基于“肺肠同治”探讨中医药调节肺-肠微生态防治呼吸道感染的生物学基础

中医"肺与大肠相表里"理论核心内涵乃肺脏与大肠功能相关、整体相连,呼吸道感染可导致肠道菌群微环境变化,即"肺病及肠";肠道菌群微环境紊乱亦可导致呼吸道感染反复发生,即"肠病及肺"。故,中医临床多以肺肠合治法治疗该病,谓之"肺肠同治"。笔者通过研究近年的相关文献,结合肠道菌群等相关研究热点,探讨中医药调节肺-肠微生态防治呼吸道感染的生物学基础,旨在为丰富中医藏象理论及中医药防治呼吸道感染提供新思路。     

基于“肺与大肠相表里”探究肠道菌群在肺癌防治中的作用

现代医学“肺-肠轴”的发现为中医“肺与大肠相表里”理论提供了现代生物学内涵,在微观上证明了肺脏疾病(包括肺癌)的发生发展与肠道有着密切的关系,其中肠道菌群及其代谢物发挥了重要作用,本文通过梳理传统中医“肺与大肠相表里”理论与现代医学“肺-肠轴”的关系,进一步从肠道菌群探究肺癌的防治前景,特别是中医中药通过调控肠道菌群防治肺癌的潜在价值,促进“肺与大肠相表里”中医学认识创新和发展的同时,为肺癌的防治提供了新的思路。     

中医基于“肺肠黏膜共同免疫”治疗呼吸道疾病研究进展

近年来高致病性流感病毒、2019新型冠状病毒等呼吸道传染疾病相继暴发，临床上变应性鼻炎、支气管哮喘和反复呼吸道感染等疾病治疗效果不理想，病程迁延难愈，反复发作给患者造成了巨大的困扰，并且发病趋势也在近年来其发病呈逐年上升的状态。中医传统理论“肺与大肠相表里”、“培土生金法”用新的角度揭示了呼吸道疾病新的治疗切入点。与此同时肺与大肠在胚胎发育的同源性的发现，确定了人体内黏膜免疫系统之间的联系，奠定了“肺与大肠相表里”的生物学基础。从黏膜免疫角度出发探讨疾病的发病机制和治疗方法引起越来越多的关注。本文以“肺与大肠相表里”理论为基础，从肺-肠共同黏膜免疫系统作为切入点，希望能给中医药治疗呼吸道相关疾病提供一条新的思路。     

“肺与大肠相表里”的研究进展＊

综述“肺与大肠相表里”的研究进展，为今后有关该理论的研究提供参考。通过对“肺与大肠相表里”理论研究、临床研究及实验研究的文献进行整理分析，认为理论研究方面主要涉及经脉络属、阴阳学说及藏象理论；临床研究方面，该理论主要用于指导药物治疗，包括肺病治肠及肠病治肺，针灸治疗应用较少；实验研究，主要从实体结构、粘膜免疫、肠道菌群等方面探讨，近年来有“肠-肺轴”的提法，研究方法及角度更多样。明确这些理论研究，将对“肺与大肠相表里”进一步、深层次的研究提供参考及方向。本文建议对“肺与大肠相表里”的研究要采用多种方法、融合多个领域，尤其是多种组学和系统生物学方法的应用，肺、大肠微生物研究与免疫学研究的结合。     

“肺-脾-肠”的中医模式探讨COPD微生态失调

随着高通量微生物16S核糖体RNA(16S rRNA)基因测序技术的进步，呼吸道、肠道菌群的研究成为近年来国内外的研究热点。目前研究已经发现肠道菌群与肺部囊性纤维化、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、肺部感染等多种呼吸系统疾病密切相关，其中COPD与肠道菌群的相关性研究仍处于探索阶段，两者的因果关系尚未被阐明。临床上COPD发病过程通常伴随着厌食、腹胀、便秘等胃肠功能紊乱症状及营养不良的表现，这与肠道菌群失衡密切相关。现代医学认为肠道微生态群主要通过“共同黏膜免疫系统”参与宿主营养能量代谢、免疫防御机制等参与疾病的过程，同时肠道菌群代谢产物也可通过远端器官的免疫调节，介导肺部免疫受损，引起肺肠微生态失调，影响COPD的发生发展。COPD在中医上属于“肺胀”范畴，COPD微生态失调的病机与肺、脾、肠密切相关，尤其在水谷精微物质的运化、抵御外邪方面与现代医学关于COPD肠道菌群紊乱的部分机制阐述颇有相通之处。深刻挖掘中医基础理论发现，从肺与大肠相表里，脾与小肠相通，肺脾太阴同气相求这3个方面可以更好地诠释COPD微生态失调的中医内涵。该文借鉴现代医学关于肺肠道菌群的部分研究成果，探讨其与...     

