上海三级甲等综合性医院收益变化趋势及其影响因素分析

目的揭示政策对三甲医院经营行为的导向、存在的问题,为新一轮改革中有关三甲医院相关政策的制定提供实证依据。方法回顾性统计描述分析上海10所三甲医院1997—2006年收益变化趋势及其影响因素。结果 （1）1999—2004年平均药品加成率持续快速递增,由13.0%跃升至30.9%,但2004年之后开始下降。（2）万元医疗收入卫生材料支出总体呈现增长趋势,卫生材料支出占医疗收入比重由1997年的19.0%升至2006年的29.3%;平均人员经费支出占业务收入比重经1999年跃升后维持在27%～30%之间。（3）1999年以来,10所医院平均医疗收入支出比从未超过1.00,总体呈略降趋势,反映医疗服务亏损率增加;同时,药品收入支出比一直维持在1.10以上且呈上升趋势,反映药品利润率增加。2004年后药品收支比呈下降趋势在时间上与药品集中招标采购政策实施相吻合。（4）平均业务收入结余率、净资产结余率从未超过9.0%,2006年经费自给率低于100%。结论 （1）由于对医院实行＂以药养医＂补偿机制,为了维持盈亏平衡,医院是以不断增加的药品盈利来弥补不断增加的医疗服务的亏损,致使医院对药品依赖不弱反强。（2）在药品占医院收入比重受制于政策导向不断下降情况下,医院通过不断提高药品加成率来扩大药品盈利,但2004年上海开始实施药品集中招标采购等政策,抑制了医院药品加成率的增长趋势,导致药品盈利减少,最终将打破以药品赢利弥补医疗服务亏损的平衡。（3）医院经营状况呈现收入与资产快速递增,但医疗服务与药品收入构成没有显著改善,且医护人员工作负荷不断加重的变化趋势。     

医院经济效率时间序列分析

该文利用单元成本、生产率和数据包络分析(DEA)等方法全面地测量了山东省淄博市与江苏省南通市1990～1999年县及县以上医院的医疗服务效率.通过测量结果可以发现,从1990年到1999年,医院服务的效率呈现一个下降的趋势,淄博下降的速度基本保持不变,而南通在1997年后下降速度有所降低.在排除医疗服务本身内涵变化的前提下,我们分析了导致医院效率下降的主要原因并对医疗保险改革对医院服务效率的影响做了探讨.     

2006-2010年出院者平均住院日统计分析

目的 为医院制订有针对性地措施控制平均住院日提供参考依据.方法 利用住院病人疾病分类报表,对我院2006-2010年出院者平均住院日和主要疾病系统构成分析.结果 2006-2010年我院出院者平均住院日在9.0～9.4日,呈逐年下降趋势.结论 缩短出院者平均住院日能降低病人的医疗费用、提高医院的病床周转率,同时能提高医院的社会效益和经济效益.应有针对性地制订相关措施,理顺诊疗流程,缩短平均住院日.     

利用数据包络分析法评价三级综合医院的效率

目的将数据包络分析法应用于三级综合医院效率评价,为医院发现低效率问题的原因和有关部门制订政策提供参考。方法利用某市23家三级综合医院数据建立数据包络分析模型,其中三级甲等医院14家,三乙、三丙、三级合格医院共9家。结果 23个三级综合医院总技术效率均值为0.862,整体效率较高;三甲医院中有4家医院总技术效率均为值0.919,而其他三甲医院中仅有1家医院是总体有效的,总技术效率值为0.773,前者明显高于后者;总技术效率与平均住院日、平均每卫技术人员的诊疗量、平均每床位业务收入的Spearman相关系数在0.649~0.781之间(P0.01)。结论某市23家三级综合医院总体效率较高,但也存在低效率状况;三甲医院效率高于三乙和三丙医院;DEA效率与常规效率之间相关性较强。     

反思07''

药费"不降反升"? 近日,广州市卫生局在官方网站上公布了2007年第二季度各大医院医疗费用情况.虽然各项费用有降有升,但是总体来说,医疗费用还是呈现上升趋势.数据显示,广州地区市民平均一次诊疗费支出为151元,比2006年同期上升了8元;而每一住院人次医疗费用平均支出为10483元,比去年同期增加了305元.另据相关报道,阳光采购节省药费支出12亿多元.     

