延期妊娠联合监护改善围产儿预后的研究(附238例分析)

目的探讨胎儿电子监测与羊水指数(AFI)测定联合监护延期妊娠对改善围产儿预后的临床价值。方法对我院2002年1月至2004年12月收治的238例单胎延期妊娠孕妇的临床资料、产前AFI测定结果及胎儿电子监测结果与围产儿预后的关系进行回顾性分析。结果延期妊娠组孕妇AFI或胎心监护指标异常比例均高于正常孕妇组(P<0.01);AFI<8cm或胎儿电子监测异常者,其胎儿窘迫及低Apgar评分的发生率均高于AFI≥8cm和胎儿电子监测正常者(P<0.05或P<0.01);AFI及胎心监测两项指标均异常者胎儿窘迫及低Apgar评分发生率均高于单项指标异常组(P<0.05或P<0.01)。结论联合胎儿电子监测与羊水指数两项指标监护延期妊娠能提高对围产儿不良预后的预测。     

四种监测方法在胎儿宫内窘迫诊断中的比较

目的 探讨无应激试验（NST）、脐动脉血流速度（S/D）值、羊水指数（AFI） 、妊娠特异性β1糖蛋白（SP1）筛查胎儿宫内窘迫的临床价值.方法 对480例孕34-43周孕妇随机分为4组,A组：NST监测组,B组：AFI监测组,C组： S/D值监测组,D组：SP1值监测组,每组120例.分别在产前、产时行NST、S/D值、AFI、SP1的测定,产后追踪分析其胎儿宫内窘迫发生率及胎儿预后,比较各种监测方法的符合率.结果 B组与A组阳性病例在新生儿1 min Apgar评分、羊水污染、脐血血气分析方面差异无统计学意义（P〉0.05）,C、D组与A组阳性病例在新生儿1 min Apgar评分、羊水污染、脐血血气分析方面差异有统计学意义（P〈0.05）.B组与A组在假阳性率、 假阴性率及符合率方面差异无统计学意义（P〉0.05）,C、D组与A组在假阳性率、假阴性率及符合率方面差异有统计学意义（P〈0.05） .结论 在胎儿宫内窘迫的诊断中S/D值、SP1的测定优于NST、AFI,但是4种方法都有不同程度的假阴性和假阳性.     

162例羊水过少对围产儿的影响的临床分析

目的:观察羊水过少对围产儿的影响,探讨对羊水过少的正确及时有效的处理方法,以改善围产儿的预后。方法:2007年1月~2008年1月我院分娩时162例羊水过少的孕妇临床检查分娩方式及围产儿情况进行分析。结果:羊水过少的发生率为3.88%,超声诊断测定羊水指数(AFI)监测羊水量,其符合率为92.9%,剖宫产率为75.93%,胎儿窘迫率35.80%,新生儿窒息率6.79%。结论:超声检查结合临床胎心监护无负荷试验(NST)情况及时选择最佳的分娩方式终止妊娠。     

390例胎心监护分析

本文对390例≥37周住院孕妇进行胎心监护及尿E/L值测定(雌三醇/肌酐),同时记录产程中羊水污染及新生儿出生后一分钟Apgar评分及围产儿情况,结果认为无负荷试验(NST)及尿E/L单独使用均有一定的测定价值,联合应用,无论NST结果如何,尿E/L>15胎儿预后良好,尿E/L<15或突然下降(连续测定)50%以上、低于10胎儿宫内缺氧的发生率较高。多项综合观察可降低单项指标造成的假阳性和假阴性,提高对胎儿监测的可靠性,从而指导临床、改善围产儿予后。     

足月妊娠脐动脉血流测定联合胎心监护对胎儿窘迫的预测

目的通过脐动脉血流测定联合胎心监护对足月妊娠胎儿窘迫进行预测，以寻求更为准确可靠的诊断方法。方法将研究对象分为三组，联合组即脐动脉血流测定S／D值≥2．5且NST无反应型组；脐血流组即单纯行脐动脉血流测定S／D值≥2.5组和NST组即单纯行胎心监护NST无反应型组；分别了解分娩结局：记录羊水污染，新生儿Apgar评分等指标。结果联合组的羊水污染率，胎儿窘迫率，新生儿窒息率明显高于脐血流组以及NST组。结论胎儿脐血流监护与胎心监护联合应用，可及早发现胎儿窘迫，及时采取适当的干预措施，改善胎儿的预后，减少围产儿的病死率。     

NST与生物物理评分对ICP孕妇监测临床价值的探讨

目的探讨无刺激试验(NST)及B超检查胎儿生物物理评分(BPS)对妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇胎儿宫内安危监测的临床价值.方法对156例ICP孕妇及188例健康孕妇运用单次NST、重复NST及NST联合BPS的方法进行监测,对其胎儿预后情况资料进行比较.结果 ICP组孕妇胎儿窘迫的发生率明显高于健康孕妇组.ICP组及健康孕妇组单次NST无反应型及重复NST无反应型的胎儿预后不良率均明显高于NST反应型,且2组BPS≤6的孕妇胎儿预后不良率亦明显高于BPS＞6者;ICP组重复NST监测和BPS监测特异度明显高于单次NST监测,且其阴性预测明显高于健康对照组,而健康对照组三种监测方法特异度无明显差异.结论重复NST监测及BPS监测对于ICP孕妇胎儿宫内安危的预测较健康孕妇具有更高的特异性和更低的假阳性率,从而可显著改善围生儿预后状况.     

