中西医结合治疗慢性鼻窦炎与鼻息肉临床分析

目的探讨中医治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉低复发率的方法。方法96例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者经鼻内窥镜手术后,予以中药内服2-3周、中药熏鼻治疗15天、6-12个月后观察疗效。结果痊愈68例,好转19例,无效9例;总有效率为90.6%。结论中药治疗是慢性鼻窦炎、鼻息肉术后低复发率的有效方法。     

不同药物辅助治疗对老年慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者术后血清β-防御素水平和远期主客观量化指标的影响

目的观察老年慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者术后使用不同药物辅助治疗对血清β-防御素(hBD)水平和远期主客观量化指标的影响情况。方法选择老年慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者108例,且均实施并鼻内镜手术治疗,随机分为观察组和对照组各54例。对照组术后使用鼻用激素(布地奈德鼻喷雾剂)治疗,观察组在此基础上使用中药方剂(鼻渊通窍颗粒),两组患者均治疗半年。观察治疗后前后血清hBD-2、-3、-4水平,并在治疗前后使用Lund-Kennedy评分及日本TT标准嗅觉测试法评价患者客观疗效,使用视觉模拟评分法(VAS)及鼻腔鼻窦结局测试(SNOT-20)评估患者主观疗效,记录治疗期间并发症及复发率。结果观察组治疗后血清hBD-2、hBD-3、hBD-4改善情况均显著优于对照组(P0.05);Lund-Kennedy评分、TT标准嗅觉测试法改善情况均显著优于对照组(P0.05);VAS评分、SNOT-20评分改善情况均显著优于对照组(P0.05);并发症发生率、复发率均显著低于对照组(P0.05)。结论老年患者术后使用中药方剂配合鼻用激素能有效改善血清中hBD水平,同时改善患者主观及客观症状,减少并发症及疾病复发率。     

老年慢性鼻-鼻窦炎及伴鼻息肉患者并发支气管哮喘和肺功能下降相关性

目的探讨慢性鼻-鼻窦炎与老年支气管哮喘的相关性。方法慢性鼻-鼻窦炎的患者70例分为单纯性慢性鼻-鼻窦炎(A组,n=31)和慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(B组,n=39)两组,观察不同分期慢性鼻-鼻窦炎患者的支气管哮喘和变应性鼻炎的发病率、不同分期慢性鼻-鼻窦炎合并哮喘患者的肺功能、不同分级慢性鼻-鼻窦炎合并鼻息肉患者的支气管哮喘和变应性鼻炎的发病率、有哮喘的不同分级慢性鼻-鼻窦炎合并鼻息肉患者的肺功能、两组患者与合并哮喘患者的鼻内镜、鼻窦CT和症状的评分。结果 A组病程明显低于B组(P=0.009);单纯性慢性鼻-鼻窦炎Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期患者并发支气管哮喘的概率有显著差异(P=0.031);8例慢性鼻-鼻窦炎合并哮喘患者的各分期肺功能有显著差异(P=0.028);单纯鼻窦炎合并哮喘患者的症状评分明显高于单纯鼻窦炎患者(P<0.01)。鼻息肉合并哮喘患者的症状评分明显高于鼻息肉患者(P<0.01)。结论单纯性慢性鼻-鼻窦炎与老年患者支气管哮喘发病率及肺功能下降密切相关,鼻窦炎老年患者合并支气管哮喘能够显著增加临床症状。     

经鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的疗效

目的探讨经鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床疗效。方法选取2013年1月至2014年7月于该院接受治疗的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者132例,随机分为观察组和对照组各66例,观察组予以鼻内镜手术结合药物治疗,对照组仅予以鼻内镜手术治疗,比较两组患者的临床疗效、术后鼻窦炎复发率及并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率(95.45%)远高于对照组(72.73%)(P0.05)。观察组术后鼻窦炎复发1例,对照组11例;观察组术后鼻中隔与鼻甲粘连、上颌窦开口狭窄、眶周淤血例数分别为2例、1例、0例,并发症发生率为4.55%;对照组分别为5例、3例、2例,并发症发生率为4.55%。观察组患者术后鼻窦炎复发率及并发症发生率均明显低于对照组(P0.05)。结论鼻内镜手术结合药物治疗可明显提高慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者的临床疗效,降低疾病复发率,减少并发症发生。     

