血栓弹力图检测对内科重症患者合理输注血液成分中的指导作用

目的探讨血栓弹力图检测(TEG)对内科重症患者合理使用血液成分的指导作用。方法选择临床医生申请进行血浆和或血小板输注的非手术、非血液病重症患者54名,采集患者血样分别进行TEG检测和传统凝血项检测,选取TEG检测参数结果和凝血项指标进行相关分析,并对TEG检测指导临床使用血成分及输血量与临床申请输注血液情况进行比较。结果 APTT、PT与R为正相关,r分别为0.46和0.35,P0.05;FIB与MA为正相关,r=0.32,P0.05;Plt与Angle角、MA为正相关,r为0.47和0.69,P0.05。结论血栓弹力图检测对内科重症患者合理使用血液成分具有指导意义。     

血栓弹力图在脑部肿瘤术后凝血功能异常患者临床输血中的应用

目的探讨血栓弹力图(TEG)在脑部肿瘤术后凝血功能异常患者临床输血中的应用效果。方法将38名脑部肿瘤术后凝血功能异常患者随机分为2组:常规检测输血组(对照组)和TEG检测输血组(实验组),每组各19名。对照组依据凝血4项检测结果,实验组依据TEG的实验数据指导临床输血。对照组血液输注前及输注后24h检测凝血4项,实验组在对照组检测基础上增加TEG检测,观察患者的凝血状况和血液的使用情况。结果临床输血治疗后2组患者的PT、APTT和TT均有显著缩短(P0.01),FIB显著增加(P0.01)。其中,实验组患者的凝血功能异常改善好于常规组(P0.05),实验组患者输注血液前、后TEG检验指标显著改善,差异有统计学意义(P0.01);实验组的CRC和FFP使用量低于常规组(P0.05)。结论 TEG和常规检测相比,能更好地指导脑部肿瘤术后凝血功能异常患者的血小板等血液成分的输注。     

血栓弹力图在肺癌患者凝血功能异常中的应用

目的研究血栓弹力图(TEG)在肺癌患者凝血功能异常中的意义。方法对本院确诊为肺癌的273例患者在2015年5月-2016年5月住院治疗期间,进行TEG、凝血4项及静脉血管超声检查,根据有无血栓形成分为血栓组、无血栓组;正常体检人员18名设为对照组,并比较3组凝血指标的差异情况。结果 TEG检测显示R值降低,血栓组与无血栓组、对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05);其他检测项目比较无统计学意义(P0.05)。结论肺癌患者的TEG检测中R值降低,显示其血液处于高凝状态,有并发血栓的风险。     

血栓弹力图检测在指导肝癌患者术后临床输血中的价值研究

目的探讨血栓弹力图(TEG)检测在指导肝癌患者术后临床输血中的价值。方法选取2015年12月～2017年12月我院收治的肝癌术后凝血功能异常患者120例,按随机抽签法分为观察组和对照组各60例。对照组采用常规凝血试验指导临床输血,观察组采用TEG检测指导临床输血,比较两组患者输注前后凝血功能、输血量及出血时间、出血量。结果输注前,两组患者凝血四项、血小板检测结果比较,差异无统计学意义(P0.05),输注后,两组凝血功能均明显改善,且观察组APTT、PT及TT检测值均显著低于对照组,FIb及PLT检测值显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组出血时间、出血或渗出量、FFP、CRC及CRYO输注量均显著少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组PC输注量比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论血栓弹力图检测指导肝癌术后患者临床输血更有效,且能减少输血量。     

血栓弹力图检测与常规凝血试验指导重症感染患者血浆输注的疗效对比分析

目的对比分析采用血栓弹力图(TEG)检测和常规凝血试验指导临床血浆输注的重症感染患者的预后及生存期的差异。方法在重症感染患者中选择血栓弹力图检测结果与常规凝血试验检测结果不一致的患者50例,分为2组:常规组,常规凝血试验结果指导血浆输注;TEG组,TEG检测结果指导血浆输注,追踪2组患者的临床预后及生存期的差异。结果重症感染患者均表现为APTT、PT、FDP、D-二聚体均明显升高,R时间正常或缩短,MA值明显增大(均为与正常参考值上限相比);TEG组生存期明显长于常规组(χ2=14.713,P0.05)。结论重症感染患者的凝血试验结果与TEG检测结果不一致时,用TEG检测指导临床血浆输注,患者将获得更长的生存期,相关机制有待进一步探索。     

