ALL患儿经SCCLG-2016方案治疗后复发的相关因素分析

目的分析急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿经华南地区儿童急性淋巴细胞白血病治疗协作组2016方案(SCCLG-2016)治疗后复发的相关因素。方法选择2016年8月至2017年8月深圳市儿童医院血液肿瘤科收治ALL患儿364例为研究对象,分析364例接受SCCLG-2016方案治疗的结果,随访复发情况和相关病理资料,采用Logistics回归分析影响其治疗后复发的独立危险因素。结果 364例ALL患儿复发率为18.68%(68/364),复发组与未复发组患儿年龄、白细胞数目、融合基因阳性率、微小残留病变及危险度分级比较差异均有统计学意义(P0.05),其中年龄≥10岁、白细胞数目≥100×10~9/L和BCR/ABL基因阳性、危险分级为高危者是影响ALL患儿治疗后复发的独立危险因素。结论年龄≥10岁、白细胞数目≥100×10~9/L及融合基因阳性、危险分级为高危是ALL患儿经SCCLG-2016方案治疗后复发的独立危险因素,治疗时密切关注以上因素,有利于识别复发概率较高者,早期干预。     

从胎儿期延续至新生儿期的心房扑动三例报告(附文献复习)

目的 探讨新生儿心房扑动(简称房扑)的起病、病因、治疗及预后. 方法回顾分析2005年至2007年我院新生儿病房收治的3例房扑患儿的起病、治疗和预后,并对相关文献进行复习和总结. 结果 3例患儿药物治疗有效,随访结果预后较好,分别随访至8个月和2岁,房扑未复发. 结论宫内胎儿房扑应积极给孕母治疗,新生儿房扑可选择药物治疗、食道心房超速起搏及直流电复律等,预后较好.     

宫颈癌手术治疗后复发的临床病理因素分析

目的:探讨宫颈癌手术治疗后复发的临床病理因素,为预防复发,改善预后提供依据.方法:选择1985年1月1日至2005年12月31日间广西医科大学附属肿瘤医院,及1995年1月1日至2009年6月30日桂林医学院附属医院妇科收治的,经手术治疗、有病理诊断、病历资料及随访资料完整的宫颈癌患者424例进行回顾性研究,其中术后复发23例,401例无复发.对有、无复发两组患者的相关因素,采用COX比例风险模型和Log-rank检验进行分析.结果:单因素分析显示肿瘤分化程度、临床分期、盆腔淋巴结阳性、术后放疗、术后化疗是影响宫颈癌手术治疗后复发的临床病理因素;多因素COX模型分析显示:盆腔淋巴结阳性、术后化疗是影响复发的独立因素.结论:肿瘤分化程度、临床分期、盆腔淋巴结阳性是影响宫颈癌手术后复发的重要因素,术后辅助治疗可降低复发率.     

宫颈电环切除术治疗宫颈上皮内瘤变146例随访分析

治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）是预防宫颈浸润癌的重要手段，我们对2004年3月至2006年3月在我院接受宫颈电环切除术（LEEP）治疗的146例CIN的患者进行了定期随访，以期评估LEEP治疗CIN的可靠性和CIN术后复发的相关因素。     

子宫肌瘤剔除术后复发危险因素的分析

目的探讨子宫肌瘤剔除术后复发的危险因素.方法对行子宫肌瘤剔除术的251例患者,进行定期随访并记录检查结果,分析定期随访并资料齐全的234例患者资料.结果①两组患者共54例(23.1%,54/234)复发.腹腔镜组复发44例(24.2%,44/182),经腹手术组复发10例(19.2%,10/52),两组复发率差异无显著性(P＞0.05).②单因素分析显示子宫大小、肌瘤大小和数目是复发的相关因素.Cox回归分析显示复发的3个相关危险因素为肌瘤≥10 cm(P=0.004);多发肌瘤(P=0.001);肌壁间肌瘤(P=0.021).复发患者中3例再次接受手术治疗(5.6%,3/54),2例行全子宫切除术,1例行肌瘤剔除术.结论腹腔镜子宫肌瘤剔除术后不增加复发机会,复发的3个危险因素是肌瘤≥10 cm、多发肌瘤以及肌壁间肌瘤.     