鼻内镜下治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉术后嗅觉恢复的相关因素

目的研究鼻内镜下治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉术后嗅觉恢复的相关因素。方法回顾性分析近2年来该院耳鼻咽喉科就诊并确诊为慢性鼻窦炎鼻息肉的老年患者58例,所有患者均行鼻内镜下治疗,分别于术前、术后1个月和术后半年检测患者嗅觉功能并加以对比分析,将患者术后嗅觉功能恢复情况分别与患者性别、文化程度、鼻窦炎鼻息肉临床分型、病变部位、吸烟饮酒史和过敏因素进行多元Logistic回归分析。结果58例慢性鼻窦炎鼻息肉老年患者中,术前9例嗅觉功能正常,49例有不同程度嗅觉功能障碍(21例嗅觉功能丧失),术后半年20例嗅觉功能正常,38例有不同程度的嗅觉功能障碍(6例嗅觉功能丧失),嗅觉功能较术前明显改善(P>0.05);各相关因素中,仅鼻窦炎鼻息肉临床分型和过敏因素与术后嗅觉功能恢复之间存在明显的相关关系(P>0.05)。结论慢性鼻窦炎鼻息肉老年患者鼻内镜下治疗后嗅觉功能得到显著改善,术后嗅觉功能的恢复与鼻窦炎鼻息肉临床分型和过敏因素息息相关。     

鼻内镜手术对老年慢性鼻窦炎鼻息肉患者嗅觉功能的影响

<正>随着生活水平的提高,人类寿命的延长,老年人慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉的发病率有增高趋势。据报道,约17%的老年人患有慢性鼻-鼻窦炎,在老年人常见疾病中居第6位[1],老年慢性鼻窦炎、鼻息肉患者常伴有不同程度的嗅觉功能障碍[2]。本研究主要探讨鼻内镜手术对老年鼻窦炎、鼻息肉患者嗅觉功能的影响,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2011年1月至2013年1月收治的69例老年鼻窦炎、鼻     

老年鼻息肉患者经鼻内镜术切除后组织嗜酸粒细胞和肿瘤坏死因子α表达与预后的关系

目的探讨老年鼻息肉患者经鼻内镜术切除后组织嗜酸粒细胞和肿瘤坏死因子(TNF)-α表达与预后的关系。方法回顾性分析行鼻内镜术切除老年鼻息肉患者40例,以手术6个月内术腔完全上皮化和未完全上皮化的患者分为预后好组22例和预后差组18例。分别应用免疫组织化学和苏木精-伊红染色的方法,研究两组鼻息肉组织中嗜酸粒细胞和IFN-α的表达,采用Logistic回归分析法分析老年鼻息肉患者经鼻内镜术切除后预后与组织嗜酸粒细胞与TNF-α的关系。结果预后好组鼻息肉组织中嗜酸粒细胞的表达较预后差组弱(P<0.05);两组鼻息肉组织中TNF-α的主要细胞有固有浸润细胞、血管内皮细胞、腺体细胞,均定位于细胞质。在预后好组鼻息肉组织中,TNF-α的表达较预后差组弱(P<0.05);有较多的炎症细胞浸润于鼻息肉组织的固有层,其中预后差组的嗜酸粒细胞TNF-α表达的总阳性率显著高于预后好组(P<0.01),Logistic回归分析显示,组织中嗜酸粒细胞与TNF-α是影响老年鼻息肉患者经鼻内镜术切除后预后的重要因素(P<0.05)。结论嗜酸粒细胞与TNF-α在鼻息肉组织中呈高表达状态,且影响老年鼻息肉鼻内镜切除术预后效果。     