基于“肺与大肠相表里”探讨肠道菌群与慢性阻塞性肺疾病的关系

中医学中有"肺与大肠相表里"的观点,肺与大肠在生理、病理上相互影响,治疗上相互为用。慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床上的常见病、难治病,现代研究发现COPD患者常并发胃肠道疾病。COPD发生演变过程中,吸烟、抗生素的使用等都会直接或间接导致肠道菌群失调。而肠道微生态失衡引起的免疫应答损伤、内毒素释放、细菌移位等也会导致COPD的发生发展。肠道菌群调节制剂、抗生素的合理使用、合理饮食、运动、粪菌移植等是调节肠道菌群失衡的基本手段。COPD属中医学中肺胀的范畴,临床上基于"肺与大肠相表里"理论,运用肺肠同治法治疗COPD,可能通过调节肠道菌群改善患者的临床症状。利用中西医各自的优势及现代医学的研究方法,探索通过调节肠道微生态失衡防控COPD,或将成为未来防治COPD的研究方向之一。     

从“大肠主津”理论探讨功能性便秘与肠道微生态的相关性＊

“大肠主津”是指大肠传导糟粕、吸收糟粕中的多余水分的过程，大肠排泄糟粕有赖于“大肠主津”的生理功能。功能性便秘是脾胃系常见病，肠道微生态失衡是其重要发病机制。肠道微生态的中医本质与“大肠主津”存在一定的理论联系，具体体现在“阴阳平衡”和“整体观念”。肠道微生态维持动态平衡，与中医学大肠吸收和分泌津液的功能关系密切；由肠道微生态失衡导致的功能性便秘，其机制与“大肠主津”理论亦紧密联系、互为相关。本文基于“大肠主津”中医理论，在深入阐述“大肠主津”与糟粕排泄、肠道微生态相关性的基础上，进一步阐明运用“大肠主津”理论调节肠道微生态、改善功能性便秘的思路，以期为功能性便秘的治疗提供新的理论依据和临床指导。     

基于"心与小肠相表里"探讨心血管疾病与肠道微生态的联系

“心与小肠相表里”源自中医经典理论,强调“心”与“小肠”作为脏腑互为表里、相互配合作用,此理论与现代研究所证实的心血管疾病(CVD)和肠道微生态密切相关理念相吻合。通过论述“心与小肠相表里”的中医理论源流、CVD与肠道微生态的联系、以肠道微生态作为中医药治疗CVD靶点的3个方面,望能阐明“心与小肠相表里”的理论内涵以及在指导研究CVD与肠道微生态上的现实意义,并为进一步深入研究和临床诊疗CVD提供新思路。     

“肺与大肠相表里”的理论基础和应用

“肺与大肠相表里”的理论基础和应用裴静波（浙江省岱山县中医医院岱山３１６２００）关键词肺大肠表里关系理论基础临床应用“肺与大肠相表里”是中医脏腑表里学说之一。祖国医学认为：肺与大肠是通过经脉的络属而构成表里关系，肺气的肃降，有助于大肠传导功能的发挥；...     