血栓弹力图在冷沉淀使用中的指导价值及效果分析

目的 回顾性分析血栓弹力图(TEG)在临床使用冷沉淀时的指导意义及效果。方法 收集2018年1月～2021年12月期间本院收治的纤维蛋白原减少症患者289例次,按指导策略将其分为对照组(以凝血检查及临床表现作为输注指标),观察组(除了凝血检查及临床表现外还检测TEG作为输注指标),通过检测观察组输血前后TEG指标和2组患者输血前后的纤维蛋白原(Fg)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT),比较2组患者间,不同血液制品的输注量和使用冷沉淀后的疗效及预后差别。结果 观察组患者的冷沉淀输注效果更佳[(输血后Fg指标(1.92±0.92)vs(1.80±1.00) g/L](P<0.05);在不同血液制品的输注量上也少于对照组,其中红细胞[(1.93±2.69)vs(2.81±3.25) U](P<0.05);新鲜冰冻血浆[(667±378)vs(879±455) mL](P<0.05)。在住院时间上2组无差异,但是观察组的好转率则明显高于对照组。结论 将TEG检测技术应用于指导临床输注冷沉淀中,能使临床用血更加科学合理,从而达到节省血液...     

血栓弹力图检测在肿瘤患者溶栓术中的应用1例

目的探讨血栓弹力图(TEG)检测在肿瘤患者溶栓术中的应用。方法回顾性分析2017年本院1例经化疗后突发肺栓塞的肿瘤患者溶栓术前后的凝血试验及TEG检测结果。结果患者在行溶栓治疗前,TEG检测提示纤溶亢进伴血小板聚集功能降低。溶栓术后3 h,患者血液处于低凝状态。溶栓术后6 h,凝血试验PT值15.9 s,APTT值41.8 s,均有延长,而对应时段TEG检测(普通杯)R值、K值和Angle值均在正常范围内,结合患者病情及治疗情况,临床医师采纳输血科建议暂不输注血浆及冷沉淀,仅输注悬浮红细胞以应对进行性下降的Hb。经后续治疗,患者Hb提升,凝血功能趋向正常。结论 TEG检测对肿瘤患者溶栓术后血液制剂的输注具有重要指导意义。     

血栓弹力图在评估肝硬化患者凝血功能中的应用

<正>肝硬化(LC)患者肝脏合成功能降低,多种凝血及抗凝血因子合成减少,导致凝血功能检测异常。血栓弹力图(TEG)以全血为检测样本,以图形的方式呈现血液中所有与凝血相关的物质相互作用的全过程,包括凝血启动、血凝块形成和溶解。TEG最早被用于肝移植患者的凝血功能监测及指导血液成分输注和抗纤溶治疗^[1],随后逐渐用于心脏手术、创伤、血友病等出凝血性疾病的管理^[2]。本研究回顾性分析吉林大学第一医院128例肝硬化患者临床资料,分析肝硬化患者常规凝血试验及TEG检测结果,探讨血栓弹力图在肝硬化患者凝血功能评估中的应用价值。     

不同监测方法指导下的脓毒症凝血功能障碍患者的肝素抗凝治疗研究

目的:观察血栓弹力图与传统凝血指标监测指导下的脓毒症凝血功能障碍患者的肝素抗凝效果.方法:将105例DIC评分≥3分的脓毒症患者随机分为血栓弹力图(TEG)组、活化部分凝血活酶时间(APTT)组和安慰剂组.TEG组与APTT组于入院当天给予肝素连续输注,TEG组根据R值调整肝素输注剂量,APTT组根据活化部分凝血活酶时...     

