嗜铬细胞瘤的不典型临床表现与误诊分析

我院1966年5月～1982年10月共收治嗜铬细胞瘤41例。本文着重就易于误诊的若干不典型表现进行归类举例说时,以吸取经验教训。一、腹腔肿块型例1:男性,53岁,住院号349876。2年前发现右上腹包块,不痛,常腹泻,每日2～4次,为黄色稀便,无脓血。1月前包块进行性长大并出现发热。查体:T38℃,P98次/分,R24次/分,BP90/60mmHg。面色苍白,巩膜无黄染。心尖区Ⅲ级收缩期杂音。腹软,肝肋下2cm,右上腹可扪及8×6×6cm 包块,中     

肝动脉瘤一例报告

患者男性、57岁,体检时 B 型超声发现右上腹实性包块,于1985年5月入院。患有冠心病、风湿性心脏病,无高血压史。体检:脉搏血压正常,巩膜皮肤无黄染,心界无明显扩大,心尖部Ⅲ级两期杂音。腹部未扪及包块,无压痛,未闻及血管杂音。血生化检查结果正常。入院后 B 超检查肝、胆、胰未见异常,右上腹近肝门部探及一圆形包块,位于门脉主干前方,胰头上方,直径3. 5cm,边界清楚整齐,部分区域回声增强,内部可见散在低回声光点,分布     

乳房结核2例

例1,女,35岁,因发现左侧乳房包块1月入院,患者入院前1月发现左侧乳房有约核桃大肿块,压之轻微疼痛。无发热,皮肤溃破,精神差,纳差,无结核病病史。体检:一般情况可,神清,皮肤溃破,精神差,纳差,无结核病病史。体检:一般情况可,神清,皮肤无皮疹,全身浅表淋巴结不肿大。左侧乳房外观正常,乳头无凹陷,皮肤无溃破。左乳内上象限可扪及5×5cm2包块,质硬,边界清,活动尚可,轻压痛。右乳外观正常,未扪及包块。心肺腹(-)。实验室检查:血象正常,肝肾功、血糖正常,心电图正常,胸片示心肺正常,腹部B超正常。入院后行左乳包块切除术,术中见肿块6×5×3cm3,…     

升结肠淋巴瘤并回肠-盲肠型肠套叠一例

患者女，70岁，因下腹部隐痛不适6个月就诊。近6个月来下腹部隐痛不适，伴排便习惯改变，腹泻便秘交替，体质量下降约5kg。近1个月来，下腹部隐痛症状发作频繁，进食后有恶心呕吐，粪便不成形，每日1-2次，伴黏液无脓血，食欲不振。查体：腹软，右下腹可扪及一约5cm×5cm大小质韧包块，有压痛，左下腹深压痛无反跳痛。     

腹痛、低热、腹部多发性肿块

病历摘要患者男,52岁。因腹部包块、隐痛伴低热半年余,于1985年3月4日入院。半年前,患者不明原因的出现间歇性上腹部痛,有时感下坠不适,饱食或剧烈活动后尤著,并伴低热。同时于右上腹发现一圆形肿块,可移动,轻压痛。三个月前患者又出现右下腹持续性钝痛,并在该处扪及一鸡蛋样肿块,     

腹膜后纤维肉瘤误诊一例

1 病例简介 患者,男,25岁,因"右下腹隐痛10余天"于2007-10-6来我院门诊就诊.查体腹软,右下腹可扪及6.0cm×6.0cm大小包块,压痛,固定,无明显反跳痛及肌紧张,双肾区叩痛(-).血尿常规检查未发现异常.     

原发性胆囊横纹肌肉瘤一例

患者女,66岁。因右上腹痛、包块20余天入院。20天前突感右上腹痛,呈阵发性加重,伴恶心、呕吐,不思饮食,并发现右上腹有一包块,压痛。查体:体温37℃,脉搏96次,血压120/80。腹软,右上腹扪及8×7×5厘米的梨形包块,中度硬,表面光滑,稍活动,明显压痛。莫菲氏征( )。     