羚羊角颗粒治疗小儿热性惊厥45例疗效观察

目的观察羚羊角颗粒治疗小儿热性惊厥(FS)的疗效。方法将90例FS患儿随机分为观察组和对照组各45例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上口服羚羊角颗粒。所有患儿3个月随访1次,持续2年。观察两组患儿发热情况、FS复发情况及药物不良反应。结果两组发热次数差异无统计学意义(P0.05);观察组退热时间、FS复发次数及复发率、癫痫发生率、药物不良反应发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论羚羊角颗粒是一种安全有效的治疗热性惊厥复发的中药制剂。     

宫颈高级别上皮内瘤变患者行锥切术后复发相关因素分析及干预对策研究

目的研究宫颈上皮内瘤变(CIN)患者行锥切术后复发相关因素并探讨可能有效的针对性预防措施。方法回顾性分析2013年9月至2017年3月湖北省荆州市第一人民医院309例CIN患者临床资料,分析冷刀锥切术后复发情况及相关危险因素,并探讨其针对性预防措施。结果 309例CIN患者CKC治疗后随访时间38(26～61)个月,发现病灶残留5例(1.62%),复发16例(5.18%);单因素分析发现产次、绝经情况、性伙伴数量、腺体受累情况、CIN病理分级及术前、术后持续HPV感染情况与CIN锥切术后复发关系密切(P 0.05);多因素logistic回归分析结果显示,绝经情况、腺体受累情况、CIN病理分级及术后持续HPV感染为CIN锥切术后复发的独立危险因素(P 0.05)。结论 CIN患者行宫颈锥切术后复发危险因素有绝经情况、腺体受累情况、病理分级及术后持续HPV感染,针对不同因素采取针对性预防措施可有效减少CIN复发。     

轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥35例临床特点分析

目的 总结轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥（BICE）的临床特点、脑电图及预后.方法 分析35例轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥的临床症状、实验室检查、脑电图及随访情况.结果 35例患儿主要表现为轻度腹泻,阵发性无热惊厥,发作形式为全身强直阵挛发作,发作时间多在病程2~5 d,头颅CT/MRI、脑电图、电解质、血糖、脑脊液正常,惊厥发作时给予临时止惊、补液等对症处理,未用抗癫痫药治疗.随访2年,3例患胃肠炎后出现惊厥,随访后再无惊厥发作,余患儿无复发,发病前后精神运动发育正常.结论 轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥是一种与胃肠炎有关的无热性惊厥,预后良好,不需要长期抗惊厥治疗.     

晚发型癫痫性痉挛临床与脑电图特征分析

探讨晚发型癫痫性痉挛患儿的临床和脑电图（EEG）特征、治疗反应及预后。方法　对北京大学第一医院儿科2000年6月至2007年8月59例晚发型癫痫性痉挛患儿的临床和EEG资料进行回顾性研究,其中37例有随访,随访时间13～90个月,末次随访年龄为2岁6个月至12岁2个月（中位数60个月）。结果　59例患儿癫痫起病年龄为12～98个月,中位年龄22个月。以痉挛发作起病36例（61.0%）,以其他发作类型起病23例（39.0%）。17例（28.8%）在病程中有部分性发作,22例（37.3%）合并其他全面性发作形式,20例（33.9%）病程中仅有痉挛发作。EEG 14例（23.7%）为典型高度失律;2例（3.4%）为一侧性高度失律;43例（72.9%）无典型的高度失律。总计22例（37.3％）表现为局灶性或一侧性临床、影像学和（或）EEG异常。44例（74.6%）为症状性癫痫,围生期脑损伤、中枢神经系统感染、脑结构异常为主要病因。14例（23.7%）符合晚发型West综合征,7例（11.9%）符合Lennox-Gastaut综合征。促肾上腺皮质激素（ACTH）治疗后近期无发作率32.0%,有效率58.0%,复发率为61.5%。随访的37例患儿中,在抗癫痫药物治疗下至末次随访时46%维持临床无发作。80%以上患儿在治疗随访过程中精神运动发育落后或倒退,16%为重度落后。统计学分析显示,癫痫性痉挛病因、癫痫发作类型、痉挛发作形式、ACTH疗效与长期发作控制率及精神运动发育转归均无显著相关性。结论　晚发型癫痫性痉挛并非仅见于West综合征,可由诸多严重的脑部疾病引起,常合并其他部分性或全面性发作,EEG多数无典型高度失律,治疗困难,预后不良,ACTH仍为本病首选治疗方法。     