TEG指导创伤失血性休克患者输血的应用评价

【目的】探讨血栓弹力图(TEG)在创伤失血性休克患者输血中的指导意义。【方法】回顾性分析2018年1月至2020年12月本院收治的104例创伤失血性休克患者。其中对照组52例未行TEG检查常规输血;观察组52例行TEG检查在相关指标指导下输血。比较两组患者输血前后凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)]、观察组输血前后TEG指标(R值、K值、α角及MA值)、两组血液成分输注量以及预后情况。【结果】两组输血后APTT、PT、TT均校输血前减低(P<0.05),FIB较输血前增加(P<0.05),且输血后观察组较对照组APTT、PT、TT减低(P<0.05),FIB增加(P<0.05)。观察组输血后R值、K值较前减低(P<0.05),α角、MA值较前增加(P<0.05)。观察组红细胞及血浆用量低于对照组(P<0.05),而冷沉淀和血小板用量均高于对照组(P<0.05)。【结论】TEG能为创伤失血性休克患者输血提供合理策略,更有效的改善凝血功能,具有较大的临床价值。     

血栓弹力图在评估肝硬化失代偿期患者凝血功能的价值

目的探讨血栓弹力图(TEG)在评估肝硬化失代偿期患者凝血功能的价值。方法选取2015年7月至2017年7月接受治疗的肝硬化患者300例,根据临床特征、腹部CT血管造影(CTA)及双下肢静脉血管超声检查结果将300例患者分为出血组和未出血组,根据是否伴有血栓又分为伴血栓组和未伴血栓组;选择同期自愿参加该试验的健康者37例为对照组。所有研究对象均行血常规、凝血功能及TEG检测。通过统计学处理,深入分析TEG对肝硬化失代偿期患者PLT与常规凝血等指标的临床指导价值。结果 TEG检测指标中,与对照组相比,未出血组中的R值明显下降,差异有统计学意义(P0.05);出血组和未出血组K值均较对照组明显增高,差异有统计学意义(P0.05);出血组和未出血组MA、α角、CI均较对照组明显下降,差异有统计学意义(P0.05);出血组与未出血组MA、α角、CI差异有统计学意义(P0.05)。出血组中TEG检测伴血栓者的α角显著高于未伴血栓组,差异有统计学意义(P0.05),其余指标组间比较差异无统计学意义(P0.05)。未出血组常规凝血指标中,伴血栓组PLT值显著高于未伴血栓组,差异有统计学意义(P0.05),其他常规凝血指标及TEG检测组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 TEG可以反映肝硬化失代偿期患者纤维蛋白原及血小板功能均下降((K值延长、α角缩小、MA值缩短),且在出血患者中更为明显,因此TEG对于了解患者的低凝状态、明确出血高风险、指导临床成分性输血均有积极作用,可指导临床有效降低出血风险。     

血栓弹力图检测在脑梗死患者中的临床价值

目的:探讨血栓弹力图监测在脑梗死患者中的临床价值.方法:选取莘县人民医院2018年4月～2019年12月确诊的脑梗死患者90例作为研究组,选取同期在我院健康查体的体检者90例最为对照组,所有研究对象均接受血栓弹力图(TEG)、 血常规和常规凝血检测.结果:与对照组相比,研究组患者TEG水平中的R值和K值均明显小于对照组...     

血栓弹力图在多次输血住院重症患者临床合理用血中的应用研究

目的分析血栓弹力图(TEG)在多次输血重症患者临床用血中的应用。方法以本院肝胆内科、肿瘤病科、骨科(创伤组)患者94例为研究对象,随机抽样法分为两组,观察组47例(参考血栓弹力图结果做输血前评估)、对照组47例(参考传统凝血功能结果做输血前评估),比较两组治疗效果。结果观察组血小板、血浆输注量低于对照组(P<0.05),观察组的冷沉淀输注量高于对照组(P<0.05)。PT与R值呈正相关,与Angle呈负相关;APTT与MA和R值呈正相关,与Angle呈负相关;PLT与MA和Angle呈正相关,与K值呈负相关;FLB与MA和Angle呈正相关,与K值和R值呈负相关,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论临床上通过血栓弹力图结果进行输血前评估有助于合理用血,节约血液资源。     