妊娠合并腹膜恶性间皮瘤1例

患者女,25岁。因停经38周,合并左上腹肿瘤入院。患者于32周前出现左上腹痛,当地医院诊为胃炎;22周前因疼痛加重并触及包块,在当地医院行B超检查示左上腹有5cm×5cm×5cm大小囊实性包块;近3周来,包块迅速增大,平卧时感觉胸闷。查体:中度贫血貌,腹部膨隆,左上腹扪及一12cm×14cm肿块,质软,压痛(+),活动差,与腹壁关系密切,移动性浊音(±)。双下肢自膝关节以下皮肤凹陷性水肿。     

先天性胆总管扩张症误诊一例分析

患者男、27岁、工程师,因右上腹无痛性包块4个月,皮肤,巩膜黄染2个月入院。4个月前,健康体检时发现右上腹有一约6×3cm包块,无触痛及移动,无自觉症状,照常工作,查GPT500u。经保肝药物治疗近4月仍无不适,但自摸包块较前增大。后因“感冒”自觉乏力、食欲减退,厌油食,偶有恶心、呕吐,皮肤、巩膜黄染,无发热及     

Bouvert综合征一例

患者女 ,4 0岁。因“持续右上腹疼痛伴恶心、呕吐 3d”于 2 0 0 2年 6月 5日来我院就诊。既往有 3年慢性胆囊炎、胆石症病史 ,曾反复出现右上腹疼痛。近 3d来右上腹疼痛加重 ,呈持续性 ,且伴恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,严重时进食后即呕吐。体检 :体温 37 2℃。心肺未查及阳性体征。腹部平坦 ,右上腹压痛明显 ,无反跳痛 ,Murphy征阳性 ,未扪及包块 ,振水音阳性。B超检查提示 :慢性胆囊炎、胆囊内多发结石。电子胃镜检查在胃内可见有一结石 ,直径约 1 5cm ,幽门部可见数个大小不等的结石嵌顿 ,并压迫致幽门部溃疡形成 ,胃镜无法通过。临…     

巨大多发性肝海绵状血管瘤切除1例

女,46岁。因左上腹部包块2年,于1990年9月15日入院。查体:左上腹部可触及15cm×12cm×12cm大小的肿块,质韧,轻压痛,有一定的活动度,表面光滑。B超:左上腹实质性肿块。消化道钡餐:胃底部和横结肠有弧形压迹。拟诊:肝肿瘤待排。手术探查:左上腹部旁正中切口,开腹后探及肝左叶有15cm×12cm×12cm大小的肿块,左肝内叶有2个     

先天性输尿管缺如一例

患者女,20岁。因发现腹部包块14年入院。患者6岁时即发现左上腹一包块,开始约鸡蛋大,近一年来增大明显,同时伴有左侧腰腹部隐胀痛。腹隆,以左侧为著,左侧腹部可扪及一巨大边界不清的囊性肿块,较     

原发性十二指肠球部腺癌1例

1 病例报告 男,57岁。因反复黑便3个月,进行性消瘦1个月于1994-07-30入院。入院前33d外院内镜诊断十二指肠球部溃疡。给予抑酸、抗炎等药物治疗,效果不佳。入院后体检:消瘦,重度贫血外貌,锁骨上淋巴结不肿大。心肺未见异常。腹软,全腹无压痛,上腹偏右可扪及一边界不清,质较硬,大小约7cm×6cm的包块,包块固定,无明显压痛。肝脾肋下未触及,无腹水征。血红蛋白63g/L,大便潜血试验阳性,肝胆脾胰B超及胸片正常。外院CT提示:十二指肠球部占位性病变,肝胆脾胰及肺部未见占位性病变。复查内镜见:十二指肠球部后壁小弯侧有一个约3.5cm×4cm的溃疡样肿物,周边隆起,边界不平整,底部凹凸不平,覆盖有污秽苔,组织接触易出血。刷片细胞学检查发现癌细胞。手术治疗,术中见十二指肠球部至球后部有一6cm×5cm×2cm的肿块,质硬,侵及浆膜,与胰腺组织粘连,肿块中央有一3cm×4cm     

胆囊血吸虫病伴结石二例报告

例1 女,51岁。右上腹隐痛5年,腹痛加剧伴发热4天于1977年3月11日入院。曾作口服法胆囊造影诊断“胆囊结石”。患者有血吸虫疫水接触史。查体:T38℃,皮肤巩膜天黄染。右上腹压痛,并扪及鸭蛋大小质硬肿块伴触痛。A超示肿块5×4cm、可见液平波。     