鼻内镜治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉122例

慢性鼻窦炎按照"欧洲鼻-鼻窦炎和鼻息肉诊疗意见书"(EPOS 2012)的分类标准[1],根据是否同时伴有鼻息肉分为慢性鼻窦炎不伴鼻息肉和慢性鼻窦炎伴鼻息肉.以往的传统手术方式虽在较长一段时期内在一定程度上缓解了部分患者的临床症状,但术中出血较多、术后复发率较高,且较难完全清除病灶.近年来随着内镜技术在临床的广泛应用及其获得的大幅进展,鼻内镜技术在耳鼻喉科也得到了充分的发挥[2].     

甲泼尼松与泼尼松对慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜手术后鼻黏膜功能及生活质量的影响对比

目的探讨甲泼尼松与泼尼松对慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜手术后鼻黏膜功能及生活质量影响的差异。方法将纳入研究的86例慢性鼻窦炎伴多发鼻息肉患者随机分为甲泼尼松组(45例)和泼尼松组(41例),两组均先行鼻内镜手术治疗,之后甲泼尼松组给予甲泼尼松,泼尼松组给予泼尼松,均治疗8 w后停药。观察治疗前及治疗第2、4、8周鼻内镜下评分、视觉模拟评分(VAS)及鼻腔鼻窦生活质量测量20条(SNOT-20)评分。结果治疗开始后两组上述指标随疗程的延长均逐渐改善,但甲泼尼松组改善速度大于泼尼松组,从第2周开始两组上述指标均出现显著性差异(P均0.05)。结论甲泼尼松治疗慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜术后疗效优于泼尼松,有利于患者术后生活质量的恢复。     

慢性鼻窦炎患者变应性因素临床分析

目的探讨变应性因素在慢性鼻—鼻窦炎(CRS)伴或不伴鼻息肉患者中的分布特点及临床意义。方法随机选取CRS患者220例,其中伴息肉(CRSwNP组)130例及不伴息肉(CRSsNP组)90例,选择同期变应性鼻炎(AR)患者53例作为对照组。进行变应原点刺检测(SPT),观察其变应原分布特点并计算阳性率。对CRSwNP组鼻息肉组织行病理检查,观察嗜酸性细胞浸润程度,分析其与变应原阳性率、变应性因素史的相关性。结果 CRSwNP组、CRSsNP组、对照组阳性率分别为50.0%、43.3%、86.8%,CRSwNP组、CRSsNP组阳性率均低于对照组(P<0.01)。CRS两组患者主要致敏原均为粉尘螨和屋尘螨等吸入性变应原,且多为混合性,单一变应原致敏者较少。鼻息肉组织切片示有嗜酸性细胞浸润明显增多的占50.8%,浸润程度与变应性因素有关。结论变应性因素是CRS疾病发生发展促进因素之一,在致敏原种类及分布上CRSwNP与CRSsNP无差别。     

老年慢性鼻-鼻窦炎及伴鼻息肉患者病变程度与支气管哮喘和肺功能的相关性

目的探讨老年慢性鼻-鼻窦炎及伴鼻息肉患者与支气管哮喘和肺功能的相关性。方法 134例老年慢性鼻窦炎患者根据是否有鼻息肉将所有患者分为单纯慢性鼻窦炎(CRS)组和CRS伴息肉组,观察并记录两组患者变应性鼻炎和支气管哮喘发生率,Spearman相关分析慢性鼻窦炎不同病变范围、鼻息肉不同分级与合并支气管哮喘肺功能的相关性。结果 CRS组和CRS伴息肉组不同病变范围和分级间变应性鼻炎和支气管哮喘发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);CRS病变范围与肺功能呈显著正相关(P<0.05),CRS伴息肉不同分级与肺功能无相关性(P>0.05)。结论老年CRS、CRS伴鼻息肉病变程度与支气管哮喘肺功能阻塞程度存在正相关关系。     

