附睾输精管吻合术治疗梗阻性无精子症

目的探讨附睾输精管吻合术在梗阻性无精子症治疗中的作用。方法选择23例确诊为梗阻性无精子症并初步怀疑为附睾水平梗阻的患者进行阴囊探查，观察睾丸、附睾及输精管情况，对其中19例确定为附睾水平梗阻并在附睾液中找到活精子的患者用8-0尼龙线施行双侧或单侧附睾输精管端侧吻合术，术后随访其疗效。结果19例获随访8～34个月，9例(47％)于术后3～9个月从精液中检出活精子，其中5例配偶受孕成功。结论阴囊探查简单、易行，有助于梗阻性无精子症的诊断和治疗，附睾输精管吻合术治疗梗阻性无精子症取得初步效果，值得进一步探讨。     

输精管附睾显微吻合术治疗梗阻性无精子症疗效分析

目的 探讨纵向2针套叠式输精管附睾显微吻合术治疗梗阻性无精子症的手术疗效.方法 对确诊为附睾水平梗阻的梗阻性无精子症25例施行纵向2针套叠式输精管附睾显微吻合术,术后随访复通率、配偶妊娠率.结果 术后随访25例,复通21例(84%);配偶妊娠17例(68%).结论 纵向2针套叠式输精管附睾显微吻合术治疗梗阻性无精子症是一种手术操作相对简便、疗效显著的外科技术.     

交叉输精管附睾显微吻合术治疗复杂梗阻性无精子症

正在男性不育患者中,无精子症的发病率约占10%~15%,其中梗阻性无精子症(obstructive azoospermia,OA)约占40%[1]。显微外科输精管吻合术、输精管附睾吻合术因其显著优势而成为近年来梗阻性无精子症的首选治疗[2]。然而有些复杂梗阻性无精子症,如单侧睾丸发育不良而对侧输精管缺如或多段梗阻,无法通过常规的同侧输精管或输精管附睾显微吻合术治疗,而施行交叉吻合可以     

显微横向两针套叠输精管附睾吻合术治疗附睾梗阻性无精子症

目的探讨显微横向两针套叠输精管附睾吻合术治疗附睾梗阻性无精子症的疗效。方法分析2011年3月至2012年9月期间收治的21例附睾梗阻性无精子症患者的临床资料。采用显微横向两针套叠输精管附睾吻合术治疗。术后每3个月复查精液1次,随访配偶受孕率。结果术后随访18～24个月,复通率为61．9％（13／21）,尾部和头体部吻合的复通率分别为66．7％（10／15）和50％（3／6）,配偶受孕率33．3％（7／21）。结论显微横向两针套叠技术治疗附睾梗阻性无精子症具备疗效显著和操作相对简化的优点。     

输精管转位附睾吻合术治疗特殊梗阻性无精子症

目的 探讨应用显微外科技术施行输精管转位附睾端侧吻合术在特殊梗阻性无精子症治疗中的作用.方法 对梗阻性无精于症患者施行阴囊探查术,术中行精路通液试验确诊为特殊梗阻性无精子症14例,即一侧附睾梗阻或发育异常未检出精子而输精管通畅,对侧附睾检出活精子但输精管梗阻或发育异常.应用显微外科技术行输精管转位附睾吻合术,健侧输精管与对侧附睾检出活精子处吻合,术后随访其疗效. 结果 14例获随访7～31个月,9例于术后3～9个月从精液中检出活精子,复通率64%,5例配偶受孕成功,致孕率36%. 结论 显微外科输精管转位附睾吻合术治疗这种特殊梗阻性无精子症效果良好,值得临床推广.     