“肺与大肠相表里”的理论探讨

“肺与大肠相表里”是中医经典基础理论之一。随着现代医学的发展,对“肺与大肠相表里”的研究日益深入,不仅从宏观对中医经典理论进行了内涵的阐述,更从微观利用现代医学手段研究肺与大肠的内在联系。本文基于王居易教授对“肺与大肠相表里”的认识,结合相关病例3则,阐述经络诊察在临床中的应用。     

基于“肺合皮毛”及“肺与大肠相表里”理论的肠道菌群与痤疮关系探讨＊

现代研究表明肠道菌群与痤疮相互影响,但其具体机制不明。本文从中医理论角度解释二者的内在联系。通过阐述"肺合皮毛"、"肺与大肠相表里"理论与痤疮之间的关系,分析肠道菌群可能参与痤疮的发病及治疗。中医学的许多基本原理都包含着微生态学的内容和机理,针灸、中药的取效过程都利用了微生态系统的机制,提示中医药治疗痤疮取得良好临床疗效可能有其内在的微生物机制,这需要进一步研究证实。拓宽了痤疮临床诊疗的思路,具有十分重要的理论和临床价值。     

“肺与大肠相表里”现代生物学认识浅谈

"肺与大肠相表里"是中医的重要基础理论,随着现代医学的发展,其中医理论方面的内涵认识已日趋深入,并且现代生物学技术对肺与肠的关系提供了更多分子方面的证据。二者在生理关系方面,从胚胎发育角度,肺与肠的发育过程紧密相关;在病理关系方面,肠缺血/再灌注病理状态下可能导致肺功能受到影响,肺病在一定的病理状态下也可以转移至肠,引起肠部病变。肺与大肠无论在生理方面还是在病理方面都存在联系,文章试对现代生物学关于肺与大肠在生理病理上的关系进行综述。     

从肺论治溃疡性结肠炎的中西医机制研究进展

溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis,UC)会引起诸多肠外表现和并发症,除常见的关节损伤、皮肤黏膜表现等,越来越多的证据表明UC可导致呼吸系统损伤:如肺功能改变、气道损伤、慢性炎症、肺结节病、肺栓塞,这些影响通常无典型临床表现,在临床评估中易被忽略。同时,肺部受累又可加重溃疡性结肠炎病情,增加医疗负担,是患者预后不良的重要危险因素。目前对于在疾病期间调节肠道和肺部之间串扰的生理病理学机制知之甚少,且缺乏有效干预方案。中医认为肺、肠在生理和病理上密切相关,提出“肺与大肠相表里”,并基于此从肺论治溃疡性结肠炎,常能取得出人意料的临床疗效。文章复习中医古籍,系统论述了溃疡性结肠炎病程中肺与大肠互相影响的中医理论和病机。同时总结国内外现代医学研究成果,从肺、肠生理起源基础、共享黏膜免疫系统、微生物生态失调、共性炎症通路、淋巴细胞归巢等方面系统阐述了肺-肠轴在溃疡性结肠炎发病过程中的可能调节机制,进而探究溃疡性结肠炎与相关性肺损伤的关系。未来可深入挖掘从肺论治溃疡性结肠炎的中西医机制,以期为进一步研究提供理论依据,为寻找治疗新途径提供思路。     

祖国医学“肺与大肠相表里”学说的临床意义及其本质的探讨——临床病例分析与实验研究

近年来,我们在临床实践中发现许多有严重肠道功能异常的病人,如各种病因的麻痹性肠梗阻,肠扭转以及坏死性肠炎等,常伴发急性呼吸衰竭,更多见的是伴发成人型呼吸窘迫综合征(ARDS)。为何严重的肠道功能异常,可以导致肺脏损害?二者有何联系?从目前的现代医学观点出发,很难理解肺和肠道之间     

基于肺肠微生态探讨健脾方剂治疗呼吸道感染的新思路

肺肠微生态平衡在人体防御感染、调节免疫和调节代谢等方面具有重要作用。本文从中医学和现代医学的研究论述了肺肠的关系以及肺肠微生态平衡的重要性,从而发现肠道菌群微生态失衡是呼吸道感染的机制之一。并且进一步论证了中医药中的健脾方剂能够通过增加肠道益生菌,减少致病菌,减少致病菌所释放的内毒素以及炎症介质,起到增强肠黏膜屏障的免疫保护和降低抗生素的耐药性等作用,从而减轻呼吸道感染,增加临床疗效。健脾方剂具有调节肠道微生态的作用,将成为临床治疗呼吸道感染新的切入点,这为呼吸道感染的临床治疗提供新思路。     

