肺、皮肤、脑膜炎炭疽一例

患者男,55岁.因皮肤划伤8d,发热3d,头痛2d,恶心、呕吐9h,意识不清5h入院.患者于发病前1周屠宰及食用病牛,双手及小臂均被牛骨划伤,入院前1d在当地诊所就诊,静脉输注头孢类抗菌药物(具体用药及剂量不详)无效而收入院.入院后患者有咳痰带血,时有抽搐.病程中无呕血及便血.     

临床病例讨论：第2例——少年胸闷、胸痛

患者男 ,14岁 ,主要因发作性胸闷胸痛 10d于 2 0 0 2年 4月 3日入院。患者入院前半个月感冒后出现发热、咳嗽症状 ,自服感冒胶囊 1d后症状消失。入院前 10d睡眠时出现左侧胸闷胸痛症状 ,伴口干 ,出汗 ,约 10min后症状缓解 ,未行诊疗。 4月 2日晚 11时 (入院前 14h)睡眠时再次出现左侧胸闷、胸痛、气紧 ,疼痛不向它处放散 ,持续 10min缓解 ,2h内上述症状发作 3次 ,当地医院予口服二硝基异山梨醇 (消心痛 )等治疗 ,为进一步明确诊断转诊我院。既往无吸烟或药物成瘾史 ,无关节疼痛史。患者一年半前曾有不明原因高热7d ,体温在 39～ 41℃之间 ,…     

第4例--发热、发作性胸痛、心电图异常

病例摘要患者 ,男 ,2 2岁 ,因发热 1d、胸痛 7h、加重 5h于 2 0 0 2年5月 7日 16时入院。患者入院前 1d无明显诱因出现发热 ,最高体温 39℃ ,无咳嗽、咳痰 ,无尿频、尿急、尿痛等不适 ,自服罗红霉素后 ,体温逐渐降至正常。入院前 7h ,无明显诱因突发左前胸压榨性疼痛 ,伴轻度憋气 ,疼痛无放射至其他部位 ,因疼痛不能完全缓解 ,就诊我院急诊科 ,查 12导联心电图 (图 1)示除avR、V1导联ST段压低 0 1～ 0 2mV外 ,其余导联ST段均抬高 0 1～ 0 7mV ,肌钙蛋白I、肌红蛋白、CK MB定性均为阳性 ,急诊观察 2h后抬高的ST段略有下降 ,但未回…     

1984年第4例 发热待查

病例介绍患者男性,26岁。因发热待查而入院。患者是印度人,近2年在美国学习,入院前3个月回加尔各答探家。直至回美国前1个月患者仍健康,当时曾照顾过患发热性腹泻病3天的小舅,经服药后疾病控制。几天后,患者感发热,体温升至39.4℃,伴寒颤、头痛、膝关节痛、轻度咽喉痛及不明确的腹部不适。帮忙照顾其小舅的另一位朋友也约于同时发热。患者曾用氨苄青霉素治疗3天,每次用药后体温短暂下降。给予氯喹2天一个疗程,发热和症状稍有改善,停止所有治疗。入院前3周,患者回到美国。2天后突然发热,体温升至40℃,伴寒颤、     

异常晚才出现临床症状的伤寒1例

作者报道伤寒菌感染后异常晚才出现症状的伤寒1例。病例报告患者男性,66岁。1988年以发热入院。19(?)1年曾因十二指肠溃疡而作胃大部分切除术。1977年曾患伤寒和心肌梗塞(MI)。1980年因左踝破裂作骨缝术,作动脉瘤切除及动脉旁路移植术时再发MI。入院前2周出现间隙性发热伴寒颤,下午体温39℃,同时觉左腹股沟有一痛性肿块。用羟氨苄青霉素-克拉维酸(amoxycillin-clavulanic acid)治疗     

第2例--少年胸闷、胸痛

患者男,14岁,主要因发作性胸闷胸痛10d于2002年4月3日入院.患者入院前半个月感冒后出现发热、咳嗽症状,自服感冒胶囊1d后症状消失.入院前10d睡眠时出现左侧胸闷胸痛症状,伴口干,出汗,约10min 后症状缓解,未行诊疗.4月2日晚11时(入院前14h)睡眠时再次出现左侧胸闷、胸痛、气紧,疼痛不向它处放散,持续10min 缓解,2h内上述症状发作3次,当地医院予口服二硝基异山梨醇(消心痛)等治疗,为进一步明确诊断转诊我院.既往无吸烟或药物成瘾史,无关节疼痛史.患者一年半前曾有不明原因高热7d,体温在39～41℃之间,手足皮肤有红斑及脱皮,唇黏膜干裂发红,结膜充血,淋巴结肿大,当时患者曾用过激素治疗.     