TEG指导新生儿凝血功能障碍诊治过程中的临床研究

目的探讨血栓弹力图(TEG)在指导新生儿凝血功能障碍诊治过程中的临床应用价值,为指导临床更合理地运用血浆制品提供理论依据。方法选取2018年1-12月在该院新生儿科住院的凝血功能障碍患儿115例为研究对象,均达到临床干预标准,随机分为研究组(TEG指导输血)和对照组(常规凝血检测指导输血)。对研究组TEG参数与凝血常规检测指标进行Pearson相关性分析,并对两组临床申请血浆制品成分、输注量以及临床疗效进行比较。结果研究组TEG参数R与凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)呈显著正相关关系;K与纤维蛋白原(FIB)和血小板计数(PLT)呈负相关关系;α角与FIB和PLT呈显著正相关关系;MA与FIB和PLT呈显著正相关关系。研究组冰冻血浆使用量明显比对照组降低,差异有统计学意义(P0.05),血小板使用量变化不大。研究组患儿的肝素使用天数和住院天数均减少,差异有统计学意义(P0.05),但治愈率与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 TEG参数与常规凝血项指标显著相关,两者结合能更准确地评估患儿的凝血功能;TEG在指导新生儿凝血功能障碍的诊治过程中具有指导意义。     

重症中暑患者在院期间成分输血情况分析

目的分析重症中暑患者临床资料及住院期间输血情况,为重症中暑患者合理有效输血治疗提供参考。方法对本院自2015年6月-2018年8月期间采用成分输血和/或血浆置换救治的21名重症中暑患者的临床资料特征、部分相关血液检验结果及血液成分输注情况进行回顾性分析。结果本研究共21名患者中,用血时间为3.8±2.86 d,住院天数为27.29±17.04 d。患者中6例输注悬浮红细胞RBC共计52.4 U;20例输注冰冻血浆FP共计35 840 mL,14例输注冷沉淀CRYO共计466 U,10例输注血小板APC共计18个治疗量;3例完成8次血浆置换用量为7 720.00±1 500.20 mL共计23 160 mL。按21例输血情况计算4种血液成分的输注量分别为RBC:2.50±6.28 U,FP:1 706.67±1 240.68 mL,CRYO:22.19±21.62 U,APC:0.86±1.08个治疗量。3名行血浆置换患者,置换后血清丙氨酸氨基转移酶ALT、血清天门冬氨酸氨基转移酶AST两项指标均明显降低;血清总胆红素TBil、血清直接胆红素DBil两项指标变化趋势没有特异性差别。1名患者在血栓弹力图检测结果指导下进行成分输血,凝血功能得到及时纠正。结论输血科在密切关注重症中暑患者病情、积极配合临床治疗、保证供血的及时有效的同时,血栓弹力图(TEG)检测在成分输血时机及种类选择上可提供指导作用。     

血栓弹力图在骨科的术后大出血患者合理输血中的应用价值分析

目的探讨血栓弹力图(TEG)在骨科术后大出血患者合理输血中的应用价值。方法选取2017年1月～2019年1月于我院骨科择期手术治疗的患者60例,按随机数字表法分为观察组和对照组各30例。对照组根据常规凝血项目指导输血,观察组根据TEG指导输血。比较两组术后输血情况、凝血功能,并分析观察组术前、输血前、输血后、术后24h TEG各指标变化。结果与对照组相比,观察组输血量、血浆、悬浮红细胞、血小板输注量较低,差异有统计学意义(P0.05);观察组术前、术后24h凝血功能各指标水平与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组输血前K值、R值、MA值较术前明显上升,输血后呈下降趋势,差异有统计学意义(P0.05)。结论 TEG指导临床输血可优化输血方案,减少血液制品使用量,指导临床合理用血。     

TEG联合常规凝血实验在乙型肝炎患者精确成分血液输注中的应用价值

目的:探究血栓弹力图(TEG)联合常规凝血实验在乙型肝炎(CHB)患者精确成分血液输注中的应用价值。方法:选取2013年10月~2017年2月我院CHB患者97例,其中25例存在出血。均行TEG实验与常规凝血实验,统计两种实验参数,分析TEG各参数与常规凝血参数相关性,统计对比两种实验出血检出率。结果:常规凝血实验各参数高于正常值,TEG实验参数R、K高于正常值,α角、MA、CI低于正常值;经Spearman相关分析,PT、INR与K、R呈正相关,与MA呈负相关;Fib、PTA、PLT与MA呈正相关,PTA与R、K呈负相关,INR与CI呈负相关,Fib、PTA与CI呈正相关(P均0.05);TEG出血检出率为27.84%,常规凝血实验出血检出率为52.58%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:TEG联合常规凝血实验可更好反映CHB患者凝血功能,对精确成分血液输注具有重要价值。     

