广州市1315名男男性行为人群的行为特征及艾滋病流行状况

目的了解广州地区男男性行为人群(MSM)艾滋病及其相关高危行为流行情况,为开展艾滋病防治提供依据。方法对2009年参加艾滋病自愿咨询检测的MSM人群的行为进行调查,并对艾滋病病毒(HIV)和梅毒检测相关资料进行分析。结果共调查1 315名MSM,平均年龄27岁,其中20~30岁的占60.61%;首次与男性发生性行为平均年龄23岁,25岁以下的占65.20%;最近3个月有多个性伴的占41.22%,最近一次与男性发生性行为时使用安全套的只有66.68%;56.20%最近一个月与男性发生性行为时每次都使用安全套。HIV感染率为5.40%,梅毒检出率为6.77%。被动肛交者安全套使用率显著低于主动者,文化程度低者HIV感染率和梅毒感染率更高。结论广州地区MSM中艾滋病流行比较严重,不安全性行为较高,艾滋病有通过MSM向普通人群扩散的危险。     

采用同伴推动抽样法进行男男性接触人群 HIV/STD流行病学调查的探索

目的探索同伴推动抽样法(Respondent driven sampling,RDS)在我国男男性接触(MSM)人群调查的可行性。方法使用RDS对北京市MSM进行抽样调查及血清学检测,了解他们艾滋病病毒(HIV)、性病感染状况及行为特点;采用RDSAT软件进行统计分析,NETDRAW和EXCEL作图。结果共征募MSM 325人,其中35岁以下占90.5%,未婚占83.0%(95%CI:76.4~88.9),外地户籍为61.9%(95%CI:54.0~70.1);HIV感染率为0.4%(95%CI:0.1~0.5),梅毒抗体阳性率为13.7%(95%CI:9.1~19.0),梅毒RPR阳性率6.0%(95%CI:3.8~8.7);56.2%(95%CI:50.0~65.0)为男性性取向,88.9%首次性行为年龄≤24岁,56.3%(95%CI:49.5~64.0)半年内有≥2个性伴,近6个月无保护插入性肛交为51.8%(95%CI:44.0~59.4),无保护被插入性肛交为44.8%(95%CI:37.2~52.3)。结论RDS简便易行,无需过多调查员投入前期准备工作,实为开展隐匿人群调查的行之有效的方法之一。北京市MSM人群HIV感染率可能处于低水平,但存在HIV流行隐患。     

深圳市MSM异性性行为及其对HIV/梅毒感染的影响

目的了解深圳市男男性行为人群（MSM）的异性性行为特征,分析其对该人群艾滋病病毒（HIV）/梅毒感染的影响。方法在知情同意原则下,收集2009-2012年深圳市MSM的社会人口学、高危行为等信息,并采集血液进行HIV/梅毒检测。结果共3445名MSM接受自愿咨询检测,969人（28.13%）最近半年内发生过异性性行为,其中28.07%的人（272/969）女性性伴数≥2个,32.71%的人（317/969）与女性性伴性交时每次使用安全套。梅毒感染率为17.54%（170/969）,HIV感染率为7.53%（73/969）,HIV合并梅毒感染率为4.13%（40/969）。与近半年无异性性行为的MSM相比,发生异性性行为的MSM半年内肛交性伴数和口交性伴数较少,肛交时每次使用安全套的比例较高,梅毒感染率相对较低。结论相当比例的MSM最近半年内有异性性行为,应有针对性地采取干预措施,阻断HIV经异性性传播。     