平均住院日缩短与人均住院医疗费用的关系

随着医疗费用的急骤上升,寻求如何降低医疗费用,同时又能不断提高医院的经济效益已成为医疗决策者亟待解决的一个重要问题.平均住院日是反映医疗资源利用率和医院总体医疗服务质量的综合指标,缩短平均住院日可提高床位利用率和周转率,使医院有限的资源为更多的病人服务,从而提高医院社会与经济效益[1].现对我院1999-2003年全院住院病人平均住院日缩短与费用情况作以下探讨.     

1997～2006年崇左市病毒性肝炎流行特征分析

目的 了解崇左市病毒性肝炎流行特征,为今后的防治工作提供依据.方法 采用描述性流行病学研究方法对崇左市1997～2006年疫情资料进行分析.结果 1997～2006年崇左市病毒性肝炎年平均报告发病率为63.98/10万,年平均报告发病率总体呈上升趋势,乙型肝炎占总病例的85.39%,发病率农村高于市区;15～45岁年龄组发病率较高,占86.12%,职业以农民为主.结论 病毒性肝炎传染性强,传播途径复杂,发病率高,流行面广,是防治传染病的重点.     

上海市二级公立医院经济运行效率的动态趋势分析

目的:了解上海市二级医院1999-2009年运行效率的变化趋势,发现影响效率的主要原因;方法:构建DEA模型,测算各医院的全要素生产率、技术效率和技术变化,利用Malmquist指数分析生产率变化趋势和原因;结果:上海市20所二级医院1999-2009年全要素生产率呈下降趋势,主要是由于技术水平下降引起,医院的技术效率和规模效率相对稳定;结论:维持二级医院的规模,提高医院的技术水平将促进医院整体运行效率的提升。     

浙江省三级公立医院综合技术效率及影响因素——基于DEA和Tobit回归分析

目的:测算浙江省三级公立医院综合技术效率,探讨其影响因素,并提出相应的政策建议.方法:采用数据包络分析方法测算医院综合技术效率,并以测算出的综合技术效率为因变量,相关指标为自变量,利用Tobit回归方法探讨其影响因素.结果:浙江省三级公立医院综合技术效率平均值为0.949,纯技术效率平均值为0.963,规模效率平均值为0.985.28.26％的医院DEA有效,29.35％的医院规模收益不变.综合效率与床位周转率、人均工作量呈正相关,与医疗业务成本比呈负相关.结论:研究对象的总体技术效率水平较高,床位周转率、医生人均工作量影响医院整体技术效率;面临规模过度扩张风险,西医与中医医院的规模效益差异较大.建议:严格控制大型医院规模扩张,西医与中医医院要采取差异化政策;实现粗放式发展向内涵式发展转变;推进质量管理和精细化管理,实现可持续发展.     

利用杜邦分析方法对三家大型综合医院经营状况的评价

目的:了解3家三级甲等医院经营状况。方法:通过收集该3家医院2年来的相关数据,采用对比分析法了解该3家医院的经营状况。结果:A医院盈利能力最强,其净资产收益率最高;C医院资产周转率最高;B医院固定资产配置水平最高;A医院病床使用率最高;A医院每门诊人次收费水平最高;C医院住院收费水平最高。结论:A医院需相应提高职工福利水平,降低门诊、住院收费水平;B医院应严格限制固定资产投资,提高资产使用效率;C医院应加强应收医疗款催收,缩短平均住院时间。     

A profile of U.S. hospital mergers

According to Modern Healthcare's Annual Report on Mergers and Acquisitions the number of hospital mergers has declined significantly since the Balanced Budget Act of 1997. This study evaluated market characteristics, organizational factors and the operational performance of these hospitals prior to merger. We found that merged hospitals were more likely to be located in markets with higher per capital income and higher HMO penetration. Merged hospitals were larger in size and had greater clinical complexity as measured by increased services. Finally, we found that merged hospitals had higher occupancy rates, lower return on assets (ROA), and older facilities. From a managerial perspective, merged hospitals display many of the characteristics of an organization in financial distress. From a policy standpoint, the decline in hospital mergers subsequent to the Balanced Budget Act of 1997 may affect the long-term survivability of many U.S. hospitals.     

