早期肺康复对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能及运动耐力的影响

目的 探讨早期肺康复对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者肺功能及运动耐力影响。 方法 选取符合纳入标准的COPD患者61例,根据患者早期开始进行肺康复治疗的时间不同,按随机数字表法分成治疗一组（20例）、治疗二组（21例）和对照组（20例）。3组患者均依据2018年COPD全球倡议（GOLD）治疗方案进行临床COPD的相关治疗及抗感染药物治疗,肺康复治疗时间计算均从入院第1天算起。治疗一组患者于入院后第6天开始行肺康复训练,治疗二组患者于入院后第14天开始行肺康复训练,对照组患者于入院4周后择期进行肺康复治疗。肺康复治疗的措施包括缩唇呼吸、腹式呼吸、上肢上举训练、排痰训练,康复治疗一组持续23 d,治疗二组持续治疗15 d。分别于入院第6天（治疗前）和治疗4周后（治疗后）,检测各组患者肺功能中的主要指标用力肺活量（FVC）和第一秒用力呼气容积（FEV1）,并采用COPD评估测试（CAT）量表和6 min步行距离（6MWD）检测各组患者的自主症状评分和运动耐力。 结果 治疗前,3组患者的FVC、FEV1、CAT评分和6MWD组间差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后,3组患者的上述指标均较组内治疗前有明显改善（P<0.05）。治疗后,治疗一组的FVC和FEV1分别为（1776.7±360.19)ml和(985.50±317.64)ml,与对照组［(1546.5±328.21)ml和(795.50±220.23)ml］比较,差异无统计学意义(P>0.05),但治疗二组患者的FVC［(1785.7±349.81)ml］和FEV1［(971.90±196.94)ml］较对照组有明显改善（P<0.05）。治疗后,治疗一组和治疗二组的CAT评分［（16.25±2.36）分和（16.81±2.29）分］均较对照组治疗后［（19.30±4.21）分］有明显改善（P<0.05）;治疗一组治疗后的6MWD［（194.45±47.71）m］较对照组6MWD［（166.35±48.47）m］明显改善（P<0.05）,但治疗二组的6MWD［（189.14±52.73）m］与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 早期肺康复训练有利于改善COPD急性加重期患者的肺功能及运动耐力。     

疗养康复对COPD稳定期患者的疗效观察

目的探讨疗养康复对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者的疗效观察。方法对32例住院疗养康复的COPD稳定期患者进行疗养康复治疗,比较疗养康复前后Borg呼吸困难评分、6min步行距离测定（6MWD）、ADL（Barthel指数）评定、肺功能检查参数的变化。结果COPD稳定期患者疗养康复后呼吸困难（Borg评分）、运动耐力（6MD）、ADL（Barthel指数）均较治疗前明显改善（P＜0.01）,但肺功能疗养康复前后1s用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）%、FEV1占预计值%未见明显改善（P＞0.05）。结论COPD稳定期患者通过疗养康复可改善呼吸困难症状,提高运动能力及生活质量,促进患者的社会适应能力。     

肺移植术后早期康复治疗对患者心肺功能的影响

目的 探讨肺移植术后早期康复治疗对患者心肺功能的影响。 方法 选取我院2017年6月至2017年12月肺移植术后患者40例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组20例,2组患者术后生命体征稳定即接受康复宣教、药物治疗、营养支持、心理疏导等常规治疗,观察组在此基础上由物理治疗师监督行系统性早期肺康复治疗,包括体位转移、有氧训练、抗阻训练、呼吸训练等,3～5次/周,共训练4周;对照组由康复治疗师告知其有氧训练、呼吸训练、气道廓清等训练的方法,由患者自行康复治疗。分别于肺移植术前评估时及治疗4周后,采用床边肺功能仪评估2组患者的1秒用力呼气量占预计值比（FEV1%）、用力肺活量占预计值比(FVC%)、1秒用力呼气量/用力肺活量（FEV1/FVC）,采用六分钟步行试验测定2组患者的六分钟步行距离（6MWD）,采用改良Barthel指数（MBI）评定2组患者日常生活活动能力。 结果 治疗前,2组患者的FEV1%、FVC%、FEV1/FVC、6MWD、MBI评分组间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗4周后,2组患者的上述指标较组内治疗前均有显著提高（P<0.05）,且观察组治疗后各项指标［FEV1%(64.58±13.71)%、FVC% (71.38±7.05)%、FEV1/FVC(85.19±8.98)%、6MWD（394.25±95.14）m和MBI评分（83.55±6.12）分］显著优于对照组［FEV1% (52.21±15.22)%、FVC% (58.80±16.61)%、FEV1/FVC(72.77±16.02)%、6MWD（303.00±52.80）m和MBI评分（74.50±7.19）分］,组间差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 肺移植术后早期康复治疗有利于提高患者心肺功能,改善生活质量。     

