电视胸腔镜下纵隔囊肿切除术12例报告

本文报道2011年2月～2012年2月12例胸腔镜纵隔囊肿切除术,囊肿位于前纵隔7例,中、后纵隔5例,长径2．5～13．5cm。手术时间65—150min,平均90min。无并发症。9例术后随访5—18个月,平均9．5月,无复发。术后病理：胸腺囊肿4例,支气管囊肿3例,心包囊肿3例,食管囊肿2例。     

Video-Assisted Thoracoscopic Surgery of Mediastinal Cysts: Report of 13 Cases

Mediastinal cysts are rare anomalies. The purposes of this study were to present our experience with mediastinal cysts, which were thoracoscopically treated in our clinic, and to discuss our findings along with those from the literature. We retrospectively investigated 13 patients who were diagnosed and thoracoscopically treated for mediastinal cysts in our clinic between January 2008 and December 2011. Seven patients were female and six were male. The average age of the patients was 41.3?±?20.3 (7–82 years old). The mediastinal cysts comprised five pericardial cysts: four bronchogenic cysts, one hydatid cyst, one benign cystic teratoma, one thymic cyst, and one neurenteric cyst. In the case of a ruptured hydatid cyst, we passed it to thoracotomy intra-operatively due to the presence of advanced adhesion related to inflammation. Postoperative complications and mortality did not occur in any case. The average postoperative hospitalisation period was 3.8 days (2–7 days). Video-assisted thoracoscopic surgery in mediastinal cysts is a reliable and effective approach with low morbidity and a shorter hospital stay.     

原发性纵隔肿瘤的外科治疗：附180例报告

本文报告我院２７年外科手术治疗，并经病理证实的原发性纵隔肿瘤１８０例。男９８例，女８２例。其中神经源肿瘤的例（８６．１１％），畸胎类肿瘤５７例（３１．６７％），胸腺瘤２８例（１６．５６％），囊肿１５例（８．３３％），其它肿瘤１５例（８．３３％）。本文对纵隔肿瘤的诊断，不同纵隔肿瘤的临床特点，以及术中注意事项进行了讨论。     

假性动脉瘤外科治疗19例报告

观察用手术方法重建自流通道治疗假性动脉瘤的疗效。方法:术前动脉造影和超声检查对诊断提供可靠依据;对动脉壁裂口较小行单纯动脉壁修补术;纵行伤口,少于管壁周径二分之一行补片移植修复术;严重挫裂伤和撕裂伤行人造血管或自体大隐静脉间置移植术;分支动脉、终末支动脉假性动脉瘤行单纯缝扎和结扎术。结果:本组2例失访,其余17例已分别随访3～94个月,平均42.5个月。疗效良好者16例,都已恢复正常的活动和工作能力;仅1例腘动脉假性动脉瘤压迫引起神经麻痹,于术后12个月仍未恢复。所有患者均未见远端组织动脉血供不足现象,无局部复发。结论:假性动脉瘤一旦明确诊断,应及时手术治疗。术中有效地控制血流和手术方式的选择是手术成功的重要保证。     

鲁登巴赫综合征的外科手术抉择(附21例临床报告)

目的总结分析鲁登巴赫综合征的外科治疗效果,探讨其手术治疗的术式抉择和处理要点。方法21例鲁登巴赫综合征患者均在低温体外循环下手术,17例行二尖瓣机械瓣置换术(选用25号瓣14例,27号瓣3例),4例行二尖瓣成形术。房间隔缺损直接缝合17例,补片修补4例。同期行三尖瓣成形术17例,左心耳结扎4例。结果本组因室颤死亡1例,余均顺利出院,心功能明显改善。无一例出现与手术相关的严重并发症。术后右房、右室、左房舒张末直径分别为(41.3±6.0)mm、(41.8±4.4)mm、(35.4±6.6)mm,均明显小于术前的(53.5±5.9)mm,(51.7±6.2)mm和(48.7±9.6)mm;术后跨二尖瓣口压差为(19.2±6.3)mmHg,平均肺动脉压为(24.4±6.5)mmHg,均明显低于术前的(29.5±10.4)mm-Hg和(36.2±10.5)mmHg;术后射血分数为74.8%±11.0%,高于术前的67.0%±12.4%(P<0.05)。结论外科手术治疗鲁登巴赫综合征宜采用小口径的机械二尖瓣置换和直接缝闭房间隔缺损。术后积极改善肺动脉高压,保护左室功能,严格控制心房颤动是手术成功的关键。     

