前列腺脓肿2例报告及近10年国内文献复习

目的:结合2例前列腺脓肿病例及文献复习,评估我国前列腺脓肿的新特点。方法:报告2例前列腺脓肿病例,以前列腺脓肿作为关键词或篇名检索中国期刊全文数据库及万方数据数字化期刊全文数据库1997～2006年的资料,进行荟萃分析。结果:2病例既往均无糖尿病史但均有血糖升高,1例发病前曾行下尿路器械检查。2例均表现为显著排便困难,会阴疼痛伴有高热,外周血白细胞均不高,尿常规检查无感染表现。病例1通过MRI确诊,脓肿破溃至尿道经用抗生素痊愈;病例2通过经直肠B超及CT确诊,经直肠B超穿刺引流后治愈。荟萃分析结果表明,糖尿病、留置尿管或尿道器械操作是前列腺脓肿的主要致病因素,致病菌主要是金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌,临床表现主要是膀胱刺激症状、排尿困难及会阴疼痛,多数患者经B超确诊,需行穿刺引流或开放手术引流。结论:现阶段前列腺脓肿表现不典型、可疑病例应及时行经直肠B超或CT检查确诊,B超引导下脓肿穿刺引流简便有效。     

肾皮质脓肿的诊断与治疗—附13例报道

目的 提高肾皮质脓肿的诊断与治疗。方法 对1991年3月．2004年6月收治的13例肾皮质脓肿病例的诊断与治疗进行回顾性分析。结果 抗炎治愈1例，经皮肾脓肿穿刺1例因引流不畅改行脓肿切开引流后痊愈。9例行脓肿切开引流后痊愈。误诊2例，均行根治性肾切除术。结论 肾皮质脓肿的诊断需结合临床表现：实验室检查、影像学检查综合分析，脓肿切开引流是主要的治疗方法。     

持续灌洗负压引流治疗肾周脓肿

我院 1 995年 2月～ 2 0 0 1年 9月 ,对 3 4例肾周脓肿的病例 ,采用第 1 2肋下斜切口行脓肿切开、脓腔抗生素液持续灌洗、负压引流进行治疗 ,收到较好效果。现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 3 4例 ,男 3 2例 ,女 2例 ,年龄 1 2～ 70岁 ,平均 42岁。右侧 1 8例 ,左侧 1 6例。典型症状 :畏寒 ,发热 ,腰腹疼痛 ,患侧肋脊角叩痛 ,腰肌紧张 ,皮肤红肿 ,患侧肾区可触及肿块 ,患侧下肢屈伸及躯干侧弯均引起剧痛。 3 2例穿刺有脓液流出 ,2例未抽到脓液。经保守治疗症状、体征及Ｂ超检查均无好转 ,且并发患侧肺部炎症。引流脓液量 40…     

阴茎神经鞘瘤的临床特点及诊治(附1例报告并文献复习)

目的 探讨阴茎神经鞘瘤的临床特点及诊治要点.方法 报告1例阴茎神经鞘瘤病例,患者以阴茎根部肿块收治,术前细胞学穿刺报告为神经纤维瘤,行肿瘤切除术.结果 患者术后病理诊断为阴茎神经鞘瘤;术后恢复较好.结论 阴茎神经鞘瘤缺乏特异性临床表现,术前诊断较为困难,穿刺活检有助于诊断及鉴别.确诊需依靠病理学证据,必要时可加做免疫组化,手术切除为主要治疗方法.     

