癫痫患者 1542例的颅脑 CT分析

１５４２patientswithepilepsywhohadCTexaminationsbetweenJanuary１９９０andDecember２０００wereanalyzed．ThediagnosticvalueofCTinepilepticpathogenywasdiscussedasfollows．１Subjectsandmethods１．１SubjectsWestudied１５４２patients（１０１５maleand５２７female）withepilepsy．Thepatientswere４months～７４years（mean：２０．５±１６．２years）．Thediagnosisofepilepsywasestablishedclini－callyonthebasisoftheseizure：grandmalin１００９cases（６５．４３％）,andpetitmalin１３１cases（８．４９％）,a…     

婴儿痉挛的预后与EEG和头颅CT结果的关系

DuringJanuary１９９７～December２００１，４７infantswithspasmwererecruited．Follow－uprangedfrom１８monthsto５years．Weanalyzedtherelationshipbetweenelectroencephalogram（EEG），headcomputerized（CT）anddistalprognosis．Hereisthereport．１Subjectandmethod１．１Subject４７infantsenteredthestudyincluding２６maleand２１female．１４infantsaged～６months，２６aged～１２months，４aged～１８months，３aged～２４months．Courseofdiseaserangedfrom２daysto１６months．Followupranged１８yearsto５years（…     

Combination of selective anterior and posterior rhizotomy with orthomorphy stage II in treating severe cerebral palsy in children

From１９９７，wehavetreatedseverecerebralpalsyinchildrenwiththecombinationofanteriorandposteriorrhizotomywithortho－morphystageIIofthelowerextremitieswithsignificanteffect．１Subjectsandmethods１．１Subjects１２boysand３girlswithmeanageof７years（agerangefrom４．７～１０years）wereincludedinthisstudy．IntervalbetweenoperationsofstageIandIIwas８to２４months．Palsycon－dition：All１５caseshadpalsyofextremitieswithbasicallynormalupperlimbsin５cases．All１５caseshadscissor＇sgaitsupportedwithpa…     

Clinical study on epilepsy following cerebrovascular disease in 178 middle-aged cases

１Subjectandmethod１．１Clinicaldata１７８middle－agedpatientssufferedfromepilepsyfollowingcerebrovasculardiseaseswererecriuitedincluding１０４males，７４femalesagedfrom２０～５９years（meanage：４８yearsold）．Amongthem，２４casesagedfrom２０～２９years，４０agedfrom３０～３９years，５４agedfrom４０～４９years，６０agedfrom５０～５９years．CTandMRIfindingsshowedischemicdamagein９６cases，hemorrhagedamagein８２cases．Lesionswerelocatedinfrontallobein４２cases，１４lesionswerelocatedintempora…     

特大面积烧伤后期关节挛缩畸型部位功能整形后疗效分析

FromSeptember１９９８toDecember２０００，weperformfunc－tionalanaplastywithde－cellxenomadermalandchinau－to－pachydermaonarthrogryposisanddeformationpositionduringthelateperiodof４caseswithsuper－largeburnandthetherapeuticeffectwassatisfactory．Reportedasfollowing．１Subjectandmethod１．１Subject４patientswithsuper－largedeepburn，３malesand１females，aged２５～４２years（mean３３．５years）．Themeanburnareawas（９０．５±３．６）％，andthemeanⅢ°burnareawas（６２．５±３．０）％．Themalfu…     

采用四股半腱肌肌腱和缝线钢板重建前十字韧带后的康复训练

FromMay１９９７toApril２００１，wereconstructedoldanteriorcruciateligament（ACL）injuryusingquadrupled－strandedsemi－tendinosustendonandsutureplateand１－yearrehabilitationexer－cise，andtherapeuticeffectwasfavorable．Hereisthereport．１Subjectandmethod１．１Subjects５１patients（２７malesand２４femalesaged１３～５７years，meanage：２４．７）enteredourstudy．Patientswithseverecompoundinjuriesofposteriorinnerandouterligamentswereex－cludedfromourstudy．AccordingtoLysholmkneescorescale犤１犦…     