肺康复干预治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的疗效观察

目的 观察肺康复干预治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的疗效。 方法 采用随机数字表法将110例稳定期COPD患者分为观察组及对照组，每组55例。2组患者均给予常规治疗，观察组患者在此基础上辅以肺康复干预（包括肢体运动训练、呼吸肌训练及社会心理支持干预等）。于治疗前、治疗6个月后分别评价2组患者肺功能、病情严重程度、焦虑/抑郁情绪及生活质量改善情况。 结果 治疗后观察组第1秒钟用力呼气量占预计值百分比［(70.71±4.96)%］和第1秒钟用力呼气量占用力肺活量比值［(73.55±9.21)%］均较治疗前及对照组显著提高(P<0.05)；治疗后观察组患者BODE指数评分［(2.01±0.68)分］、焦虑量表(SAS)评分［(38.75±8.22)分］、抑郁量表(SDS)评分［(44.59±7.80)分］及圣·乔治COPD生活质量调查问卷(SGRQ)评分［(43.55±7.31)分］均较治疗前及对照组显著降低(P<0.05)。 结论 在常规治疗基础上辅以肺康复干预可明显改善稳定期COPD患者肺功能及心理状况，减轻病情程度，提高生活质量，该疗法值得在COPD患者人群中推广、应用。     

功率自行车训练治疗支气管哮喘患者的康复疗效

目的观察功率自行车训练治疗支气管哮喘患者的康复疗效。 方法将入选的68例支气管哮喘患者按随机数字表法分为观察组（37例）和对照组（31例）。对照组给予常规药物治疗,观察组在常规治疗的基础上给予功率自行车训练,每次运动时先以10～15W功率运动5～10min充分热身,然后再取无氧阈时功率的50%～80%作为负荷进行有氧运动30～45min,每日1次,每周3～5次,共训练12周。分别于治疗前和治疗12周后（治疗后）,观察和比较2组患者的运动心肺功能（CPET）、哮喘控制测试（ACT）评分和肺功能检测等各项指标的变化。 结果①治疗前,2组患者的监测峰值功率(Peak WR)、峰值摄氧量(Peak VO2)、峰值公斤摄氧量(Peak VO2/kg)、峰值二氧化碳排出量(Peak VCO2)、峰值通气量(Peak VE)等CPET各项指标差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后,观察组患者的Peak WR［（98.9±12.6）W］、Peak VO2［（1752.3±391.7）ml/min］、Peak VO2/kg［（29.1±3.9）ml/（min?kg）］、Peak VCO2［（1993.2±241.7）ml/min］、Peak VE［（39.9±8.7）L/min］均较组内治疗前有明显改善（P<0.05）,且较同期对照组［（77.1±14.2）W、（1413.2±215.1）ml/min、（20.4±5.1）ml/（min?kg）、（1473.0±213.3）ml/min、（33.9±6.9）L/min］有明显改善,组间差异均有统计学意义（P<0.05）。②治疗前,2组患者的ACT得分差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后,观察组患者的ACT得分［（24.19±2.43）分］明显高于组内治疗前［（16.31±1.42）分］,差异有统计学意义（P<0.05）,亦明显高于同期对照组［（18.72±1.90）分］,组间差异亦有统计学意义（P<0.05）。③治疗前,2组患者的第一秒用力呼气容积实测值占预计值的百分比（FEV1%pred）和第一秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）等肺功能指标差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后,观察组患者的肺功能FEV1%pred［（79.3±11.2）%］、FEV1/FVC［（68.4±4.9）%］与组内治疗前的［（72.2±12.7）%、（65.6±7.3）%］比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,且与同期对照组［（77.4±14.3）%和（66.4±6.7）%］比较,改善亦不明显（P>0.05）。 结论功率自行车训练可以明显改善支气管哮喘患者的运动心肺功能及哮喘控制情况,值得临床推广应用。     

