严重泌尿系真菌感染致白细胞减少1例

病人 ,男 ,30岁。腰痛、尿血、尿频 5ｄ。查体 :双肾区叩击痛。尿常规示 :红色、浑浊、反应呈酸性 ,蛋白 ,红细胞 /ＨＰ ,白细胞 2～ 3/ＨＰ ,真菌孢子 /ＨＰ ;Ｂ超示双肾、输尿管未见异常 ;血常规 :血红蛋白 15 7ｇ/Ｌ ,红细胞 5 .7× 10 12 /Ｌ ,白细胞 2 .6× 10 9/Ｌ ,血小板 130× 10 9/Ｌ ;肝肾功均未见异常。经肾上腺素试验 (初始测白细胞 2 .4×10 9/Ｌ ,予以肾上腺素 0 .2ｍｇ皮下注射 ,2 0ｍｉｎ后测白细胞为 5 .6× 10 9/Ｌ)检查 ,初步考虑为假性粒细胞减少 ,主要由于严重的泌尿系真菌感染所致。诊断为泌尿系感染(真菌 )。给…     

介入治疗肾综合征出血热自发性肾破裂一例

患者男 ,45岁 ,主诉间断发热 5ｄ ,少尿 1ｄ ,诊断肾综合征出血热入院。入院时急性病容 ,眼睑轻度水肿 ,球结膜轻度充血 ,余 (- )。化验 :血白细胞 17× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 170ｇ/Ｌ ,血小板 43× 10 9/Ｌ ;尿蛋白 (4+) ,潜血 (3+) ,尿红细胞40～ 70 /ＨＰ ,白细胞 1～ 4/ＨＰ ;血ＵＡ 72 3.8μｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 5 6 9.3μｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ 2 1.6ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＴ 42 6Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 72 0Ｕ/Ｌ ,ＧＧＴ 30Ｕ/Ｌ ,ＬＤＨ 144 2Ｕ/Ｌ ,ＣＰＫ 6 31Ｕ/Ｌ ,ＣＫ ＭＢ 2 3Ｕ/Ｌ ,ＬＤＨ132 8Ｕ/Ｌ ;出血热抗体ＩｇＭ (+)。Ｂ超示双肾体积增…     

原发性骨髓纤维化一例

患者　男 ,6 5岁。腰痛 ,乏力 ,食欲不振 ,面黄消瘦 1年余。查体 :发育正常 ,营养不良 ,贫血貌 ,强迫卧位 ,肝脾未触及。实验室检查 :白细胞 7.3× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .5 4,淋巴细胞 0 .2 4,幼稚细胞 0 .2 2 ,红细胞 2 .38× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 6 6ｇ/Ｌ ,血小板77× 10 9/Ｌ。Ｘ线表现 :全身骨骼除颅底、蝶鞍、手足骨外均示密度增高 ,双肩胛骨下角、骨盆、股骨粗隆等处于骨硬化内见散在低密度区及虫蚀状骨破坏区 ,股骨骨髓腔内见散在斑点状硬化灶 (图 1～ 4) ,受累骨均无膨胀性改变。骨髓活检结果 :骨髓中大量网状纤维组织增生 ,脂肪…     

肾单发肿块型非霍奇金恶性淋巴瘤一例

患者女 ,6 6岁。发热伴消瘦 4个月 ,体温波动于 37.4～38.5℃之间 ,晨轻暮重 ,抗炎治疗无效。体检 :贫血貌 ,全身浅表淋巴结未及肿大 ,右肾区叩痛(+)。实验室检查 :血红蛋白 5 1ｇ/Ｌ ,尿白细胞计数 10 0×10 -6/Ｌ、红细胞计数 2 5 0× 10 -6/Ｌ ,尿培养阴性。影像学检查 :静脉肾盂造影检查示右肾中段轮廓饱满 ,肾盏轻度受压。腹部ＣＴ平扫显示右肾中段肾实质增厚、限局性隆起 (图 1) ;增强后右肾中段见一与正常肾实质界线清晰、相对低密度的类圆形团块影 ,部分突出于肾实质外 ,大小约3ｃｍ×4ｃｍ ,密度均匀 ,ＣＴ值为 84ＨＵ(正常肾组织…     