胃恶性黑色素瘤一例

患者男 ,70岁。因上腹部隐痛不适 1年 ,黑便 1个月入院。患者于 1年前开始出现上腹隐痛不适 ,以饥饿痛为主 ,进食可缓解。曾在当地卫生院行钡餐检查诊断为“胃溃疡”给予中草药治疗 ,腹痛症状缓解。 1个月前再次出现上腹部隐痛 ,并持续解暗褐色成形便。近 1周来因腹痛症状有所加重而来院就诊。查体 :神清 ,消瘦 ,发育正常 ,全身皮肤黏膜未见异常增生性包块 ,浅表淋巴结未扪及肿大。心肺 (- ) ,腹平软 ,肝右肋下 1.5cm ,剑突下 5cm ,质硬 ,未扪及结节及包块 ,脾肋下未及 ,肝区叩击痛 (+) ,剑突下轻度压痛 ,腹水征 (- )。实验室检查 :大便隐血…     

胆囊积液误诊为腹膜后肿瘤及阑尾脓肿一例

患者:男,70岁,1992年1月1日饮酒后感右下腹疼痛,呈持续性,阵发性加剧,无转移放射。有发热及血象高。无消化系统症状。因有胆结石病史按胆囊炎治疗病情无好转,近一周右下腹发现包块,B超提示:“右侧腹膜后囊性占位、肝内异常回声,不除外血管瘤及转移结节;有胆结石及腹水”。12年前曾因溃疡穿孔行胃大部切除术。门诊以腹膜后肿瘤收入。查体:体温38℃生命征平稳,发育正常,消瘦贫血貌,皮肤巩膜无黄染,锁骨上凹未扪及肿大淋巴结。外科情况:全腹稍膨隆,腹肌稍紧,右下腹可扪及11×11cm包块,有压痛,质中边缘不清,     

肠血吸虫病伴回盲部平滑肌瘤及阑尾粘液囊肿形成一例报告

患者男性,54岁。入院前4月感右下腹隐痛,伴腹泻,偶见粘液血便。近12d来右下腹疼痛加剧。患过血吸虫病并接受过治疗。体检:右下腹可扪及约12×8cm包块,较固定,无明显压痛。X线钡剂检查:盲肠内侧、回肠末端充盈不规则,粘膜皱壁变粗,局部触及6×5cm肿块,与回肠末端相关连,末端肠内积气。提示:回盲部癌。纤维结肠内     

肠旋转不良合并胰腺癌1例

患者男,62岁。因上腹胀痛、消瘦3月,腹部包块半月于1994年5月16日入院。入院前3月患者觉上腹部胀痛,疼痛无规律,向后背放射,打呃、偶反酸、便秘。半月前自己扪及右下腹有鸡蛋大软包块,活动、无明显触痛。病后体重下降约10kg。查体:发育正常,营养中等,心肺正常,腹软,肝脾肋下未扪及,上腹中部压痛,右下腹扪及8cm×5cm、左上腹扪及     

先天性左肾、输尿管缺如合并腹膜后囊肿误诊1例

患者23岁,已婚,因发现左下腹部一拳头大小肿块6个月入院。6个月来常感左下腹隐痛、腰痛、并向左下肢放射,月经来潮或劳累时加重。体检:左下腹可扪及拳头大小肿块,质软,部位有较深感,边界不清,轻压痛。叩无移动性浊音。子宫左后方可扪及约10×10×9 cm囊性包块,表面光滑、固定。腹部B超:子宫前位,在子宫左侧可见约8×8×6 cm、边界不规则的液性暗区。     

腹痛、腹胀、腹部包块

患者女,65岁。3a前无明显诱因出现右上腹痛,劳累后加重,休息可缓解。多次体检未发现异常。2个月前腹痛加重,伴腹胀,无发热、呕吐、腹泻等。2周前患者无意间于右上腹肋缘下触及一条索状包块,轻压痛。以“腹部肿块待查”于2004年2月12日收住院。既往身体健康,否认有慢性病史,50岁时绝经。入院查体;一般状况良好,生命体征正常。CT检查发现右上腹大网膜呈梭形密度不均匀增高块影,肿块长径12cm,中心最大厚度4cm,CT值为-30HU;块影右侧与升结肠分界不清,局部肠壁增厚。肝、胆、胰、脾、肾及肾上腺均未见异常。