基于“肺与大肠相表里”理论的清热药抗RSV作用机制探讨＊

呼吸道合胞病毒（RSV）是引起婴幼儿下呼吸道感染最常见的病原体之一，到目前尚无有效疫苗和特效药进行防治。清热药抗RSV作用显著，在临床已广泛应用，但其具体机制尚不明确。本文从中医理论角度，探讨“肺与大肠相表里”理论与RSV感染之间的关系，分析肠道菌群及黏膜免疫可能参与疾病的发生及防治，综述了清热药可能通过调节肠道菌群及黏膜免疫起到抗RSV作用，揭示肠道菌群及黏膜免疫可能成为抗RSV的新方向，为防控病毒感染性疾病以及开发高效抗病毒中药提供参考与依据，具有十分重要的理论及临床价值。     

从溃疡性结肠炎大鼠呼吸道与肠道微生态同步动态变化探讨“肺与大肠相表里”

目的:观察溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis,UC)大鼠在"肠病及肺"过程中呼吸道和肠道微生态的同步动态变化情况,探讨中医"肺与大肠相表里"理论的微生态机制。方法:以三硝基苯磺酸(TNBS)-乙醇相结合的方法诱导实验性大鼠UC模型,分别在造模后第8天、第29天和第50天三个时间点对呼吸道和肠道的需氧菌总数、厌氧菌总数、肠杆菌、肠球菌、葡萄球菌、产气荚膜梭菌、双歧杆菌、乳酸杆菌进行同步检测。结果:UC大鼠出现肠道菌群失调,益生菌数量减少,条件致病菌数量增多。其呼吸道部分菌群同步出现相关变化。造模后第8天,需氧菌总数和葡萄球菌在呼吸道和肠道同步增多,厌氧菌总数和肠杆菌在肠道增多而在呼吸道减少。造模后第29天,需氧菌总数和葡萄球菌在呼吸道和肠道同步减少,厌氧菌总数和肠杆菌在肠道减少而在呼吸道增多;造模后第50天,呼吸道和肠道的需氧菌总数、厌氧菌总数和葡萄球菌在呼吸道和肠道同步增多。结论:肠病大鼠可出现呼吸道菌群的改变,在"肠病及肺"病理传变过程中,肠病大鼠呼吸道和肠道的部分菌群出现同步增多或减少的相关性变化,提示微生态菌群的变化可能是"肠病及肺"的机制和表现形式之一。     

“肺与大肠相表里”的中西医结合研究进展

肺与大肠相表里起源于《黄帝内经》,是中医学的基本理论之一。几千年来,广大中医人对这一理论不断深入探讨和挖掘,使其从基础理论到临床不断取得新的发展,对指导中医临床起到了举足轻重的作用。近10年来,从事中西医结合研究的学者对这一理论进行了更加深入地研究,从文献到临床,从现代分子生物到免疫学,从胚胎学到内分泌学,从肠病及肺到肺病及肠等都进行了细致的研究,不断地从各个层次探讨肠与肺相关的机制,包括细胞水平、分子水平,而且还发现了各种机制间的内在联系。这些不仅为中医学"肺与大肠相表里"理论的研究奠定了坚实的基础,而且也开辟了研究新途径。总之,肺与大肠相表里这一理论经过古代以及近现代的研究有了很多新的进展,为指导中医以及中西医结合临床工作作出了突出贡献。     

肠道微生态在中医药领域研究应用可视化分析＊

目的 梳理中医药肠道微生态研究发展脉络及方向，分析研究热点，为中医药肠道微生态研究提供参考依据。方法 采用CiteSpace可视化软件对中国期刊全文数据库（CNKI）收录的中医药肠道微生态研究文献进行分析。结果 中医药肠道微生态研究应用文献发文量总体呈逐年上升趋势；高产团队常依托核心作者产生，且人数规模多为5人以上；核心研究团队数量较少；各研究机构之间的合作力度尚显不足；肥胖、糖尿病、溃疡性结肠炎等免疫代谢疾病，中药方剂有效成分及作用机制为该领域目前的研究热点。结论 随着现代科学基础技术在中医药领域的不断应用和发展，从肠道微生态角度阐释中医药的理、法、方、药，建立对应信息指标，有助于进一步阐释中医药思想的内涵。