高血压性室间隔异常及其对左心室功能的影响

以经食道心脏超声技术检测２１例原发高血压患者室间隔解剖和功能学改变，并以２１例正常人作对照。结果为，高血压组室间隔平均厚度显著大于正常人组（Ｐ＜０．００１）。高血压患者左心室舒张末期容量与正常人无显著差异（Ｐ＞０．０５），但其室间隔收缩指数、左心室周径缩短指数或左心室射血分数等均较正常人显著为低（Ｐ＜０．００１，Ｍ０．００１，＜０．０１，依次）。高血压患者室间隔收缩指数减低与其左心室周径缩短指数或左心室射血分数减低均有良好相关性（ｒ＝０．８０３，０．８９４，Ｐ＜０．００１，分别）。结论为高血压性室间隔异常与左心室功能异常密切相关，经食道心脏超声可为临床提供高血压性左心室功能损害的可靠信息。     

生脉注射液对缺血性心脏病患者心脏功能的影响

目的：观察生脉注射液对缺血性心脏病患者心脏功能的影响。方法：４８例缺血性心脏病患者静滴生脉注射液２５～３０ｍｌ，每日１次，连用２周，治疗前后分别测常规导联心电图、血脂及心脏功能各参数。结果：生脉注射液对缺血性心脏病患者心电图ＳＴＴ的改变有恢复作用（８５％），并有一定的降血脂作用（Ｐ＜０．０５）；对心脏功能左室射血时间（ＬＶＥＴ）、射血前期（ＰＥＰ）、射血分数（ＥＦ）、等容收缩期（ＩＣＴ）、心搏出量（ＳＶ）、心输出量（ＣＯ）、冠状动脉灌注压（ＣＡＰ）、心内膜下心肌存活率（ＥＶＲ）、心缩力指数（ＨＩ）、心搏指数（ＳＶＩ）和心脏指数（ＣＩ）均有显著影响（Ｐ均＜０．０５）；心电图ＳＴＴ改变与等容舒张期（ＩＲＴ，ｒ＝－０．３８）、ＬＶＥＴ（ｒ＝０．６６）、ＥＶＲ（ｒ＝－０．６２）、ＣＡＰ（ｒ＝－０．５１）和ＣＩ（ｒ＝－０．２７）均具有相关性（Ｐ均＜０．０５）。结论：生脉注射液能增强心肌收缩力，改善心肌顺应性与协调性，提高冠状动脉灌注压及心肌存活率，提高ＥＦ与ＣＩ，对缺血性心脏病患者不失为是改善心脏功能的有效药物之一。     

多平面经食管三维超声心动图定量评价冠心病患者左室收缩功能

应用多平面经食管三维超声心动图技术（３ＤＥ）对３０例冠心病患者的左室容量、射血分数等心功能指标进行了分析，并与两维超声心动图（２ＤＥ）及心血管左室造影（ＬＶＡ）所测值进行了对比，结果显示：２ＤＥ所测左室舒张末期容量、收缩末期容量、心搏量及射血分数与左室造影相应指标呈中度相关，而３ＤＥ则与左室造影相应测值呈高度相关（Ｐ值＜０．０１）；２ＤＥ所测左室射血分数（ＥＦ）高于左室造影结果（Ｐ值＜０．０５），３ＤＥ所测ＥＦ与左室造影结果无显著差异（Ｐ值＞０．０５）。表明在冠心病患者中，经食管３ＤＥ仍可较准确地定量评价左室功能，其准确性优于２ＤＥ方法，为左室收缩功能的定量评价提供了简便可行的新途径     

静脉溶栓治疗急性心肌梗塞患者冠状动脉再通后左心功能和形态的变化

用微分阻抗法和超声心动图比较了急性心肌梗塞患者静脉溶栓治疗１个月后梗塞相关动脉再通组２９例和未通组２８例的左心室收缩功能和左心结构变化。结果：在左心室射血分数、心脏指数和左心室射血前期间期／左心室射血时间再通组明显优于未通组〔分别是７７％±６％与７１％±１２％（Ｐ＜０．０１），２．６０±０．５６与２．４０±０．９７（Ｐ＜０．０５）和２．７５±０．０４与０．３２±０．０８（Ｐ＜０．０１）〕；但再通组左心房内径明显小于未通组（３３．５０±３．２０ｍｍ与３５．８０±３．３４ｍｍ，Ｐ＜０．０５）。     

左室面积变化分数评价左室收缩功能

本文评价１９例超声心动图于乳头肌水平切面获得的左室面积变化分数（ＦＡＣ）与电影左室造影所测左室射血分数（ＬＶＥＦ）的相关性，并测量１００例健康人ＦＡＣ的正常值。结果表明ＦＡＣ与ＬＶＥＦ总体相关系数ｒ＝０．８２（Ｐ＜０．００１），左室壁节段活动无明显异常者两者相关系数，ｒ＝０．８５（ｐ＜０．００１），１００例健康人的ＦＡＣ正常值是５６．７±７．４１％。因此，我们认为ＦＡＣ是一种很好的评价左室收缩功能的指标。     