鼻息肉组织中ICAM-1、CD62p的表达及意义

留取32例份鼻息肉组织（首发组19例、复发组13例，嗜酸性粒细胞型25例、中性粒细胞型7例）及11例份正常鼻黏膜组织，采用流式细胞仪测定不同标本中的细胞间黏附分子-1（ICAM-1）和P-选择素（CD62q）。结果显示，鼻息肉组织中ICAM-1和CD62q的阳性表达率均明显高于正常鼻黏膜（P均〈0．01）；原发和复发鼻息肉、嗜酸性粒细胞型和中性粒细胞型鼻息肉组织中的ICAM-1和CD62q的阳性表达率差异无统计学意义（P〉0．05）。认为ICAM-1和CD62q在鼻息肉中高表达，但在鼻息肉分型中不起决定作用。     

IL-13、IL-35在老年慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者组织中表达及其检测价值

目的 分析白细胞介素(IL)-13、IL-35在老年慢性鼻-鼻窦炎(CRS)伴鼻息肉患者组织中的表达及其检测价值。方法 136例CRS伴鼻息肉患者为观察组,另选取同期门诊接诊的135例单纯鼻中隔偏曲患者为对照组,比较两组IL-13、IL-35水平及Lund-Mackay评分;比较轻度组、重度组IL-13、IL-35水平及Lund-Mackay评分;对CRS伴鼻息肉患者进行为期6个月随访,比较复发组、未复发组IL-13、IL-35水平及Lund-Mackay评分;Pearson分析IL-13、IL-35水平与Lund-Mackay评分的相关性。结果 观察组IL-13水平、Lund-Mackay评分显著高于对照组,IL-35水平显著低于对照组(P<0.05)。重度组IL-13水平、Lund-Mackay评分显著高于轻度组,IL-35水平显著低于轻度组(P<0.05)。复发组IL-13水平、Lund-Mackay评分显著高于未复发组,IL-35水平显著低于未复发组(P<0.05)。IL-13与Lund-Mackay评分呈显著正相关(r=4.382,P<0.001),I...     

类几丁质酶YKL-40及Toll样受体4在慢性鼻窦炎伴鼻息肉与不伴鼻息肉患者中的表达差异

目的探讨类几丁质酶YKL-40及Toll样受体(TLR)4在慢性鼻窦炎伴鼻息肉与不伴鼻息肉患者中的表达差异。方法慢性鼻窦炎伴鼻息肉老年患者19例、不伴鼻息肉老年患者21例为研究组,取其窦口鼻道复合体黏膜;同期鼻中隔偏曲老年患者20例为对照组,取其下鼻甲黏膜。采用RT-PCR法检测各组标本中YKL-40、TLR4及核因子(NF)-κB mRNA表达情况;免疫组化法检测标本中YKL-40、TLR4蛋白表达强度。结果mRNA水平:伴鼻息肉组和不伴鼻息肉组类几丁质酶YKL-40 mRNA表达均明显高于对照组(P0.05);伴鼻息肉组和不伴鼻息肉组TLR4、NF-κB mRNA表达均明显低于对照组(P0.05)。不伴鼻息肉组YKL-40、TLR4之间无相关性(r=0.087,P0.05);伴鼻息肉组YKL-40与TLR4呈负相关(r=-0.852,P0.05)。蛋白质水平:YKL-40在伴鼻息肉组的表达程度明显高于不伴鼻息肉组(P0.01);不伴鼻息肉组与对照组YKL-40表达程度之间差异无统计学意义(P0.05)。TLR4在伴鼻息肉组和不伴鼻息肉组表达均明显低于对照组(P0.01);伴鼻息肉组与不伴鼻息肉组TLR4表达程度之间无统计学差异(P0.05)。伴鼻息肉组YKL-40与TLR4蛋白质表达呈负相关(r=-0.571,P0.05);不伴鼻息肉组YKL-40与TLR4蛋白质表达无相关性(r=-0.251,P0.05)。结论类几丁质酶YKL-40在慢性鼻窦炎伴鼻息肉组织中高表达,且与TLR4呈负相关,提示二者存在交互作用,同时参与了慢性鼻窦炎伴鼻息肉的发生、发展。     