慢性阻塞性肺病传统康复运动处方的制定

目的制定传统中医康复锻炼的规范化运动处方。方法选择第一秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)＜70%,且30%＜FEV．占预计值的百分比(FEV1%)＜80%的慢性阻塞性肺病(COPD)稳定期患者90例(最后完成的有85例),按入组先后随机分为对照组、传统中医锻炼组(中医组)和传统中医锻炼运动处方组(处方组),后2组进行为期8周的运动训练,处方组训练内容为按规范化运动处方要求制定的中医养生呼吸操。治疗前、后进行运动能力、呼吸困难评定。结果锻炼后6 min步行距离(6MWD)中医组从(337．68±59．18)m增加至(386．14±76．71)m,处方组从(348．00±55．94)m增加至(425．17±53．22)m,Borg计分中医组从(3．14±1．94)分降至(2．32±1．25)分,处方组从(3．45±1．84)分降至(1．72±0．70)分,差异均有统计学意义(P≤0．001),且处方组的变化较中医组更为明显。结论中医养生锻炼运动处方简单易行,能改善缓解期COPD患者的运动能力,减轻呼吸困难程度,且较传统中医康复锻炼方法更有效,具有可行性。     

社区呼吸康复对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者疗效的影响

目的观察社区呼吸康复对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者症状及生活质量的影响。 方法选取我院门诊及社区COPD患者为研究对象并给予社区呼吸康复干预，治疗内容包括健康教育、用药及营养指导、呼吸训练、运动锻炼等；每4周电话随访1次。于入选时及干预1年后进行疗效评定，疗效观察指标包括肺功能［第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC%）］、圣乔治呼吸问卷（SGRQ）、医学研究会呼吸困难量表（MRC）及Borg量表、焦虑及抑郁测评、6min步行试验（6MWT）、营养状况等。 结果共有85例患者纳入最终统计分析。入选COPD患者康复前FEV1%为(48.11±14.54)%，康复后为(47.82±14.94)%，康复前后差异无统计学意义（P&rt;0.05）；6min步行距离从康复前［(416.10±99.84)m］增加至［(437.51±116.17)m］，康复前后差异具有统计学意义（P<0.05）；SGRQ评分较康复前平均降低4.8分；急性加重次数由康复前［（1.07±1.27）次］减至［(0.39±0.69)次］（P<0.01）。根据疾病严重度分级，中度及重度以上COPD患者SGRQ评分均较康复前分别降低4.84分和5.73分。体重指数正常COPD患者6min步行距离改善幅度［由(409.52±98.31)m增加至(433.53±118.46)m］较低体重指数患者改善情况［由（440.07±105.4）m增加至(452.0±110.32)m］更显著；低体重指数患者SGRQ评分较康复前降低9.46分，体重指数正常患者SGRQ评分较康复前降低3.33分。抑郁及焦虑在本研究入选对象中较少见。 结论社区呼吸康复可改善COPD患者运动耐力及生活质量，减少急性加重次数。不同严重程度COPD患者均可通过社区呼吸康复干预受益，且患者治疗依从性较高，值得全面推广、应用。     

肺俞穴经皮电神经刺激对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及诱导痰肿瘤坏死因子-α浓度的影响

目的观察经皮电神经刺激（TENS）肺俞穴对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能及诱导痰中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）浓度的影响。 方法采用随机数字表法将30例轻、中度（肺功能Ⅰ-Ⅱ级）COPD患者分为治疗组及对照组,每组15例。治疗组患者给予肺俞穴经皮电神经刺激治疗,对照组患者则给予肺俞穴经皮神经假刺激治疗。于治疗前、治疗4周后分别对2组患者肺功能,体质指数-气流阻塞-呼吸困难-运动能力（BODE）指数及诱导痰中TNF-α浓度进行检测。 结果治疗前2组患者肺功能［包括用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气容积(FEV1)、1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1%)及呼气峰值流速(PEFR)］、BODE指数及诱导痰中TNF-α浓度组间差异均无统计学意义（P&rt;0.05）;分别经4周治疗后,发现治疗组FVC［（2.75±0.77）L］、FEV1［(1.77±0.50)L］、FEV1%［（73.20±7.69)%］及PEFR［(4.33±1.09)L/S］均较治疗前及对照组明显改善（P<0.05）;治疗组治疗后诱导痰中TNF-α浓度［（14.27±2.78)pg/ml］、BODE指数［（0.43±0.65)分］亦较治疗前及对照组明显下降（P<0.05）,而对照组上述指标治疗前、后均无明显变化（P&rt;0.05）。 结论肺俞穴经皮电神经刺激能缓解轻、中度COPD患者气道炎性反应,改善肺功能,降低其BODE指数,对提高患者日常生活活动能力具有重要意义。     