主动脉瓣急性感染性心内膜炎巨大赘生物治愈一例

患者男 ,44岁。因间歇性高热 50ｄ就诊。 1 0年前体检时发现有主动脉瓣轻度返流 ,瓣膜形态、位置、活动正常。发病前 2个月曾行腹腔镜胆囊摘除术。发病初期不规则高热39℃ ,发热前有或无寒颤。曾不规则使用抗生素 30ｄ ,停药观察持续 1 0ｄ无发热。血常规化验 :白细胞 1 3 5× 1 0 9 Ｌ ,中性粒细胞 90 2 % ,血细菌培养阴性。心脏彩色多普勒超声检查示主动脉瓣轻度返流。 1 0ｄ后再次寒颤发热 39 5℃入院 ,血沉 2 7ｍｍ ｈ ,尿检红细胞 2 0～ 30 高倍视野 ,心脏彩色多普勒超声示主动脉无冠瓣 1 1× 1 0ｍｍ2 赘生物 ,瓣膜增厚无穿孔 ,左室…     

自身免疫性肝炎误诊为肾综合征出血热1例

1病例资料 女性患者,55岁,主因发热12 d于2011年12月9日以发热原因待查:(1)泌尿系统感染;(2)结缔组织病人院.患者于入院前12 d突然出现发热,体温最高39.6℃,热前无发冷及寒战,无头痛、腰痛及眼眶痛.入院前1周出现四肢关节肿痛,以双侧膝关节明显,无四肢肌肉疼痛,无脱发及口腔溃疡.     

肺炎克雷伯杆菌感染致双肺多发厚壁空洞气囊影1例

近期我科收治1例肺炎克雷伯杆菌感染患者,胸部CT表现为双肺多发厚壁空洞气囊影,报道如下. 病历资料 患者女,68岁,因“反复尿频、尿急7d,畏冷、发热、咳嗽4d”于2013年12月11日就诊.患者于入院前7d出现尿频、尿急,入院前4天出现畏冷、发热、寒颤,体温最高39.5℃,偶咳嗽,咳少量白黏痰.于当地个体诊所处理,效果欠佳,转诊我院.门诊检查肺部CT,见图1.     

肾移植术后发热

病例摘要 患者女，45岁。因同种异体肾移植术后3周发热3d入院。患者于2周前因肾移植术后发热住院，尿培养肺炎克雷伯菌阳性，诊断为肾移植术后泌尿系感染，应用泰能后体温降至正常出院。3d前等又因突然高热入院，体温39．4℃．发热前无寒颤，体温上升时发冷，无尿道刺激症，有尿潴留表现。血肌酐略升高135μmol/l，尿常规（-），     

脑膜炎奈瑟氏球菌感染中毒症1例

患者，女，66岁。因发热3d伴全身散在紫癜、瘀斑半天入院。患者于3d前因疲劳、受凉后出现发热，体温最高40．6℃，发热前伴寒颤，不伴咳嗽、咳痰、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及关节疼痛等不适。自服“日夜百服宁、扑热息痛”等药物，体温有所下降，但未降至正常范围。约6h后体温再次升高。2d前出现胃部不适、恶心、呕吐，呕吐物呈黄绿色胆汁样，     

发热、咳嗽待查

1病例病例1,患者女性,68岁。因发热伴咳嗽、恶心3d入院。体温波动在38℃左右,无痰、无胸痛和咯血。曾在门诊静脉注射头孢唑林钠治疗2d无效,入院进一步治疗。体检:体温38℃,急性热病容,无皮疹,浅表淋巴结、扁桃体不大。双侧胸廓对称,右肺底可闻及湿啰音?榧觳?WBC6.0×109/L,N72.1%,L15.8%,CRP85.9mg/L,ESR79mm/h,支原体抗体(1:40)、军团菌抗体、结核抗体均阴性。血液生化和尿常规正常。胸部X线示右肺下浸润影(图1)。胸部CT示右肺下叶背段大片状浸润影(图2)。病例2,患者女性,24岁。因发热、咳嗽、咯黄痰5d入院。发病前有外出旅游史。…     

疟疾并肝、肾、血液系统损害一例

患者男,37岁.因间歇性寒战、发热伴皮肤发黄10 d入院.患者于10 d前无诱因出现寒战、发热,体温达40.3℃,持续1-2 h后体温降至正常,但无汗出.     

