体外受精和胚胎移植的初步研究

1986年7月至1988年2月共有42例不孕症妇女接受体外受精和胚胎移植技术，采用克罗米芬绝经期促性腺激素和绒毛膜激素（CC／hMG/hCG)或hMG/hCG方案诱发排卵，卵巢超声扫描和血清E2测定监测卵泡发育，行开腹或腹腔镜采卵，以改良Ham‘sF-10为培养基进行体培养，结果：CC／hMG/hCG方案诱发排卵者，每例平均卵泡数为6．1个，平均卵细胞数为3．5个，卵细胞回收率为57％，受业率为60．1％，移植率为73．5％，临床前妊娠和临床妊娠各1例。     

子宫内膜异位症影响体外受精-胚胎移植结局的初步探讨

目的　探讨子宫内膜异位症的严重程度对体外受精 胚胎移植 (IVF ET)各个环节的影响。方法　对1999年 1月至 2 0 0 2年 4月在中山大学附属第一医院 10 7例已明确分期的子宫内膜异位症不育患者共 139周期IVF ET与同期输卵管因素不育患者 139例进行的 139周期IVF ET的控制性超排卵 (COH)治疗、受精率、卵裂率、每周期胚胎植入率和临床妊娠率、流产率等进行回顾性对照分析。结果　中、重度子宫内膜异位症不育患者与对照组相比进行IVF治疗时使用促性腺激素的总量增加而获卵数减少。重度患者雌二醇 (E2 )峰值下降 ,流产率增加 ,差异有统计学意义 (P <0 0 5 )。子宫内膜异位症不育患者IVF ET治疗时随着病情加重 ,卵巢对控制性超排卵的反应性下降 ,重度患者流产率增高。结论　子宫内膜异位症影响了卵子与胚胎的发育。     

影响体外受精-胚胎移植妊娠的相关因素分析

近年来 ,虽然行体外受精 (ＩＶＦ)或卵母细胞浆内单精子注射 (ＩＣＳＩ)受精与胚胎移植 (ＥＴ) (ＩＶＦ/ＩＣＳＩ ＥＴ)后的临床妊娠率已有较大幅度的提高 ,但由于患者自身情况和操作技术等因素的影响 ,仍有较大比例的ＩＶＦ/ＩＣＳＩ ＥＴ未能妊娠成功。本研究对有关临床和实验资料进行综合分析 ,寻找影响ＩＶＦ/ＩＣＳＩ ＥＴ妊娠的临床相关因素。一、资料和方法1 研究对象 :研究对象为 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 1年 1月在本中心完成ＩＶＦ/ＩＣＳＩ ＥＴ治疗的患者 887例 ,共进行 947个周期的治疗。2 临床资料收集 :对 887例患者按本中心…     

高剂量黄体生成素在卵泡期不同时段对体外受精-胚胎移植的影响

目的探讨在控制超排卵（controlled ovarian hyperstimulation，COH）用药中，高剂量黄体生成素（luteinising hormone，LH）在卵泡的不同时期对体外受精-胚胎移植（in—vitro fertilization and embryo transfer，IVF—ET）的影响。方法采用回顾性研究。常规方案实施IVF—ET的病人359例，按COH中卵泡刺激素（follicle—stimulating hormone，FSH）和LH的不同用量，以及用药时间分为3组：A组（n=252），FSH≥225u／d，且LH≤225u／d（对照组）。B组（n=43）为卵泡晚期高LH接触组，FSH〉225u／d，且取卵前3日内LH〉225u／d（高LH近期组）。C组（n=64）卵泡早、中期高LH接触组，FSH〉225u／d，且取卵前4日或以前LH〉225u／d，取卵前3日内LH〈225u／d（高LH远期组）。对各组受精率、胚胎植入率、临床受孕率、继续妊娠率进行比较分析。结果 A组的胚胎植入率、临床受孕率、继续妊娠率均高于B组（10：4％与7．0％，26．7％与18．4％，20．2％与9．5％，P〈0．05）；而与C组比较则差异无显著性（10．4％与9．5％，26．7％与23．6％，20．2％与18．6％，P〉0．05），但受精率差异显著（60．2％与50．4％，P〈0．05）。C组的胚胎植入率、临床受孕率与B组差异无显著性（9．5％与7．0％，23．6与18．4％，P〉0．05），但C组的继续妊娠率明显高于B组（18．6与9．5，P〈0．05）。结论降调节下COH应用LH〉225u／d时，可使IVF—ET的受精率下降。在卵泡晚期（取卵前3日内）高LH的不良影响较大，其植入率、临床受孕率、继续妊娠率均明显下降。     