结肠气囊肿症三例

例 1　女 ,5 4岁。便秘、腹泻交替出现半年余入院。实验室检查 :ＷＢＣ 4 .3× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 .98× 10 12 /Ｌ ,ＰＬＴ 186× 10 9/Ｌ。大便常规 :ＲＢＣ 2～ 3/ＨＰ ,潜血 (++)。消化道气钡双重造影检查示升结肠内可见一透亮的球形充盈缺损 ,边缘光滑 ,大小 3.0ｃｍ× 3.5ｃｍ ,压迫肠壁 ,其形态大小可变化 ,肠壁柔软 (图 1)。手术所见 :升结肠近肝区浆膜下有一直径约3.0ｃｍ的含气囊肿 ,质软。病理诊断 :升结肠气囊肿症。例 2　男 ,5 0岁。腹痛、腹泻 2年 ,便中带血 2 0天入院。实验室检查 :ＷＢＣ 6 .7× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 3.18× 10…     

脾原发性血管肉瘤1例

1　临床资料　患者女性 ,6 5岁 ,左上腹胀痛 3个月余 ,加重10天于 2 0 0 0 11 18入院。患者于 3个月前无明显诱因逐渐出现左上腹胀痛 ,呈进行性加重 ,伴纳差 ,恶心 ,体重下降。入院查体 :血压 170 /90ｍｍＨｇ ,脉搏 110 /ｍｉｎ ,神志清楚 ,消瘦贫血貌 ,心率 110 /ｍｉｎ ,律齐 ,双肺呼吸音清晰 ,左上腹饱满 ,无腹壁静脉曲张 ,脾肋下 4指 ,质软 ,触痛 ,肝胆未及 ,肠鸣音3/ｍｉｎ。实验室检查 :红细胞 3 .39× 10 12 /Ｌ、血小板 5 3× 10 9/Ｌ、血红蛋白 80ｇ/Ｌ、白细胞 10 .1× 10 9/Ｌ ,白细胞分类为中性粒细胞 0 .79、淋巴细胞 0 .19…     

肾脏炎性假瘤1例报告

肾脏炎性假瘤较少见 ,我院 1例经手术病理证实 ,现报告如下。患者　男 ,2 3岁。因左腰部疼痛 ,伴进行性加重 1个月 ,于1995 - 0 1- 10入院。患者 1月前无任何诱因感左腰部疼痛 ,呈持续性隐痛 ,不伴有畏寒、发热、尿痛、尿频、尿急。体检 :双肾区无隆起 ,无包块 ,双肾未扪及 ,左肾区有叩击痛 ,输尿管走行区无压痛 ,膀胱区无包块 ,外生殖器检查无异常。实验室检查 :尿常规阴性。肾功正常。血红蛋白 92ｇ/Ｌ ,血白细胞 6 .5×10 9/Ｌ ,中性 0 .82 ,淋巴 0 .18,血沉 10 5。Ｂ超 :左肾下极皮质内有一约 4ｃｍ× 5ｃｍ低密度区 ,回声欠均匀。ＣＴ…     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎2例报告

1　临床资料例 1,男 ,31岁 ,农民 ,发作性左侧腰痛伴血尿、发热 4ａ余 ,于 1999年 3月 1日入院 ,测体温 37 8℃ ,左肾区压痛及叩击痛均阳性。实验室检查 ,尿常规示 :白细胞 3～ 4/ＨＰ ,蛋白 ,血常规示 :白细胞 16 6× 10 9/Ｌ ,中性 0 86 ;肾功能示 :肌酐 173 9μｍｏｌ/Ｌ ;Ｂ超提示 :左肾上极实质性脓肿 (未液化 ) ,左肾周围炎 ;ＣＴ检查表现为左肾上极局限性类圆形低密度肿块 ,ＣＴ值为 41～ 5 2Ｈｕ ,增强扫描示ＣＴ值为 45～ 5 4Ｈｕ ,双肾显影迟缓。经肾穿刺活检 ,病理检查示左肾为黄色肉芽肿性肾盂肾炎合并有急进性肾炎 ,转内科治…     