超声心动图对慢性重度贫血患者的心脏结构及其功能变化的研究

应用超声心动图观察了８６例慢性重度贫血患者心脏结构及其功能变化的多项参数。结果表明：贫血组左房、左室内径较正常对照组均有扩大，以左室尤为明显（５０．７５±５．３５，４７．８０±４．９３Ｐ＜０．００１）。心肌重量（２２５．８０±６４．４０，１４６．２０±３５．３０Ｐ＜０．００１）和容量（１４５．０４±５２．５２，１１２．４８±３９．２９Ｐ＜０．００１）增加。由于高心输出量，使心脏呈现扩张性肥厚改变。心肌收缩力较正常对照组明显增强（Ｐ＜０．００１），表现在心脏指数增高，心排出量、心率增加。左室短轴缩短率、左室射血分数、左室后壁收缩末期厚度和室间隔收缩末期厚度等参数均明显增加。但随着年龄的增长，心脏收缩功能呈减退趋势。     

超声心动图评价房间隔缺损患者左心室收缩功能

用超声心动图检测２８例继发孔型房间隔缺损（ＡＳＤ）患者及４０例正常人左心室收缩功能（ＬＶＳＦ）。结果表明：ＡＳＤ患者左室射血分值（ＬＶＥＦ）、短轴缩短分数（ＬＶＦＳ）、每搏量（ＳＶ）、心输出量（ＣＯ）、主动脉瓣口血流速度（ＡＶ）、速度时间积分（ＡＶＩ）均较正常人明显降低（Ｐ＜０．００１～０．０５），左室射血前期（ＬＰＥＰ）延长（Ｐ＜０．０１）、射血时间（ＬＶＥＴ）缩短（Ｐ＜０．０５）、ＬＰＥＰ／ＬＶＥＴ增大（Ｐ＜０．０１），且ＬＶＥＦ、ＬＶＦＳ、ＳＶ、ＣＯ、ＡＶ、ＡＶＩ与肺／体循环量比值（Ｑｐ／Ｑｓ）呈中度负相关（ｒ＝－０．３９～－０．７８，Ｐ＜０．０５）。结论认为：ＡＳＤ患者ＬＶＳＦ存在一定程度的减退，并推测其机理可能与ＡＳＤ患者因右室容量超荷所致的左室扩张性降低、舒张末容积减小、室间隔运动异常及左室几何形态改变等有关     

实时三平面超声心动图对围手术期风湿性心瓣膜病右心室功能的临床研究

目的应用实时三平面超声心动图评价围手术期风湿性心瓣膜病患者右心室整体功能的改变状况。方法检测18例二尖瓣置换术联合三尖瓣置换术或三尖瓣成形术患者（观察组）和15例单纯行二尖瓣置换术患者（对照组）的围手术期心脏常规各项超声指标，同时应用实时三平面超声心动图获得右心室的容积和收缩功能指标。结果①术前观察组和对照组各项超声测值差异无统计学意义（P〉0．05）。②术后观察组和对照组比较。左房大小差异无统计学意义，右房室大小、肺动脉内径、肺动脉收缩压、右室舒张末容积、右室收缩末容积、右室射血分数值差异有统计学意义（P〈0．05）。③右室射血分数与右室内径呈负相关性（r=-0．37，P〈0．05），与肺动脉压呈正相关（r=0．45。P〈0．05）。结论实时三平面超声心动图可快速、准确观测风湿性心瓣膜病患者围术期的右室容积及功能变化，为临床无创性评估右心室功能以及指导治疗提供了有力手段。     

超声心动图对生物平衡治疗冠心病的评价研究

３０３例冠心病患者随机分为生物平衡治疗组 １８８例，对照组１１５例，结果接受生物平衡治疗的病人，在心脏的收缩与舒张功能、射血分数、每搏输出量、每分输出量等指标在治疗前后差异显著（Ｐ＜０.０１）与对照组比在治疗后同样有改善的差异（Ｐ＜０．０５、０．０１）。     

急性乳酸酸中毒对实验犬心室收缩功能影响的研究

目的：观察实验性乳酸酸中毒对犬心室收缩功能的影响。方法：应用超声心动图和血流动力学监测技术,观察９只经静脉麻醉、气管插管、连续静脉滴注０．５ｍｏｌ／Ｌ的ＤＬ乳酸液后,健康杂种犬心室收缩功能变化;每３０分钟采血液、心室、主动脉压力及超声心动图数据１次。结果：主动脉瓣血流平均加速度、左室射血分数、左室周边缩短速率、肺动脉瓣血流平均加速度、右室面积变化率和右室射血分数均降低（Ｐ均＜０．０５）,心室收缩末径较舒张末径增大更明显（Ｐ均＜０．０５）。结论：乳酸酸中毒降低心室收缩功能,尤其降低心肌收缩力。     

Right ventricular systolic time intervals determined by means of a pulmonary artery catheter.

