玉屏风散联合丙酸氟替卡松治疗肺脾气虚型小儿咳嗽变异性哮喘疗效观察

目的观察玉屏风散颗粒联合丙酸氟替卡松吸入治疗小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)肺脾气虚证的临床效果。方法选择2016年4月至2017年2月广州市白云区中医医院及广州市花都区妇幼保健院收治的CVA患儿90例为研究对象,随机分为观察组和对照组各45例。观察组脱落3例,最终42例;对照组脱落5例,最终40例。对照组单用丙酸氟替卡松气雾剂呼吸道吸入,观察组在对照组治疗基础上联合玉屏风颗粒口服,两组疗程为12周,观察两组临床疗效、咳嗽缓解和消失时间、不良反应;治疗完成后4周,随访比较两组临床疗效。结果治疗完成时,观察组总有效率为92.9%(39/42),高于对照组77.5%(31/40),差异有统计学意义(P0.05);观察组咳嗽缓解及消失时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗完成后4周,观察组总有效率88.1%(37/42),仍然高于对照组65.0%(26/40),差异有统计学意义(P0.05),与治疗完成时相比,差异无统计学意义(P0.05)。治疗期间未发生明显不良反应。结论玉屏风散颗粒联合丙酸氟替卡松气雾剂在改善肺脾气虚型CVA患儿的症状方面优于单用丙酸氟替卡松气雾剂。     

丙酸氟替卡松气雾剂加用孟鲁司特钠咀嚼片治疗螨虫过敏的咳嗽变异性哮喘疗效观察

目的观察丙酸氟替卡松气雾剂加用孟鲁司特钠咀嚼片治疗螨虫过敏的咳嗽变异性哮喘患儿的临床效果。方法 2014年3月至2016年3月东莞市长安医院儿科收治螨虫过敏的咳嗽变异性哮喘患儿90例,随机分为对照组和观察组各45例。对照组给予丙酸氟替卡松气雾剂治疗,观察组在对照组治疗基础上给予孟鲁司特钠咀嚼片口服,3个月为1个疗程,两组均治疗2个疗程。观察两组患儿临床治疗效果、日间咳嗽评分、夜间咳嗽评分以及肺功能指标,如第1秒呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)、FEV1占预计值的百分比(FEV1%),两组患儿复发情况和不良反应发生情况。结果观察组临床总有效率为91.1%(41/45),显著高于对照组75.6%(34/45),差异有统计学意义(P0.05)。观察组患儿日间、夜间咳嗽评分、咳嗽缓解、消失时间均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后FEV1、PEF及FEV%均显著优于治疗前,差异有统计学意义(P0.05),观察组FEV1、PEF及FEV%均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组复发率和不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论临床中应用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗螨虫过敏的咳嗽变异性哮喘患儿,具有比较显著的临床效果,能对患儿的临床症状进行有效改善,而且安全可靠,具有临床推广和应用价值。     

孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗儿童哮喘疗效观察

目的:观察孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗儿童哮喘的临床疗效。方法:45例哮喘患儿均在非急性发作期,观察组20例采用孟鲁司特联合沙美特罗替卡松吸入,对照组25例采用沙美特罗替卡松吸入,进行3个月的治疗。记录患儿的哮喘控制水平、急性发作次数。结果:治疗后两组的哮喘控制水平、急性发作次数均有显著改善,治疗组改善优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未出现明显的不良反应。结论:孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗可以显著提高儿童哮喘的临床疗效。     

定喘汤加减治疗小儿咳嗽变异型哮喘40例临床观察

目的观察定喘汤加减治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法将87例咳嗽变异性哮喘患儿随机分为两组,观察组40例和对照组47例。观察组以定喘汤加减治疗,对照组以氨茶碱、酮替芬治疗,均治疗2周,观察治疗效果。结果观察组总有效率为92.5%（37/40）,高于对照组80.85%（38/47）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论定喘汤加减治疗咳嗽变异性哮喘疗效较好,值得推广。     

联合用药治疗慢性阻塞性肺疾病

目的：研究对多索茶碱联合沙美特罗／丙酸氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病疗效。方法：观察组,多索茶碱静脉注射,加重期吸入用布地奈德混悬液和硫酸特布他林雾化液;对照组仅给予硫酸特布他林雾化液雾化吸入。结果：两组临床疗效比较,治疗7～10天,后观察组总有效率为90．9％,对照组为68．8％。结论：多索茶碱联合沙美特罗／丙酸氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）及加重期（AECOPD）用布地奈德混悬液和硫酸特布他林雾化液雾化吸入的效果显著。     