产前无应激试验低评分的相关因素及围产结局

目的探讨无应激试验低评分的相关因素及临床意义，寻求最佳分娩方式。方法用电子胎儿监护仪对1431例孕妇进行无应激试验（NST），对其中129例NST≤9分者按正常妊娠和高危妊娠分两组进行分析。结果高危妊娠组胎心基线率变异消失或减弱为74．3％，剖宫产率占91．4％，羊水粪染率占71．4％，新生儿窒息率占28．6％，有2例围产儿死亡；正常妊娠组相对应数据分别为24．5％、55．3％、19．1％、2．1％，无围产儿死亡病例。两组比较差异有显著性（P〈0．01）。分析两组相关因素，高危妊娠组中羊水过少，妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期高血压疾病及胎儿生长受限等病症占有一定比例；而正常妊娠组产后发现明显原因致NST低评分系脐带因素的有28例（29．8％），无明显原因者占67．0％。结论高危妊娠NST低评分者应引起高度重视，适时终止妊娠，降低围产儿病死率；正常妊娠NST低评分者可行OCT、生物物理评分等进一步监测，选择适当分娩方式。     

B超监测羊水量异常对围产儿影响的观察与认识

羊水量异常见于羊水量过多或羊水量过少，是妊娠期常见疾病。羊水量过多或过少严重影响围产儿的预后。产前超声检查是首选诊断方法，可以动态观察羊水量变化，是决定胎儿是否存活的重要环节。B超检测羊水量异常是临床上最重要的辅助检查。为了更进一步探讨羊水量与围产儿预后的关系，本文将应用B超对168例孕周≥28周孕妇进行羊水指数（AFI）测定的分析，目的在于进一步认识B超在诊断孕期羊水量过多或过少对围产儿的影响。     

B超诊断妊娠合并羊水过少190例临床分析

目的探讨B超诊断妊娠合并羊水过少的临床价值,以及时诊断及处理妊娠合并羊水过少的孕妇,提高围产期质量.方法选择我院2001年1月～2004年12月在我院住院分娩的足月妊娠初产妇,其中产前3天B超提示羊水过少、无其它高危因素共190例为观察组,随机抽取同期B超检查羊水量正常、无明显高危因素的足月妊娠初产妇190例为对照组,观察两组在产前产时监护、羊水粪染、胎儿窘迫、分娩方式、新生儿预后等方面的差异,同时分析AFI 5.0～8.0与AFI≤5.0两组病例在胎儿窘迫、剖宫产率等方面的差异.结果产前B超诊断妊娠合并羊水过少的符合率为95.2%,合并羊水过少的孕妇在羊水粪染、胎儿窘迫、剖宫产的发生率比对照组明显增高,AFI5.0～8.0的孕妇部分可在严密监护下阴道试产,及时处理羊水过少合并羊水粪染的孕妇可提高围产儿的出生质量.结论羊水过少是高危妊娠,B超是产前诊断羊水过少的可靠方法,严密的监护及适时的处理是改善母儿预后的关键.     

1 531例孕妇中高危妊娠脐动脉搏动指数测定联合胎心监护对胎儿预后的评估

目的通过脐动脉搏动指数(PI)测定联合胎心监护(NST)对高危妊娠胎儿预后进行评估,以寻求更为准确可靠的诊断方法。方法将1 531例孕妇中930例高危妊娠妇女分为3组:PI组即PI≥0.9;NST组即NST无反应型组;联合组即PI≥0.9且NST无反应型组进行比较;记录分娩方式和分娩结局即羊水污染,新生儿Apgar评分等指标。结果联合组的羊水污染率、新生儿窒息率及剖宫产率明显高于PI组以及NST组。当PI≥0.9时,胎儿预后不良发生率明显高于S/D及RI的发生率。结论在进行脐血流监测时,PI值优于S/D及RI值。PI值与胎心监护联合应用,为产科医师正确评估胎儿宫内状况,判断胎儿预后的估计提供可靠依据,不失为值得推广并加以重视的无创、简便、动态的胎儿监护方法。     

