慢性胰腺炎致胰性脑病一例

临床资料 女性,33岁,住院号:447329,2月前无明显诱因出现上腹疼痛,无放射痛,进食后明显加重,无恶心、呕吐,无腹泻,无寒战、发热。查血淀粉酶1000U/L,对症治疗后症状消失,进食后又出现上腹疼痛,并向后背部放射。CT示慢性胰腺炎,胰管扩张。为进一步治疗于2002年7月24日收入我科。既往无精神病史和精神病家族史。入院查体:神清,全身皮肤     

迟发性胰性脑病一例

患者，女性，49岁。胰腺炎术后52天，精神异常20天，肢体无力10天人院。52天前因胆源性胰腺炎在当地医院行胆囊切除＋胰腺坏死组织切除及胰周引流术，术后即给予抗感染、禁食和静脉补充能量等治疗。20天前患者出现反应迟钝，精神异常，胡言乱语，幻视，被害妄想，10天前出现双下肢无力，不能站立行走，体温38℃左右，每日腹腔引流出约80ml淡黄色液体。     

胰性脑病12例临床分析

目的 分析12例胰性脑病患者的临床特征，提高对该病的诊治水平。方法 回顾分析12例胰性脑病患者的临床表现，实验室检查，治疗情况及预后。结果 12例患者在急性胰腺炎发病后10－45天出现意识，认知，眼球活动，锥体系及小脑功能障碍等神经精神症状。血钾，钠，氯降低和血糖升高各有3例，脑脊液糖和氯化物降低2例，霉菌涂片阳性和白细胞，蛋白质，IgG指数增高各1例。影像学检查显示轻度脑水肿1例，脑电图检查显示轻至中度异常2例。使用激素，抗生素，抗霉菌等治疗，8例患者明显改善（占66．7％），4例死亡（33．3％）。结论 胰性脑病继发于重症急性胰腺炎，若合并霉菌性脑炎和电解质紊乱预后差。影像学，脑电图，脑脊液等检查对临床诊断可能有一定寿命。激素，抗生素，抗霉菌，支持疗法等对该病治疗有效。     

迟发性胰性脑病一例

患者,女性,65岁,原有慢性胆囊炎、胆石症病史10年。2001年8月因急性水肿性胰腺炎发作两次,内科治疗好转半个月后转外科拟行腹腔镜手术治疗胆石症时,出现寡言少语,表情淡漠,诉头昏,无呕吐。3d后出现呼吸浅快,定向力障碍,查体发现:左侧巴彬斯基征阳性,四肢反射未引出,脑     

胰性脑病研究进展

192 3年 L owell首次报道急性胰腺炎患者出现精神状态异常。 194 1年 Rotherm ich等报告 8例胰腺炎并发意识模糊、定向力障碍、激动伴妄想及幻觉等脑神经症状 ,并首次称之为胰性脑病 (pancreatic encephalopathy)。由于其发生与胰酶对中枢神经系统的损伤有关 ,故又称“酶性脑病”(enzy-matic encephalopathy) [1 ] 。本文就近年来对胰性脑病的发病机制以及诊治方面的进展作一综述。一、发病率与病死率国外急性胰腺炎的胰性脑病发生率为 3% ～ 2 7% ,男性多于女性 (男∶女 =2∶ 1)。国内自沈德芳 (196 5年 )和卢达志 (1979年 )共报告 12例胰…     

胰性脑病与韦尼克脑病

目的和方法 通过对急性重症胰腺炎伴发中枢神经系统症状的9例典型病例介绍,加上文献检索30篇共185例急性重症胰腺炎合并脑病患者的临床分析,对并发脑病进行分类。结果 185例脑病中大多为重症（84％）,男性略多,且胆源性胰腺炎居多。早期发生脑病者为急性全身炎症反应所致多脏器衰竭的一部分,为胰性脑病（PE）,有107例,死亡61例（57％）;2周以上甚至在恢复期发生脑病者与长期禁食缺乏维生素B1（Vit B1)有关,为韦尼克（Wernicke)脑病（WE）,共有78例,死亡26例（33％）;两组病死率的差异有显著性（P＜0．01）。WE组病死率较低系近年来注意及时补充Vit B1,文献加本组3例,给予VitB1治疗的17例全部存活,而未给VitB1的WE患者中病死率达43％,与PE组病死率相比差异无显著性（P＞0．05）。结论 本文详述了PE与WE的发病机制、诊断要点及处理原则,提出对于PE应早期诊断、综合强化治疗,而对于禁食时间较长者应给予VitB1肌肉注射以预防WE发生,已发生者则应补充大剂量VitB1,这是降低急性胰腺炎并发脑病病死率的关键。     