中西医结合治疗儿童支气管哮喘缓解期的临床观察

目的观察中西医结合治疗儿童支气管哮喘(简称哮喘)缓解期的疗效。方法将85例哮喘缓解期患儿随机分成两组,其中对照组43例给予糖皮质激素规律吸入,≤6岁用丙酸氟替卡松吸入气雾剂(辅舒酮);6岁用沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭);并按需吸入沙丁胺醇(万托林);有过敏性鼻炎者给予氯雷他定口服。观察组42例在对照组基础上给予自拟中药海参地龙散治疗。治疗后6个月和2年对所有病例临床控制及综合疗效进行比较。结果治疗后6个月观察组临床控制率为52%(22/42),总有效率为93%(39/42),对照组分别为26%(11/43),72%(31/43),两组比较差异均有统计学意义(P0.05);治疗后2年观察组临床控制率为45%(19/42),总有效率为90%(38/42),对照组分别为23%(10/43),67%(29/43),两组比较差异均有统计学意义(P0.05,0.01)。结论中西医结合对儿童哮喘缓解期的治疗效果优于单纯西医治疗,值得临床推广。     

小青龙汤加减治疗婴幼儿喘息疗效观察

目的观察小青龙汤加减治疗婴幼儿喘息的临床疗效。方法将120例婴幼儿喘息发作期患儿随机分为观察组和对照组各60例。观察组予中药小青龙汤加减,对照组予布地奈德和复方异丙托溴铵雾化吸入,观察比较两组临床疗效。结果治疗7d后观察组临床控制率为83.3%(50/60),高于对照组63.3%(38/60),差异有统计学意义(P0.05);两组咳嗽气喘、肺部哮鸣音消失时间比较差异无统计学意义(P0.05),观察组肺部痰鸣音消失时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论小青龙汤加减有化痰平喘的良好疗效。     

美普清联合酮替芬治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床分析

目的:探讨应用美普清联合酮替芬治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床疗效。方法:选择68例咳嗽变异性哮喘患儿随机分成两组,治疗组采用美普清片及酮替芬片口服,对照组给予氨茶碱片及酮替芬片口服。结果:治疗组与对照组显效率和总有效率比较没有统计学差异(P>0.05),咳嗽缓解时间与对照组比较没有统计学差异(P>0.05)。结论:美普清及酮替芬治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效满意,是安全有效的治疗手段.     

变态反应性疾病

儿童特应性皮炎血过敏原检测及分析;珠海及周边地区哮喘患儿过敏原状况及粉尘螨滴剂舌下含服疗效研究;氟替卡松与布地奈德气雾剂治疗婴幼儿哮喘的疗效;哮喘儿童吸入糖皮质激素治疗前后血清总IgE的变化;哮喘儿童主观生活质量研究。     

中西医结合治疗儿童哮喘135例疗效观察

目的观察中西医结合治疗小儿哮喘的疗效。方法将270例哮喘患儿随机分为观察组和对照组,对照组按GINA方案给予舒利迭（沙美特罗/氟替卡松）治疗,观察组在GINA方案治疗的基础上联合中药儿喘方,总疗程1.5～2年。观察两组治疗前后总有效率、急性期及缓解期各临床疗效指标变化。结果观察组总有效率90.37%（122/135）,对照组总有效率86.66%（117/135）,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;在改善急性期疗效指标咳嗽、咯痰、喘息、肺部哮鸣音方面,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;在改善缓解期疗效指标肺功能、减少感冒次数及减少复发方面,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论舒利迭（沙美特罗/氟替卡松）联合中药儿喘方治疗小儿哮喘能改善哮喘患儿的临床症状、体征,并具有较好的远期疗效。     

润肺止咳汤在小儿咳嗽变异性哮喘治疗中的应用价值分析

目的分析润肺止咳汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床价值。方法 2013年4月至2015年12月重庆医科大学附属儿童医院中医科收治住院的CVA患儿106例,随机分为对照组和观察组各53例。对照组给予孟鲁司特钠与氯雷他定口服,观察组以自拟润肺止咳汤进行治疗,两组患儿均连续治疗7d。观察两组临床疗效、治疗前后症状积分及白细胞介素2、白细胞介素6浓度,治疗期间有无不良反应。结果观察组治疗总有效率为96.2%(51/53),显著高于对照组75.5%(40/53),差异有统计学意义(P0.01);治疗后两组临床症状总积分、血清白细胞介素2、白细胞介素6水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组临床症状总积分、血清白细胞介素2、白细胞介素6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论润肺止咳汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效显著,临床症状改善显著,值得临床推广。     