苏州市男男性行为者梅毒感染状况及影响因素研究

目的分析苏州市男男性行为者(MSM)梅毒感染情况及影响因素。方法 2010—2017年,在苏州市某艾滋病自愿咨询检测(VCT)门诊招募≥18岁、自述有男男性行为的MSM,开展一对一问卷调查收集其社会人口学、性行为和安全套使用等信息。采集静脉血检测其梅毒和艾滋病病毒(HIV)感染情况。采用非条件逐步Logistics回归模型分析MSM梅毒感染相关因素。结果 2 710名研究对象年龄(30.4±8.8)岁,其中50.4%(1 367名)有大专及以上文化程度,69.7%(1 888名)未婚;7.1%(193名)感染梅毒,23.6%(639名)感染HIV。多因素分析结果显示,年龄[比值比(OR)=1.03, 95%可信区间(CI):1.01～1.05]、初中及以下文化程度(OR=1.79, 95%CI:1.26～2.53)、高中或中专(OR=1.60, 95%CI:1.05～2.45)、最近1年性病门诊就诊史(OR=3.20, 95%CI:2.19～4.67)、HIV感染(OR=2.64, 95%CI:1.94～3.58)与梅毒感染相关。结论苏州市主动咨询检测的MSM梅毒感染率高,应该重点针对年龄偏大、文化程度低、合并感染HIV或其他性病的MSM加强干预。     

深圳市场所中男男性行为者HIV感染情况及影响因素调查

目的了解深圳市场所中男男性行为者(MSM)的性行为特征,艾滋病病毒(HIV)感染状况及其影响因素。方法于2017年4-11月在深圳采用横断面调查,利用时间空间抽样法招募MSM。使用基于电脑辅助问卷调查系统收集调查对象的人口学信息,性行为特征,HIV既往检测情况,HIV、梅毒感染状况等信息,并采用SPSS 23软件进行相关统计分析。结果共招募MSM 490人,HIV检出率为11.2%(55/490),梅毒检出率为16.3%(80/490)。场所中的MSM具有多性伴、肛交性行为频繁、被动肛交比例较高等特征。与2014年深圳市场所的调查结果相比,性伴数≥2的比例显著上升(63.1%vs.56.1%,P=0.03),安全套的使用率(62.9%vs.52.3%,P=0.001)和HIV检测率(80.6%vs.64.3%,P 0.001)显著提高,HIV感染率显著降低(11.2%vs.16.8%,P=0.01),梅毒感染率略微下降(16.3%vs.17.4%,P=0.65)。多因素分析结果显示:学历较低[调整比值比(aOR)=2.73,95%可信区间(CI):1.25～5.99],梅毒阳性(a OR=3.65,95%CI:1.92～6.96)是HIV感染的危险因素。结论深圳市场所中MSM的HIV、梅毒感染率较高。尽管MSM中性伴数≥2的比例较过去显著上升,但由于安全套的使用率和HIV检测率显著提高,所以HIV和梅毒感染率较过去有所降低。因此,加强场所MSM的检测和行为干预,可降低人群HIV感染率。     

北京市男男性行为者无保护性行为影响因素研究

目的 了解北京市男男性行为者(MSM)高危性行为情况和发生无保护性肛交(UAI)的影响因素。方法于2014年2-12月,在北京招募MSM,进行面对面问卷调查及艾滋病病毒(HIV)、梅毒抗体检测,应用SAS 9.2软件进行统计分析。结果 共调查528名MSM,90.0%(475名)的人在近3个月与男性性伴发生过肛交性行为,其中UAI发生率为47.6%(226/475);HIV和梅毒感染率分别为3.0%(16/528)及18.0%(95/528)。多因素Logistic回归分析结果显示,大专以下文化程度[比值比(OR)=1.79,95%可信区间(CI):1.19~2.69]、近1年未接受过HIV检测(OR=1.63,95%CI:1.03~2.60)、近3个月发生肛交的男性性伴数在3个以上(OR=1.84,95%CI:1.07~3.14),是MSM发生UAI的影响因素。结论 北京市MSM中UAI普遍存在,应制定有效的干预策略和措施提高MSM中安全套的使用率,控制艾滋病及其他性传播疾病在该人群中的流行。     