血栓弹力图与凝血试验对指导心脏手术患者围术期输血中的意义

目的探讨血栓弹力图(thromboelastography,TEG)与凝血试验各项指标的相关性,评价两种方法在指导心脏手术患者围术期输血中的意义。方法分析本院2014年9月—2016年8月收治的108位心脏手术患者,随机分为TEG检测指导输血组(实验组)和凝血试验指导输血组(对照组),分别就两组的输血率、不同成分血的输血量及输血效果进行比较。结果对TEG和凝血试验指导心脏手术围术期用血率的比较,发现试验组指导冷沉淀25.9%和新鲜冰冻血浆33.3%的输注率明显低于对照组的68.5%,而血小板的输注率57.4%却明显高于对照组的20.4%;两组红细胞的输注率差异无统计学意义,但红细胞的输注量试验组(3.6+1.6)明显低于对照组(5.8+1.9),试验组指导的新鲜冰冻血浆和冷沉淀的输注量也明显低于对照组(P0.05);两组术中出血量、术后出血量、再次出血率方面,试验组均低于对照组(P0.05)。结论血栓弹力图指导心脏手术患者围术期输血可减少血液制剂的使用量,并对疾病的预后转归优于常规凝血试验指导的用血,减少手术并发症及出血量,对指导临床成分输血具有重要意义,值得推广。     

血栓弹力图在评估晚期结直肠癌患者凝血功能中的临床应用价值

目的 探讨血栓弹力图(TEG)检测晚期结直肠癌初诊患者的价值和意义.方法 选取80例合并血栓的晚期结直肠癌患者为结直肠癌合并血栓组,选取80例未合并血栓的晚期结直肠癌患者为结直肠癌未合并血栓组,选取80例体检健康者为对照组,对3组研究对象行TEG、传统凝血功能检测,比较3组研究对象的TEG参数和传统凝血功能指标,并对3组中测量数值超出正常范围的研究对象的TEG参数进行比较.结果 结直肠癌合并血栓组、结直肠癌未合并血栓组和对照组的综合凝血指数(CI)值,以及凝血时间(K)值、凝固角(Angle角)值、最大振幅(MA)值和CI值异常比例比较,差异均有统计学意义(P<0.05);结直肠癌合并血栓组的CI值明显高于结直肠癌未合并血栓组和对照组,结直肠癌未合并血栓组的CI值明显高于对照组(P<0.05);结直肠癌合并血栓组、结直肠癌未合并血栓组和对照组的凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间和纤维蛋白原水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);TEG检出123例(76.9％)患者的凝血功能存在异常,而传统凝血检验指标检出92例(57.5％)患者的凝血功能存在异常,组间比较差异有统计学意义(χ2=13.622,P<0.05).结论 对晚期结直肠癌患者行TEG检测可以有效反映患者的凝血状态,进而有效预防血栓、栓塞等并发症,值得临床推广.     

血栓弹力图指导心脏瓣膜置换术后输血的应用价值

目的探讨血栓弹力图(TEG)在成人心脏瓣膜置换术后监测凝血功能及指导临床输血中的应用价值。方法回顾分析经体外循环行心脏瓣膜置换手术的118例成人患者,依据指导患者术后在ICU期间输血的凝血检测方法不同,分为血栓弹力图组(TEG组)62例与标准凝血试验组(SCT组)56例,对两组间人口统计学特征、术前凝血功能、术中血液出入量的差异进行比较,同时统计并分析两组患者于ICU期间的引流量与血制品输注情况及气管插管时间、住ICU时间等指标。结果与SCT组相比,TEG组患者术后于ICU期间血浆输注量减少(P0.01),血小板输注量虽未达统计学差异水平但有明显减少,两组红细胞输注量无差异(P0.05)。未发现两组患者间短期转归指标如引流量、气管插管时间、住ICU时间及ICU后出院时间等存在明显差异(P0.05)。结论可以运用TEG来监测成人患者心脏换瓣手术后的凝血功能并且指导输血,其对患者术后转归无明显影响且可减少血浆与血小板的使用量,对精准输血具有重要意义。