西替利嗪联合用药治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效观察

目的观察西替利嗪联合用药治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效。方法 2014年8月至2016年3月沈阳市二四五医院儿科收治住院的小儿咳嗽变异性哮喘患儿120例,随机分为观察组和对照组各60例。对照组给予西替利嗪滴剂,观察组在对照组治疗基础上,每日服用射干麻黄汤加减治疗,均连续治疗2周。比较两组疗效及症状体征消失时间、不良反应、随访6个月后复发情况。结果观察组治疗总有效率为91.7%(55/60),高于对照组71.7%(43/60),差异有统计学意义(P0.05)。观察组患儿哮喘消失时间、哮喘持续时间、肺哮鸣音消失时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组复发2例(3.33%),低于对照组8例(13.33%),差异有统计学意义(P0.05)。观察组不良反应发生率为3.33%(2/60),明显低于对照组13.33%(8/60),差异有统计学意义(P0.05)。结论西替利嗪联合射干麻黄汤加减治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果显著,不良反应少,总有效率高,复发率低,值得临床推广。     

糖皮质激素吸入治疗持续时间对咳嗽变异性哮喘患儿预后的影响

目的探讨咳嗽变异性哮喘患儿使用糖皮质激素吸入治疗的疗程对其疗效及预后的影响。 方法选择2004-02—2005-04就诊于深圳妇幼保健院的84例咳嗽变异性哮喘患儿，应用糖皮质激素吸入治疗，用量250~375μg/d，分2~3次，按应 用激素治疗的疗程随机分为超短期组、半年期组和1年期组等三组，超短期组患儿用药1个月。分别在治疗前后测定患儿最大呼气峰流速(PEF)。 并观察治疗后2年内患儿的复发情况。 结果三组患儿测定的PEF值用药后均较用药前明显改善：超短期组由65.06±8.93上升到90.74±5.43，半年期组由65.68±8.92上升到90.71± 3.60，1年期组由65.91±8.50上升到89.88±5.89(P<0.001)。经治疗后，2年内超短期组复发25例，占71.43%；半年期组复发6例，占22.22%；1 年期组复发2例，占9.09%，组间比较差异具有显著性(P<0.001)。 结论对咳嗽变异性哮喘患儿，应早期规范使用糖皮质激素吸入治疗，疗效明显。坚持长期吸入治疗可以有效降低患儿远期复发率。     

Effect of inhaled glucocorticoid treatment on placental 11beta-hydroxysteroid dehydrogenase type 2 activity and neonatal birthweight in pregnancies complicated by asthma

BACKGROUND: Asthma is a common disease affecting 12% of Australian women with 55% of women experiencing at least one exacerbation during pregnancy. Exacerbations during pregnancy are associated with low birthweight neonates and stillbirth. One of the main reasons for maternal exacerbations during pregnancy is non-compliance with inhaled glucocorticoid treatment due to the misconception that inhaled glucocorticoids are harmful to the fetus. AIMS AND METHODS: We have therefore assessed whether the commonly used inhaled glucocorticoids reduce placental glucocorticoid metabolising capacity, by measuring 11beta-hydroxysteroid dehydrogenase type 2 (11beta-HSD-2) activity. As these treatments potentially increase the exposure of the fetus to the growth-inhibiting effects of glucocorticoids, we also examined the question of whether inhaled glucocorticoid use was associated with reduced birthweight. Pregnant women using budesonide (n = 18), fluticasone propionate alone (n = 14) and fluticasone propionate in combination with the long-acting beta2 agonist salmeterol (n = 9) were compared to a non-asthmatic control group (n = 20). RESULTS: The use of inhaled budesonide was associated with significantly increased placental 11beta-HSD-2 activity relative to the control group. Inhaled glucocorticoid use for the treatment of asthma was associated with normal birthweight. In the small number of women using combination therapy (fluticasone and salmeterol), there was reduced birthweight compared to the control group. CONCLUSION: Inhaled glucocorticoids alone do not adversely affect fetal growth and placental function.     