OBJECTIVES: To evaluate the right ventricular systolic time interval as an index of right ventricular function and also to ascertain whether the right ventricular ejection fraction may be determined by means of a conventional pulmonary artery catheter. DESIGN: Prospective study. SETTING: Intensive care unit. PATIENTS: Eight, consecutive critically ill adult patients. METHODS: Simultaneous blind measurements, performed by two investigators, of the right ventricular systolic time interval and right ventricular ejection fraction, determined by means of a pulmonary artery catheter. Two studies, separated by an interval of 24 hrs, per patient. Linear regression analysis. Multiple regression test. RESULTS: Of the 16 studies performed, two determinations of right ventricular systolic time intervals were technically inadequate. In the remaining 14 valid studies, we found one close linear correlation between the right ventricular ejection fraction and the preejection period/ejection time quotient measured using the simultaneous display of the electrocardiogram (EKG) and pulmonary arterial pressure curve (r2 = .90, p < .001, right ventricular ejection fraction = 68.96-60.59 x [right ventricular preejection period/right ventricular ejection time]). The method proved to be simple, very accurate, with little interobserver variation (8.09 +/- 10.6% interobserver variation for right ventricular preejection period/right ventricular ejection time) and provided adequate information regarding situations in which the performance of the right ventricle is modified in a given patient. The right ventricular preejection period/right ventricular ejection time quotient was the only variable that displayed a significant relationship with the right ventricular ejection fraction in the multivariate analysis (p < .001). CONCLUSIONS: Right ventricular systolic time intervals, measured using the simultaneous display of the pulmonary artery catheter curve and EKG, provide adequate information regarding right ventricle performance in critically ill patients. The close linear correlation between the right ventricular preejection period/right ventricular ejection time quotient and the right ventricular ejection fraction enables the investigator to estimate, with a high degree of accuracy, the right ventricular ejection fraction and the values derived from the preload of the right ventricle, without the need for a modified pulmonary artery catheter.     

经胸二维和多平面经食管三维超声心动图测量慢性肺心病右室收缩功能的对比研究

目的探讨慢性肺心病右室收缩功能的测量新方法。方法对３２例慢性肺心病患者进行经胸二维和多平面经食管超声心动图检查,分别采用双平面Ｓｉｍｐｓｏｎ法和自制的三维超声心动图软件系统测量右室射血分数（ＲＶＥＦ）,并与放射性核素心室造影测量的ＲＶＥＦ对比。结果经胸二维超声心动图与放射性核素心室造影的ＲＶＥＦ呈中度相关（ｒ＝０．０８,Ｐ＜０．０１,ＳＥＥ＝０．０７）,但前者显著高估了后者的测值（Ｐ＜０．０５）。而多平面经食管三维超声心动图与放射性核素心室造影的测值高度相关（ｒ＝０．９１,Ｐ＜０．００１,ＳＥＥ＝０．０５）,且组间均数无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。结论多平面经食管三维超声心动图为定量评价右室收缩功能提供了相对无创和相当可靠的新途径。     

Varieties of right ventricular diastolic function in patients with non-obstructive hypertrophic cardiomyopathy

We examined whether differences in the location of myocardial hypertrophy influence the right ventricular diastolic function in patients with non-obstructive hypertrophic cardiomyopathy using cineangiography. Biplane right ventriculography was performed in 34 subjects (normal = 14, asymmetric septal hypertrophy = 9, apical hypertrophy = 11) during cardiac catheterization. In patients with asymmetric septal hypertrophy, compared with apical hypertrophy and normal groups, the indices of the right ventricular diastolic function including right ventricular peak filling rate and filling fraction of rapid filling phase were lower and the time to peak filling rate was prolonged. But in patients with apical hypertrophy, these indices were not significantly different compared with normal. There were no differences in right ventricular ejection fraction and cardiac index among the three groups. These data suggest that the location of the myocardial hypertrophy of the left ventricle is a significant factor affecting the right ventricular diastolic filling in non-obstructive hypertrophic cardiomyopathy.     