三种促超排卵方案体外受精-胚胎移植临床妊娠率的分析

目的 :分析 3种促超排卵方案 (tropichyperovulationprogramme ,THOP)体外受精 -胚胎移植 (IVF -ET)的临床妊娠率。方法 :不孕症 136例分为 3组 :1组 5 1例 ,应用高纯促卵泡成熟激素 (HP -FSH ,商品名Metrodine -HP) ,递减给药促超排卵 ,应用促性腺激素释放激素兴奋剂 (GnRH -a ,商品名Buserelin)长方案降调节 ,从月经第 3天开始递减HP-FSH。 2组 5 0例 ,HP -FSH和人绝经期促性腺激素 (hMG)联合递减给药的促超排卵长方案降调节。 3组 35例 ,hMG递增给药促超排卵。分析 3种THOP的平均取卵数、受精后卵裂数、移植数、临床妊娠数及IVF -ET移植周期的临床妊娠率。结果 :(1) 1组 ,平均取卵数 10 .13± 4 .4 9,卵受精数 7.83± 4 .13,受精率 77.2 9% ,卵裂数 7.6 2± 4 .19,移植数3.88± 1.17及临床妊娠数 18,临床妊娠率 35 .2 9% ;(2 ) 2组 ,平均取卵数 9.16± 5 .4 9,卵受精数 6 .84± 4 .2 3,受精率 74 .6 7% ,卵裂数 6 .5± 4 .2 2 ,移植数 3.6 8± 0 .99及临床妊娠数15 ,临床妊娠率 30 .0 % ;(3) 3组 ,平均取卵数 11.31± 7.6 4 ,卵受精数 7.89± 5 .36 ,受精率 6 9.82 % ,卵裂数 7.75± 5 .94 ,移植数 3.6 8± 1.0 8及临床妊娠数 15 ,临床妊娠率4 2 .86 %。 1组与 2组用药安瓿比较 ,差异有高度显著性 (P     

胚胎移植技术对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的:评价胚胎移植的难易程度、出血、移植管胚胎遗留对体外受精.胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响.方法:回顾性分析我院生殖中心自2001年3月至2005年12月620个IVF-ET周期的胚胎移植技术与其临床结局的关系.结果:困难移植组的临床妊娠率(20.00%)和胚胎种植率(10.29%)低于容易移植组32.79%和15.96%(P＜0.05).移植管出血组的临床妊娠率(19.23%)低于无出血组32.57%(P＜0.05);但胚胎种植率两组分别为11.33%和15.77%,差异无统计学意义.移植管胚胎遗留对临床妊娠率(28.00%与31.60%)和胚胎种植率(14.67%与15.42%)均无明显的影响.结论:胚胎移植过程中出现的困难胚胎移植和出血,将会影响IVF-ET的临床妊娠结局,因此移植过程中应尽量避免.     

卵巢高反应对体外受精-胚胎移植的影响

目的探讨体外受精-胚胎移植周期控制性超排卵（COH）中卵巢高反应对妊娠结局的影响。方法回顾性分析中山大学附属第二医院生殖中心1082个IVF／ICSI周期的临床资料，根据HCG注射日血E2〉11010pmol／L或获卵数〉15个定义为高反应组，HCG注射日血E2〉1835pmol／L，且获卵数5～15个为正常反应组，比较两组的妊娠结局。结果与正常反应组相比，高反应组获得的优质胚胎数显著增多（P〈0．001），但两者的受精率、卵裂率、胚胎种植率、临床妊娠率、流产率比较，差异无显著性（P〉0．05）。结论COH中卵巢高反应对妊娠结局无明显影响，但需注意预防卵巢过度刺激综合征的发生.     