针刺联合呼吸训练对脑卒中患者肺功能的影响

目的探讨针刺联合呼吸训练对脑卒中患者肺功能的影响。 方法采用随机数字表法将44例脑卒中患者分为对照组及治疗组。对照组患者给予常规康复干预及针刺治疗,治疗组患者在对照组干预基础上辅以呼吸功能训练。于治疗前、治疗30d后分别对2组患者肺功能及肢体运动功能进行评定。 结果治疗前2组患者用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、呼气峰流量（PEF）及Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）评分组间差异均无统计学意义(P>0.05);治疗30d后发现治疗组及对照组患者FVC［分别为(3.38±0.25)L和(2.92±0.31)L］、FEV1［分别为(2.93±0.15)L和(2.48±0.11)L］、PEF［分别为(6.37±0.18)L/s和(5.75±0.13)L/s］及FMA评分［分别为(43.8±1.8)分和(36.3±2.1)分］均较治疗前明显改善(P<0.05);并且上述指标均以治疗组患者的改善幅度较显著,与对照组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。 结论针刺联合呼吸训练治疗脑卒中患者具有协同作用,能进一步改善患者肺功能,提高其肢体运动能力,该联合疗法值得临床推广、应用。     

短期强化肺康复训练对OSA-COPD共存患者呼吸、运动功能及生活质量的影响

目的 观察短期强化肺康复训练对阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA)-慢性阻塞性肺疾病（COPD）共存患者呼吸、运动功能及生活质量的影响。 方法 采用随机数字表法将57例OSA-COPD共存患者分为观察组及对照组，2组患者均予以夜间无创气道正压通气（NPPV）、氧疗及支气管舒张剂治疗，观察组同时辅以8周强化肺康复训练（包括呼吸功能训练及肢体运动训练等）。于入选时、治疗8周后对2组患者进行多导睡眠监测［监测指标包括呼吸暂停低通气指数（AHI）、夜间最低血氧饱和度（LowSpO2）、夜间血氧饱和度<90%时间占总睡眠时间比值（TST90）等］、动脉氧分压（PaO2）分析、肺功能测定［检测指标包括用力肺活量（FVC）、1秒用力呼气容积（FEV1）及FEV1/FVC%等］、6分钟步行试验（6MWT）及圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分等。 结果 治疗8周后2组患者AHI、LowSpO2、TST90及PaO2均较治疗前明显改善(P<0.05)，且上述指标组间差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗8周后观察组FVC、FEV1及6MWT［分别是 (2.23±0.38)L、(1.41±0.28)L及(397.3±71.3)m］均显著优于治疗前及对照组水平（P<0.05）；治疗后观察组SGRQ症状、活动能力、疾病影响日常生活评分及总分［分别是 (52.26±8.78) 分、（71.34±10.65）分、（42.53±10.23）分及（51.31±13.35）分］均显著优于治疗前及对照组水平（P<0.05)。 结论 NPPV可有效提高OSA-COPD共存患者对短期强化肺康复训练的耐受性；在此基础上辅以短期强化肺康复训练（以呼吸功能训练及肢体运动训练为主）能进一步促进患者呼吸功能、运动功能恢复，提高患者生活质量，该联合疗法值得临床推广、应用。     