脾囊肿(附9例报告)

本文回顾了9例脾囊肿的诊断与治疗,临床表现主要为上腹不适和脾肿大。诊断主要依靠B超声和CT等影像学检查方法。传统的治疗方法是脾切除术,近年来随着对脾在免疫学中作用的认识,已经开始应用单纯切除或囊肿开窗引流的方法。对于脾囊肿的分类,认为应当增加肿瘤性、胰源性起源。临床上应注意囊肿亦有恶变。     

Surgical Treatment of Cardiac Echinococcosis: Report of Eight Cases

Cardiac involvement of hydatid disease is uncommon, and establishing a diagnosis is difficult because the presenting symptoms are variable. Between 1985 and 1997, eight patients ranging in age from 8 to 56 years underwent surgical excision of cardiac hydatid cysts, located in the interventricular septum in two, the right atrium in one, and the intrapericardium in five. There was one hospital death due to septic shock, but the other seven patients recovered uneventfully. Received: November 22, 1999 / Accepted: November 20, 2000     

法洛四联症外科治疗72例疗效分析

目的总结法洛四联症外科治疗的经验。方法在全麻体外循环下行法洛四联症矫治术72例,均采用右室流出道纵切口跨瓣环补片修补。结果心肺转流时间平均（88.5±18.3）min,主动脉阻断时间平均（43.6±15.5）min。术后出现低心排综合征2例（2.8%）,灌注肺4例（5.6%）,胸腔积液4例（5.6%）,肺不张7例（9.7%）,真菌感染2例（2.8%）,二次开胸止血2例（2.8%）。死亡5例,包括：低心排2例,灌注肺1例,心衰2例。术后平均随访（22.3±14.6）个月,患儿紫绀消失,生长发育良好。结论法洛四联症患儿应尽早手术治疗。满意的右室流出道疏通,严密的术后监护是提高手术成功率的关键。     

手术治疗Mirizzi综合征21例报告

目的探讨胆囊结石并发Mirizzi综合征的诊断和手术方式。方法1995年5月~2005年5月收治Mirizzi综合征21例,采用手术治疗,手术方式为单纯胆囊切除6例,余15例加行以下手术T管引流3例,胆管瘘口修补7例(其中2例瘘口较大,采用残余胆囊壁修复胆总管,另切开正常胆总管壁行T管引流),胆道损伤整形修补加胆管探查T管引流术3例,胆总管空肠Roux-en-Y吻合1例,胆总管外引流后Ⅱ期行胆总管空肠盆式吻合术1例。结果术后发生胆漏3例,经腹腔引流3~14d后治愈,无其他严重并发症。结论对病程长,多年反复发作的胆囊结石并发不同程度的梗阻性黄疸和胆管炎者应考虑Mirizzi综合征的可能。处理时按各类型的特殊性作相应的手术处理,可获得良好效果。     

心脏肿瘤的外科治疗：附35例报告

自１９８０年２月到１９９０年２月，我院收住３５例心脏肿瘤。男性１２例，女性２３例，年龄７岁至５８岁。原发性心脏肿瘤３０例，其中左心房粘液瘤２６例，右心房粘液瘤８例，多发性的（包括左房、左心室）粘液瘤１例。心脏转移肿瘤５例，心包恶性瘤心脏转移８例，腺癌心脏转移２例。手术切除肿瘤２３例，存活１８例，早期死亡５例，晚期死亡１例。手术探查未能切除肿瘤４例，这４例均出院后８个月内死亡。４例因住院等待手术突然猝死。４例拒绝手术，出院后６～１８个月内死亡。作者认为心脏肿瘤应当早期诊断，早期手术治疗。     

Surgical Treatment of Chronic Intestinal Pseudo-Obstruction: Report of Three Cases

We report the cases of three patients with chronic intestinal pseudo-obstruction (CIP) whose quality of life (QOL) was improved by palliative surgery in combination with home parenteral nutrition (HPN). Loop enterostomy and shortening of the gastrointestinal tract was performed with good results in all three patients to relieve abdominal distension that was progressive despite treatment with prokinetic drugs. Oral intake was also improved after surgical treatment in one patient who underwent massive resection of the jejunoileum. HPN maintained a satisfactory nutritional state in all patients. These three case reports serve to demonstrate that surgical intervention to improve QOL should be considered for patients with CIP if medication is not effective and symptoms are progressive.     