体外受精—胚胎移植中影响临床妊娠的因素

目的 探讨体外受精－胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）中影响临床妊娠率的因素。方法 对１９９２年至１９９５年１１月因双侧输卵管梗阻而行ＩＶＦ－ＥＴ的５５９个周期的资料进行回顾性分析,应用计算机ＳＰＳＳ－ＰＣ－Ｖ３．０系统,进行单因素变异方差分析。 ５５９个周期总临床妊娠率为２１．６％。结核性输卵管梗阻占２８．４％,继发不孕中３４．９％有人工流产史。环境改变、阻塞原因不同及过去子宫内妊娠,不影响ＩＶＦ－ＥＴ成     

体外受精周期中超声下行胚胎移植的临床研究

目的　探讨超声下行胚胎移植对提高体外受精周期中临床妊娠率的影响。方法　回顾性分析 2 0 0 1年 6月至 2 0 0 3年 6月 ,在北京大学深圳医院生殖医学中心接受体外受精 胚胎移植 (包括卵母细胞浆内单精子注射 )治疗的 3 0 0例患者的资料 ,共行胚胎移植周期 3 3 0个 ,其中在超声下行胚胎移植周期 178个 (超声组 ) ,行常规胚胎移植周期 152个 (常规组 ) ,分析两组患者临床妊娠率和胚胎种植率。结果　超声组的临床妊娠率为 3 7 1% (66/ 178) ,胚胎种植率为 19 6% (80 / 40 9) ;常规组的临床妊娠率为 2 5 0 % (3 8/ 152 ) ,胚胎种植率为 12 6% (42 / 3 3 4 )。两组分别比较 ,差异均有显著意义 (P <0 0 5)。结论　在超声下行胚胎移植 ,有助于提高临床妊娠率     

体外受精-胚胎移植后妊娠产科结局分析

目的　研究体外受精 胚胎移植 (IVF ET)术后妊娠的母儿围生期特点。方法　采用病例对照方法 ,选择行IVF ET术后妊娠并于 1993年 1月至 2 0 0 2年 12月分娩的妇女 2 5 5例 ,与同期分娩的自然受孕的妇女17175例对照 ,研究IVF ET术后妊娠的围生期情况。结果　IVF ET单胎妊娠的早产、前置胎盘、糖耐量试验(OGTT)异常、产后出血、剖宫产率高于自然受孕组 ,P <0 0 5。IVF ET双胎妊娠的分娩孕周、新生儿体重低于单胎妊娠 ,P <0 0 5 ;中度及重度妊娠期高血压疾病 (妊高征 )、胎膜早破发生率高于单胎妊娠 ,P <0 0 5。结论　IVF ET妊娠是高危妊娠 ,多胎妊娠率高是导致早产和低体重儿显著增多的主要原因 ,加强孕期保健 ,及时治疗并发症可获得良好的妊娠结局。     

体外受精与胚胎移植前输卵管积水的处理

目的　探讨输卵管积水的处理方法对此后的体外受精与胚胎移植 (IVF-ET)治疗效果的影响。方法　回顾分析 1999年 2月至 2001年 4月期间中山大学附属第一医院生殖医学中心 73例有输卵管积水病史者行IVF-ET治疗的 79个周期的资料。根据在IVF-ET前对患者的输卵管积水的处理方式分A组 27个周期 (25例 ):未经手术治疗行IVF ET;B组 25个周期(23例):已行双侧输卵管切除术;C组 27个周期 (25例 ):已行输卵管积水造口术。D组:以同期因其他输卵管因素行IVF-ET治疗的 913个周期 (875例 )的资料作为对照。结果　B组获卵数最少,较C、D组差异有显著意义(P<0.05);各组的胚胎植入率分别为 9 4%、11.5%、21.2%和 17.4%,A组与C、D组间差异有显著意义(P<0.05)。各组的流产率分别为 50.0%、33.3%、25.0%和 15.3%,A组与D组间的差异有显著意义(P<0.05)。结论　输卵管积水对IVF-ET的胚胎植入构成不良影响,并增加流产的发生,在采用IVF-ET前对输卵管积水进行适当处理,有助于提高胚胎植入率,改善治疗效果。较之输卵管切除术,输卵管造口术对卵巢功能的影响可能更小。     

胚胎移植位置对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）中,在B超引导下将胚胎移植到子宫腔内的不同位置对妊娠率及胚胎种植率的影响。方法回顾性分析接受IVF-ET治疗的98例输卵管因素不孕患者（共108个周期）的临床资料,根据胚胎移植位置的不同分为两组：A组,胚胎移植到距宫底≥5～〈10mm,共51例患者,56个周期;B组,胚胎移植到距宫底≥10～≤15mm,共47例患者,52个周期。比较两组患者的临床妊娠率、胚胎种植率、异位妊娠率、多胎妊娠率及流产率。结果A组56个周期中,有14个周期妊娠,临床妊娠率为25％,移植胚胎121个,种植17个,胚胎种植率为14％;B组52个周期中,有23个周期妊娠,临床妊娠率为44％,移植胚胎115个,种植28个,胚胎种植率为24％。B组临床妊娠率和胚胎种植率显著高于A组,两组分别比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组的多胎妊娠率、异位妊娠率和流产率分别比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论在IVF-ET中,胚胎移植位置的不同可影响临床妊娠率和胚胎种植率。     