右腮裂囊肿1例诊治报告

病例　男 ,2 6岁 ,因右下颌角下方包块 8月入院。检查 :Ｔ37℃ ,Ｐ70次 /ｍｉｎ,Ｒ18次 /ｍｉｎ,Ｂｐ16 / 10ｋＰａ。右下颌角下方有 1大小为 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ包块 ,质软 ,有波动感 ,无压痛 ,表面光滑 ,边界清楚 ,无血管杂音。心肺、肝、脾无异常。血常规 :ＷＢＣ7. 1× 10 9/Ｌ ,Ｎ6 1% ,Ｌ39% ,ＢＴ2′,ＣＴ2′30″。肝功、肾功正常。颈部、胸部Ｘ片示正常。颌下包块Ｂ超示 :囊性包块 ,内为均质液性暗区。行诊断性穿刺抽出乳白色混浊液体 2ｍｌ;放大 6 0 0倍镜检有大量扁平上皮细胞 ,无红细胞、白细胞及巨噬细胞 ;涂片染色未见革兰…     

老年人胫骨骨巨细胞瘤1例报告

骨巨细胞瘤是一种局部破坏性较大 ,生长活跃的肿瘤 ,多发病于 2 0～ 40岁间 ,5 0岁以上者罕见。我们遇到 1例 ,经手术病理证实 ,报告如下。患者　男 ,64岁。左膝关节下持续性疼痛 1年余 ,近 4个月逐渐加重 ,局部肿胀 ,活动困难。查体 :左膝下胫前外侧有 6ｃｍ× 6ｃｍ大小的局部膨隆区 ,压痛 ,有乒乓球感 ,边界不清 ,皮温较健侧高 ,腹股沟淋巴结无肿大。实验室检查 :白细胞8.8× 10 9/Ｌ ,红细胞 4.0 2× 10 12 /Ｌ ,淋巴细胞 0 .2 15 ,中性粒细胞0 .785 ,血红蛋白 13 .3ｇ/Ｌ。Ｘ线检查 :左胫骨近端骨质呈膨胀性改变 ,其内纤细骨嵴将其分隔…     

急性淋巴细胞性白血病皮疹1例

1　病例报告患者男 ,13岁。因双下肢骨痛 2个月余 ,贫血 1周 ,于1999年 2月 2日入院。 2个月前 ,无明显诱因感双下肢骨痛、乏力。查体 :贫血貌 ,皮肤、粘膜无黄染、出血点 ,未见皮疹 ,颌下可触及肿大淋巴结 ,双下肢轻度凹陷性水肿 ,胸骨无压痛。实验室检查 :血红蛋白 6 7ｇ/Ｌ ,白细胞 2 .5× 10 9/Ｌ ,血小板 196× 10 9/Ｌ ,网织红细胞 0 .0 2 ,淋巴细胞 0 .38,中性白细胞 0 .6 ;骨髓增生明显活跃 ,淋巴系统显著增生 ,其中原幼淋占 0 .6 8。诊断为急性淋巴细胞性白血病 (ＡＬＬ Ｌ3)。予ＤＯＣＰ方案化疗 4周 ,当化疗至第 4周时 ,颌面部出…     

胆囊疝入小网膜囊CT误诊一例

患者　女 ,73岁。上腹部胀痛不适 10天 ,发作时呈“绞榨”样疼痛 ,向肩背部放射 ,伴畏寒、发热、呕吐、皮肤发黄。体检 :皮肤、巩膜黄染 ,腹肌略紧 ,上腹部轻压痛 ,无反跳痛 ,莫氏征阴性 ,心肺无特殊。实验室检查 :白细胞 12 .3× 10 9/Ｌ ,总胆红素132 .0 μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 70 .0 μｍｏｌ/Ｌ ,间接胆红素 6 2 .0 μｍｏｌ/Ｌ。Ｂ超检查 :肝内胆管扩张明显 ,第 1肝门部可见强光团 ,大小约 2 .2 1ｃｍ。右肝后叶可见结石 ,横径 1.89ｃｍ ,右上腹可见巨大囊性团块 ,大小约 14 .8ｃｍ× 4.8ｃｍ ,内有绿豆大小光点 ,颈部可见一 1.2 9ｃ…     