160例肺曲菌球的外科治疗

目的探讨肺曲菌球的手术适应证及减少术后并发症的方法。方法回顾分析我院1975年9月至2006年3月经外科手术治疗的160例肺曲菌球患者的临床资料,根据肺部基础病变的性质和程度分为单纯性肺曲菌球组(SPA,n=34)和复合性肺曲菌球组(CPA,n=126)。分别行肺切除术154例,胸廓改形术加肺叶切除或肌瓣充填术3例,曲菌球清除加肌瓣填塞术3例。结果无手术死亡,160例患者中治愈156例,治愈率97.5%。术后发生并发症44例(27.5%),其中肺炎15例,肺复张不全12例,持续漏气10例,脓胸5例,肺脓肿5例,支气管胸膜瘘3例,切口感染2例。SPA组术后并发症发生率低于CPA组(P<0.05)。术后随访151例,随访4个月~5年无复发。结论外科手术为治疗肺曲菌球的首选方法,客观可靠的术前评估是减少术后并发症和手术成败的关键。电视胸腔镜辅助小切口开胸手术具有创伤小、恢复快、术后并发症少的优点,适用于肺基础病变局限、胸膜粘连较轻的患者。     

13例非粘液性心脏肿瘤的外科治疗

目的 总结非粘液性心脏肿瘤外科治疗的经验。方法 13例非粘液性心脏肿瘤中，良性肿瘤5例，原发性恶性肿瘤7例，转移性恶性肿瘤1例。5例良性肿瘤均完整切除；7例原发性恶性肿瘤中2例完整切除，2例大部分切除，3例仅做部分切除；1例转移性恶性肿瘤完整切除。结果 全组无围手术期死亡。5例心脏良性肿瘤中，1例纤维瘤患者术后6个月肿瘤复发，未再行手术治疗；其余4例患者随访3个月至11年，未见肿瘤复发。3例手术完整切除的心脏恶性肿瘤患者，其中1例随访4个月肿瘤无复发，1例术后1年死于肿瘤复发，1例恶性转移癌患者术后8个月死于多器官功能衰竭。5例行肿瘤部分切除的心脏恶性肿瘤患者，其中3例分别于术后3、6和14个月死于肿瘤复发。结论 心脏良性肿瘤手术治疗效果好，应争取彻底切除肿瘤，防止复发；心脏恶性肿瘤预后欠佳，手术目的应以明确诊断、消除或减轻临床症状为主。     

巨大纵隔肿瘤的外科治疗

目的回顾性总结28例巨大纵隔肿瘤的诊断要点及外科治疗经验。方法28例巨大纵隔肿瘤患者在全身麻醉双腔气管内插管下行手术治疗,完整切除肿瘤23例,大部分切除5例;同期行肺楔形切除术2例,肺叶切除术1例,部分心包切除术5例,上腔静脉成形术1例。结果无手术死亡患者,术中发生复张性肺水肿2例,失血性休克6例,损伤上腔静脉1例;术后发生心律失常3例,肺部感染4例,经治疗均恢复良好。结论巨大纵隔肿瘤手术治疗效果良好,麻醉时体位及手术切口的选择、术中仔细操作可提高手术的安全性及切除率,预防和治疗术中创面渗血及复张性肺水肿可进一步提高疗效。     

肾盂旁囊肿的诊断与治疗（附12例报告）

目的：探讨肾盂旁囊肿的临床特征、诊断及治疗方法.方法：回顾分析12例肾盂旁囊肿患者的诊治资料,比较B超、KUB加IVU、CT等检查方法与治疗手段在肾盂旁囊肿中的应用意义.结果：12例患者11例手术成功,手术时间45～75 min,平均55 min.出血30～50 ml,平均45 ml,未出现肾蒂及肾盂损伤等并发症,住院时间7～15天,平均11天.12例患者获术后随访3～32个月,无一例复发.结论：B超、IVU及CT是诊断肾盂旁囊肿的有效方法,B超结合IVU可作为常规检查,CT对诊断本病准确率高.微创手术治疗是目前理想的治疗方法.     

