全髋关节置换术治疗先天性髋关节脱位并股骨头缺血性无菌性坏死临床观察

目的：探讨全髋关节置换术治疗先天性髋关节脱位并股骨头缺血性无菌性坏死的临床效果。方法选取16例先天性髋关节脱位并股骨头缺血性无菌性坏死患者,其中双侧髋关节病变10例,单侧病变6例,对26个病变部位进行全髋关节置换术（ THA）治疗,随访观察手术效果。结果手术均成功,术后未出现骨折及血管、神经、肌肉的损伤,患者出院后关节活动功能恢复达到预期目标,行走不受限,基本恢复了日常生活。肢体长度延长3～5 cm,平均3．4 cm。 Harris评分由术前36．2分恢复至术后90．1分。结论对于先天性髋关节脱位并股骨头缺血性无菌性坏死患者,全髋关节置换术是较好的手术治疗方法。     

人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折的疗效比较

目的 比较人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折的临床疗效.方法 选择老年股骨颈骨折患者100例,按随机数字表法分为两组,分别行人工股骨头置换术（A组）和全髋关节置换术（B组）,每组均为50例.比较两组手术出血量、手术时间、住院时间,术后1年髋关节功能Harris评分、视觉模拟评分（VAS评分）、全身健康状况评分（SF-36评分）和并发症及再次手术率.结果 A组手术出血量、手术时间、住院时间分别为（328.2±25.7）mL、（77.6±6.8）min和（20.7±1.8）d,显著低于B组的（359.5±27.6）mL、（97.1±6.2）min、（25.2±2.0）d（t=3.67、4.12、3.25,均P＜0.05）.B组术后Harris评分和SF-36评分分别为（64.7±6.4）分和（76.8±10.1）分,显著高于A组的（59.1±5.8）分和（73.3±9.2）分（t=2.89、2.77,均P＜0.05）;而VAS评分为（2.2±0.7）分,显著低于B组的（3.1±0.9）分（t=4.05,P＜0.05）.B组再次手术率为2.0%,低于A组的6.0%（P=0.047）;两组肺部感染率和股骨头坏死率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 人工股骨头置换术和全髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折各有优势,应根据具体情况选择合适的手术方法.     

无柄人工髋关节置换治疗中青年股骨头坏死临床分析

目的 探讨无柄人工髋关节置换治疗中青年股骨头坏死的临床疗效.方法 对采用无柄人工髋关节置换术治疗的16例中青年股骨头坏死住院患者的临床资料进行回顾性分析.采用硬膜外麻醉,作髋关节后外侧切口,按一心、二塑、三平、四罩的顺序进行操作,在合适的头颈处装上与试模相配的罩杯和小头,关节复位.结果 无柄人工髋关节置换术治疗中青年股骨头坏死患者16例中,随访18～60个月,平均42个月.按Harris评分平均为95分;优12例,良3例,中等1例.优良率96％.结论 无柄人工髋关节置换术适用于中青年股骨头缺血性坏死晚期患者,近期疗效好,能有效保存骨量,但远期效果有待长时间观察.     

成人股骨头缺血坏死的治疗进展

股骨头缺血性坏死(ANFH)是由不同病因引起的股骨头血液供应破坏或骨细胞变性导致骨的有活力成分死亡引起的病理过程.临床上分创伤和非创伤两大类,其病理改变可分为3期:①缺血坏死早期;②血管再生修复期;③股骨头骨髓细胞再生骨小梁重建期[1].一般认为成人非创伤性股骨头缺血坏死好发年龄为30～50岁,往往双侧发病,如未加治疗,70%～80%股骨头坏死的髋关节会在X线片及临床上有病程进展表现[2],可出现渐进性股骨头塌陷、继发退行性骨关节炎而致残.晚期股骨头缺血坏死需行全髋关节置换术,但如何保护股骨头,延缓全髋置换时间,根据其病理变化特点,人们设计了许多方法,大体分3类:①非手术疗法;②手术疗法;③放射介入治疗.现将股骨头缺血坏死的治疗进展综述如下.     

