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后颅窝骨瓣开颅术较传统咬骨窗开颅术是一次观念和技术的革新,可有效地降低术后颅内感染和切口脑脊液漏等并发症的发生,国外颅后窝骨瓣开颅术已广泛开展应用.2005年8月至2006年9月我科对22例桥小脑角区病变行经枕下乙状窦后入路骨瓣开颅手术,效果满意,现报道如下. 相似文献
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脑脊液鼻漏是桥小脑角区肿瘤、三叉神经痛等颅后窝病变开颅术后并发症之一 ,在听神经瘤组统计中有人报道仅次于面神经、听神经损害 [1 ] 。笔者回顾了 1985年 3月~ 1999年 5月间收治的 484例一侧枕下乙状窦后入路开颅术后 12例脑脊液鼻漏的资料 ,并结合文献报告 ,分析其产生的解剖机制 ,探讨预防和治疗措施。1 临床资料 本组资料采用一侧枕下乙状窦后入路乳突旁直切口进行桥小脑角区开颅手术 484例 ,其中三叉神经痛微血管减压术2 0 6例 ,术后并发脑脊液鼻漏 12例 ,占 2 .5 %。 12例鼻漏资料如下 :男性 8例 ,女性 4例 ;年龄 2 4岁~ 6 5… 相似文献
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枕下入路是切除小脑桥脑角区肿瘤的常用手术入路。但是由于手术中电灼硬膜造成缝合困难、乳突及内听道后壁气房开放,术后局部缺乏颅骨支持等原因,硬膜外积液和脑脊液鼻漏的发生率较高,严重影响病人的预后。但通过术中采取针对性预防措施及早期的诊断和治疗,其发生可得到有效的控制并获得良好的预后。 相似文献
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目的探讨后颅窝开颅局部引流后脑脊液漏的防治。方法在后颅窝开颅术后局部引流的441例中,按脑膜是否严密缝合,分为硬膜外引流和硬膜下引流,尽量严密缝合硬膜、肌肉逐层,封闭乳突蜂房或者打开它,局部加压包扎以预防脑脊液漏。对于脑脊液漏患者经反复地伤口加固缝合,腰椎穿刺引流,局部加压包扎,抗感染,糖皮质激素等综合治疗。结果在441例中采取预防脑脊液漏的措施后,仍有48例发生56人次脑脊液漏(10.88%),其中2例分别伴有耳漏和鼻漏,经综合治疗后45例完全治愈,3例因反复脑脊液漏继发颅内感染而死亡。结论经后颅窝开颅局部引流后脑脊液漏是可以防治的。 相似文献
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枕下乙状窦后入路颅脑手术配合 总被引:1,自引:0,他引:1
枕下乙状窦后入路是桥脑小脑角区病变最常用的手术入路。随着手术技巧与术中用物的不断改进 ,手术配合也随之有所变化。我院自 1 994年 4月至 2 0 0 2年 2月 ,采用经枕下乙状窦后入路手术 1 7例 ,在配合中遵循规范化原则 ,兼顾个性化 ,不断自我完善 ,现将相关的配合体会总结如下。1 临床资料本组共 1 7例 ,男 1 1例 ,女 6例 ;年龄 30~ 72岁 ,平均45.6岁。其中听神经瘤切除术 1 2例 ,三叉神经痛微血管减压2例 ,脑膜瘤切除术 2例 ,胆脂瘤切除术 1例。全组均经枕下乙状窦后入路手术。术中暴露时间 2~ 9h,平均 3h。结果 :1 5例治愈 ,2例自动… 相似文献
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目的探讨致开颅手术后切口脑脊液的因素,预防措施及处理方法。方法回顾性分析本科68例开颅手术后切口脑脊液漏患者的临床资料,并分析术后切口脑脊液漏与手术操作及切口愈合程度之间的关系。结果经阻断脑脊液来源,提供脑脊液去路,在无脑脊液压力条件下缝合切口,并采取线结反应,促进切口愈合等措施后,切口脑脊液漏均得到有效控制。结论完善手术操作,降低切口处脑脊液压力将能有效的防治开颅手术后切口脑脊液漏。 相似文献
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为总结枕下乙状窦后入路切除听神经瘤的治疗,回顾性分析近5年我科采用枕下乙状窦后入路切除的31例听神经瘤患者临床资料。结果,肿瘤全切22例(71%),近全切除9例(29%)。面神经保留26例(83.9%),术后新增面瘫3例,后组颅神经症状加重2例,好转9例,小脑症状好转13例,无改善1例。术后死亡1例。枕下乙状窦后入路是听神经瘤的理想入路,面神经及脑干保护效果佳,提高患者术后生存质量。 相似文献