鼻内镜下治疗老年慢性鼻窦炎、鼻息肉的疗效分析

慢性鼻窦炎、鼻息肉为鼻科常见病和多发病,功能性鼻内镜手术几乎已经完全取代传统手术,且疗效明显提高,治愈率达80％～95％左右[1].为进一步探讨影响老年人慢性鼻窦炎、鼻息肉手术疗效的因素,对住院老年患者疗效进行分析. 1材料与方法 1.1 一般资料选择住院208例中,男128例,女80例,年龄60 ～75(平均68.2±6.9)岁,病程10-40年,平均27年.主诉主要为鼻塞、流脓涕,头痛伴或不伴记忆力减退、嗅觉减退等.经过保守治疗效果不佳122例,未经治疗20例,经过2次以上手术后复发者66例.均有鼻窦水平或冠状位CT扫描及鼻内镜检查结果.Ⅰ型1期10例,2期12例,3期20例;Ⅱ型1期29例,2期53例,3期32例;Ⅲ型52例.     

老年慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者外周血嗜酸性粒细胞与肺功能的相关性

目的分析老年慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者外周血嗜酸性粒细胞(EOS)与肺功能的相关性。方法 89例鼻内镜手术的老年CRSwNP患者按外周血EOS百分比分为EOS增高CRSwNP(ECRSwNP)组及非EOS增高CRSwNP(non-ECRSwNP)组,对两组患者一般情况、鼻息肉组织中EOS计数与外周血EOS百分比的相关性、肺功能进行分析。结果 ECRSwNP组嗅觉障碍、哮喘发生率高,与non-ECRSwNP组差异显著(P<0.05);鼻息肉组织中EOS计数与外周血EOS百分比呈正相关(r=0.681,P<0.001);ECRSwNP组1 s用力呼气容积(FEV1)、呼吸中期瞬间流速(V25)、呼吸后期瞬间流连(V50)值均低于non-ECRSwNP组(P<0.05);无哮喘病史的ECRSwNP组FEV1/用力肺活量(FVC)≤70%、FEV1/FVC<75%患者分别占53%、82%明显高于non-ECRSwNP组(17%、30%)(P<0.05)。结论老年CRSwNP患者外周血EOS与肺功能具有相关性,外周血EOS增高的老年CRSwNP患者更容易发生肺功能低下。     

老年糖尿病伴慢性鼻窦炎鼻息肉临床观察

目的研究老年糖尿病伴慢性鼻窦炎鼻息肉患者手术临床相关指标及生活质量。方法选择36例于该院接受老年糖尿病伴慢性鼻窦炎鼻息肉治疗的患者,纳入时间为2016年1月—2017年1月,全部患者均行常规手术及围术期全面护理,观察患者临床相关指标、治疗效果及不良反应情况,对比患者治疗前后生活质量评分。结果患者手术治疗显效21例、有效14例、无效1例,老年糖尿病伴慢性鼻窦炎鼻息肉患者手术总有效35例,占比97.22%。术中出血量为(88.61±10.26)mL,住院时间为(9.65±2.01)d。全部36例患者手术后均未出现严重不良反应,其中轻度不良反应2例,轻度低血糖1例、早搏1例,老年糖尿病伴慢性鼻窦炎鼻息肉患者总不良反应发生率为5.56%。治疗后生理机能、心理状态、社会功能、活力等生活质量评分均高于治疗前,两者差异有统计学意义(P0.05)。结论手术治疗老年糖尿病患者鼻窦炎鼻息肉临床效果显著,且患者术后不良反应发生比例较低,应予以临床推广。     