华法林合用盐酸左氧氟沙星致全身出血1例

<正>1临床资料患者女性,64岁,主因"尿频、尿急、尿痛2d,发热1d"入院。既往有持续性心房纤颤(房颤)病史5年,长期口服华法林2.5mg,1/日,每月复查血凝四项,入院前1月未复查血凝四项,无出血迹象,无高血压及糖尿病病史。入院前2d患者出现尿频、尿痛、尿急症状,尿混浊,无肉眼血尿和脓性尿,入院前1d发热,体温最高38.8℃,未做抗感染治疗。查体:腹软,下腹轻压痛,无反跳痛,肠鸣     

临床病理讨论 多饮、多尿、反复寒颤伴血压降低

病例摘要患者女 ,67岁。因多饮、多尿、体重减轻 12年 ,反复寒颤、发热伴低血压 10天 ,于 1995年 6月 9日上午 10时急诊入院。患者入院前 2周起感全身不适、畏寒、无咳嗽。自服“康泰克”未见好转。 5月 2 8日劳累后出现乏力、嗜睡、畏寒加重。次日夜间突然寒颤、大汗淋漓、意识丧失达 1小时 ,伴尿失禁 ,来我院急诊。体格检查 :体温 37.0℃、血压为零、神志尚清 ,反应迟钝。周围血ＷＢＣ 19.8× 10 9/Ｌ ,中性 0 .88,淋巴 0 .12 ,血糖 18.7ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钠 12 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钾 3.2ｍｍｏｌ/Ｌ ,血氯 91ｍｍｏｌ/Ｌ。尿素氮 2 6.5ｍｍｏ…     

发热、呕吐、肢体抖动、左下肢无力

病历摘要 患儿男,9个月。因发热4 d,呕吐、肢体抖动2 d,左下肢无力1 d,于2010年6月21日9：58入院。4 d前患儿接种麻疹、腮腺炎疫苗后即出现发热,体温最高38.5℃,无寒战、抽搐,双膝关节处见红色针尖大小皮疹;2 d前出现恶心、呕吐,呈非喷射性,呕吐物为胃内容物,伴肢体抖动;1 d前出现左下肢无力、皮肤发凉,呕吐加重,在当地医院静滴喜炎平、美洛西林等药物,因疗效欠佳而来山东大学齐鲁医院。     

急性重症病毒性心肌炎1例

<正>1病例患者男性,19岁,主因"感冒1周,加重伴胸闷、发热2 d"入院。患者1周前感冒后出现头晕、乏力,未予重视;2 d前出现发热,伴胸闷、胸痛。入院前6 h,就诊于我院急诊科。急诊心电图示:V1~V3导联病理性Q波形成,T波异常改变。心肌酶:肌钙蛋白I(TNI):0.49ng/ml;肌酸激酶同工酶(CK-MB):7.6 ng/ml;N末端脑钠肽前体(NT-Pro BNP):16200 pg/ml。转入住我科后查     

读片园地 第60例——右下肺阴影

患者女性．28岁，固反复咳嗽、咳痰、发热1个月于2001年12月12日拟“右下肺炎”入院。患者1个月前因受凉后出现鼻塞、流涕，随后出现咳嗽、咳白色黏痰，量较多，伴发热、寒颤．体温39℃，2天后呈持续低热，予青霉素等治疗症状无明显好转。患者入院前1周出现左侧胸痛，咳嗽时加重。咳黄脓痰，胸部X线示：右下叶基底段片絮状模糊影．密     

呕吐、腹痛、强直性抽搐

患儿女,2岁6个月。因呕吐、腹痛1d,抽搐17h,意识不清5h入院。1d前,患儿元明显诱因出现非喷射性呕吐,3～4次／d,为胃内容物;随之出现脐周阵发性腹痛,无腹泻及发热;7h后,患儿在清醒时出现阵发性、全身强直性抽搐,遂即到当地医院就诊,腰穿脑脊液检查示蛋白、糖、     

第3例:临床表现心慌、咳嗽、憋气

<正> 患者女性,54岁。因心慌、咳嗽20 d,憋气10 d于2006年2月17日入院。患者入院前20 d受凉后出现干咳,伴间断心慌,无咳痰及发热,凌晨时明显,每天发作3～4次,每次持续数秒至数分钟可自行缓解,偶有胸闷,无头晕、黑矇,无明显胸背痛。2周前症状加重,轻微活动即感气短。外院诊断"快速心房颤动(房颤),心率约175次/min",予静脉推注毛花苷C0.4 mg,及地高辛0.25 mg,1次/d口服,症状