输精管附睾管端侧吻合术治疗附睾梗阻性无精子症1例报告

梗阻性无精子症占男性不育症的 3%～10 % [1] ,附睾梗阻是最常见的病因之一。传统的附睾输精管吻合术治疗附睾梗阻性无精子症效果较差。我们于 2 0 0 3年 1月采用显微技术行输精管附睾管端侧吻合术 1例 ,报告如下。1　临床资料病人 ,男 ,2 7岁。因婚后 2年不育 ,多次精液检查诊为“无精子症”于 2 0 0 3年 1月 7日来院。体检 :男性性征发育正常 ,外生殖器发育正常 ,睾丸大小正常 ,两侧附睾尾部可及结节 ,大小 1.0cm× 1.0cm×1.2cm ,质地中等 ,界清 ,与周围无粘连 ,无触痛。否认结核、性病、泌尿生殖系统感染病史。B超示 :两侧附睾尾部结节…     

腹腔镜辅助显微输精管吻合术治疗疝修补术后梗阻性无精子症(附5例报道)

目的探讨腹腔镜辅助显微外科输精管吻合术治疗儿童时期双侧疝修补术后梗阻性无精子症的可行性。方法回顾分析5例患者因儿童时期行双侧腹股沟疝修补术引起医源性梗阻性无精子症的临床资料,患者年龄25~34岁,术前诊断为无精子症;儿童时期均有双侧腹股沟疝修补术史,先予以腹腔镜经腹腔探查输精管,并在其辅助下将盆段输精管自腹腔从外环引出,显微镜下与近端输精管端端吻合。结果 5例患者均在腹腔镜辅助下完成双侧输精管显微吻合术,术后随访3~15个月,5例患者在3个月时复查均未发现精子,4例患者6个月精液中检出精子,精子浓度分别为18.75×10~6/m L,25.6×10~6/m L,20.15×10~6/m L和17.84×10~6/m L,精子总活力分别为14.6%,36.3%,29.2%和15.4%。其中2例患者配偶分别于术后12个月和15个月时成功受孕。1例患者随访至今查精液仍未见精子。结论有腹股沟疝修补术史的无精子症患者,应特别注意医源性输精管损伤的可能,腹腔镜辅助可帮助探查找到远端输精管,从而完成输精管端端显微吻合术。     

显微输精管交叉吻合术治疗复杂性梗阻性无精子症

目的探讨显微输精管交叉吻合术治疗复杂性梗阻性无精子症的临床疗效和安全性。方法 2012年11月~2014年12月通过显微输精管交叉吻合术治疗9例复杂性梗阻性无精子症。6例一侧由于疝手术损伤造成输精管缺损无法吻合,另一侧输精管近端通畅但附睾梗阻;3例一侧输精管进腹腔段梗阻,无法吻合,另一侧附睾梗阻,均进行显微输精管交叉吻合术:将一侧近端输精管通过阴囊中隔穿至另一侧阴囊,与另一侧远端输精管进行双层显微吻合。结果 9例均复通成功,复通率100%。1例在术后5个月再次梗阻。9例术后随访3~26个月,平均13个月,5例配偶自然受孕,术后均无不适和其他并发症发生。结论显微输精管交叉吻合术治疗复杂性输精管梗阻安全、有效,使既往只能通过睾丸穿刺进行辅助生殖的患者有自然生育的机会。     

显微技术附睾管输精管吻合治疗梗阻性无精子症

目的　探讨附睾管梗阻性无精子症的有效治疗方法。方法　我科自2001年12月～2006年12月应用显微外科技术对9例附睾管梗阻性无精子症患者行附睾管输精管吻合术进行回顾性分析。结果　7例术后精液分析可见精子,其中5例精液分析结果正常,2例已生育。手术成功率77．8％。结论　应用显微外科技术行附睾管输精管吻合术是目前治疗附睾管梗阻性无精子症的有效方法。     

显微镜下输精管附睾吻合术治疗梗阻性无精子症的初步效果

目的 探讨显微镜下输精管附睾吻合术的技术及应用价值. 方法梗阻性无精子症患者98例,平均年龄31(20～43)岁,平均梗阻时间4年.术前至少2次精液常规检查未见精子,性激素水平正常,睾丸活检证实睾丸生精功能正常.经阴囊探查发现附睾发育异常22例,输精管梗阻18例,附睾体或尾部梗阻58例.对58例附睾体尾部梗阻患者行显微镜下输精管附睾吻合术.术后3个月复查精液常规,精子密度＞1×104个/ml证实为精道复通,随访至配偶怀孕. 结果58例患者术后失访8例.50例随访3～29个月,其中精液中可见精子36例,精f密度(4×104)～(2×108)个/ml,精子活力2%～70%.4例随访12个月仍无精子,建议辅助生殖.10例无精子者继续随访至少12个月.配偶自然受孕14例.术后总体复通率72%(36例),自然受孕率28%(14例),平均受孕时间为6.6(4.0～10.0)个月. 结论显微镜卜输精管附睾吻合术治疗部分梗阻性无精子患者,可提高复通率.     