昆明市HIV抗体阳性的男男性行为者动员其性伴接受HIV抗体检测的可行性调查北大核心

目的探索昆明市艾滋病病毒(HIV)阳性男男性行为者(MSM)动员其性伴接受HIV抗体检测的可行性,为扩大检测覆盖面,提高MSM阳性发现率提供依据。方法招募在研究期间检测新发现的和既往发现的HIV抗体阳性MSM的性伴,在签署知情同意和充分咨询并尊重其本人同意后,动员过去1年内与其发生过性行为的性伴接受HIV抗体检测。结果招募HIV阳性MSM作为种子,共118人,其中71名种子成功动员其性伴接受了HIV抗体检测,成功率60.17%(71/118)。动员方式中由种子自己动员其性伴前来检测的占93.42%(71/76),性伴HIV感染率13.16%(10/76)。χ2检验结果显示,既往阳性者与新发现阳性者动员其性伴检测的成功率差异有统计学意义(P<0.001);单因素Logistic分析结果显示,性伴HIV感染影响因素中不同的种子类型差异有统计学意义(P<0.05),既往阳性者其性伴的HIV感染风险低于新发现阳者的性伴。结论HIV抗体阳性的MSM性伴HIV感染率高,HIV阳性MSM动员其性伴接受HIV抗体检测十分必要且可行,应作为一项预防和控制MSM艾滋病传播的有效策略。     

昆明市HIV抗体阳性的男男性行为者动员其性伴接受HIV抗体检测的可行性调查

目的探索昆明市艾滋病病毒(HIV)阳性男男性行为者(MSM)动员其性伴接受HIV抗体检测的可行性,为扩大检测覆盖面,提高MSM阳性发现率提供依据。方法招募在研究期间检测新发现的和既往发现的HIV抗体阳性MSM的性伴,在签署知情同意和充分咨询并尊重其本人同意后,动员过去1年内与其发生过性行为的性伴接受HIV抗体检测。结果招募HIV阳性MSM作为种子,共118人,其中71名种子成功动员其性伴接受了HIV抗体检测,成功率60.17%(71/118)。动员方式中由种子自己动员其性伴前来检测的占93.42%(71/76),性伴HIV感染率13.16%(10/76)。χ2检验结果显示,既往阳性者与新发现阳性者动员其性伴检测的成功率差异有统计学意义(P0.001);单因素Logistic分析结果显示,性伴HIV感染影响因素中不同的种子类型差异有统计学意义(P0.05),既往阳性者其性伴的HIV感染风险低于新发现阳者的性伴。结论HIV抗体阳性的MSM性伴HIV感染率高,HIV阳性MSM动员其性伴接受HIV抗体检测十分必要且可行,应作为一项预防和控制MSM艾滋病传播的有效策略。     

山东省男男性行为人群艾滋病梅毒感染率及其影响因素

目的了解山东省男男同性性行为人群(MSM)艾滋病病毒(HIV)、梅毒感染状况及其影响因素,为进一步做好MSM艾滋病防治工作提供依据。方法 2010年4-7月,按照多阶段整群随机抽样方法选取MSM人群,由经过统一培训的调查员对MSM进行面对面问卷调查,抽取静脉血检测艾滋病、梅毒抗体,对影响HIV、梅毒感染的因素进行Logistic回归分析。结果共调查3 200名MSM,收集有效问卷3 086份,有效问卷率96.44%,采集血液标本3 073份。调查对象最小15岁,最大74岁,平均年龄为(26.36±6.38)岁。最近六个月与同性发生过肛交性行为者占72.68%(2 243/3 086),其中每次都使用安全套者占32.59%(731/2 243);最近六个月与同性发生商业性行为者占11.83%(365/3 086),最近六个月与异性发生性行为者占22.72%(701/3 086)。HIV抗体阳性检出率1.01%(31/3 073),梅毒抗体阳性检出率4.69%(144/3 073)。Logistic回归分析显示,年龄较大、最近六个月发生同性肛交性行为、最近一年患过性病、没有接受安全套宣传发放服务,是HIV/梅毒感染的危险因素。结论山东省MSM人群HIV感染率较低,但梅毒感染率较高,提示MSM人群存在HIV广泛传播的可能性,需要在MSM人群中进一步加强艾滋病宣传和行为干预。     