肺良性纤维组织细胞瘤(附1例报告)

患者 ,男 ,39岁。右侧胸痛半年余 ,1周来症状加重 ,于1995 -0 1-11入院。无咳嗽、咯血、消瘦等症状 ,在外院经抗炎治疗后无缓解。查体 :体温 36 .8℃ ,全身表浅淋巴结无肿大 ,气管居中 ,右侧胸廓呼吸运动减弱 ,右肺叩诊呈实音 ,未闻及罗音。实验室检查 :血红蛋白 113ｇ/Ｌ ,红细胞 3 .5 9× 10 12 /Ｌ ,白细胞 9.4× 10 9/Ｌ ,多核细胞 83 % ,淋巴细胞 17%。平片示右肺中叶肿块 (图 1)。ＣＴ检查 :见右下肺野 10ｃｍ× 10ｃｍ× 8ｃｍ肿块 ,密度均匀 ,平扫ＣＴ值 35ＨＵ左右 ,增强后 6 0ＨＵ左右 ,有强化 (图 2 )。纵隔内未见肿大淋巴结 ,无…     

乳酸左氧氟沙星引起一过性白细胞减少1例

患者 ,男 ,48岁。因“发热、咳嗽伴胸闷 3ｄ“疑支气管炎” ,于 2 0 0 0年 3月 13日在我门诊部就诊。实验室检查 :白细胞总数 10 .3× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 84% ,淋巴细胞16 %。给乳酸左氧氟沙星 0 .2 /ｄ ,静滴 ,连用 3ｄ。白细胞数 2 9× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 30 % ,即停药。 2 4ｈ复查 ,白细胞 4.0× 10 9/Ｌ中性粒细胞 6 3 % ,淋巴细胞 37%。 48ｈ后白细胞 5 .4× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 73 % ,淋巴细胞 2 7%。以后连续复查 3次均正常。讨论　本例白细胞减少 ,发生在乳酸左氧氟沙星静滴过程中 ,停药后白细胞计数逐渐升高 ,1～ 2ｄ恢复正常…     

坏血病1例报告

坏血病是因食物中维生素Ｃ缺乏引起的营养障碍性骨疾病 ,现已少见 ,我院收住 1例报告如下。患者　女 ,10个月 ,人工喂养。臀部及双下肢水肿 40ｄ ,查体 :发育正常 ,精神差 ,贫血貌 ,全身皮肤粘膜苍白 ,干燥 ,未见瘀血斑点 ,弹性尚可 ,臀部及双下肢非凹陷性水肿。呈屈髋 ,屈膝外翻 ,小腿内收形如“蛙状”之被动体位 ,触痛明显 ,双下肢肌力 0级 ,生理反射存在。实验室检查 :血红蛋白 :98ｇ/Ｌ ,白细胞 10 .0× 10 9/Ｌ ,血小板 312× 10 9/Ｌ ,红细胞 2 .6× 10 12 /Ｌ ,骨髓象正常。Ｘ线表现 :双侧股骨近端先期钙化带形成一密度增高的带状阴…     

乳腺癌术后9a继发骨髓增生异常综合征1例

1　临床资料　患者 ,女 ,5 8岁 ,因头晕乏力、苍白 3月余就诊 ,面部轻度浮肿。于 1988年自摸右侧乳腺有肿块 ,经针吸怀疑乳腺癌 ,后行手术切除 ,病理确诊为乳腺癌。当时化验外周血象为 :血红蛋白 12 0ｇ/Ｌ ,白细胞 4 8× 10 9/Ｌ ,血小板 110× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 6 8,Ｌ 0 31,Ｍ 0 0 1,术后 2ａ内按常规方法放、化疗 ,以后再无治疗。本次入院查体 :重度贫血貌 ,面部轻度浮肿 ,淋巴结不大 ,胸骨左侧 3～ 4肋间收缩期Ⅱ级杂音 ,肝、脾不大 ,双下肢凹陷性浮肿。化验 :血红蛋白 5 0ｇ/Ｌ ,血小板 38× 10 9/Ｌ ,白细胞 1 4× 10 9/Ｌ。白细胞分…     