全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年人移位性股骨颈骨折的疗效比较

目的：比较全髋关节置换术（ THR）与人工股骨头置换术治疗老年人移位性股骨颈骨折的临床疗效。方法将83例老年移位性股骨颈骨折患者按照入院先后顺序分为两组,对照组53例采取人工股骨头置换术,观察组30例采取THR,比较两组临床疗效及手术和并发症发生情况。结果观察组优良率90．00％（27/30）,显著高于对照组的79．25％（42/53）（χ2＝11．23,P＜0．05）;观察组手术时间、术中出血量及术后引流量分别为（145．33±6．21）min、（575．65±26．84）mL和（278．51±14．15）mL,显著多于对照组的（80．12±5.36）min、（322．52±25．34）mL和（185．46±12．48）mL（t＝9．56、8．83、10．03,均P＜0．05）;观察组并发症发生率为10．00％（3/30）,显著低于对照组的22．64％（12/53）（χ2＝12．16,P＜0．05）。结论 THR治疗老年人移位性股骨颈骨折疗效显著,患者关节功能恢复好且并发症发生率低,可作为临床治疗的首选方案。     

微创髋关节置换术在治疗老年股骨头坏死中的效果研究

目的探究微创髋关节置换术在治疗老年股骨头坏死中的临床效果。方法利用随机数法将2017年1月至2019年3月在我院就诊的符合纳入标准的30例患者分为对照组与观察组各15例。对照组患者实施普通髋关节置换术,观察组实施微创髋关节置换术。对比2组患者一般手术情况:手术时间、术中出血量、术后引流量、切口长度及术后住院时间;对患者术前及术后进行Harris评分判定;统计2组患者术后并发症发生情况:异位骨化、血肿及感染。结果观察组患者的5项一般手术情况指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后Harris评分显著高于同一时期对照组患者(P<0.05);术后2组患者3种并发症发生率间差异无统计学意义,但观察组患者总并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论微创髋关节置换术在治疗老年人股骨头坏死中效果显著,值得临床推广应用。     

人工股骨头置换术和全髋关节置换术对高龄股骨颈骨折患者治疗的对比分析

目的观察人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床疗效和术后并发症发生情况,并进行对比和分析。方法回顾性分析该院2008年5月至2012年8月收治的高龄股骨颈骨折患者60例,其中A组（32例）行人工股骨头置换手术,B组（28例）行全髋关节置换手术,对比两组患者的临床治疗效果和术后并发症的发生情况。结果 A组的手术时间和术中出血量明显低于B组,而B组的术后独立拄拐行走时间却明显长于A组,差异均有统计学意义（P〈0.05）,两组髋关节功能评分基本相当,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组并发症的发生情况基本相当,两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对于高龄股骨颈骨折患者,人工股骨头置换术具有操作简单、手术创伤较低、手术时间较短且并发症发生率低,有利于高龄患者术后早期恢复,提高患者的生活质量,值得临床上推广应用。     

全髋关节置换与人工股骨头置换治疗老年人股骨颈骨折的疗效比较

目的比较全髋关节置换与人工股骨头置换治疗老年人股骨颈骨折的疗效。方法62例采用保守治疗或钢板内固定失败的股骨颈骨折患者,按照数字表法随机分为两组,对照组31例,采用人工股骨头置换术;观察组31例,采用全髋关节置换术;观察比较两组手术时间、术中出血量、引流量、住院时间,髋关节功能,视觉模拟评分（VAS评分）和生活质量评分变化,早期并发症。结果对照组手术时间、术中出血量、引流量和住院时间分别为（87．4±21．3）min、（209．6±34．5）mL、（174．2±29．4）mL和（17．8±5．6）d,观察组分别为（104．2±33．7）min、（229．1±35．1）mL、（182．2±30．5）mL和（18．2±6．2）d。观察组手术时间明显长于对照组（t=4．927,P〈0．05）;两组术中出血量、引流量、住院时间差异均无统计学意义（t=0．386、0．413、0．775,均P〉0．05）。观察组髋关节功能恢复优良占96．8％（30／31）,明显高于对照组的83．9％（26／31）（χ2=6．92,P〈0．05）。对照组在YAS评分变化和生活质量评分变化分别为（23．4±9．2）分和（36．1±11．2）分,观察组分别为（35．1±10．6）分和（42．8±12．6）分,观察组VAS评分变化和生活质量评分变化均高于对照组（t=6．032、3．924,均P〈0．05）。观察组发生早期并发症占9．8％（3／31）,低于对照组的25．8％（8／31）（χ2=13．64,P〈0．01）。结论对于保守治疗或钢板内固定失败的股骨颈骨折患者,采用全髋关节置换虽然手术复杂,但可以明显提高髋关节功能、减少疼痛、提高生活质量和减少早期并发症。     

髋关节置换治疗股骨颈骨折内固定术后股骨头缺血坏死

目的通过对髋关节置换术治疗股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死病例的分析,探讨在股骨颈骨折早期手术中采取髋关节置换的必要性。方法对12例股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死患者经采取髋关节置换术治愈的病例进行分析。结果所有病例均获随访,时间为3个月至1年,疗效均为优。结论对股骨颈骨折患者尤其是头下型骨折早期进行髋关节置换术是有相当必要的。     

全髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗

目的 探讨全髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗方法.方法 选择全髋关节置换术后假体周围骨折患者9例.按照Vancouver分型:A型1例,B1型5例,B2型2例,C型1例.采用保守治疗1例,8例行手术治疗,5例行切开复位记忆合金环抱器内固定加髂骨块植骨治疗,3例行髋关节长柄假体翻修钢丝捆扎髂骨植骨术.结果 8例患者获随访,随访时间8 ～21个月,平均14.2个月,除1例假体松动外,均无骨折不愈合、感染、畸形愈合、内固定断裂等并发症.结论 全髋关节置换术后股骨假体周围骨折,Vancouver分型方法包括了骨折的位置,骨折稳定性,假体松动情况,股骨近段的骨量对于临床治疗有很好的指导意义.对于A型骨折,假体稳定,可以采用保守治疗,B1型、B2型和C型骨折在身体条件允许的情况下则应尽量采用积极的手术治疗.如果伴有假体松动最好能一期行长柄假体置换.     

人工全髋关节置换术治疗成人股骨头缺血性坏死的临床疗效研究

目的观察应用人工全髓关节置换术治疗股骨头缺血性坏死的临床效果。方法选取我院自2006年6月至2010年6月收治的成人股骨头缺血性坏死患者64例,均行全髋关节置换术进行治疗,所有患者随机分为骨水泥型组(n=30)和非骨水泥型假体型组(n=34),术后对两组患者的治疗效果应用Harris髋关节功能评分系统进行评价,对所得数据进行统计学分析。结果患者均获得随访,Harris评分明显提高,术后患者疼痛消失,患肢长度、功能恢复良好,生活质量得到改善,X线示:关节假体无感染、松动。术后未发生感染、深静脉栓塞、假体脱位、肢体短缩、畸形等并发症,能正常行走。两组患者相比较,术后短期疗效差异无统计学意义(P>0.05)。结论人工全髓关节置换术是重建髋关节的有效治疗措施,其治疗效果显著,安全可靠,明显改善患者的生活质量,值得临床推广应用,其中骨水泥型和非骨水泥假体型在治疗效果上并无显著差异。     

成人股骨头缺血坏死的治疗进展

股骨头缺血性坏死(ANFH)是由不同病因引起的股骨头血液供应破坏或骨细胞变性导致骨的有活力成分死亡引起的病理过程。临床上分创伤和非创伤两大类,其病理改变可分为3期:①缺血坏死早期;②血管再生修复期;③股骨头骨髓细胞再生骨小梁重建期[1] 。一般认为成人非创伤性股骨头缺血坏死好发年龄为30～5 0岁,往往双侧发病,如未加治疗,70 %～80 %股骨头坏死的髋关节会在X线片及临床上有病程进展表现[2 ] ,可出现渐进性股骨头塌陷、继发退行性骨关节炎而致残。晚期股骨头缺血坏死需行全髋关节置换术,但如何保护股骨头,延缓全髋置换时间,根据其病…     

全髋关节置换术护理

随着人们生活水平的提高,医疗技术的飞速发展,人工髋关节置换手术已广泛应用于临床,这不仅减轻患者的痛苦,使饱受髋关节病变折磨的患者重获新生,而且大大提高患者的生活质量,提高患者的生活自理能力,为患者的家庭减轻了负担。     

不同人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果及对患者术后恢复、并发症的影响

目的 比较不同人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果及对患者术后恢复、并发症的影响.方法 选取我院2017年1月—2018年1月收治的老年股骨颈骨折200例,根据手术方式的不同分为A组92例和与B组108例,A组采取人工全髋关节置换术治疗,B组采取人工半髋关节置换术治疗,比较2组手术指标(术中出血量、切口长度、手术时...     

股骨颈骨折全髋关节置换术与传统固定术临床疗效对比分析

目的探讨股骨颈骨折患者行传统固定术与全髋关节置换术的临床疗效,对比2种方法的临床疗效。方法选取2010年6月至2013年4月收治的83例股骨颈骨折患者作为研究对象,随机分为传统固定术组（41例）与置换术组（42例）．分别采取传统空心螺钉固定术与人工全髋关节置换术治疗,比较两组患者治疗效果、手术时间、术后并发症、功能评定、术后康复等指标,总结2种手术方法的总疗效。结果传统固定术组患者手术时间为（92．4±8．7）min,术后下床时间（60．8±9．6）d,功能评定良好以上者占73．2％（30／41）,并发症发生率为24．4％（10／41）;置换术组患者手术时间为（94．7±8．4）min,术后患者下床时间（13．8±2．9）d,功能评定优良者达90．5％（38/42）,并发症发生率为7．1％（3／42）,两组比较。除手术时间外,其余指标差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论对股骨颈骨折患者实施全髋关节置换术相比于传统固定术安全性更高,对提高骨折患者生活质量作用突出。     