164例法洛四联症的外科治疗

目的总结164例法洛四联症(tetralogyofFallot,TOF)患者手术治疗的经验,探讨手术时机、危险因素和围术期处理等。方法对164例TOF患者行根治手术,其中单纯右心室流出道漏斗部狭窄37例,漏斗部及肺动脉瓣狭窄14例,主肺动脉及左右肺动脉狭窄113例。合并肺动脉闭锁5例。分别给予自体心包片或自体心包卷成心外管道加宽右心室流出道、同种带瓣血管行右心室-肺动脉连接等处理;合并的心脏畸形作相应的矫正。结果全组手术死亡6例,手术死亡率为3.66%(6/164)。死亡原因严重低心排血量综合征2例,冠状动脉移植后不能脱离体外循环机1例,发生室性心律失常1例,术后发生急性呼吸窘迫综合征2例。术后发生心肺并发症55例,均经治疗后恢复。结论行TOF根治术患者年龄应减小,低心排血量综合征已不是导致术后并发症和死亡的主要原因,术中、术后处理的重点应为预防肺动脉残余梗阻和肺部并发症。     

Diagnosis and Surgical Treatment of Morgagni Hernia: Report of Three Cases

Morgagni hernia is a rare congenital disorder, which is usually asymptomatic, but may cause respiratory or gastrointestinal symptoms. We reviewed the clinical findings of three patients with a Morgagni hernia, diagnosed and treated in our department between 1997 and 2000. The Morgagni hernia caused various symptoms in all three patients and surgery was performed via posterolateral thoracotomy in two, and via laparatomy in one. The hernial defect was closed by primary suturing in two patients and by synthetic mesh in one. All three patients had an uneventful postoperative recovery. We believe that the transthoracic approach is an effective way of repairing Morgagni hernia. Received: October 19, 2001 / Accepted: July 2, 2002 RID="*" ID="*" Reprint requests to: I.C. Kurkcuoglu, Ataturk Universitesi Tip Fakultesi, Gogus Cerrahisi ABD, 25240 Erzurum, Turkey     

小儿缩窄性心包炎的外科治疗：附45例报告

报告１９６２～１９９２年采用心包大部切除治疗小儿缩窄性心包炎４５例，男３０例，女１５例。年龄５～１４岁。病史１个月～７年，２年以上并有心包钙化１５例。手术有效率为９７．７％，无手术死亡。对本病的病因、手术时机、手术径路、心包切除范围与远期疗效及术前术后有关问题进行了讨论。     

主动脉弓瘤外科治疗三例

目的总结３例主动脉弓瘤的外科治疗经验，探讨主动脉弓瘤手术并发症的发生及处理。方法１例先天性主动脉弓瘤，用未间断脑血流完成人造血管替代术；１例主动脉弓囊性动脉瘤在深低温停循环下行补片修补术；另１例行升主动脉加主动脉全弓置换术。结果１例囊性动脉瘤主动脉弓有广泛粥样硬化的患者发生脑梗塞，３例患者均痊愈出院，随访３～１２月效果良好。结论中枢神经系统的损害是主动脉弓瘤手术治疗的严重并发症，对粥样硬化所致的主动脉弓瘤，需采取更进一步的措施防止脑栓塞的发生。     

先天性主肺动脉间隔缺损的外科治疗：附5例报告

报道５例先天性肺动脉间隔缺损的外科治疗，本组５例中男２例，女３例。年龄１．５～８岁中度肺高压２例，重度３例，３例半有其它心血管畸形，Ｉ型３例，Ⅱ，Ⅲ型各１例，笔者认为在体外循环下经主动脉切口，用Ｇｏｒｅ－Ｔｅｘ片修补缺损是有效的方法，避免了在主，肺动脉间作解剖分离和损伤冠状动脉口及主动脉瓣叶的危险，故优于结扎、切断缝合法。补片须略小于缺损，以防补片凸入肺动脉影响肺动脉血流。本病确诊后宜及早手术治疗