呼吸功能训练对帕金森病患者运动和呼吸功能及日常生活活动能力的影响

目的 探讨呼吸功能训练对帕金森病患者运动、平衡、步行、呼吸功能及日常生活活动（ADL）能力的影响。 方法 将符合纳入标准的原发性帕金森病患者60例采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组30例,2组患者均给予常规药物治疗和康复训练,包括核心肌群控制训练、放松训练、全身大关节活动训练、姿势训练、平衡功能训练、步态训练及面部肌肉控制训练等,每周训练3次,每次持续60 min,共训练24周;治疗组在此基础上给予呼吸功能训练,包括腹式呼吸训练（吸气与呼气的时间比约为1∶2,每组进行15个腹式呼吸,分3组进行,每组结束后休息2 min后再进行下一组训练,每日45个腹式呼吸）和吸气肌训练（每组进行10次最大吸气与呼气训练,共3组,每组结束后休息2 min后再进行下一组训练,每日训练30次）,每周训练5 d,共训练24周。分别于治疗前、治疗12周和治疗24周后,采用统一帕金森病评定量表第三部分(UPDRS Ⅲ)量表评分、Berg平衡量表(BBS)评分、6 min步行试验(6MMT)步行距离和改良Barthel指数(MBI)评分对2组患者的运动功能、平衡功能、步行能力及ADL能力进行评定,并评估所有患者的呼吸功能,包括第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)和第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1％）。 结果 治疗12周时,2组患者的UPDRS Ⅲ、BBS、6MWT、MBI及FEV1、FVC、FEV1％［治疗组(25.82±0.62)分、(43.16±0.91)分、(324.54±88.51)m、(62.55±2.79)分及（1.96±0.62）L/s、（2.81±0.59）L、（71.83±9.12）%;对照组（27.33±0.68）分、（41.77±0.61）分、（297.34±90.12）m、（60.14±2.71）分及（1.71±0.53）L/s、（2.69±0.62）L、（69.38±8.89）%］均较组内治疗前有明显改善(P＜0.05),且治疗组的上述指标均较对照组同时间点改善更为显著（P＜0.05）。治疗24周后,2组患者的上述指标亦均较组内治疗前进一步改善(P＜0.05),治疗组的UPDRS Ⅲ、BBS、6MWT、MBI［(19.22±0.39)分、（46.27±0.82）分、（350.12±87.73）m、（70.29±3.01）分］及FEV1、FVC和FEV1％ ［（2.35±0.64）L/s、（3.17±0.63）L、（75.41±8.29）%］均较对照组同时间点［(24.91±0.72)分、( 43.62±0.74)分、(316.62±91.32)m、(65.42±2.92)分及(1.92±0.59)L/s、(2.97±0.59)L、(71.24±9.03)%］改善更为明显（P＜0.05）,且与组内治疗12周时相比亦有进一步改善。 结论 呼吸功能训练能明显改善帕金森病患者的运动功能、平衡功能、步行能力及呼吸功能,提高患者ADL能力。     

肺康复运动训练对肺癌患者呼吸运动功能、生活质量及总生存期的影响

目的 探讨肺康复运动训练对非手术肺癌患者呼吸运动功能、中长期生活质量、生存状况及并发症的影响。 方法 采用随机数字表法将88例非手术肺癌患者分为观察组及对照组。2组患者均给予常规抗肺癌治疗，观察组患者在上述干预基础上辅以肺康复运动训练（包括呼吸训练、咳嗽咳痰训练、呼吸体操及步行训练等）。于入选时、治疗8周、16周及24周时分别采用肺功能测定［包括用力肺活量（FVC）、1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1／FVC％等指标］、6分钟步行试验（6MWT）、生命质量核心量表（EORTC QLQ-C30）等对2组患者进行疗效评定，同时记录、分析2组患者并发症发生情况；于治疗结束后对2组患者疾病无进展生存时间(PFS)以及总生存期(OS)进行随访。 结果 观察组治疗8周、16周、24周时其FVC［分别为（2.76±0.78）L，（2.88±0.56）L及（2.94±0.65）L］、FEV1［分别为（2.22±0.65）L,(2.35±0.24)L及(2.46±0.62)L）］及6MWT［分别为（446.3±13.4）m,(450.4±12.7)m及(455.8±11.9)m）］均优于治疗前及对照组水平（P<0.05）。对照组上述时间点其FVC、FEV1及6MWT均较治疗前无明显改善(P>0.05)。观察组治疗后其QLQ-C30躯体功能、社会功能、情绪功能、疲倦、恶心呕吐、疼痛、呼吸困难、失眠、食欲、便秘以及整体生活质量评分均较对照组明显改善(P<0.05)。对照组患者肺部并发症发生率（25.6％）明显高于观察组水平（11.1％）。观察组中位PFS（14.3个月）、OS（27.3个月）均较对照组（分别为13.7个月、26.1个月）有改善趋势，但组间差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 在常规抗肿瘤基础上辅以肺康复运动训练（以呼吸训练及有氧运动为主），可有效改善非手术肺癌患者生活质量，降低呼吸系统并发症发生率，促进呼吸运动功能恢复，该联合疗法值得临床进一步研究、推广。     