应用同伴推动抽样法开展杭州市MSM的HIV感染现况及影响因素调查分析

目的了解杭州市男男性行为人群(MSM)的艾滋病病毒(HIV)感染现况及其影响因素。方法采用同伴推动抽样法抽取杭州市MSM,用标准化问卷收集MSM的社会人口学、性行为特征和性伴网络、抑郁症状、生活习惯和社会文化特征、检测史等信息,并采集血液样本进行HIV和梅毒的血清学检测。采用RDSAT软件对数据进行权重处理,并用SPSS软件进行单因素和多因素分析,NETDRAW软件作网络招募图。结果共招募511名MSM,调整后的HIV和现症梅毒感染率分别为8.5%[95%可信区间(CI):5.3%~12.2%]和8.8%(95%CI:3.6%~14.2%)。多因素分析显示:杭州MSM的HIV感染与较低的文化程度[比值比(OR):4.288,95%CI:1.439~12.783]、最近6个月口交人数较多(OR:3.716,95%CI:1.292~10.685)、吸烟史(OR:2.222,95%CI:1.049~4.706)、自我评估可能感染HIV(OR:4.018,95%CI:1.311~12.313)和很可能感染(OR:7.966,95%CI:1.724~36.814),以及现症梅毒阳性(OR:8.056,95%CI:3.118~20.820)等有关。结论杭州市MSM的HIV感染水平较高,需加强对低文化程度、口交人数较多、吸烟、自我评估可能感染HIV,以及现症梅毒阳性者的HIV干预力度,心理支持应作为HIV干预的重要组成部分。     

ERCP and MRCP--when and why

Since the introduction of endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) in the 1970s, gastroenterologists have a wide spectrum of diagnostic and therapeutic options in the biliopancreatic ductal system at their disposal. With its arrival in the 1990s, magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP) developed as a potent diagnostic tool in biliopancreatic pathology. Currently, MRCP is widely replacing diagnostic ERCP and thereby avoiding complications related to endoscopic technique.We summarize evidence-based data and demonstrate indications and differential indications for MRCP and ERCP in pancreatic disease. Complications related to the procedures and possible medical prevention are discussed. The feasibility of interventional endoscopy in pancreatic disease is reported in detail. The role of gastroenterologists in performing MRCP is outlined on the basis of practical examples.     

Convection and permeation and albumin between plasma and interstitium.

Nonequilibrium thermodynamics is combined with compartmental analysis to interpret albumin sieving and tracer experiments in terms of a permeability-surface product PS (permeation) and a solvent drag reflection coefficient σ_f (convection) for various blood-tissue barriers. The human whole-body albumin data of Lassen, Parving, and Rossing (Lassen, Parving, and Rossing, Microvasc. Res.7, i–iv (1974)), modified for nonliver tissues by Johnson and Levitt (Johnson &; Levitt, Microvasc. Res.9, 141 (1975)) lead to P ～ 1.8 × 10^?8 cm sec^?1 (based on a surface area per unit plasma volume of 700 cm^?1) and to σ_f ～ 0.9, which imply, in agreement with Johnson and Levitt, that permeation is the dominant nonliver blood-tissue transport mechanism for albumin in the normal resting human. Similar values are derived from the dog paw muscle data of Garlick and Renkin (Garlick and Renkin, Amer. J. Physiol.219, 1595–1605 (1970)). The Casley-Smith (Casley-Smith, Microvasc. Res.9, 43–48 (1975)) mechanism of uphill albumin transport is verified as possible. It is tentatively inferred that lymph formation in resting tissue does not result from a small difference between a large fluid (volumetric) filtration and an almost equally large fluid reabsorption, either in the same capillary (Starling) or between different capillaries (Zweifach) (Zweifach, Circ. Res.34, 858–866 (1974)). Rather, reabsorption is negligibly small relative to filtration, and lymph flow is comparable to volumetric filtration.