海洛因中毒性脑病3例报告

海洛因中毒性脑病是海洛因中毒的严重并发症，近年来我科收治3例。现报告如下。     

胰性脑病的诊治探讨

胰性脑病（pancreatic encephalopathy，PE）是急性胰腺炎（AP）．尤其是重症急性胰腺炎（SAP）的少见严重并发症，一旦发生，预后差．死亡率高．故提高对本病的早期诊断及临床治疗水平至关重要。现对2001年1月～2005年12月诊治的10例PE患进行回顾分析。     

急性胰腺炎并发胰性脑病和韦尼克脑病

目的探讨急性胰腺炎（AP）并发胰性脑病（PE）和韦尼克脑病（WE）的临床特征和治疗方法。方法回顾性分析8年来收治AP病人394例的临床资料。结果AP中重症急性胰腺炎（SAP）78例，发生脑病8例，其中PE5例，WE3例。死亡3例。PE2例，WE1例，2例WE经注射维生束B1而治愈。结论PE多发生在SAP的早期或病情反复时；WE发生于SAP或AP的恢复期。禁食时间长、反复呕吐及全胃肠外营养中未补充维生素B1是导致急性胰腺炎者维生素B1缺乏，从而发生WE的重要原因。     

急性胰腺炎并发胰性脑病的临床特征

急性胰腺炎出现脑损伤称为胰性脑病（pancreaticencephalopathy,PE）,其临床表现主要是在急性胰腺炎发生和发展过程中出现神经精神症状。PE临床表现具有多样性,且死亡率高,预后差,但由于发生率相对较低,故有关PE的临床报道并不多见。本文回顾性分析了我院近三年急性胰腺炎患者中8例较完整的PE临床资料,就PE的临床特征及其预后报道如下。     

重症急性胰腺炎并发胰性脑病诊治的探讨（附11例报告）

目的：探讨重症急性胰腺炎并发胰性脑病的临床特点和诊断治疗方法。方法：回顾分析11例SAP并发PE患的临床资料。结果：本组共11例，占同期SAP的13．8％（11／80）；男性5例，女性6例；手术8例，非手术保守治疗3例；急性期PE7例，迟发性PE4例；死亡4例，存活7例，其中治愈3例，好转4例。结论：本病主要依据临床症状及排除性诊断。治疗除手术、抑制胰酶分泌、抗感染、支持疗法外，辅以强有力的脱水剂、中枢神经营养药、激素冲击治疗至关重要。     

胰腺炎并发胰性脑病37例临床分析

目的 探讨胰腺炎并发胰性脑病（PE）的临床表现、诊断、鉴别诊断及可能诱因。方法 回顾性分析5年来上海6所医院急性胰腺炎并发PE37例患者的临床资料。结果37例PE中男性24例，女性13例，平均年龄53岁（25～80岁）。按Ranson诊断标准33例为重症急性胰腺炎（SAP），4例为轻症急性胰腺炎（MAP），其中迟发性PE（DPE）6例，15例发病前有胰腺手术史。PE死亡率56．8％，DPE为66．7％。临床表现和诊断无特异性，血淀粉酶水平与PE严重程度无相关性。PE出现时常伴发低氧血症和急性呼吸窘迫综合征、水电解质紊乱、氮质血症、消化道出血等并发症。结论 PE是胰腺炎发病过程中的严重并发症，死亡率高，多在重症胰腺炎中伴发。在PE的发病过程中，有些因素也可引起胰腺炎患者的精神症状，如低氧血症、Wernicke脑病等，临床上较易混淆，为确诊带来困难。     