髂窝脓肿与筋膜后感染(附八例分析)

我院1975年8月至1985年9月共收治髂窝脓肿25例,其中8例脓肿来自附近骨关节感染。就此本文结合髂窝的解剖,讨论髂窝脓肿的分类,供同道参考。临床资料男4例,女4例。年龄11～28岁,平均18岁。脓肿来自髂骨5例,腰椎、骶髂和髋关节各1例。7例脓肿引流手术均在两次以上。典型病例介绍例1.男,22岁。1983年2月28日入院。左腹股沟肿痛伴发热13天。左髂窝肿块穿刺有脓即行脓肿引流,痊愈出院。脓液培养为金黄色葡萄球菌。1984年12月7日原手术切口处流脓,入院换药治愈。1985年     

高流量阴茎异常勃起的诊断和治疗(附5例报告)

目的 探讨高流量阴茎异常勃起的诊断和治疗.方法 总结我院自2001年至2007年收治的5例高流量阴茎异常勃起病例的病因、诊疗过程,并检索CNKI<中国期刊全文数据库>2001年-2007年文献,荟萃分析高流昔阴茎异常勃起的病因、诊断和治疗方法.结果 4例患者为会阴部外伤,1例为性交后出现.3例行高选择性阴部内动脉造影术及可吸收性明胶海绵选择性阴部内动脉栓塞术,随访8～12个月,勃起功能恢复;其余2例等待观察,随访12个月,勃起功能恢复.结论 高流量阴茎异常勃起诊断主要依据体格检查、阴茎海绵体超声、海绵体血气分析.不需急诊治疗,应依据患者要求,选择保守治疗或动脉栓塞术.     

外科治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎32例疗效分析

目的探讨肉芽肿性小叶性乳腺炎(granulomatous lobular mastitis,GLM)的临床表现、诊断及治疗方法。方法回顾性分析我院2014年1月~2015年12月收治的32例经病理证实的GLM患者的临床资料。32例患者均为女性,其中31已育并有哺乳史,1例未育无哺乳史,均为单侧发病,年龄23~51岁,平均年龄31.8岁,治疗前有3例因外院行局部切除而行病理学检查;22例入院后行空芯针穿刺活检,空芯针进针后沿不同方向取4条组织送病理,均诊断为肉芽肿性乳腺炎;7例形成脓肿者行脓肿切开引流并取脓液做细菌培养加药敏试验,同时取组织病理学检查确诊。均经7 d地塞米松、广谱抗菌素治疗后手术治疗,18例行肿块局部扩大切除,13例行乳腺区段切除,1例因病变广泛行乳腺皮下腺体切除;乳头内陷加做乳头乳晕成形术。创面放置双套管以便术后冲洗引流,术后上述应用抗菌素2~3 d,3~7 d拔除引流管。结果术后随访10~21个月,31例无复发,1例复发,再次扩大手术治疗后未复发。2例乳房明显变形,其中1例因行保留乳头乳晕皮下腺体全切除而变形,另一例因切除下象限腺体而变形。结论 GLM临床表现缺乏特异性,影像学特征不典型,容易误诊,确诊必须依靠组织病理学检查;经短程地塞米松治疗后手术治疗是肉芽肿性乳腺炎的有效治疗方法。     

细菌性肝脓肿的中西医结合诊断与治疗

目的：总结细菌性肝脓肿的诊治经验。方法：回顾性分析1994年－2001年我院收治的48例细菌性肝脓肿临床诊断与治疗的有关资料。服用中药及抗生素9例（18．7％），穿刺引流服用中药15例（31．3％），穿刺置管引流19例（39．5％），手术引流5例（10．4％）。结果：75％的病例来自胆道感染，47．9％的病例患有糖尿病。寒战发热、肝区疼痛及白细胞增高是本病的主要临床表现，全部病例治愈。结论：治疗细菌性肝脓肿需根据分期及部位而选择不同的治疗方法。     

肛管直肠周围脓肿的诊断和治疗(附110例报告)

目的 探讨肛管直肠周围脓肿的诊断和治疗。方法 对110例肛管直肠周围脓肿病例进行了回顾性分析。结果 确诊率为100％。102例行单纯脓肿切开引流,8例行脓肿切开引流 内口切开或挂线,94例使用抗生素。随访病例中,单纯脓肿切开引流的脓肿复发率为13.9％,后遗肛瘘发生率为71.2％。脓肿切开引流 内口切开或挂线无1例脓肿复发或后遗肛瘘发生。结论 肛管直肠周围脓肿大多可作出诊断,脓肿切开引流 内口切开或挂线为治疗肛管直肠周围脓肿的最佳术式,抗生素的使用不应作为常规。     