老年糖尿病伴慢性鼻窦炎鼻息肉的临床研究

目的探讨鼻内镜手术治疗老年糖尿病伴慢性鼻窦炎鼻息肉的临床效果。方法选取2016年6月—2018年6月期间的老年糖尿病伴慢性鼻窦炎鼻息肉患者60例作为研究对象,按照随机数字表法进行分组,对照组(n=30)实行传统手术治疗,观察组(n=30)实行鼻内镜手术配合药物治疗,分析治疗前后血糖水平、恢复情况以及并发症发生率。结果观察组血糖水平以及并发症发生率明显低于对照组,恢复情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论鼻内镜手术治疗老年糖尿病伴慢性鼻窦炎鼻息肉效果较好,可有效改善患者血糖水平,降低并发症发生率。     

鼻窦内镜术辅助盐酸氨溴索治疗老年慢性鼻窦炎伴鼻息肉的疗效及对血清IL-6、IL-17、IL-23表达的影响

目的探究鼻窦内镜术辅助盐酸氨溴索治疗老年慢性鼻窦炎伴鼻息肉的疗效及对血清白细胞介素(IL)-6、IL-17、IL-23表达的影响。方法 62例老年慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者随机分为观察组与对照组各31例。对照组接受Messerklinger术式行鼻窦内镜手术,在此基础上,观察组予以盐酸氨溴索经鼻超声雾化吸入治疗。比较两组疗效,采用Lund-Mackay评分评价鼻内镜及鼻窦CT检查结果,视觉模拟评分(VAS)评价主观症状严重程度,鼻腔鼻窦结局测试(SNOT)-20评分量表评估生活质量;同时测定鼻黏膜纤毛传输速率、鼻腔容积(NCV)、鼻腔的最小横截面积(NMCA)、鼻腔最小横截面至前鼻孔距离(DCAN)及血清IL-6、IL-17、IL-23水平。结果观察组总有效率明显高于对照组(P0.05);观察组治疗后VAS、SNOT-20、Lund-Mackay评分均明显低于对照组(P0.001);观察组IL-6、IL-17、IL-23水平均明显低于对照组(P0.001);观察组NCV、NMCA、鼻黏膜纤毛传输速率均明显高于对照组(P0.001),而DCAN明显低于对照组(P0.05)。结论鼻窦内镜术辅助盐酸氨溴索治疗老年慢性鼻窦炎伴鼻息肉疗效确切,可有效减轻相关症状体征,促进鼻腔功能恢复,加快鼻黏膜纤毛传输速率,提高日常生活质量,这可能与血清IL-6、IL-17、IL-23表达降低有关。     

修正性鼻内镜手术治疗复发性鼻窦炎-鼻息肉的效果

目的分析修正性鼻内镜手术治疗复发性鼻窦炎-鼻息肉的效果。方法 124例复发性鼻窦炎-鼻息肉患者,按术式不同分两组各62例,对照组予传统术式治疗,观察组予修正性鼻内镜术治疗,比较组间疗效及并发症等。结果观察组临床总有效率为95.16%,高于对照组的77.42%(P<0.05);观察组及对照组治疗后的嗅觉功能评分、鼻腔气道阻力[(4.52±0.63)分、(1.27±0.12)k Pa/sl]、[(3.50±0.33)分、(2.23±0.33)k Pa/sl]均优于治疗前,且观察组优于对照组(均P<0.05);观察组术后并发症发生率为6.45%,明显低于对照组的(20.97%,P<0.05)。结论修正性鼻内镜手术医治复发性鼻窦炎、鼻息肉的效果优于传统手术,可改善鼻窦炎症状,减小鼻腔通气阻力,提高嗅觉功能,且术后并发症少。