小儿精神发育迟滞合并癫痫的治疗

Inordertoexploreeffectiveapproaches，weselected５２chil－drenwithpoorprognosisaftertreatmentbyantiepilepticdrugsfrom４６６childrenwithmentalretardation（１２２withepilepsy）asourstudysubjects．Guanmaishu（hyoscyamine）wasadministeredasassistanceforepilepsy（EP）treatmentwithanti－EPdrugs．Weob－tainedgoodtherapeuticeffecthereisthereport．１Subjectandmethod１．１Subject５２childrenenteredthestudyincluding３９boysand１３girls．２１childrenaged２～３years，３１aged３～５years．２０caseshadEPfo…     

血管性痴呆患者血小板活化机制的研究

Excessivelyaggregatingfunctionofplateletplayedtheimpor－tantroleinpathogenesisofacutecerebralinfarction（ACI）．Inthecurrentstudy，restplatelet犤Ca２＋犦，Ca２＋，Mg２＋－ATPaseactivityweremeasuredtoconfirmtheirrelationshipwithvasculardementiaandcorrelationbetween犤Ca２＋犦withCa２＋，Mg２＋－ATPase．１Subjectandmethod１．１Subject３２subjectswereincludedinvasculardementia（VD）group．Amongthesepatients，２０weremale，１２werefemaleaged６１～７８（meanage：６６years）．Diseasecourselas…     

多瑞吉对晚期癌痛镇痛的疗效及生存质量评估

Duragesicbelongstonewpain－controllingdrugs．Pasteddura－gesiccanpromotefentanylagonistofopiodreceptor，toreachskin，andhencecontrollingpain．DuringJanuary２０００toFebruary２００２，wetreatedcancerouspaininpatientswithadvancedtumorswithduragesic．Hereisthereport．１Subjectandmethod１．１Subject６９patientsaged２２～８１years（meanage：５５．３，medianage：５８．６）including４９malesand２０femalesenteredourstudy．Cancerouspainwaslocatedonheadandneckin９cases，inlimbsin１５cases，inthoraxand…     

放射外科中大体积脑转移癌治疗中的作用

Ithadbeenreportedthatcerebralmetastasiscarcinomaexistedin５０％ofthepatientsdyingfromcancer．Theinterventionofra－dialsurgeryimprovedthetreatmentoflargemetastaticcarcinomatoacertainextent．Hereweanalysisthetherapyof１５patientswithlargecerebralmetastaticcarcinoma，andmakeareportasthese．１Subjectandmethods１．１Subject１５patientswithlargecerebralmetastaticcarcinomawerereceivedtreatmentfromNovember１９９５toJanuary２０００．１０malesand５femaleswiththeageof４４～７７yearsold（mean：６２years…     

编制六股腘绳肌腱移植可吸收交叉钉固定关节镜下重建前交叉韧带临床分析

目的 总结关节镜下编制六股腘绳肌腱移植利用可吸收交叉钉固定重建前交叉韧带的方法,探讨其临床效果.方法 2005年3月至2008年6月,对39例前交叉韧带断裂患者在关节镜下采用自体腘绳肌腱六股编制移植重建前交叉韧带,移植物的股骨侧利用可吸收交叉钉固定.合并半月板损伤13例,行半月板缝合4例,部分切除8例,半月板全部切除2例;合并内侧副韧带Ⅲ度损伤4例,Ⅰ期行内侧副韧带修补或止点重建术;无合并后交叉韧带及后外侧角损伤患者.术后随访12～51个月,观察此固定方法的可靠性和术后疗效,以Lvscholm评分和KT-2000检查评价手术前后膝关节功能及稳定性.结果 32例患者获得随访,所有患者均无伸膝受限,膝关节屈膝活动度均>120°.屈膝90°时前抽屉试验均阴性;Lachman试验强阳性1例,阳性5例,阴性26例;膝关节功能Lyscholm评分为(92.6±4.2)分.KT-2000检查结果:31例为0～4.5 min,平均3.2 mm,1例患者关节不稳定,双膝差距6.5mm.结论 采用编制六股腘绳肌腱移植可吸收交叉钉固定关节镜下重建前交叉韧带,可以获得早期的初始稳定性和后期的生物稳定性,是一种可靠的手术方法,临床效果良好.     