原发性膈下脓肿(附18例报告)

目的 探讨原发性膈下脓肿的诊断与治疗。方法 分析１９７６￣１９９７年经手术证实的原发性膈下脓肿１８例的临床资料。结果 常见临床表现为持续性发热（１８例），右上腹或心窝部不适（１８例），胸部饱满及叩痛（７例）上腹肿块（５例），上腹压痛，反跳痛、腹肌紧张（６例）。Ｘ线平片，Ｂ超，诊断性腹穿对本病有诊断价值。本组１６例切开引流，２例穿刺置管引流，均痊愈。结论 Ｂ超是诊断和定位诊断的可靠方法。早期充分引流     

小儿细菌性肝脓肿的诊断和治疗

目的 总结小儿细菌性肝脓肿的诊治经验。方法 对44例小儿细菌性肝脓肿进行回顾性分析。结果 （1）本病主要致病菌是葡萄球菌;（2）高热、寒颤及白细胞增高是本病的主要临床表现;（3）非手术治疗25例（56.8%),手术引流及穿刺抽脓各9例,肝叶切除1例,全部病例痊愈。结论 （1）辅助检查首选B超;（2）根据肝脓肿的分期及部位而选择不同的治疗方法。     

超声引导经皮穿刺置管引流治疗肝脓肿41例临床分析

目的 探讨介入性超声引导经皮穿刺置管持续引流治疗肝脓肿的方法和疗效.方法 本组41 例肝脓肿患者均经临床、影像学(B 超或CT)和细菌培养确诊,行介入性超声引导经皮穿刺置管持续引流治疗.脓肿位于肝左叶9 例,肝右叶24 例,肝2 叶8 例.31 例为单个脓肿,10 例为多发脓肿.结果 41 例均放置引流管并冲洗治愈,平均引流置管时间为(18.5±5.3)d,除5 例患者经二次置管外,余患者均一次置管治疗成功.所有患者随访半年未见复发.2 例患者出现穿刺脓液外漏,经超声引导右膈下置管引流治愈,其余患者未出现明显并发症.结论 介入性超声引导经皮穿刺置管持续引流治疗肝脓肿是有效、安全的方法.     

脾脏脓肿9例报告

自1984年至1998年我院共收治脾脓肿病人9例,现就其诊治体会报道如下。1　临床资料本组男6例,女3例;年龄最小12岁,最大72岁,平均38.8岁。临床表现:发热、左上腹痛、脾脏肿大,2例有寒战、呕吐。8例行血细菌培养,其中3例为金黄色葡萄球菌生长,1例为大肠杆菌生长,4例无细菌生长。6例行脓液标本细菌培养,其3例为金黄色葡萄球菌生长,2例为大肠杆菌生长,1例无细菌生长。8例B超检查诊为脾脓肿,5例CT检查报告脾脓肿。治疗方法和结果:全部病例均应用广谱抗生素。4例行脾切除术,其中1例加脾窝引流;2例脾穿刺术;1例脓肿引流术;2例药物治疗。经以上治疗…     

蕈样霉菌病误诊二例报告

蕈样霉菌病临床少见,我院自1977年迄今发现2例均误诊为良性病变,经病理切片确诊,报告如下。病例介绍例1.男性,49岁。1986年7月收入院,患者入院前二个月发现左侧腹股沟处皮肤有一蚕豆大小肿块,伴有压痛,在当地医院用青、链霉素治疗10天,肿块反而增大,局部红、肿、痛更著。诊断化脓性淋巴结炎,在局部麻醉下切开引流,未见脓液,经换药及抗     

细菌性肝脓肿的诊断与治疗（附52例报告）

目的　总结细菌性肝脓肿的诊治经验。方法　对 5 2例细菌性肝脓肿进行回顾性分析。结果　①胆总管梗阻和化脓性胆管炎是本病的主要病因。②寒战、高热、肝区疼痛及白细胞增高是本病的主要临床表现。③早期诊断 ,充分引流是治愈的关键。结论　①细菌性肝脓肿是常见病。②辅助检查首选B超。③剖腹探查 ,经腹腔引流是本病首选引流入路。     