糖尿病并发脑梗塞16例报告

1994～1995年,我院收治脑梗塞患者47例,其中非胰岛素依赖型粮尿病(NIDDM)并脑梗塞16例,现报道如下。 一般资料:本文非糖尿病组31例,平均年龄58.4±7.8岁;NIDDM16例,平均年龄53.2±9.2岁;糖尿病病程平均9.1±6.5年,血糖平均9.3±2.6mmol/L。其脑梗塞范围、神经功能缺损程度见表1、2。两组均应用蛇毒抗栓制剂、脑细胞活化剂及中药黄芪等,并配合针灸理疗;另外糖尿病组尚给予低糖、胰岛素等降血糖治疗。     

胰性脑病并脑梗塞一例

患者,男,54岁,因突发左上腹痛20 h而入院.起病前有油腻饮食及大量饮酒史,病程中无呕吐或发热,腹痛呈持续性胀痛,并向左肩背部放射.查体:体温37℃、血压17/10.5 kPa,巩膜无黄染,皮肤无出血点,左上腹压痛明显,局部有反跳痛及肌紧张,移动性浊音(-),肠鸣音1～2次/份.     

急性心肌梗塞并脑梗塞20例报告

近年来,心肌梗塞合并脑梗塞发病有上升趋势,现将我院1988～1996年收治的20例分析如下。临床资料1 一般资料 20例患者,男16例,女4例,发病年龄56～74岁,平均62.71岁,60岁以上14例,有多年高血压病史13例,其中合并糖尿病7例,安静状态下起病15例,于情绪激动劳累动态下起病5例。2 临床表现 首发症状:心前区疼痛9例,言语不清     

注意识别胰性脑病和Wernicke脑病

近期在国内较多文献中有学者认为胰性脑病（pancreatie encephlopathy,PE）和Wernicke脑病有紧密关系,或者将迟发性胰性脑病（delayed pancreatic encephlopathy,DPE）称为Wernicke脑病.但我们认为两者在发病机制、临床表现和治疗方面均存在明显差异,故应引起注意和鉴别.     

血滤治疗重症急性胰腺炎合并胰性脑病一例

患者男，32岁。因腹部胀痛4d，精神障碍、呼吸困难1d入院。既往患高血压病、脂肪肝、高脂血症，有饮酒史。入院前渐出现精神混乱、幻觉、谵妄、定向力及自知力模糊，腹胀，不排便、不排气，呼吸困难，不能平卧，尿少，24h尿不足100ml，曾给予抗炎治疗。入院体检：体温37．8C，脉搏120次／min，呼吸34次／min，血压150／90mmHg(1mmHg=0．133kPa)。实验室检查：血淀粉酶152．3U／L，     

水溶性维生素缺乏致迟发性胰性脑病的诊治

胰性脑病(pancreatic encephalopathy,PE)的病因复杂多样,尤其胰腺炎后期并发胰性脑病疗效较差。本文总结自1998年10月至2001年12月收治的6例急性重症胰腺炎(SAP)后期并发胰性脑病的诊治体会。     

胰腺炎并发胰性脑病 37 例临床分析

目的 探讨胰腺炎并发胰性脑病(PE)的临床表现、诊断、鉴别诊断及可能诱因.方法 回顾性分析5年来上海6所医院急性胰腺炎并发PE 37例患者的临床资料.结果 37例PE中男性24例,女性13例,平均年龄53岁(25 ～ 80岁).按Ranson诊断标准33例为重症急性胰腺炎(SAP),4例为轻症急性胰腺炎(MAP),其中迟发性PE(DPE)6例,15例发病前有胰腺手术史.PE死亡率56.8%,DPE为66.7%.临床表现和诊断无特异性,血淀粉酶水平与PE严重程度无相关性.PE出现时常伴发低氧血症和急性呼吸窘迫综合征、水电解质紊乱、氮质血症、消化道出血等并发症.结论 PE是胰腺炎发病过程中的严重并发症,死亡率高,多在重症胰腺炎中伴发.在PE的发病过程中,有些因素也可引起胰腺炎患者的精神症状,如低氧血症、Wernicke脑病等,临床上较易混淆,为确诊带来困难.     

胰性脑病的研究现状

胰性脑病(pancreatic encephalopathy,PE)是急性胰腺炎常见的胰腺外器官损伤,病死率高,预后差,临床上尚无有效的治疗方法.本文主要讨论其病因、发病机制、诊断及治疗进展.