自体肌腱动静力结合重建陈旧性膝关节内侧副韧带断裂

目的观察自体半腱肌、缝匠肌动静力结合法重建陈旧性膝关节内侧副韧带断裂的效果。方法对20例陈旧性膝关节内侧副韧带断裂患者先行膝关节镜检查,合并外侧半月板损伤10例,行半月板部分切除术,合并前交叉韧带损伤6例,选择骨-髌腱-骨重建前交叉韧带,于鹅足肌腱部位游离半腱肌行静力重建,游离缝匠肌远端行动力重建。结果 20例手术切口Ⅰ期愈合,平均随访6个月,根据Lysholm膝关节量表计分方法评定治疗效果,优12例,良6例,可2例,优良率90%,应力位拍片内侧比健侧张开均小于5 mm,带线锚钉位置良好。结论自体半腱肌、缝匠肌移植重建内侧副韧带断裂能提供足够的张力,采用动静力结合法重建内侧副韧带,克服了韧带松弛的缺点,是一种理想的修复内侧副韧带断裂的方法。     

实时剪切波弹性成像技术评估踝关节外侧副韧带急性闭合型损伤的临床应用

目的采用通过实时剪切波弹性成像技术（SWE）技术,探讨对急性踝关节损伤患者外侧副韧带硬度评价,来实现踝关节外侧副韧带损伤的准确诊断的临床价值。 方法选取2018年12月到至2019年6月在首都医科大学附属北京朝阳医院急诊和骨科门诊就诊的50例踝关节外侧副韧带急性损伤患者,均接受进行高频超声及SWE超声弹性检测检查,获得患侧和健侧外侧副韧带的弹性杨氏模量平均值和剪切波速度（SWV）,比较不同类型并与正常侧的差异对比,以此判断闭合性外侧副韧带损伤的程度。 结果50例踝关节外侧副韧带损伤患者中,经手术及MRI证实共损伤80条韧带,距腓前韧带损伤42例,跟腓韧带22例,距腓后韧带16例。经急诊手术结果显示证实完全断裂韧带21例,距腓前韧带11例,跟腓韧带5例,距腓后韧带5例,高频超声快速诊断均正确检出,诊断符合率为100%。经MRI诊断,不完全断裂韧带19例,距腓前韧带8例,跟腓韧带6例,距腓后韧带5例,高频超声正确诊断14例,漏诊5例,超声诊断为挫伤,诊断符合率74%。经MRI诊断韧带挫伤40例,距腓前韧带20例,跟腓韧带12例,距腓后韧带8例,超声正确诊断挫伤35例,诊断符合率为87%。5例误诊为部分韧带断裂。韧带完全断裂组、韧带部分断裂组、韧带挫伤组和正常韧带组超声弹性杨氏模量值和SWV总体,差异均有统计学意义［（41.86±14.85）kpa vs（54.95±12.48）kpa vs（86.03±28.17）kpa vs（158.29±61.98）kpa,（3.68±1.68）m/s vs（4.25±0.52）m/s vs（5.28±0.90）m/s vs（7.13±1.39）m/s,F=56.147、79.539,P均<0.001］。四组间两两比较,韧带完全断裂组与部分断裂组,差异无统计学意义,其他组两两比较,差异均有统计学意义（t=44.168、1.602;116.432、3.453;31.077、1.029;103.342、2.881;72.265、1.851;P均<0.05）。 结论超声弹性成像可以作为对高频超声诊断踝关节外侧副韧带断裂进行的有效补充。精确诊断韧带是否存在微小断裂。     