转移因子对社区儿童咳嗽变异性哮喘的疗效观察

目的:观察转移因子对治疗与预防儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的效果,为临床预防CVA提供依据。方法:对160例咳嗽变异性哮喘的患儿,随机分成转移因子组120例和对照组40例,其中转移因子组分1月组40例,2月组40例,3月组40例。二组均在发病时采用相同的治疗方法直到症状消失,转移因子组在治疗方法基础上加用转移因子胶囊口服,疗程结束1个月、2个月、3个月随访。结果:转移因子组与对照组咳嗽消失所需的时间差异无统计学意义(P>0.05),转移因子组中1月、2月、3月组三月随访总复发数分别为25、22、11例,对照组复发数分别为37例,差异均有统计学意义,其中转移因子疗程为3个月的患儿3个月随访总复发率为32.4%,与疗程为1月、2月的患儿3个月随访总复发率比较有统计学意义(P_1=0.002,P_2=0.011)。结论:转移因子预防咳嗽变异性哮喘复发的疗效肯定,其中以连续服用三个月的效果最佳,且副作用小,值得临床推广。     

扶正定喘膏治疗儿童哮喘缓解期疗效观察

目的观察中药扶正定喘膏治疗儿童哮喘缓解期的临床效果。方法 2014年12月至2015年12月齐齐哈尔市中医医院儿科收治门诊及住院的哮喘患儿100例,随机分为观察组和对照组各50例。观察组予其口服扶正定喘膏,对照组给予吸入丙酸氟替卡松气雾剂或布地奈德气雾剂。两组均治疗45d为1个疗程,随访1年判定疗效及治疗前后主要证候积分的比较。结果观察组总有效率为92.0%(46/50),显著高于对照组78.0%(39/50),差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后中医证候总积分显著低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后中医证候总积分显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论中药扶正定喘膏治疗儿童哮喘缓解期疗效显著。     

平喘方治疗小儿热性哮喘的临床研究

目的采用多中心研究方法观察平喘方治疗儿童热性哮喘的临床疗效。方法 2014年8月至2015年6月上海市中医药大学3家附属医院(上海市中医医院、龙华医院、岳阳医院)儿科收治哮喘发作期辨证属于热性哮喘的患儿180例,随机分为对照组和观察组各90例。观察组用平喘方治疗,对照组用麻杏石甘汤治疗,疗程均为7d。观察并比较两组治疗前后主要症状体征积分变化及临床疗效。结果两组治疗后的主要症状体征(气喘、咳嗽、胸闷、哮鸣音)积分与治疗前比较均减小,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组气喘、咳嗽、胸闷、哮鸣音症状积分均小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组总有效率为96.7%(87/90),显著高于对照组83.3%(75/90),差异有统计学意义(P0.05)。结论平喘方对小儿哮喘发作期热性哮喘疗效显著,且优于麻杏石甘汤。     

Metabolism of synthetic steroids by the human placenta

Pregnant women with asthma are frequently exposed to synthetic glucocorticoids and glucocorticoids are known to reduce fetal growth. The fetus is normally protected from the harmful effects of maternally derived glucocorticoids by the placental enzyme 11beta-hydroxysteroid dehydrogenase type 2 (11beta-HSD2). Whether 11beta-HSD2 inactivates the synthetic glucocorticoids used for asthma treatment during pregnancy (budesonide, beclomethasone dipropionate and fluticasone propionate) remains unknown. To investigate the relationship between steroid use during pregnancy and fetal growth and development, pregnant women with (n=119) and without asthma (n=84) were followed throughout pregnancy. Data on asthma medication use, neonatal size at birth, placental weight and cord blood cortisol and estriol were collected. Placental tissue samples were collected from non-asthmatic women (n=8) for metabolism studies. Placental 11beta-HSD2 activity was determined using beclomethasone dipropionate, budesonide, fluticasone propionate, prednisolone, dexamethasone and betamethasone as steroid substrates. Steroids and their oxidised metabolites were examined using thin layer chromatography and densitometry. Placental 11beta-HSD2 metabolised beclomethasone, prednisolone, dexamethasone and betamethasone, but not budesonide or fluticasone. No association between the use of inhaled steroids for asthma treatment during pregnancy and alterations in neonatal size, placental weight, gestational age at delivery, or umbilical vein estriol concentrations was demonstrated compared to non-asthmatic women. In conclusion, the use of inhaled steroids for asthma treatment does not affect fetal growth, despite differences in placental metabolism by 11beta-HSD2.     

平喘咳外敷散内外合治小儿哮喘发作期咳喘证的疗效研究

目的验证平喘咳外敷散内外合治在小儿哮喘发作期咳喘证治疗中止咳平喘的有效性。方法收集符合哮喘发作期诊断并有咳喘证候的病例进行数据采集整理。记录治疗前与治疗后主要证候的积分。结果治疗总有效率为100%。治疗后咳嗽、气喘、痰鸣、哮鸣音证候积分及总积分均明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05)。结论平喘咳外敷散内外合治止咳平喘的疗效显著,且平喘作用起效较快。