神经肌肉电刺激在慢性阻塞性肺疾病康复中的应用

目的探讨神经肌肉电刺激在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺康复中的作用。 方法选择符合入选标准的COPD患者78例,至研究结束共脱落患者10例,最终纳入研究患者共68例,按照随机数字表法将其分为神经肌肉电刺激组（36例）和运动治疗组（32例）,2组均接受常规药物治疗和基础康复训练,在此基础上分别进行双下肢神经肌肉电刺激和双下肢肌力、耐力训练8周。治疗前及治疗8周后（治疗后）分别对2组患者的肺功能、多因素分级、股四头肌等速肌力、运动心肺功能、圣乔治呼吸问卷（SGRQ）进行评估。 结果治疗前,2组患者肺功能指标、多因素分级系统评定、股四头肌峰力矩、心肺功能、SGRQ比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。与组内治疗前比较,2组患者第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1占用力肺活量比例（FEV1/FVC）均有所改善（P<0.05）。神经肌肉电刺激组除体重指数（BMI）外,FEV1占预计值百分比、MRC、6MWD均较组内治疗前改善,运动治疗组BMI、FEV1占预计值百分比、6min步行距离测试（6MWD）较组内治疗前改善（P<0.05）。神经肌肉电刺激组治疗后BMI、6MWD与运动治疗组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者治疗后股四头肌峰力矩均较组内治疗前增加,且运动治疗组峰力矩［（83.07±1.83）Nm］大于神经肌肉电刺激组［（78.88±2.06）Nm］（P<0.05）。神经肌肉电刺激组治疗后VO2max、Wmax较组内治疗前增加（P<0.05）,运动治疗组治疗后VO2max、Wmax、力竭时间较组内治疗前增加（P<0.05）。神经肌肉电刺激组除疾病影响因素外,总分、症状、活动能力评分较组内治疗前显著降低（P<0.05）,运动治疗组总分、症状、活动能力、疾病影响因素均较组内治疗前显著降低,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论神经肌肉电刺激和下肢运动训练均可作为COPD患者肺康复的基础,但下肢运动训练仍是COPD患者肺康复的首选康复方案。     

膈神经电刺激联合呼吸训练对脑卒中患者肺功能、躯干稳定性及平衡功能的影响

目的 观察膈神经电刺激联合呼吸训练对脑卒中患者肺功能、躯干稳定性及平衡功能的影响。 方法 采用随机数字表法将56例脑卒中患者分为观察组及对照组,每组28例。对照组患者给予常规康复干预（包括物理因子治疗及肢体综合训练）,观察组患者在此基础上辅以膈神经电刺激及呼吸训练,每天治疗1次。于治疗前、治疗6周后分别采用用力肺活量（FVC）、1秒用力呼气量（FEV1）及呼气峰流速（PEF）评估患者肺功能,采用Sheikh躯干控制评分量表（TCT）、Berg平衡功能量表(BBS)评估患者躯干功能及平衡功能改善情况。 结果 治疗6周后观察组FVC［（4.21±0.49）L］、FEV1［(3.78±0.49)L/s］及PEF［(6.44±0.69)L/s］均较治疗前及对照组明显增高（P<0.05）。治疗后2组患者TCT评分、BBS评分均较治疗前明显提高（P<0.05）;并且治疗后观察组患者TCT评分［（71.88±14.86）分］、BBS评分［（50.44±4.72）分］亦显著优于对照组水平（P<0.05）。 结论 在传统康复干预基础上辅以膈神经电刺激及呼吸训练,能进一步改善脑卒中患者肺功能及平衡功能,该联合疗法值得临床推广、应用。     

音乐运动疗法对帕金森病患者步态及运动功能的影响

目的 观察音乐运动疗法对帕金森病(PD)患者步态及运动功能的影响。 方法 采用随机数字表法将67例PD患者分为观察组（34例）及对照组（33例）。2组患者均给予常规抗PD药物治疗及护理,对照组辅以常规运动治疗,观察组则给予音乐运动治疗,2组患者均每天治疗1次,每周治疗5 d。于治疗前、治疗8周后评估对比2组患者步态时空参数、PD综合量表(UPDRS-Ⅲ)、Berg平衡量表（BBS）及改良Barthel指数（MBI）量表评分。 结果 治疗前2组患者步态时空参数、UPDRS-Ⅲ、BBS及MBI评分组间差异均无统计学意义(P＞0.05)。治疗后发现观察组步长［（47.31±7.66）cm］、步频［（117.32±18.04）步/分钟］、步幅［（77.63±15.43）cm］、摆动相时间［（42.79±7.41）%］、双支撑相时间［（8.24±2.06）%］、总支撑相时间［（54.19±8.13）%］、步长变异系数（6.08±3.14）、步速变异系数（4.29±1.84）、UPDRS-Ⅲ评分［（27.74±5.96）分］、BBS评分［（31.79±6.31）分］及MBI评分［（53.78±7.58）分］均较训练前及对照组显著改善(P＜0.05)。 结论 音乐运动治疗能进一步改善PD患者步态,提高其运动功能及平衡能力,对改善患者生活质量具有重要意义。     

