超声引导下右颈内静脉穿刺置管在血液透析中的应用

目的总结右颈内静脉穿刺置管的经验,探讨超声引导下右颈内静脉穿刺置管在血液透析中的应用价值。方法回顾性分析535例使用传统盲穿、超声定位及超声引导三种方法行右颈内静脉穿刺置管术成功率、穿刺时间、病人满意度和发生并发症的种类和例数。结果传统盲穿218例中,一次成功103例（47.25%）,穿刺时间（65±11）s,总成功率83.01%（181例）,发生局部气肿、血肿17例（7.80%）,误伤颈动脉9例（4.29%）,神经损伤3例（1.38%）,血气胸1例（0.46%）,病人满意度54.13%;超声定位210例中,一次成功121例（57.62%）,穿刺时间（45±8）s,总成功率91.43%（192例）,发生局部气肿、血肿12例（5.71%）,误伤颈动脉4例（1.90%）,神经损伤1例（0.48%）,无血胸、气胸病例,病人满意度77.62%;超声引导107例,一次成功92例（85.98%）,穿刺时间（30±7）s,总成功率100%,除1例发生局部皮下血肿外,未发生其他并发症,病人满意度达82.22%。与传统盲穿比较,超声定位,尤其超声引导穿刺有很大的优越性。结论血液透析患者行右颈内静脉穿刺置管,是一种风险较大的有创性操作,在超声引导下穿刺能缩短操作时间,提高成功率,减少并发症,提高病人满意度。     

经彩超引导颈内静脉穿刺置管术在AECOPD患者中的临床应用

目的探讨经彩超引导颈内静脉穿刺技术在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中的临床应用价值。方法通过彩色多普勒显像定位颈内静脉,然后在其引导下对23例AECOPD患者进行颈内静脉穿刺置管,同期另选23例AE-COPD患者进行常规盲穿作为对照组。结果实验组穿刺成功率为100%,其中20例1次穿刺成功,3例进针3次成功,且无1例误穿颈动脉和肺脏;而对照组穿刺成功率为87.0%,10例1次穿刺成功,10例进针3～5次成功,3例不成功而改为超声引导下才穿刺成功,误穿颈动脉4次,发生气胸1例。结论彩超引导下颈内静脉穿刺置管术对于AECOPD患者是安全有效的方法。     

不同超声引导平面技术对肾综合征出血热患者颈内静脉穿刺置管术中的临床应用

目的比较长轴平面内、短轴平面外两种超声引导平面技术对肾综合征出血热患者颈内静脉穿刺置管效果及安全性的影响。方法 120例HFRS患者,随机为长轴组、短轴组,各60例,分别实施长轴平面内、短轴平面外超声引导颈内静脉穿刺置管,比较两组患者穿刺操作情况、并发症发生情况及治疗效果,分析两种方案的优缺点。结果长轴组刺入目标血管时间、总穿刺时间、1次穿刺成功率高于短轴组,其穿刺次数低于短轴组(P0.05)。长轴组、短轴组并发症发生率分别为11.67%、8.33%,组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论长轴平面内、短轴平面外两种超声引导平面技术均可保证HFRS患者治疗效果且安全性良好,长轴平面技术具有更高的穿刺成功率但穿刺时间较长,两种超声引导平面技术均存在改进空间。     

静脉穿刺置管术在儿科中的应用

目的静脉输液是儿科护理工作的重点、难点,患儿见针就哭,挣扎抗拒、大汗淋漓的现象在病房司空见惯。为了减少患儿痛苦,保护血管,方便临床用药和紧急抢救,减轻护理工作量。方法分析对168例患儿进行头皮静脉穿刺置管术的输液方法及效果。结果 168例患儿静脉穿刺置管术,留置时间2～8d,平均6d。无1例因应用留置针而出现全身感染。结论静脉穿刺置管术是值得在临床推广应用的一种很好的输液方法 。     

超声引导下经颈内静脉穿刺置入中心静脉导管的应用

目的 探讨超声引导下经颈内静脉穿刺置入中心静脉导管的临床应用价值.方法 2010年1月-2011年6月,对140例需要实施中心静脉置管的手术病人随机均分为超声组(采用超声引导经颈内静脉穿刺)和对照组(采用传统体表解剖标志经颈内静脉穿刺),对两种方法 进行对照研究,记录从消毒铺巾至成功置入中心静脉导管需要的穿刺时间、穿刺次数、成功率及有无并发症.结果 超声组70例患者在超声引导下行中心静脉置管首次穿刺成功65例(92.9%),总成功率为100.0%,对照组一次穿刺成功44例(62.8%),总成功率为91.4%,两组首次穿刺成功率和总成功率差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).超声组的平均穿刺时间为(4.2±1.3)min,明显短于对照组的(7.9±2.1)min,差异有统计学意义(P<0.01).超声组无并发症发生,对照组为6例(8.6%),两组并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声引导法首次穿刺成功率明显优于传统标记法,且穿刺时间明显缩短,并可避免并发症的发生,可见超声引导下经颈内静脉穿刺行中心静脉置管具有安全、有效和不良反应少等优点.     

