护理,既便于实现疼痛控制,又有助于患者的康复^[4]。鉴于此,     

王大经教授从厥证论治椎动脉型颈椎病经验探讨

<正>椎动脉型颈椎病是颈椎病的常见类型之一,通常表现为眩晕,且眩晕发作和颈部旋转及体位急剧变化相关,甚则猝倒,可伴有头痛、颈痛、视物模糊、耳鸣、听力障碍等症状^[1]。MACHALY等^[2]研究发现,随着年纪的增长,罹患椎动脉型颈椎病的危险会逐渐增加,且以男性为主,说明退行性改变是引起本病的主要影响因素。近年来,本病的发病率逐渐增高,并呈年轻化的发展趋势,已影响中青年患者的正常生活和工作^[3]。现代医学对于椎动脉型颈椎病多以西药治疗、理疗和康复为主,临床发现,这些治疗方法虽对眩晕症状有不同程度的改善,     

局部氧疗治疗糖尿病足溃疡创面的临床研究

<正>糖尿病足溃疡的治疗是目前世界级的医学难题^[1]。据研究报道全球约5%的糖尿病患者并发糖尿病足,这其中10%的患者最终截肢^[2]。尽管糖尿病足溃疡的治疗进步明显,但仍没有达到令人满意的地步。近年来不断有证据支持抗生素骨水泥在糖尿病足溃疡治疗中的作用^[3],但关闭后的创口不一定都能得到一期愈合。近几年来,各种局部氧疗的产品及相关的研究开始出现^[4],本次研究探讨局部氧疗在糖尿病足溃疡控制感染后愈合不良创面中的疗效。现报道如下。