Thera-Band抗阻肌力训练对脑卒中患者下肢运动功能及步态的影响

目的 观察Thera-Band渐进抗阻肌力训练对脑卒中后患者下肢运动功能及步态的影响。 方法 将脑卒中后偏瘫患者48例按随机数字表法分为治疗组（24例）和对照组（24例）。对照组采用常规康复治疗,治疗组在常规康复治疗基础上增加Thera-Band弹力带对偏瘫侧肌肉进行渐进抗阻训练。分别于治疗前和治疗8周后（治疗后）采用Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)、Berg平衡量表(BBS)、功能独立性评定量表（FIM）中的行走和上下楼梯功能检测标准以及GaitWatch步态分析对2组患者进行评定。 结果 治疗后,治疗组的FMA评分［(24.54±2.47)分］、Berg评分［(39.21±2.25)分］、FIM评分［(12.46±1.06)分］、步频［(79.00±8.08)steps/min］、步幅［(59.75±3.31)cm］、步速［(40.29±5.04)cm/s］以及对照组的FMA评分［(20.67±2.65)分］、Berg评分［(28.92±2.90)分］、FIM评分［(11.92±0.97)分］、步频［(69.17±8.11)steps/min］、步幅［(56.38±3.46)cm］、步速［(36.08±4.84)cm/s］与组内治疗前比较,均有显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05）,且治疗组患者的FMA评分、Berg评分以及GaitWhatch步频、步幅、步速与对照组治疗后比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 Thera-Band弹力带渐进抗阻训练结合常规康复训练可有效地改善脑卒中患者运动和步行能力。     

热-磁-振疗法和噻托溴铵联合应用在重度稳定期慢性阻塞性肺疾病患者康复治疗中的价值

目的探讨热-磁-振疗法和噻托溴铵联合应用在重度稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者康复治疗中的价值。 方法采取平行、对照、随机研究。将37例COPD患者随机分为噻托溴铵组（T组）和噻托溴铵加热-磁-振疗法组（T+HMV组）,研究周期为4周。在治疗前1天、治疗第2周末和第4周末分别进行血气分析、肺功能检查,并通过Borg评分、6 min步行试验(6MWT)、圣?乔治呼吸问卷（SGRQ）对患者总体健康状况进行评价。 结果治疗前、后比较,T组吸气容量（IC）明显增高（P<0.05）,第1秒末用力呼气量（FEV1.0）、FEV1.0占预计值百分比、第1秒末用力呼气量/用力肺活量（FEV1.0/FVC）无明显增高;而T+HMV组FEV1.0、FEV1.0占预计值百分比、FEV1.0/FVC和IC均增高（P<0.05）;2组间比较,T+HMV组FEV1.0、FEV1.0占预计值百分比、FEV1.0/FVC均高于T组（P<0.05）;T组、T+HMV组PaO2均明显增高(P<0.05),而PaCO2均无明显变化（P&rt;0.05）;2组间PaO2和PaCO2差异无统计学意义(P&rt;0.05);T组、T+HMV组6MWD均明显提高,而Borg评分均明显下降（P<0.05）,2组间6MWD和Borg评分差异无统计学意义（P&rt;0.05）。2组SGRQ下降均超过4分,T+HMV组SGRQ明显低于T组（P<0.05）。 结论噻托溴铵在重度稳定期COPD患者康复治疗中具有重要的价值;热-磁-振疗法和噻托溴铵联合应用优于单一应用噻托溴铵。     