未经促排卵的未成熟卵母细胞行体外成熟治疗不孕症的临床研究

目的探讨未经任何药物刺激的未成熟卵母细胞行体外成熟（IVM）治疗不孕症的临床价值。方法40例不孕患者接受54个IVM周期,其中多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者26例,经其他辅助生育技术失败14例。在未采用任何药物刺激的前提下,于月经周期的第9—12天,在超声引导下经阴道对两侧卵巢内直径≤10mm的卵泡进行穿刺取卵。对取出卵母细胞于体外培养24～48h,待第一极体出现后,进行卵母细胞质内单精于注射（ICSI）,18h后观察受精情况,继续培养24—48h,直至胚胎移植,移植前行激光辅助胚胎孵化。结果54个IVM周期中,有7个周期取消,取消率为13％;共移植周期47个,共获得未成熟卵母细胞857个,平均每周期18．2个。体外培养48h后,卵母细胞成熟率为73．7％（632／857）,正常受精率为75．3％（476／632）,卵裂率为91．2％（434／476）。移植日子宫内膜厚度平均为8．9mm,平均移植胚胎4．3个（2—6个）;1例生化妊娠,19例临床妊娠,每取卵周期的临床妊娠率为35％（19／54）,每移植周期的临床妊娠率为40％（19／47）。26例PCOS不孕患者共移植周期34个,1例生化妊娠,15例临床妊娠,每移植周期的临床妊娠率为44％（15／34）。结论未经促排卵药物刺激的卵母细胞行IVM用于治疗各种原因的不孕症,尤其是PCOS不孕患者,是一种有效的治疗方法。     

体外受精-胚胎移植周期中黄体期血清性激素水平与妊娠率的关系

目的探讨体外受精－胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）周期中黄体期血清性激素水平的变化及与妊娠率的关系。方法随机选取６２个采用卵泡刺激素／绝经期促性腺激素／绒毛膜促性腺激素（ＦＳＨ／ｈＭＧ／ｈＣＧ）促超排卵的ＩＶＦ－ＥＴ周期（６２例患者）,采用放射免疫测定技术,测定其自然周期与促超排卵周期中黄体期血清雌二醇（Ｅ２）、孕酮（Ｐ）、催乳素（ＰＲＬ）水平,观察其妊娠情况。结果促超排卵周期中黄体期血清性激素水平明显高于自然周期（Ｐ＜０．０５）。补充黄体酮者的Ｐ、Ｐ／Ｅ２值,明显高于未补充黄体酮者（Ｐ＜０．０５）。临床妊娠者的Ｅ２水平明显低于未妊娠者,而Ｐ／Ｅ２、ＰＲＬ值明显高于未妊娠者（Ｐ＜０．０５）,并且当Ｐ／Ｅ２值为３００～４００、ＰＲＬ值为６０～１００μｇ／Ｌ时妊娠率最高。结论ＩＶＦ－ＥＴ周期中黄体期血清性激素水平对妊娠有影响,其中Ｅ２、Ｐ协同发挥作用,ＰＲＬ在一定范围内有利于胚胎着床。在ＩＶＦ－ＥＴ中应适当补充黄体酮,调节性激素至最适水平,可提高临床妊娠率     

抗心磷脂抗体对体外受精—胚胎移植的影响

目的探讨血清抗心磷脂抗体对体外受精－胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）中胚胎着床的影响。方法采用酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ法）对１９９４年１１月至１９９６年５月共１５０个ＩＶＦ－ＥＴ周期（１５０例）中女性血清中抗心磷脂抗体（ＡＣＡ－ＩｇＧ、ＩｇＭ类）进行测定,同时观察ＩＶＦ－ＥＴ周期的妊娠结局。结果２１个ＡＣＡ阳性周期的临床妊娠率为９．５％,明显低于１２９个ＡＣＡ阴性周期的临床妊娠率２６．３％（Ｐ＜０．０５）。１５例生化妊娠者的血清ＡＣＡ阳性率为２０．０％,９９例未妊娠者的ＡＣＡ阳性率为１６．２％,两者ＡＣＡ阳性率均高于３６例临床妊娠者的５．６％（Ｐ＜０．０５）。生化妊娠者与未妊娠者的ＡＣＡ阳性率比较,差异无显著性（Ｐ＞０．２５）。结论女性患者体内ＡＣＡ可能干扰了ＩＶＦ－ＥＴ中胚胎着床和胚胎着床后的早期发育,体内自身抗体的存在也是ＩＶＦ－ＥＴ失败的原因之一。     