"套叠式"输精管附睾吻合术治疗梗阻性无精子症

目的探讨“套叠式”输精管附睾吻合术治疗梗阻性无精子症的疗效。方法在放大镜辅助下，对45例OA行纵向两针“套叠式”输精管附睾吻合术（LIVES），3个月后每月分析精液1次，随访配偶受孕率。结果术中发现梗阻部位在附睾管或近睾段输精管，双侧吻合36例，单侧吻合9例，40例随访超过6个月，35例超过12个月；29例（72．5％）术后3．1—6．6个月从精液中检出精子，其中7例（20％）配偶受孕成功。结论高倍镜下纵向两针“套叠式”输精管附睾吻合术，能够严密而准确地对合管腔，有利于提高输精管道复通率和配偶受孕率。     

纵向两针套叠输精管附睾吻合术治疗梗阻性无精子症

目的探讨纵向两针套叠输精管附睾吻合术在梗阻性无精子症治疗中的作用。方法选择确诊为梗阻性无精子症并初步怀疑为附睾水平梗阻的16例进行阴囊探查，观察睾丸、附睾及输精管情况，对其中14例确定为附睾水平梗阻并在附睾液中找到活精子的病例施行纵向两针套叠输精管附睾吻合术，术后随访其疗效。结果14例获随访6～12个月，13例于术后复查时从精液中检出活精子，其中5例配偶受孕成功。结论纵向两针套叠输精管附睾吻合术明显简化了手术难度，提高了吻合成功率，是男性梗阻性不育领域的治疗手段之一。     

附睾管输精管吻合术治疗附睾阻塞性无精子症

为了提高附睾阻塞性无精子症的治疗效果，我院１９８５年至１９９４年应用显微外科技术行附睾管、输精管吻合术，治疗附睾阻塞性无精子症２１例，术后有精子者２０例，精子数达到４ｘ１０１０／Ｌ者１８例，有１２例患者妻子已生育。作者认为应用显微外科技术，按术中探及附睾管扩张程度，选用三种不同的吻合方式，可明显提高疗效。文内对输精管通畅试验及吻合方式的选择进行讨论。     

横向双针套叠显微输精管附睾管吻合术治疗梗阻性无精症

目的观察横向双针套叠显微输精管附睾管吻合术治疗梗阻性无精症的临床效果。方法我科自2007年5月至2007年12月选择6例确诊为梗阻性无精子症并证实为附睾水平梗阻的患者行横向双针套叠附睾管输精管吻合,即以10-0双针尼龙线在附睾管上横向缝合两针,将针以内进外出方式穿过输精管壁,然后在两针之间以显微刀横向切开附睾管,证实有精子后打结,8-0尼龙线缝合附睾浆膜和输精管肌层,术后随访6．13个月。结果4例术后精液分析可见精子,其中1例精液分析结果正常者生育一女;1例表现为少精症;2例表现为弱精症。手术成功率66．7％（4／6）。结论横向双针套叠显微输精管附睾管吻合术操作相对简单,疗效满意,不失为一种值得推广的阻性无精症治疗技术。     

附睾成形输精管吻合术治疗附睾阻塞性无精子症17例疗效分析

梗阻性无精子症的治疗是泌尿男科领域中的难题之一，1999年1月～2005年6月我院对22例诊断为梗阻性无精子症并怀疑为附睾部位梗阻的患者进行阴囊探查，其中17例施行附睾成形输精管吻合术，取得一定的疗效。现报告如下。     