感冒通致急性间质性肾炎1例

1　病例报告患者男 ,2 0岁 ,因发热、头晕、乏力 4ｄ于 1997年 11月2 4日就诊。 10ｄ前曾因鼻塞、流涕口服感冒通 ,每次 2粒 ,每日 3次 ,服用 3ｄ症状无好转 ,自行停药。否认服用其他药物。查体 :体温 39℃ ,血压 2 0 / 11ｋＰａ。神志清楚 ,眼睑无浮肿。双肺呼吸音清晰 ,未闻及干、湿性音。心率 12 0 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双肾叩击痛阴性。血常规 :白细胞 12 1× 10 9/Ｌ ,中性 0 74。尿常规 :尿蛋白 ( ) ,白细胞 7～ 8/高倍镜 ,红细胞 10～ 30 /高倍镜 ,颗粒管型 3或 4个 /低倍镜。经上级医院会诊并行肾穿活…     

超声导向置管引流治疗肾包膜下肾破裂1例

1　病历简介患者女 ,49岁。因外伤后右肾区隐痛 2周于 1999年 10月2 0日来院就诊。体检 :体温 36 .8℃、脉搏 6 8ｂ/ｍｉｎ、血压 15 .5 /9.5ｋＰａ,心肺正常 ,腹部柔软平坦 ,右季肋区有轻度压痛 ,并可扪及包块 ,右肾区叩击痛 ( )。实验室检查 :血常规ＲＢＣ 3.42×10 12 /Ｌ、Ｈｂ 10 0ｇ/Ｌ ;尿常规 (- ) ;肾功能ＢＵＮ 3.9ｍｍｏｌ/Ｌ、Ｃｒ81ｍｍｏｌ/Ｌ。彩色多普勒超声检查 :右肾冠状切面显示 :可见自肾皮质中部深达肾窦的破裂缺损区 ,肾包膜完整 ,但有大量液性透声区分布 ,肾实质明显受压 ,体积仅 8.5ｃｍ× 4.8ｃｍ× 3.5ｃｍ ,该肾…     

肝癌合并肝脓肿一例

患者　男 ,6 0岁。上腹部不适半年 ,食欲减退 ,进行性消瘦 ,近来发热、腹胀加重 3天入院。体检 :慢性病容 ,全身皮肤轻度黄染 ,右中上腹可扪及 4cm× 5 cm大小肿块 ,质硬无活动 ,触痛明显 ,双下肢轻度浮肿。体温 38.2℃ ,脉搏 10 0次 /分 ,血压 16 /10 k Pa。实验室检查 :白细胞 2 1.3× 10 9/ L ,中性粒细胞 0 .87,红细胞 3.6× 10 1 2 / L ,血红蛋白 13g/ dl,血沉 80 mm/ h,甲胎蛋白17.2。 B超检查 :肝癌合并肝脓肿 ,脾脏增大 ,少量腹水。CT表现 :肝脏外形增大 ,肝内胆管中度扩张 ,肝左叶内段可见 9cm× 6 cm× 6 cm不规则形等、低密度…     

CT诊断盆腔内异位单肾1例

1　病历简介　患者男 ,2 4岁。因右下腹隐痛 1年就诊。体检 :右侧盆腔似有 6ｃｍ× 8ｃｍ大小包块 ,推挤无明显移动 ,在站立位和平卧位检查时 ,包块位置无变化。静脉肾盂造影示腹腔内无肾盂显影 ,但膀胱内可见造影剂影。因双肾盂未显影而即行肾脏ＣＴ检查。ＣＴ扫描所见 :正常肾区 (Ｔ12 ～Ｌ3 水平 )无肾脏显示 ,故加大扫描层间距向下扫描 ,至右侧盆腔相当于Ｓ2～ 5水平可见一大小约 5ｃｍ× 6ｃｍ× 9ｃｍ边缘清晰的软组织影 ,ＣＴ值约2 9Ｈｕ ,形态似肾脏 ,内中肾盂、肾盏可见造影剂充填 ,近腹壁处可见短缩的充盈造影剂的输尿管影 (附图 …