吸气肌训练对亚急性脑卒中患者肺功能及膈肌运动的影响

目的 探讨吸气肌训练对亚急性脑卒中患者肺功能及膈肌运动的影响。 方法 选取本院康复医学中心收治的亚急性脑卒中患者30例,按随机数字表法分为对照组和观察组。由于患者原因,有6例患者退出（其中对照组3例,观察组3例）,最终有24例患者完成本研究,每组12例。2组患者根据功能障碍情况均接受相应的常规康复训练,观察组在此基础上增加吸气肌训练,每日1次,每次20 min,每周5 d,共训练4周。分别于治疗前和治疗4周后（治疗后）,对2组患者采用用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积（FEV1）和呼气流量峰值（PEF）占预计值百分比评估肺通气功能,采用最大吸气压（MIP）和吸气峰流速（PIF）评估吸气肌功能,通过超声测量患者膈肌移动度以及吸气末膈肌厚度（DTei）和呼气末膈肌厚度（DTee）,并计算膈肌增厚率（DTF）,分析比较2组患者肺部感染发生率。 结果 治疗前,2组患者的FVC、FEV1、PEF、MIP和PIF以及深呼吸时患侧膈肌移动度和隔肌厚度组间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后,观察组患者的各观测指标［FVC（84.67±15.97）%、FEV1（79.08±11.46）%、MIP（63.77±23.50）cmH2O、PIF（3.55±1.38）L/s、膈肌移动度（4.80±1.42）cm、DTei（0.59±0.15）cm、DTF（97.29±46.11）%］均较组内治疗前［FVC（57.42±17.84）%、FEV1（56.00±19.16）%、MIP（39.33±18.86 cmH2O、PIF（1.87±0.85）L/s及（3.14±1.24）cm、（0.42±0.10）cm、（54.79±31.38）%］和对照组治疗后［FVC（67.75±22.26）%、FEV1（66.08±17.95）%、MIP（41.73±20.67）cmH2O、PIF（2.32±1.27）L/s及（3.29±1.09）cm、（0.47±0.11）cm、（49.97±44.57）%］有显著提高（P<0.05）。但2组患者治疗后的PEF、DTee、肺部感染发生率等组间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论 吸气肌训练能有效改善亚急性脑卒中患者的肺通气功能、吸气肌功能、膈肌移动度及收缩时膈肌厚度。     

呼吸训练联合核心稳定训练治疗脑卒中后偏瘫患者的疗效观察

目的 观察呼吸训练联合核心稳定训练治疗脑卒中后偏瘫患者的疗效。 方法 采用随机数字表法将98例脑卒中后偏瘫患者分为观察组及对照组,每组49例。2组患者均给予常规干预及核心稳定训练（包括腹横肌及多裂肌训练、髂腰肌及臀肌训练和躯干控制训练）,观察组在对照组治疗基础上给予呼吸训练（包括缩唇呼吸训练、腹式呼吸训练及胸廓放松训练等）。于治疗前、治疗6周后分别采用改良Barthel指数（MBI）、简式Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）评定2组患者日常生活活动（ADL）能力及肢体运动功能情况;同时检测2组患者心功能指标［包括左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩期末内径（LVESD）及左心室舒张期末内径（LVEDD）］和肺功能指标［包括第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）］改善情况。 结果 治疗后2组患者MBI及FMA评分均较治疗前明显增加（P<0.05）;并且治疗后观察组MBI及FMA评分［分别为（64.7±13.4）分和（48.3±6.5）分］亦显著优于对照组水平（P<0.05）。治疗后观察组肺功能指标FEV1、FVC［分别为(3.58±0.31)L和(3.69±0.21)L］、心功能指标LVEF、LVESD及LVEDD［分别为(52.31±3.24)%、（26.58±1.42）mm和（39.82±2.76）mm］均较治疗前及对照组明显改善（P<0.05）。 结论 呼吸训练联合核心稳定训练能显著改善脑卒中后偏瘫患者心肺功能、运动功能及日常生活能力,该联合疗法值得临床推广、应用。     

有氧-抗阻训练联合缩唇腹式呼吸对老年COPD稳定期患者肺功能及运动耐力的影响

目的探讨有氧-抗阻训练联合缩唇腹式呼吸对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者肺功能及运动耐力的影响。方法选择2017年12月至2019年2月某院128例老年COPD稳定期患者,依照入院时间不同分为研究组和对照组,各64例。对照组采用有氧-抗阻训练,研究组采用有氧-抗阻训练联合缩唇腹式呼吸训练。比较两组干预前后肺功能指标[用力肺活量(FVC)、1 s用力呼气量(FEV1)、FEV1/FVC]、6 min步行试验(6MWT)、Borg呼吸困难评分、圣乔治(SGR Q)评分变化。结果干预后研究组FEV1、FEV1/FVC高于对照组(P<0.05);干预后研究组6MWT高于对照组,Borg呼吸困难评分、SGR Q评分低于对照组(P<0.05)。结论有氧-抗阻训练联合缩唇腹式呼吸应用于老年COPD稳定期患者效果显著,能改善肺功能,增加运动耐力,提高生活质量。