显微取精术治疗非梗阻性无精子症的疗效分析(附196例报告)

目的:探讨显微镜下睾丸切开取精术应用于非梗阻性无精子症患者的疗效,以及显微取精术的手术适应症。方法:回顾性分析自2014年9月至2017年3月在我院接受显微镜下睾丸切开取精术的196例非梗阻性无精子症病例,统计取精成功率及其与年龄、睾丸体积、FSH、病因的相关性。结果:共87例(44.4%)患者成功手术取精;按手术成功取精与否分为阳性组与阴性组比较,患者年龄、睾丸大小及血FSH无统计学差异(P0.05);按病因分类,取精成功率分别为睾丸炎29例(100%)、隐睾下降术后16例(66.7%)、其他各种继发损害10例(55.6%)、AZFc区缺失3例(60.0%)、严重睾丸发育不良9例(40.9%)、特发性无精子症12例(21.4%)、Klinerfelter综合征8例(20.5%)、其他Y染色体异常0例(0%)。结论:显微镜下睾丸切开取精术是非梗阻性无精子症患者获取精子助孕的有效手段,其取精成功率与睾丸大小及FSH高低无关,存在明确病因的患者获精率高。     

输精管附睾管显微吻合术术中附睾吻合部位的选择策略(附56例报告)

目的:探讨输精管附睾管显微吻合术(VE)治疗附睾梗阻性无精子症(EOA)附睾吻合部位的选择策略。方法:选取2013年1月至2014年1月就诊的56例确诊为OA并初步诊断为附睾梗阻的男性不育患者,术前根据病史、体检以及阴囊超声对附睾吻合部位进行预测;行阴囊探查术观察附睾梗阻情况,根据触诊和显微镜下观察选择待吻合附睾管;最终根据附睾液中有无活动精子决定吻合部位;对确定为附睾梗阻并在附睾液中找到活精子的患者施行输精管附睾管端侧显微吻合术;术后随访其疗效。结果:56例患者均行双侧阴囊超声检查和阴囊探查术,累计112次,其中行VE术98次(单侧14例,双侧42例),术前病史和体检累计预测吻合部位、超声预测吻合部位、术中首选吻合部位的成功率分别为80.5%(153/190)、80.3%(90/112)和87.4%(90/103)。28例随访成功(随访满12个月),其中19例(67.9%,19/28)于术后2~12个月从精液中检出活动精子,10例(35.7%,10/28)配偶自然受孕成功,均为体尾部吻合病例。结论:术前病史和体检有助于吻合部位的选择,阴囊超声是有效、实用、无创的术前诊断附睾梗阻部位的方法。术中在饱满较硬的附睾中选择最为饱满的附睾管切开,易于获得有活动精子的附睾管行显微吻合。     

输精管结扎致梗阻性无精子症的显微外科治疗(附28例临床报告)

正无精子症是男性不育症中较为严重的一种疾病,其发病率为1%,占男性不育的5%~20%~([1])。无精子症分为梗阻性无精子症(obstructive azoospermia,OA)和非梗阻性无精子症。OA是指患者睾丸有正常的生精功能,由于先天性因素以及感染、医源性损伤等后天因素导致输精管道梗阻,使精子无法进入精液中。目前绝育而施行输精管结扎术导致OA的患者有6%~10%因各种原因(再婚、子女夭折等)     

中药桂红膏对梗阻性无精症显微输精管附睾吻合术后疗效观察

<正>显微输精管附睾吻合术因其可实现自然受孕,成本效益高,对女性生理干扰小,成为近年来治疗梗阻性无精子症的首选治疗方法[1]。文献报道目前术后3个月手术成功率在80%左右,自然妊娠率在15%左右,但是术后使用中医药提高手术成功率或者妊娠率的报道甚少。笔者自2016年采用改良单针法显微镜输精管附睾吻合术治疗梗阻性无精子症,术后一直用自拟中药方桂红膏治疗,在中医药对显微输精管附睾吻合术术后提高手术成功率及妊娠率取得一些经验,现报道如下。1 资