锁骨下静脉穿刺置管术的临床应用

随着社会老龄化，住院患者中老年病人越来越多，由于老年病人血管硬化、血管弹性差，外周静脉补液常常难以进行以及需静脉化疗的肿瘤病人为防止化疗药物引起静脉炎，常常需行深静脉穿刺置管术。笔者自2003年1月～2005年10月共开展锁骨下静脉穿刺术成功置管320例，现报告如下。     

左手穿刺法在初学超声引导下PICC置管术中的临床应用

目的探讨左手穿刺法在初学超声引导下PICC置管术中的临床应用。方法初学超声引导下PICC置管术的护士,使用左手穿刺法进行穿刺,以达到提高一针穿刺成功率的目的。结论初学者使用左手穿刺法显著提高了超声引导下PICC置管术的一针穿刺成功率。     

围术期颈内静脉穿刺置管术并发症的预防

围术期行颈内静脉穿刺置管可建立有效静脉通路，利于输注药物和实施胃肠外营养，并可监测中心静脉压等血流动力学指标。但若操作不当，也会引起相应并发症，甚至危及患者生命。如何正确应用并尽可能预防并发症的发生至关重要。本文结合作者围术期行颈内静脉穿刺置管术的临床实践，对其临床并发症的预防进行探讨。     

经颈内静脉穿刺上腔静脉置管术并发症的预防及护理体会

经颈内静脉穿刺上腔静脉置管技术,在TPN治疗和危重患者抢救中被广泛应用。自1997年以来,我科采用美国ARROW公司生产的一次性单腔中心静脉导管实施置管180例,现对并发症的预防及护理体会报告如下。1 临床资料 经颈内静脉穿刺行上腔静脉置管术者180例。男88例,女92例。年龄21～81岁。穿刺右侧颈内静     

肿瘤病人锁骨下静脉穿刺置管术的应用及护理体会

肿瘤病人在接受化疗药物治疗过程中，常因长期输液，反复静脉穿刺及应用化疗药物，使皮肤浅静脉出现静脉炎，静脉萎缩、变细、脆性增加、弹性下降，浅静脉受到破坏，如操作不慎可使化疗药物外漏导致局部组织坏死。行锁骨下静脉穿刺置管，能有效地避免外周静脉保留时间短、不易固定、易损伤血管、输液速度慢以及反复穿刺引起的痛苦，同时，锁骨下静脉血流速度快，化疗时药物迅速被稀释，明显减少静脉炎的发生，而且有利于危重病人抢救时能及时用药，抽血检验等，减少了护理工作量。深静脉穿刺置管术操作简单，并发症少，已广泛用于长疗程化疗或静脉高营养的晚期癌症病人。我们2000～2003年对100例癌症病人行锁骨下静脉穿刺置管术，未发生严重并发症，现将护理体会介绍如下。     

超声引导颈内静脉置管在血液净化中的临床应用

目的探讨超声引导下颈内静脉置管术在血液净化中的应用价值。方法分别采用超声引导下行颈内静脉置管（A组）及盲穿法行颈内静脉置管（B组）。结果两组一次置管成功率、平均置管操作时间、机械性并发症的发生率比较均有统计学差异（P〈0．05或〈0．01）。结论超声引导下颈内静脉置管术能显著提高颈内静脉置管成功率,缩短置管操作时间,减少机械性并发症的发生。     

锁骨下静脉穿刺置管术在造血干细胞移植中的应用

目的:探讨锁骨下静脉穿刺置管术在造血干细胞移植中的操作方法,失误分析及并发症的预防。方法:回顾性分析1996～2004年30例造血干细胞移植患者锁骨下静脉穿刺置管的应用及并发症防治。结果:28例患者成功地经右侧锁骨下静脉穿刺置管,其中1例损伤锁骨下动脉,2例误入颈内静脉。2例经右侧穿刺失败,改行左侧锁骨下静脉穿刺成功。置管平均39d(27～65d),3例分别于置管后18d,22d,36d发生部分阻塞,2例分别于置管后24d,38d发生脱落。30例均未发生经导管感染。结论:锁骨下静脉穿刺置管是造血干细胞移植中的重要环节。熟悉锁骨下静脉的解剖位置和正确操作是置管成功和避免并发症的关键,预防性应用抗生素,全环境保护,精心护理是预防导管感染、阻塞、脱落的保征。     