胎膜早破残余羊水量与妊娠结局的相关性研究

目的探讨胎膜早破残余羊水量与妊娠结局的相关性。方法回顾性分析我院2009年至2011年间收治的149例胎膜早破产妇的临床资料,根据产前B超检测残余羊水指数结果(AFI),分为AFI>5.0cm组(82例)和AFI≤5.0cm组(67例),观察两组产妇的分娩结局。结果 AFI>5.0cm组产妇的自然分娩率显著高于AFI≤5.0cm组产妇,而阴道助产率和剖宫产率显著低于AFI≤5.0cm组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。AFI>5.0cm组产妇的羊水污染和新生儿窒息的发生率分别为7.3%和1.2%,显著低于AFI≤5.0cm组产妇的26.9%和17.9%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论胎膜早破残余羊水量过少对母婴安全构成了严重威胁,因此对胎膜早破的孕妇进行残余羊水量检测对于确定分娩方式,评价母婴预后具有重要的意义。     

羊水过少对围产结局影响的研究

目的研究围生期羊水过少对围产结局的影响。方法应用B超羊水指数法和直接测量估测羊水量及测定脐动脉收缩期最大血流速度（S）和舒张末期血流速度（D）的比值（S/D）,并进行胎儿电子胎心NST监护,对羊水过少组（观察组107例）和羊水正常组（对照组107例）进行对比分析。结果羊水过少与脐带异常,过期妊娠,妊娠合并糖尿病,妊高征等妊娠并发症密切相关。羊水过少组的剖宫产率、胎儿宫内窘迫率、新生儿窒息率、足月低体重儿发生率明显高于对照组。结论羊水过少是一种妊娠并发症,提示宫内情况不良,是早期胎儿缺氧的表现,对围产儿影响严重。羊水过少的孕妇围产结局取决于羊水指数值、羊水混浊程度、S/D比值、胎儿电子监护NST结果及分娩方式,加强对羊水过少的产前监护是非常重要的,剖宫产是重度羊水过少孕妇分娩方式的最佳选择。     

脐血流和胎心监护与围生儿结局的关系探讨

目的 探讨脐血流联合胎心监护对预测围生儿结局的价值.方法 对2200例妊娠26 ～ 42周的孕妇进行胎儿脐动脉收缩期血流峰值与舒张末期血流速度的比值(S/D值)的检测及胎心监测,观察无应激试验(NST)、S/D与预测围生儿结局的关系.结果 S/D值＜3者,围生儿羊水过少、羊水污染、新生儿缺氧窒息、新生儿畸形及死亡的概率明显小于S/D值≥3者(x2=15.61、6.24、12.38、9.73、5.77,均P＜0.05);且NST＞7分者,上述的概率明显小于NST≤7分者(x2=4.54、4.12、5.89、5.94、8.10,均P＜0.05).结论 在胎儿脐动脉血流监测的同司时进行胎心监测能够提高对围生儿结局预测的准确率,避免单个方法监测的缺陷,可以尽早及时地诊断出胎儿窘迫,进行合理的治疗,降低新生儿的死亡率.     

足月妊娠可疑羊水过少孕妇阴道试产的探讨

目的 分析足月妊娠妇女超声检查提示可疑羊水过少时,阴道试产对围生期结局的影响。方法应用羊水指数（AFI）估测羊水量,并测定脐动脉收缩期最大血流速度（S）和舒张末期血流速度（D）比值（S／D）,测定血雌三醇（E3）,结合胎无应激试验（NST）和缩宫素激惹试验（OCT）或宫缩应激试验（CST）进行综合评价无异常,分析比较320例超声诊断可疑羊水过少的足月妊娠妇女（观察组）和320例羊水量正常无高危因素的足月妊娠妇女（对照组）阴道试产的分娩结局。结果两组新生儿窒息的发生率（9．1％与11．8％）和新生儿死亡率差异无统计学意义（P〉0．05）,观察组急诊剖宫产率（30．0％）升高（P〈0．05）。结论超声诊断可疑羊水过少的足月妊娠妇女,在严密监护下可行阴道试产。     

羊水过少对围产结局的影响的临床分析

目的探讨羊水过少对围产结局的影响。方法应用B超羊水指数法估测羊水量及测定脐动脉收缩期最大血流速度(S)和舒张末期血流速度(D)的比值(S/D),并进行胎儿NST监护,比较分析羊水过少组(观察组)和羊水正常组(对照组)的妊娠、分娩情况及新生儿出生时阿普加评分情况。结果观察组剖宫产率、胎儿窘迫发生率、羊水混浊的发生率及新生儿窒息发生率均显著高于对照组。结论羊水过少的孕妇围产结局取决于羊水指数值、S/D比值、胎儿电子监护NST结果及分娩方式。因此,加强对羊水过少的产前监护是非常重要的。剖宫产是重度羊水过少孕妇分娩方式的最佳选择。     