膝关节后交叉韧带断裂对内侧副韧带组织学的影响

背景：通过比较Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原相对数量和Ⅰ/Ⅲ型胶原的比值可以一定程度上判断韧带的组织学性能。目的：观察膝关节后交叉韧带断裂兔保持较低生理负荷和活动度时内侧副韧带组织学的变化。方法：24只成年雄性家兔双侧膝关节配对为自身对照,实验侧行后交叉韧带完全切断,对照侧只暴露后交叉韧带而不切断,造模后第8,16,24,40周随机处死6只实验兔。进行苏木精-伊红染色,天狼猩红染色检测Ⅰ型和Ⅲ型胶原的相对数量。结果与结论：①苏木精-伊红染色结果：8,16,24周两组内侧副韧带胶原分布、排列无明显差别;40周时实验组胶原纤维较对照组稀疏。②天狼猩红染色结果：8,16,24周实验组内侧副韧带的Ⅰ型和Ⅲ型胶原纤维总和分别较对照组显著增加（P〈0.05）;40周时实验组较对照组显著减少（P〈0.05）;8周实验组和对照组之间内侧副韧带的Ⅰ/Ⅲ型胶原纤维的比值差异无显著性意义（P〉0.05）;16,24,40周时实验组比值显著分别小于对照组（P〈0.05）。说明兔膝关节后交叉韧带损伤后短期内对内侧副韧带组织学特性无明显影响,随着时间延长,组织学特性显著下降。     

膝关节多发韧带伤关节镜下同期重建的疗效分析

目的探讨关节镜下同期治疗膝关节多发韧带损伤的手术方法及疗效。方法回顾性分析2008年3月-2017年12月行关节镜下同期治疗膝关节多发韧带损伤的患者22例。其中,男15例,女7例,年龄21～60岁,平均(40.1±12.5)岁。所有患者术前均行患侧膝关节磁共振成像(MRI)明确多发韧带损伤。手术均采用自体或异体肌腱,在关节镜下重建前交叉韧带(ACL)和后交叉韧带(PCL),同时修补内侧副韧带16例,外侧副韧带2例。2例合并下肢骨折,先行骨折复位固定,术后1和3个月行关节镜手术韧带重建修补。手术前后根据国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、Lysholm及Tegner膝关节评分评价关节功能,并采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛情况。结果所有病例均成功行关节镜下同期重建修补。随访5～48个月,平均25个月,末次随访膝关节Lysholm评分明显高于术前[(85.10±6.40)和(21.60±7.90)分,t=34.80,P=0.000];IKDC评分及Tegner评分明显高于术前[(79.99±5.12)和(20.64±8.35)分,t=28.41,P=0.000;(3.77±1.15)和(0.45±0.51)分,t=12.36,P=0.000];VAS评分术后与术前比较,差异有统计学意义[(0.45±0.60)和(6.73±1.32)分,t=-20.37,P=0.000]。结论膝关节多发韧带损伤同期关节镜下行前、后交叉韧带重建及侧副韧带修补,能有效恢复关节稳定性,治疗效果满意。     

关节镜下TightRope治疗后交叉韧带撕脱骨折

目的探讨关节镜下使用TightRope治疗后交叉韧带(PCL)撕脱骨折的技术应用和临床疗效。方法 12例膝关节PCL撕脱骨折患者在关节镜下使用TightRope固定PCL撕脱骨块。术后1周开始在支具保护下被动活动膝关节,术后10个月评估膝关节功能恢复情况。结果 12例患者均获随访,时间10～14个月,平均12.6个月,骨折均Ⅰ期愈合。1例屈膝受限15°,无伸膝受限;2例后抽屉试验(+)。Lysholm膝关节功能评分术前(45.6±6.3)分,术后10个月(87.8±4.8)分,差异有统计学意义(P 0.05)。结论关节镜下使用TightRope治疗PCL撕脱骨折固定可靠,操作相对简单,疗效满意。     

膝关节镜下前交叉韧带重建术的护理配合

目的探讨和总结膝关节镜下重建前交叉韧带的手术配合经验,以进一步提高配合水平。方法通过对15例自体韧带重建前交叉韧带的手术配合,总结配合要点、经验。结果本组患者术后平均15.0 d出院。无1例交叉感染,术后2个月Lysholm膝关节功能良好。结论充分的术前准备,严格执行无菌操作,准确熟练地配合手术,正确使用仪器和器械是手术成功的关键。     