气肿性肾盂肾炎的临床诊治及文献回顾

目的探讨气肿性肾盂肾炎患者的临床表现及诊治。方法分析3例气肿性肾盂肾炎患者的临床资料并回顾文献,患者行CT等检查确诊后积极抗感染并行经皮肾穿刺引流。结果 3例患者均为女性,年龄35~64岁之间,2例既往患糖尿病多年且血糖控制较差。均因"发热伴腰痛"入院,病情危重,CT提示肾脏及肾周气性脓肿病变,3例患者均在行经皮肾穿刺引流及抗生素抗感染后治愈出院。结论气肿性肾盂肾炎是一种累及肾实质及肾周的急性坏死性产气性感染,病情危重,CT为其主要诊断方法,多采用抗生素加经皮肾穿刺引流治疗。     

闭孔疝8例临床分析

目的探讨闭孔疝的病因、临床表现、诊断和治疗.方法对1987～2001年8例闭孔疝的病史、临床表现、影像学检查及术中所见进行总结分析并复习相关文献.结果经剖腹手术证实为右侧闭孔疝的全部8例中仅3例术前明确诊断为闭孔疝,误诊为粘连性肠梗阻2例,阑尾周围的脓肿1例,盆腔脓肿1例,盆腔肿块1例.术中死亡1例,术后发生盆腔脓肿1例,其余7例术后无一发生肠瘘,追踪观察1～6年,7例均无复发.结论闭孔疝多发生于老年、体型瘦弱、有多胎生育史的女性.此病在临床上较为隐匿,疝块突出时不易在体表发现;临床上常表现为不明原因的肠梗阻,而Howship-Rowberg Sign(H-R征)为较有诊断意义的临床表现,盆腔CT扫描检查有助于术前确诊.对已确诊或疑为闭孔疝者应尽早剖腹手术,手术方法为松解嵌顿的肠管和修补闭孔管.     

彩超引导下经皮穿刺置管冲洗引流治疗腹腔脓肿（附124例报道）

目的总结彩超引导下经皮穿刺置管冲洗引流治疗腹腔脓肿的临床疗效。方法回顾性分析我院2003年1月至2013年3月期间对124例腹腔脓肿患者采取彩超引导下经皮穿刺置管冲洗引流治疗的临床资料。结果124例腹腔脓肿患者中治愈118例（95．2％）;6例未治愈（4．8％）,经手术治疗后痊愈。全组置管均顺利,未发生出血、腹腔脏器受损等严重并发症。间隔1～3个月来院复查B超,随访患者106例（85．5％）,随访（7±2．43）个月未见复发。结论选择性采用彩超引导下经皮穿刺置管冲洗引流治疗腹腔脓肿微创、安全及有效。     

以肾脏外伤为首发症状的肾母细胞瘤(附5例报告并文献复习)

目的:探讨总结以肾脏外伤为首发症状的肾母细胞瘤的病例特点。方法:回顾分析5例以肾脏外伤为首发症状的肾母细胞瘤的病例。结果:5例以肾脏外伤为首发症状的肾母细胞瘤早期表现主要为腰腹部疼痛及贫血,随肿瘤出血程度不同临床表现严重性不同。结论:以肾脏外伤为首发症状的肾母细胞瘤诊断主要依靠查体、彩超、CT等,必要时肾动脉穿刺造影第一时间可提供诊断及治疗。术前肿块穿刺活检是确诊本病的金标准。该病治疗目前提倡综合治疗及个体化治疗方案。     

彩超引导下经皮肝置管引流治疗肝脓肿38例

肝脓肿是常见多发性疾病,近年来,随着彩超的普及,肝脓肿诊断技术不断完善,其治疗方法也不断改进。甘肃陇南成县人民医院2005年8月—2012年2月经彩超引导经皮肝置管引流治疗肝脓肿38例,分析报道如下。