促肾上腺皮质激素治疗婴儿痉挛的随访研究

目的对促肾上腺皮质激素(ACTH)治疗的婴儿痉挛(IS)患儿进行追踪随访，了解其预后并评价影响预后的因素。 方法(1)对北京大学第一医院儿科1993年1月至2003年12月住院的53例ACTH治疗的IS患儿的临床随访资料进行回顾性研究。(2)ACTH治疗方法：采用ACTH静滴，25~40IU/d,共4周。 结果(1)对53例ACTH治疗患儿随访6个月至10年，ACTH治疗发作完全缓解的31例，随访2年以上，共有16例复发，复发率为51.6%，其中于停用ACTH后2~3个月复发者占50.0%(8/16),复发形式以肌阵挛发作、痉挛发作、部分运动性发作为主；(2)临床发作预后与开始用ACTH治疗时的病程、ACTH的近期疗效有关(病程≤2个月者、ACTH近期疗效好的临床发作预后好)，与发病年龄、病因无关；(3)智力预后与ACTH开始治疗时的病程、病因、发作预后有关(病程≤2个月者、隐原性者、发作完全缓解者智力预后好)，与发病年龄、ACTH近期疗效无关。 结论(1)IS患儿临床发作预后与开始用ACTH治疗时的病程、ACTH的近期疗效有关。(2)智力预后与ACTH开始治疗时的病程、病因、发作预后有关。     

三联药物疗法联合L-GMI漱口液治疗儿童幽门螺杆菌感染疗效观察

目的观察三联药物疗法联合多聚赖氨酸复合体漱口液根除儿童胃部幽门螺杆菌(H.pylori)感染的疗效。方法 2010年1月至2014年12月江苏大学附属医院儿科门诊收治由13 C-呼气试验证实为H.pylori阳性患儿120例,随机分为观察组和对照组各60例。对照组采用奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林三种药物联合治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用多聚赖氨酸复合体漱口液漱口,疗程均为2周。观察患儿治疗7d、14d的疗效,停药4周后H.pylori根除率及随访1年后复发率。结果治疗7、14d后观察组总有效率分别为90.0%(54/60)、96.7%(58/60),均高于对照组73.3%(44/60)、83.3%(50/60),差异有统计学意义(P0.05)。观察组H.pylori根除率为80.0%(48/60),高于对照组53.3%(32/60),差异有统计学意义(P0.01)。观察组H.pylori根治患儿复发率为14.6%(7/48),低于对照组37.5%(12/32),差异有统计学意义(P0.05)。结论常规药物治疗的同时增加L-GMI漱口液根除儿童H.pylori感染,可显著提高儿童H.pylori的根治率,降低复发率。     

加味清心莲子饮治疗肾病综合征激素撤减期临床研究

目的 观察加味清心莲子饮对肾病综合征激素撤减期减毒增效的作用.方法 选取2018年3月至2019年3月黑龙江中医药大学附属第一医院儿科二科门诊收治的单纯性肾病综合征激素撤减期患儿70例,随机分为观察组和对照组各35例.在常规激素减量治疗基础上,对照组予槐杞黄颗粒治疗,观察组予加味清心莲子饮汤剂,疗程均为8周.对比两组患...     

106例小儿药物中毒发生情况及危险因素分析

目的 探讨引起小儿药物中毒发生情况并分析其诱因.方法 以2016年9月至2019年9月本院收治的106例药物中毒小儿为研究对象,采用横断面研究模式,分析中毒患儿中常见药物及临床表现,同期以160例非药物中毒患儿为对照组,两组均发放问卷调查,分析影响患儿中毒的危险因素.结果 (1)106例患儿中34.91％ 为3～6岁,...     