空降兵踝关节距腓前韧带损伤患者临床表现及高频肌骨超声诊断及预后评价研究

目的 探讨应用肌骨超声在诊断空降兵急性距腓前韧带损伤及评估其预后的临床应用价值。方法 选取2021年1月-2023年1月在中部战区总医院就诊的120例因空降军事训练所致的疑似急性距腓前韧带损伤患者,均行肌骨超声及核磁共振(MRI)踝关节检查。以MRI为参照标准,利用Kappa分析肌骨超声与参照标准的一致性。所有患者均于治疗前后行肌骨超声及MRI测量距腓前韧带(ATFL)厚度,随访6~8周,采用美国足与踝关节协会(AOFA)评分进行预后评估,分析ATFL厚度与预后的关系,并采用ROC曲线分析肌骨超声及MRI对预后的评估价值。结果 MRI确诊114例急性距腓前韧带损伤,其中Ⅰ级36例,Ⅱ级32例(轻度12例,重度20例),Ⅲ级46例。手术证实66例(重Ⅱ级20例、Ⅲ级46例)。肌骨超声诊断急性距腓前韧带损伤112例,确诊Ⅰ级36例,Ⅱ级30例(轻度10例,重度20例),Ⅲ级46例。灵敏度为98.25%,特异度为83.33%,准确度为97.50%,kappa值为0.756。肌骨超声病情分级诊断结果与参照标准比较无差异(P>0.05)。据AOFA评分评估,纳入预后优良组92例,预后不佳组22例。治疗前,两组ATFL厚度比较无统计学差异(P>0.05),治疗后,预后优良组ATFL厚度均低于预后不佳组(P<0.05)。肌骨超声和MRI检测ATFL厚度对评估距腓前韧带损伤预后均具有较好的临床应用价值,且两者AUC比较无差异(P>0.05)。结论 空降兵在空降军事训练中所致的距腓前韧带损伤以Ⅲ级为主,肌骨超声对距腓前韧带损伤诊断与MRI及术中探查的一致性较好,测量ATFL厚度对评估患者预后具有一定的临床应用价值。     

同种异体骨-髌腱-骨移植治疗陈旧性膝关节外侧副韧带损伤

背景:目前同种异体组织移植成为韧带移植重建的一种选择,同种异体骨-髌腱-骨可作为外侧副韧带重建的一种选择。目的:观察采用同种异体骨-髌腱-骨移植重建陈旧性外侧副韧带损伤的临床效果。方法:选择2008-04/2009-12解放军第101医院骨科收治的Ⅲ度陈旧性外侧副韧带损伤患者11例,均采用同种异体髌腱解剖移植重建外侧副韧带。结果与结论:11例患者均获得随访,随访时间12～15个月。切口均Ⅰ期愈合,关节活动范围移植重建后较移植前显著增大(P<0.05)。Lysholm评分末次随访时较移植前显著增加(P<0.05)。移植前内翻应力位X射线平片显示患膝外侧关节间隙较对侧平均增加8～20(12.9±3.5)mm,移植后6个月为-2～3(1.0±1.9)mm,与移植前相比差异有显著性意义(P<0.05),与健侧相比差异无显著性意义(P>0.05)。提示应用同种异体骨-髌腱-骨对陈旧性外侧副韧带损伤进行重建,能够有效恢复膝关节内翻稳定性,对其他软组织重建提供保护作用。     

内侧副韧带加强重建后桡骨小头切除治疗青年肘关节恐怖三联征患者疗效观察

目的报告应用侧副韧带修补重建并桡骨小头切除手术方式治疗青年肘关节恐怖三联征、桡骨小头粉碎骨折患者的疗效观察。方法自2005年11月至2009年10月,本院共收治肘关节三联征损伤3例。桡骨小头骨折按Mason法分类均为Ⅲ型。3例患者均行冠状突固定、肘内外侧副韧带、关节囊修补、内侧副韧带加强、重建并桡骨小头切除术,术后克氏针辅助固定肱尺关节于屈肘90°前臂旋转中立位,石膏固定3周,然后拔除克氏针,去除石膏,开始屈伸和旋转康复训练。结果3例患者均随访1年以上,骨折愈合,按照Broberg和Morrey的肘关节功能评分2例为良,1例为可。结论肘关节恐怖三联征伴有桡骨小头粉碎骨折的青年患者,韧带及关节囊的重建异常重要,桡骨小头置换应当审慎,在确保韧带重建满意的情况下切除桡骨小头并未造成肘关节明显功能障碍。