二维应变成像评价妊娠糖尿病胎儿心室局部收缩功能

目的应用二维应变成像测量妊娠糖尿病胎儿心室的二维应变,从而评估妊娠糖尿病胎儿心室的局部收缩功能。方法42例妊娠糖尿病胎儿为糖尿病组,60例正常胎儿为对照组,超声心动图测量其室壁厚度、左右心室射血分数,二维应变成像测量左右心室二维应变。结果与对照组比较,糖尿病组胎儿右心室射血分数、室间隔厚度及右心室游离壁厚度增加,左心室侧壁心尖段、右心室游离壁中间段、心尖段及室间隔心尖段收缩期二维应变减低,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论二维应变可以敏感地反映胎儿心室局部收缩功能,可用于妊娠糖尿病胎儿心功能的评估。     

经胃底心室短轴切面超声评价左心室功能100例分析

以经食道心脏超声技术,从胃底心室短轴切面对100例患者评价了其左心室功能。结果显示,经胃底超声计算的左心室容积、射血分数与同期左心室造影值接近(P>0.05),而左心室射血分数或心室周径缩短分数与患者临床心功能状态亦相关良好(r=-0.89,-0.81,P<0.01,n=100)。结论为,经胃底心室短轴切面超声评价左心室功能精确,可信。无创伤、可连续重复监测为其优点。     

Determination of right ventricular ejection fraction by two-dimensional echocardiographic single plane subtraction method

Right ventricular ejection fraction is a useful measurement for evaluating right ventricular function in various states, including coronary artery disease, chronic obstructive pulmonary disease, and both congenital and valvular heart diseases. The right ventricular geometry has made it difficult to evaluate right ventricular ejection fraction by simple echocardiographic methods. In this study 36 consecutive patients were examined by two-dimensional echocardiography within 4 hours of radionuclide-determined right ventricular ejection fraction to test a simplified method for calculating right ventricular ejection fraction by two-dimensional echocardiography. Echocardiographic measurements were independently determined in the subcostal and apical four-chamber views. Correlation with first pass radionuclide right ventricular ejection fraction was r = 0.89 and 0.84. Right ventricular ejection fraction could be calculated from one of two views in 92% of patients studied. This technique for determination of right ventricular ejection fraction offers a simple noninvasive method of evaluating right ventricular function.     

实时三维超声心动图评价房间隔缺损右心室整体及节段收缩功能

目的探讨实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)评价房间隔缺损患者右心室整体及节段收缩功能的可行性及准确性。方法使用RT-3DE采集27例房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)患者和32例健康志愿者心脏全容积图像,应用Tomtec公司的Manual4D RV-Function CAP分析软件测量右心室整体及3节段收缩功能,得到右心室整体和节段舒张末期容积、收缩末期容积,射血分数,并通过软件自动生成右室节段容积-时间变化曲线。结果RT-3DE可以同步评价右心室整体及节段收缩功能。ASD患者的右室收缩功能下降(P=0.017),3节段中流出道部和小梁部的收缩功能下降最为明显(P=0.036,0.008),流入道部收缩功能下降无统计学意义(P=0.554)。结论RT-3DE可有效评价右室整体及节段收缩功能,对于房间隔缺损患者的手术治疗及预后评价有重要意义。     

肺血栓栓塞患者右心功能的临床研究

目的 利用彩色多普勒超声心动图观察肺血栓栓塞患者的右心功能. 方法 应用超声心动图观察31例肺血栓栓塞患者(研究组)右心室壁运动及右心室收缩整体功能,并计算其右心功能指数,以3l例同年龄组心血管疾病及其危险因素相似的志愿者为对照. 结果 肺血栓栓塞患者右房室内径及右心室舒张末期容积、主肺及右肺动脉内径均大于对照组(P<0.01);右心室前壁运动幅度、右心室射血分数低于对照组(P<0.01).三尖瓣前向血流频谱显示,研究组早期充盈E峰减低,E/A比与对照组相比下降(P<0.01);研究组等容舒张期和等容收缩期延长,右心室射血期缩短,右心室心肌工作指数增大(P<0.01),右心室心肌工作指数与右心室射血分数(r=0.78,P<0.01)、等容舒张期和等容收缩期有高度相关性(r分别为0.88、0.57,均P<0.01). 结论 肺血栓栓塞患者右心舒缩功能下降,右心室心肌工作指数可较敏感反映这一变化.     

永久性心脏起搏器植入对左心室重构影响研究

目的:分析心脏起搏器植入后不同起搏方式对左心室重构的影响。方法:共入选34例患者,其中VVI起搏器20例,DDD起搏器14例,分别在术前及术后5~12个月,用超声心动图观测左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数。结果:34例起搏器植入患者均出现左心室重构,VVI组观测指标植入前后比较差异有统计学意义,DDD组观测指标差异无统计学意义。结论:起搏器植入后均可出现左心室重构,提示右室心尖部起搏对左心室的收缩、舒张功能产生不利影响;起搏器植入应选用生理性或接近生理性起搏方式。