未足月胎儿胎膜早破后羊水指数对妊娠结局的影响

目的研究未足月胎儿胎膜早破后不同羊水指数对产妇及胎儿的影响。方法选取本院妇产科96例未足月胎儿胎膜早破产妇进行研究,根据羊水指数不同随机分为3组,Ⅰ组羊水指数正常,Ⅱ组偏少,Ⅲ组过少,均进行相同的抗感染、抑制宫缩等处理,分析各组产妇的妊娠结局。结果Ⅲ组产妇羊膜腔感染及产后子宫内膜炎发生率明显高于Ⅰ、Ⅱ组,新生儿窒息发生率及死亡率高于Ⅰ、Ⅱ组（P〈0.05）。Ⅰ组的分娩方式多为自然分娩,Ⅲ组多为剖宫产,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论未足月胎儿胎膜破裂后,剩余羊水量可影响产妇及新生儿健康状况,并对分娩方式的选择产生一定影响,胎膜破裂时,应密切监测羊水指数的变化,指导治疗方法的选择。     

羊水过少102例相关因素探讨

目的探讨羊水过少的相关因素及围生儿的预后。方法采用回顾性分析方法,对羊水过少102例与羊水正常102例进行对比分析。结果羊水过少与胎儿生长受限(FGR)和过期妊期有关;羊水过少组羊水粪染,胎儿宫内窘迫,新生儿窒息率明显高于羊水正常组(P<0.01)。结论羊水过少是胎儿宫内慢性缺氧的标志,对围生儿预后有严重影响,应加强产前监测。剖宫产是处理妊娠晚期羊水过少及降低围生儿病死率的重要措施。     

孕足月胎膜早破残余羊水量与母儿预后的关系

目的探讨足月胎膜早破残余羊水量与母儿预后关系。方法采用回顾性研究方法选择该院2011年6—12月162例孕足月胎膜早破病例,根据破膜后残余羊水的羊水指数(AFI)将162例孕妇分成三组,其中羊水指数正常组90例(80 mm≤AFI180 mm),可疑羊水过少组40例(50 mm≤AFI80 mm),羊水过少组32例(AFI50 mm)。比较其分娩方式及母儿结局。结果羊水过少组剖宫产率明显高于羊水指数正常组,差异有统计学意义(P0.05)。可疑羊水过少组与羊水指数正常组相比剖宫产率差异无统计学意义(P0.05),三组破膜距分娩时间相比差异均无统计学意义(P0.05),三组产后产褥病率发生率差异均无统计学意义(P0.05),羊水过少组新生儿窒息率明显高于羊水指数正常组,差异有统计学意义(P0.05),可疑羊水过少组与羊水指数正常组相比,可疑羊水过少组与羊水过少组相比,新生儿窒息发生率差异均无统计学意义(P0.05)。结论胎膜早破后残余羊水过少明显增加新生儿窒息比例和剖宫产率。胎膜早破残余羊水量多少可以作为判断母儿结局的一项指标。     

82例未足月胎膜早破剩余羊水量与围产儿病率的关系研究

目的 探讨未足月胎膜早破（PPROM）发生后剩余羊水最与围产儿病率的关系.方法 选择2004年12月-2009年12月韶关市妇幼保健院46例、韶关市第一人民医院36例,共计82例PPROM孕妇.根据胎膜破裂后羊水指数（AFI）将病例分为三组：羊水量正常组（80 mm≤AFI＜180 mm）42例;羊水偏少组（50mm≤AFI＜80 mm）18例;羊水过少组（AFI＜50 mm）22例.观察各组AFI、围产儿感染、胎儿窘迫、新生儿窒息情况、新生儿呼吸窘迫综合症（NRDS）、新生儿呼吸 衰竭（RF）、新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）、缺血缺氧性心肌损害等,并对各组的围产儿病例情况进行分析.结果 三组新生儿败血症12例,羊水量过少组6例（50.0%,6/12）,羊水量偏少组4例（33.3%,4/12）,羊水量正常组2例（16.7%,2/1 2）,三组分别比较,差异有显著性（P＜0.05）.羊水量过少组胎儿窘迫6例（50.0%）、新生儿窒息7例（53.8%）、缺血缺氧性心肌损伤12例（48.0%）,明显高于羊水量正常组（分别为8.3%、15.3%、12.0%）,差异均有显著性（P＜0.05）.三组的NRDS、呼吸衰竭、新生儿HIE发生率分别比较,差异无显著性（P＞0.05）,且胎膜早破时孕周越小,新生儿感染、新生儿死亡率越高.结论 PPROM剩余羊水量过少与胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿败血症、新生儿缺血缺氧性心肌损害的增加有关;PPROM剩余羊水量可作为围生儿病率有效预测指标.