儿童急性淋巴细胞白血病化疗前后血清生化指标测定及其意义

探讨同型半胱氨酸（p-Hcy）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、乳酸脱氢酶（LDH）及肿瘤特异性生长因子（TSGF）在儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）患者外周血中的表达及临床意义。方法　郑州大学第一附属医院2009年1月至2010年7月儿科血液病区收治的ALL患儿68例,其中男36例,女32例。所有患儿确诊后均进行正规化疗,其中完全缓解56例（缓解组）,复发12例（复发组）。另选取门诊健康体检儿童46名作为对照组。测定ALL患儿化疗前、缓解后、复发后及对照组儿童外周血p-Hcy、hs-CRP、LDH和TSGF。结果　缓解组化疗前和缓解后p-Hcy、hs-CRP、LDH和TSGF高于对照组,且缓解后低于化疗前,差异均有统计学意义（P值分别为 < 0.01、 < 0.05）。复发组复发后各项指标高于缓解组缓解后和对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）,但与缓解组化疗前比较,差异无统计学意义（P > 0.05）。缓解组化疗前p-Hcy与TSGF呈正相关（r = 0.72,P < 0.05）,p-Hcy与LDH呈正相关（r = 0.82,P < 0.01） ,p-Hcy与hs-CRP呈正相关（r = 0.82,P < 0.01）。结论　动态监测外周血中p-Hcy、LDH、hs-CRP及TSGF的表达,于明确儿童ALL化疗疗效及辅助诊断有一定参考价值。     

盐酸哌甲酯治疗儿童良性癫痫伴中央颞区棘波合并注意缺陷多动障碍的安全性研究

摘要：目的　探讨盐酸哌甲酯治疗儿童良性癫痫伴中央颞区棘波（BECTS）合并注意缺陷多动障碍（ADHD）的安全性及对癫痫发作的影响。方法　选取2007年4月至2008年10月广州市儿童医院神经内科确诊的40例BECTS合并ADHD患儿,经抗癫痫药物治疗临床无发作达6个月以上,加用盐酸哌甲酯,每6个月复查1次脑电图（EEG）,评价患儿注意力和行为改善情况,记录癫痫发作次数、类型以及其他副反应,将患儿用药前后的癫痫发作情况进行自身对照研究。结果　40例中37例用药时间超过6个月,注意力、多动及对立违拗行为明显改善。4例发生副反应;2例用药1周内发作增多;1例用药1年后出现1次发作;1例用药2d内出现入睡困难,停药后发作及入睡困难停止。患儿服用盐酸哌甲酯前后癫痫发作及其他副反应出现情况差异无统计学意义（P > 0.05）。结论　抗癫痫药控制临床发作的同时,在规范剂量范围内使用盐酸哌甲酯治疗BECTS合并ADHD具有安全性。     

子宫腺肌病的保守治疗

近年来,子宫腺肌病的发病率有逐年上升趋势,临床表现具有多样化的特点。该病治疗方法包括高强度聚焦超声治疗、药物治疗、子宫切除手术、子宫动脉栓塞治疗、放置左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS,商品名：曼月乐）、子宫内膜剥除术等。药物治疗近期效果明显,但是停药后易复发;切除子宫往往导致患者丧失生育能力;子宫动脉栓塞治疗操作难度大,影响疗效因素多;放置LNG-IUS具有不用手术、患者依从性好的优点,但是有部分患者会有点滴出血等问题;子宫内膜剥除术效果肯定,但是不良反应相对较多,因此各种治疗方法均存在一定局限性。随着患者对保留子宫的期望值越来越高,临床应用的很多治疗子宫腺肌病的保守方法,已经成为目前临床医生普遍关心的问题。综述子宫腺肌病的保守治疗。     

丙酸氟替卡松气雾剂加用孟鲁司特钠咀嚼片治疗螨虫过敏的咳嗽变异性哮喘疗效观察

目的观察丙酸氟替卡松气雾剂加用孟鲁司特钠咀嚼片治疗螨虫过敏的咳嗽变异性哮喘患儿的临床效果。方法 2014年3月至2016年3月东莞市长安医院儿科收治螨虫过敏的咳嗽变异性哮喘患儿90例,随机分为对照组和观察组各45例。对照组给予丙酸氟替卡松气雾剂治疗,观察组在对照组治疗基础上给予孟鲁司特钠咀嚼片口服,3个月为1个疗程,两组均治疗2个疗程。观察两组患儿临床治疗效果、日间咳嗽评分、夜间咳嗽评分以及肺功能指标,如第1秒呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)、FEV1占预计值的百分比(FEV1%),两组患儿复发情况和不良反应发生情况。结果观察组临床总有效率为91.1%(41/45),显著高于对照组75.6%(34/45),差异有统计学意义(P0.05)。观察组患儿日间、夜间咳嗽评分、咳嗽缓解、消失时间均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后FEV1、PEF及FEV%均显著优于治疗前,差异有统计学意义(P0.05),观察组FEV1、PEF及FEV%均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组复发率和不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论临床中应用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗螨虫过敏的咳嗽变异性哮喘患儿,具有比较显著的临床效果,能对患儿的临床症状进行有效改善,而且安全可靠,具有临床推广和应用价值。     