基于TOPSIS法和因素分析法的我国公立医院经济运行分析

目的：评估我国公立医院运行情况，分析公立医院门诊收入和住院收入的影响因素，为促进公立医院良好运行、控制医疗费用不合理增长提出建议。方法：采用结合因子分析的TOPSIS法和因素分析法，从公立医院运行指标和医疗收入两个切入点展开分析。结果：公立医院的经济运行状况与当地的经济发展水平并没有明显相关关系；我国多数省份公立医院资产风险较高；东部地区省份公立医院成本管理能力有待提升；中西部地区公立医院运营能力较差；门诊收入增长为门诊人次和次均费用共同作用的结果，住院收入增长则主要依赖于住院人数的增长。结论：我国公立医院经济运行整体质量不高，建议加大政府投入，减轻公立医院债务负担；提高成本管理水平，增强内部管理能力；积极推进支付方式改革，控制医疗费用不合理增长。     

上海市公立中医医院经济运行状况分析

目的：了解上海市公立中医医院经济运行的现状和变化趋势。方法：收集整理1999-2009年2所三级中医医院和5所二级中医医院的经济指标数据,进行描述性统计分析。结果：对上述医院的总体收支及结构、医院资源投入、医院运行效率和医院运行效益进行了分析。结论：通过分析发现：三级中医医院规模和服务能力迅速增长,而二级中医医院发展相对缓慢;政府对中医医院财政补助增加,但占医院总收入的比例依然偏低;中医医院与西医医院的收入构成不同,药品政策对中医医院影响更大,需要建立适合中医医院特点的补偿机制。     

大型综合公立医院效率特征及变动研究

目的:从静态与动态两个层次分析大型综合公立医院的效率特征及变动趋势。方法:采用数据包络分析的C~2R-DEA和BC~2-DEA模型与Malmquist指数模型,利用50家大型公立医院2006—2012年的人员、设备、资产、医疗服务等投入—产出指标,构建适宜分析模型。结果:约10%~12%样本医院处在相对有效运行状态,其配置效率均值与规模效率均值分别为0.956与0.943,接近效率前沿,其效率表现相对较好;而纯技术效率均值、技术效率均值、成本效率均值与整体效率均值分别为0.796,0.784,0.714和0.714,与效率前沿差距较大,其效率表现相对较差。同时,样本医院处于规模报酬递减状态的医院由7.69%增加到26.31%,而处于规模报酬递增状态的医院由80.77%下降到58.34%;其技术进步与Malmquist生产率指数、技术效率指数、纯技术效率指数与规模效率指数的变化保持比较稳定的一致性,并呈现持续改善与稳步发展的趋势。结论:大型公立医院正面临着发展动力与激励机制的转换,不仅需要转变医院管理理念与发展模式,也需要构建有关结构、过程和结果的最佳效率评价标准,以促进包括政府职能在内的医院治理与发展模式的转变。     

“十三五”时期省级预算医疗机构经济运行情况分析*

目的：分析“十三五”时期样本省省级预算医疗机构的经济运行情况，为“十四五”时期的政府部门决策提供依据。方法：利用2016—2020年财务年报数据，通过医疗机构的收入、支出及经济运行相关指标对样本省省级预算医疗机构经济运行情况进行描述性分析和对比分析。结果：2020年，样本省省级预算医疗机构财政补助收入占总收入比重、基本支出补助占总支出比重分别为21.96%、8.28%，药品支出占比降至26.40%，卫生材料支出、公用经费支出和管理费用支出占比分别为 15.51%、4.19%和 15.51%，在职职工年人均工资为 13.46万元，资产负债率降至 58.38%，流动比率为 1.18，总资产周转率、流动资产周转率和固定资产周转率分别为 51.12%、114.63%和 161.22%，固定资产净值率仅为 55.61%，药品收入占医疗收入的比重为33.35%，病床使用率下降到44.49%。结论：样本省省级预算医疗机构财政补助比例有待提高，偿债能力不足应加强抗风险能力，经济运营效率有待提高，精细化管理有待加强。     

全国三级公立医院绩效考核背景下完善医疗质量管理的探索与实践

公立医院绩效考核是引领公立医院综合改革向纵深推进的重要抓手,是推进医院发展的重要举措.近年来,越来越多的医院认识到国家三级公立医院绩效考核在医院管理中的作用,积极尝试建立基于国家三级公立医院绩效考核指标的医院内部绩效考核体系.为适应医药卫生体制改革发展的需要,进一步挖掘医院内部潜力,根据国家三级公立医院绩效考核给出的方...     