人工髋关节置换术并发症及防治

人工髋关节置换技术是迄今最成功的外科技术之一,已成为治疗髋部疾患的有效治疗方法。但不可否认的是此类手术仍存在相当比例的并发症,笔者总结了1999年—2005年     

系统机械性疗法预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的效果观察

目的探讨系统机械性疗法预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成（DVT）的有效性。方法选择髋关节置换患者80例,按入院顺序随机分为两组,组Ⅰ（n=40）行系统机械性疗法;组Ⅱ（n=40）行化学性疗法。动态观察两组下肢深静脉血栓形成情况。结果DVT发生率组Ⅰ5．0%（2/40）,组Ⅱ17．5%（7/ 40）,两组比较,P＜0．05。结论系统机械性疗法预防深静脉血栓形成效果好,可操作性强,且无抗凝药增加出血量等并发症,值得推广。     

预防人工全髋关节置换术后双下肢不等长的临床疗效分析

目的分析应用L形测径器均衡下肢长度以预防人工全髋关节术后双下肢不等长的临床效果。方法 2009年3月至2011年8月选用L形测径器术中测量及均衡单侧全髋关节置换患者83例,男49例,女34例,年龄46～82岁。术前常规模板X线测量及预测髋关节假体型号、位置,术后准确测量双下肢长度及随访观察。结果 83例术后均获3～29个月随访,平均18.5个月。术前肢体长度差异≤5mm的患者占7.2%;5mm<差异≤10mm的占20.5%;10mm<差异≤15mm的占38.6%;15mm<差异≤20mm的占25.3%,差异>20mm的占8.4%;通过平衡肢体长度差,术后双下肢长度差异≤5mm的比例提高到34.9%,5mm<差异≤10mm的比例为42.2%,10mm<差异≤15mm的比例为14.5%,15mm<差异≤20mm比例为6.0%,差异>20mm的比例为2.4%。结论全髋关节置换术中利用L形测径器均衡下肢长度,结合术前模板测量,可有效地预防双下肢不等长。     

髋关节置换治疗老年性股骨颈骨折临床护理分析

目的：探讨在老年性股骨颈股骨折中进行髋关节置换术的临床护理作用。方法采集2012年1月至2013年1月该院骨科收治的老年股骨颈股骨折患者90例，分为对照组和干预组各45例。两组均采用人工全髋关节置换术进行治疗，对照组在手术治疗后给予患者常规护理，而干预组根据患者具体情况给予不同的护理干预，分别对比两组患者的治疗效果。结果采用相同的手术方法，经过不同的护理，干预组患者总有效率[93.33%（42/45）]明显高于对照组[77.78%（35/45）]，视觉模拟评分（VAS）[（3.7±0.4）分]低于对照组[（5.2±0.5）分]，护理满意率[100.00%（45/45）]优于对照组[91.11%（41/45）]，不良反应发生率[4.44%（2/45）]明显低于对照组[26.67%（12/45）]，两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论经临床研究证明在有效的护理干预中，全髋关节置换术治疗老年性股骨颈骨折有着良好的临床效果，值得临床广泛推广应用。     

髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折和股骨头坏死的临床效果

目的 将髋关节置换术作为老年人股骨颈骨折和股骨头坏死的治疗方法,并分析其临床治疗效果。方法 本次试验研究对象的选取时间从2018年12月开始,到2019年12月结束,包括老年人股骨颈骨折和股骨头坏死患者共96例,按照随机平均分组原则将患者分为两组,其中接受髋关节置换术治疗的48例患者作为观察组,接受人工股骨头置换术的48例患者作为对照组。结果在治疗效果优良率的比较上,观察组患者明显高于对照组患者（P <0.05）;观察组患者与对照组患者手术时间、术中出血量和术后引流量并无明显差异（P> 0.05）;观察组患者术后疼痛评分、下床活动时间、住院时间以及并发症发生概率均与对照组患者存在显著差异（P <0.05）。结论 在实施老年人股骨颈骨折和股骨头坏死治疗的过程中,将髋关节置换术作为治疗方案可以提高治疗效果优良率,缩短下床活动与住院时间,减轻了疼痛的严重程度,避免了各种并发症对患者治疗与恢复造成的影响。