Studies on the recurrent trophoblastic disease

We studied the remission and the recurrent of trophoblastic disease treated in our clinic, during 1973 to 1980. 1) The remission and recurrent rates of 168 cases were 91.1% (153/168) and 5.2% (8/153) respectively. In these percentages, high risk was 65.9% (29/44) and 20.7% (6/29), low risk was 100% (124/124) and 1.6% (2/124), choriocarcinoma was 58.3% (21/36) and 28.6% (6/21), invasive mole was 100% (44/44) and 0, and undetermined was 100% (88/88) and 2.3% (2/88). 2) The interval to recurrence: 5 cases appeared under a year, 3 cases did over a year. And remission rate of recurrent case was (4/8), high risk was (2/6), and low risk was (2/2). 3) HCG-beta titers when U-hCG decreased under the LH levels was higher until 3 months in the recurrent case of high risk than that unrecurrent, while we did not recognize any differences after 3 months. Therefore criteria of remission in high risk would occurred on continuous LH levels of U-hCG for 3 months. 4) High risk has been treated by 3 courses of additional chemotherapy, but that when hCG-beta titer over 1.0ng/ml require more chemotherapy.     

The Addition of Dexamethasone to Antiandrogen Therapy for Hirsutism Prolongs the Duration of Remission

Objective: To determine whether the addition of dexamethasone to antiandrogen therapy prolongs the duration of remission in women with hirsutism.

Design: Follow-up study of patients treated with one of four regimens: spironolactone (100 mg/d) for 1 year, dexamethasone (0.37 mg/d) for 1 year, dexamethasone (0.37 mg/d) plus spironolactone (100 mg/d) for 1 year, or dexamethasone (0.37 mg/d) plus spironolactone (100 mg/d) for 2 years.

Setting: Academic medical practice in reproductive endocrinology.

Patient(s): Fifty-four women with hirsutism and hyperandrogenism.

Intervention(s): Ferriman-Gallwey-Lorenzo scores were obtained and serum levels of testosterone, unbound testosterone, and dehydroepiandrosterone sulfate were measured before therapy, every 6 months during therapy, and for 1 year after the withdrawal of therapy.

Main Outcome Measure(s): Hirsutism scores and serum indices of hormonal changes were monitored.

Result(s): Ferriman-Gallwey-Lorenzo scores and androgen levels remained low 1 year after the withdrawal of therapy in patients who were treated with dexamethasone, either alone or in combination with spironolactone. In patients who were treated with spironolactone alone, hirsutism scores had returned to baseline values after 1 year.

Conclusion(s): The addition of an agent that suppresses androgen levels may be useful to prolong the duration of remission of hirsutism in women with hyperandrogenism who are treated with antiandrogens.     

保守治疗儿童慢性鼻窦炎的疗效观察

目的观察保守治疗儿童慢性鼻窦炎的临床疗效。方法选取2014年3月至2016年3月在湖南省儿童医院耳鼻咽喉科进行诊治的62例慢性鼻窦炎患儿,入院后均给予保守治疗,主要是依据患儿病情给予鼻用糖皮质激素康酸莫米松及鼻朗喷鼻,阿奇霉素、桉柠蒎、匹多莫德与鼻负压治疗等,患儿的治疗疗程均为8周,观察分析全部入选患儿的临床疗效、症状评分变化情况及不良反应情况等。结果全部患儿的治疗均完成后显示,62例患儿的治疗总有效率为90.32%(56/62);且将患儿治疗前后的症状评分进行对比分析,治疗后较治疗前明显减少,差异有统计学意义(P0.05);全部患儿在治疗中均未出现严重不良反应。结论儿童慢性鼻窦炎患儿给予阿奇霉素、桉柠蒎与鼻负压治疗等保守疗效,具有良好的疗效。