锁骨下静脉穿刺置管术在肿瘤患者化疗中的应用

目的探讨锁骨下静脉穿刺置管在肿瘤患者化疗中的应用、观察及护理。方法回顾性分析我院54例经锁骨下静脉穿刺置管进行化疗的肿瘤患者的临床资料,观察疗效并总结护理经验。结果 54例患者全部一次置管成功,3例发生局部感染,经局部换药后感染痊愈,1例导管堵塞,无导管脱落,无深静脉栓塞或血栓形成、深静脉炎、药物渗漏致组织坏死等并发症。结论肿瘤患者行锁骨下静脉穿刺置管化疗是一种安全、无痛苦的给药途径,而优质的导管护理是导管长时间留置成功的关键。     

颈内静脉置管术严重并发症的处理

颈内静脉置管术在临床各学科应用日趋普及，尤其是在危重及复杂手术病人中的应用显现出明显的优越性。但处理不当，也可带来严重并发症乃至危及生命。现就我院2007年1月～2009年12月1632例普胸外科手术实施右颈内静脉置管所遇5例严重并发症，小结如下。     

床边超声引导下颈内静脉置管78例临床分析

颈内静脉置管在临床应用广泛,特别是在危重症患者的紧急抢救中发挥着重要作用.传统的颈内静脉置管操作方法置管失败率高,置管并发症多.研究显示超声引导下深静脉穿刺可以明显降低并发症,缩短深静脉穿刺操作时间,提高成功率[1].本文通过对床边超声引导下颈内静脉置管和常规的置管方法进行对比分析,评价超声引导下行颈内静脉穿刺置管的临床应用价值.     

锁骨下静脉穿刺与股静脉穿刺中心静脉置管术临床观察

目的探讨锁骨下静脉穿刺与股静脉穿刺中心静脉置管术的不同特点及并发症防治.方法将228例病人按穿刺部位分为A组(锁骨下静脉穿刺110例)和B组(股静脉穿刺118例),观察不同组间穿刺成功率、并发症及采取的预防措施.结果两组间穿刺成功率接近,A组成功107例,B组成功112例,股静脉穿刺组并发症略高,锁骨下静脉穿刺组损伤小且病人耐受性强.结论两种静脉穿刺方法均可用于危重病人的救治.     

颈内静脉置管术在艾滋病吸毒人群中的应用及护理

新疆自治区传染病医院（传染病院）收治的艾滋病患者中,以静脉吸毒者居多。由于这类病人长期自行注射毒品,致四肢浅表血管弹性差,发黑发硬,血管破坏严重,在护理操作中,静脉穿刺极为困难,且在治疗过程中多次的穿刺,易发生液体外渗。这不仅加重了病人的痛苦,同时也增加了医护人员职业暴露的危险性。自2011年5月,传染病院将颈内静脉置管作为此类病人的常规穿刺方法，取得了较好的临床护理效果，现报告如下。     

深静脉穿刺置管术在急诊救治危重病患者中的应用

目的探讨中心静脉穿刺置管术的急救应用方法与特点。方法回顾分析480例深静脉穿刺置管术的急救对象、操作特点、穿刺结果、并发症及护理配合。结果穿刺成功率93．75％，抢救效果佳，并发症少且轻，护理方便。结论深静脉穿刺置管术是一项基本急救技术，配套穿刺置管器械操作及护理简便、效果明显。     

颈内静脉穿刺置管致Horner综合征

目的探讨颈内静脉(Internal jugular vein,IJV)穿刺置管导致Horner综合征(Honrer's syndrome,HS)的危险因素、临床表现及预防措施。方法以主题词(MeSH)、副主题词(Subheading)在PUBMED数据库检索"Internaljugular vein"、"Horner's syndrome"、"complication"等英文关键词;以"颈内静脉置管"、"并发症"、"Horner/Horner's/Horners/霍纳/霍纳氏综合征"等中文关键词检索中国知网、万方医学网、维普网数据库。下载相关文献、阅读全文、统计分析患者基本情况、穿刺方法、临床表现、症状出现时间、转归等。结果共有16篇(17例患者)文献符合纳入标准。HS相关临床表现出现时间从穿刺后几小时到19天不等。HS相关症状出现的比例从高到低依次为:17例患者出现同侧上睑下垂;15例患者出现两侧瞳孔大小不等;5例患者出现同侧面部无汗;3例患者出现同侧眼球凹陷;1例患者出现吞咽困难;1例患者出现声音嘶哑。16篇文献观察HS愈后,时间从2周到20周不等。在观察时间内,8例患者上睑下垂症状消失;6例患者两侧瞳孔大小不等症状消失;1例患者声音嘶哑症状消失。在17例患者中15例患者通过解剖定位穿刺,2例患者通过超声定位穿刺;7例患者穿刺次数大于1次;5例患者在穿刺过程中明确损伤了颈动脉或形成血肿。结论穿刺过程中以解剖定位穿刺点、反复试穿、损伤颈动脉可能是颈内静脉穿刺置管导致Horner综合征的危险因素。损伤同侧上睑下垂是最常见的临床表现。