子宫内膜异位症对体外受精-胚胎移植影响的临床研究

目的:评估子宫内膜异位症对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法:回顾分析内异症患者70例行IVF-ET的结局,以输卵管因素IVF患者70例作为对照,统计两组患者促排卵反应、体外受精结果及妊娠结局。结果:与输卵管组相比,内异症组不孕年限及促排卵用药时间明显延长、Gn平均用量明显增多、hCG日内膜明显增厚(P<0.05),且形态不佳;内异症组平均获卵数、受精率、移植周期临床妊娠率、单胚着床率显著低于输卵管组(P<0.05);但是两组的卵裂率以及优质胚胎率无显著差异(P>0.05)。结论:内异症患者明显较差的卵巢反应性和子宫内膜状态影响IVF-ET结局。     

年龄及移植优质胚胎数对体外受精-胚胎移植患者多胎妊娠率的影响

目的 研究年龄及移植优质胚胎数对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者多胎妊娠发生率的影响.方法 回顾性分析2004年1月至2006年11月,在中南大学中信湘雅生殖与遗传专科医院行新鲜胚胎移植的不孕症患者共4395个周期,按患者年龄分为年龄<35岁组(3442个周期)和年龄≥35岁组(共953个周期).每个周期常规移植2～3枚胚胎,仅有1枚可移植胚胎者移植1枚胚胎,年龄≥135岁或第2次移植且只有2枚胚胎者移植2枚胚胎.统计各组所有周期的临床妊娠及多胎妊娠率.结果 (1)年龄<35岁组移植1枚胚胎者的临床妊娠率[29.64%(166/560)]低于移植2、3枚者[分别为51.63%(1315/2547)、52.84%(177/335)],差异均有统计学意义(P<0.01);移植2枚与3枚者比较,差异无统计学意义(P>0.05).3者的多胎妊娠率分别为21.08%(35/166)、31.41%(413/1315)和42.37%(75/177),两两比较,差异均有统计学意义(P<0.01).(2)年龄≥35岁组移植1枚胚胎者的临床妊娠率[19.07%(41/215)]低于移植2、3枚者[分别为33.70%(92/273)、39.14%(182/465)],差异均有统计学意义(P<0.01);移植2枚与3枚者比较,差异无统计学意义(P>0.05).移植1枚和2枚胚胎者的多胎妊娠率[分别为19.51%(8/41)和20.65%(19/92)]比较,差异无统计学意义(P>0.05);2者均低于移植3枚胚胎者[40.66%(74/182)],差异有统计学意义(P<0.01).(3)年龄<35岁组的临床妊娠率[48.17%(1658/3442)]高于年龄≥35岁组[33.05%(315/953)],差异有统计学意义(P<0.01);年龄<35岁组移植1、2和3枚胚胎者的临床妊娠率分别与年龄≥35岁组移植相应胚胎数者比较,差异均有统计学意义(P<0.01).两组的多胎妊娠率[分别为31.54%(523/1658)和32.06%(101/315)]比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 IVF-ET患者移植2枚优质胚胎与移植3枚优质胚胎的临床妊娠率相近,但多胎妊娠率降低.年龄对多胎妊娠率无影响.     

促性腺激素使用天数对体外授精-胚胎移植及妊娠结局的影响

目的:比较促性腺激素(gonadotropin,Gn)使用天数对体外授精-胚胎移植/卵细胞浆内单精子显微注射-胚胎移植妊娠结果的影响。方法:回顾分析2009年1月～3月我中心试管婴儿助孕治疗143例,其中IVF周期88例,ICSI周期55例。按使用Gn的天数分为两组:A组使用Gn8～13天,B组使用Gn14～19天(最长19天)。结果:两组一般情况无统计学差异;两组HCG日≥19mm卵泡、≥18mm卵泡、次日血HCG值、内膜厚度类型、胚胎质量、生化妊娠和临床妊娠均无统计学差异;而≥20mm、≥16mm、≥14mm、≥11mm卵泡数以及获卵数A组显著高于B组。结论:Gn使用天数影响获卵数,而内膜厚度类型、胚胎质量、生化妊娠以及临床妊娠率无统计学差异。