Health insurance in the contributive and subsidized regimes and its impact on the service providers

The performance of 18 private Health-promoting (EPS) and Family Compensation (CCF) entities, as well as their general balances for 1997, 1998 and 1999, were studied to determine the profit margins achieved by EPS's in their work of administering health insurance. The average behavior of each EPS balance sheet was analyzed to reduce the effect produced by extreme cases; each EPS's value was thus weighted by the number of its affiliated people. The expected behavior of the costs and expenses of companies whose main business is providing health insurance could thus become determined. The main source of operational income for a private EPS is the contributive regime's per capita unit of payment (UPC). Subsidized regime participation and that of other sources of income has decreased year by year. By contrast, public EPS's have shown decreasing participation in income obtained from UPC (contributive and subsidized) and growing dependence on other sources of income; this can be interpreted as being a symptom of weak commercial management. According to the balance sheets provided by the SNS, the EPS (public, private and Family Compensation entities), including the Social Security Institute (ISS), together obtained a total of 4.18 billion pesos operational income in 1999, an increase of 21.7% as compared to 1998. Income received from the ISS amounted to 1.93 billion dollars in 1999 (46% of the total). At 2000 prices, the total amount of operational income was 4.54 billion pesos in 1999 (15.6% real increase). Taking the behavior of 4 EPS's as our reference point (Sanitas, Humana Vivir, Coomeva and Famisanar), it can be concluded that an EPS whose main business is health insurance needs a 17.2% gross margin to cover its operational and non-operational costs and a 1.1% margin before tax.     

上海市某区区属公立医院全面预算管理研究

[目的]分析上海市某区区属公立医院实施全面预算管理对医院经济运行的影响,发现问题并提出政策建议。[方法]采用定量分析与定性访谈相结合,分析区属公立医院实施全面预算管理后的医疗服务能力、医药费用增长、患者就医负担、收入结构调整、运行成本效率、预算执行情况,以反映医院的经济运行情况。[结果]2013-2017年区属医院业务量指标均保持逐年上升的稳定态势,门急诊人次、出院人数、住院手术人次的年均增幅分别为5.69%、7.82%、11.54%,每职工平均门急诊人次、每职工出院人数年均增幅分别为15.38%、17.70%;医疗收入年均增幅为12.56%;2017年药品收入为36.41亿元,低于2016年的36.48亿元。门急诊均次费用、出院者平均医药费用年均增幅分别为4.34%、3.28%;出院者平均住院天数年均降幅为2.70%。药占比呈现逐年下降的趋势;卫生材料收入占比始终处于20%以下。医疗收入与成本比基本保持在1左右;在职职工人均工资性收入年均增幅为13.72%,高于医疗费用12.56%的增幅。主要预算指标执行率趋近100%。[结论]实施全面预算管理使区属医院事业发展的计划性、协调性、科学性和可控性得到明显提升,但仍面临预算管理主体的职责范围尚未明晰、预算管理过程缺少动态管控和实时监测、预算考核机制有待进一步健全等问题。     

浙江省精神病医院省级专项经费投入的卫生经济学评估

目的评估浙江省精神卫生专项经费对精神卫生专业机构的卫生经济学效果.方法通过对省内15家接受精神卫生专项经费资助和13家未接受资助的精神卫生专业机构的对比,比较其5年来在服务功能、经济效益和资产结构方面差异以及资助前后的增长率.结果专项经费资助使受资助精神卫生专业机构在服务功能、经济效益、资产结构和职工收入等方面普遍获益,尤其是门诊、住院服务功能,医疗收入和职工收入,固定资产的获益更为明显.结论本次经费有助于使受资助精神卫生专业机构走上更加良性化运作的道路,符合成本效益原则.