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脑脊液漏是椎管内手术的并发症,发生率虽不高,但处理不当,可产生诸多并发症如:伤口经久不愈,脑脊液囊肿或者引起长期腰腿痛、头痛等症状[1],严重者可引起中枢神经系统感染,甚至危及患者生命[2]。早期发现脑脊液漏并采取相应的措施可有效减少因脑脊液漏而引起的并发症。 相似文献
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1病例资料
患者,男,28岁,因左侧小脑半球血管网状细胞瘤而行开颅肿瘤切除术。手术时为方便暴露肿瘤,打开了部分乳突小房,后用骨蜡、生物胶仔细封堵。因肿瘤与硬脑膜有严重的粘连,术中切除了部分硬脑膜,后用筋膜修补硬脑膜。手术后患者恢复良好,但在第13天,患者出现左侧鼻孔“流血”,在左侧卧位或胸膝位时左侧鼻孔有少量淡红色液体流出。 相似文献
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目的 探讨防治腰椎症术后脑脊液漏的有效护理措施,提高专科护理质量.方法 回顾性分析2004年7月至2008年4月笔者所在科收治的腰椎术后发生脑脊液漏14例患者的护理过程,总结护理经验:术后加强病情观察,及时处理脑脊液漏,取头低脚高位;避免增加腹压,预防感染,同时进行心理护理.结果 腰椎手术405例,并发脑脊液漏14例.脑脊液漏在术后3~7 d内停止,无深部感染及假性硬脊膜囊肿.结论 脑脊液漏是腰椎间盘突出症术后的并发症,如处理不当,有可能引严发重后果,应采取有针对性的护理措施,提高专科护理质量. 相似文献
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目的 探讨脊柱术后脑脊液漏的有效护理措施,提高专科护理质量,并为同行提供借鉴.方法 术后加强病情观察;及时处理脑脊液漏,取头低脚高位,拔除引流管、停止引流,避免增加腹压的因素,预防感染;针对患者不同的心理状态进行心理护理.结果 脊柱手术1387例,术后脑脊液漏41例,发生率2.9%,脑脊液漏在术后7d内停止,切口愈合好,随诊3个月~2年,平均22个月,无深部感染及假性硬脊膜囊肿形成.结论 有效的护理是防治脊柱术后脑脊液漏的重要因素之一,应根据患者的具体情况,采取有针对性的护理措施,提高专科护理质量. 相似文献
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目的探讨颈椎术后脑脊液漏处理方法措施及处理效果。方法选取该院2011年3月-2013年3月收治的346例颈椎病手术患者中发生的12例术后脑脊液漏并发症患者作为研究对象,就其临床资料进行了回顾性分析,并发症患者于术后1~5d内发生脑脊液漏,对其中5例患者进行了切口旁引流,4例实行了蛛网膜下腔引流,3例患者行加压包扎,观察总结脑脊液漏并发症处理效果。结果12例脑脊液漏并发症患者经过引流或包扎处理后均于1~3d内液漏停止,其中蛛网膜下腔引流处理患者引流时长为10-15d,引流量达320mL;处理过程中并发症患者中有6例出现了头痛、呕吐及恶心等不良反应,另有2例患者出现了低血钠症,均行临床对症治疗与处理不良反应消失;患者出院后行为期半年的回访,并未发现脑脊液囊肿等并发症。结论颈椎病术后要密切关注患者脑脊液漏并发症发生情况,并对脑脊液漏患者行及时的治疗与处理,以免因处理不及时或不到位而引起严重的并发症。 相似文献
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近3年来,我院对传统的枕下乙状窦后入路切除桥小脑角肿瘤的方法进行了改良,采用乳突后小骨窗开颅、游离骨瓣和肿瘤切除后骨瓣复位的方法;通过临床实践表明,改良方法在肿瘤切除效果和面、听神经解剖保留方面效果均满意,报告如下。 相似文献
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《中国交通医学杂志》2010,(6)
<正>脑脊液鼻漏是指颅底骨板和脑膜在鼻腔、鼻窦等处发生破裂或缺损,使颅、鼻之间有直接交通,致使脑脊液自鼻内漏出,并可引起脑膜炎反复发作。我科2010年8月在全麻下行鼻内窥镜下脑脊液鼻漏修补术1例,效果满意,现将治疗体会总结报告如下。 相似文献
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