远视力联合小瞳计算机验光法在8岁儿童近视筛查中的应用

目的探讨远视力联合小瞳计算机验光法在儿童近视筛查中的可行性,以便为大规模儿童近视筛查工作提供科学依据。方法整群抽取上海市嘉定区中心城区某重点小学三年级6个班228名学生,按照知情同意原则,进行裸眼远视力检查和TOPCON-KR8800计算机自动验光仪散瞳前后屈光状态检查。结果共174名学生348只眼完成全部检查。裸眼视力5.0有229只眼(65.8%);散瞳后近视(SE≤-0.50D)有112只眼(32.2%);小瞳计算机验光等效球镜度数(SE)较散瞳后验光SE向近视方向增大(0.54±0.46)D,散光度数绝对值差异无统计学意义。远视力筛查近视最佳界值为4.9,Youden指数为0.66;小瞳计算机验光(SE)筛查近视最佳界值为-0.50D,Youden指数为0.78;远视力联合小瞳计算机验光法筛查近视最佳界值为裸眼视力5.0且小瞳SE-0.50D,Youden指数为0.83。结论远视力联合小瞳计算机验光法在8岁儿童近视筛查中具有一定应用价值。     

常见快速视力筛查方法在2~4年级学生中的应用

目的分析儿童青少年常见快速视力筛查方法的准确性,探讨视力筛查的最佳方案。方法选取2021年云南省3个市/县各2所小学2~4年级学生进行标准对数视力表远视力筛查、非睫状肌麻痹下使用电脑验光仪验光,对裸眼视力<5.0或电脑验光等效球镜(SE)≤-0.50D且未佩戴眼镜无眼病的168名(336只眼)小学生进行散瞳获得散瞳后屈光度,作为屈光度金标准,比较散瞳前和散瞳后的电脑验光屈光度。依据远视力检查和电脑验光仪验光结果,按照以下4种方案分析比较近视患病率、灵敏度、特异度及约登指数。4种方案分别是:单独满足裸眼视力<5.0即为近视和电脑验光仪验光等效球镜(SE)≤-0.50D即为近视的2个方案,及同时满足2个条件及满足2个条件之一的2个方案。结果与散瞳前比较,散瞳后屈光度右眼从(-1.34±1.15)下降到(-0.85±1.06)、左眼从(-1.12±1.15)下降到(-0.61±1.29),差异均有统计学意义(t=5.91、7.89,均P<0.05)。睫状肌麻痹后出现大量的假性近视,右眼电脑验光后近视146只眼,假性近视29只眼,混合性近视32只眼,左眼假性近视性率为19.86%,混合性近视率为21.92%;左眼睫状肌麻痹电脑验光后近视135只眼,假性近视31只眼,混合近视21只眼,左眼假性近视率为22.96%,混合性近视率为15.56%。金标准即睫状肌麻痹后的电脑验光,近视221只眼,近视率为65.8%,方案一、方案二、方案三及方案四近视率分别为91.1%(306只眼)、83.0%(279只眼)、80.1%(269只眼)及94.6%(318只眼),其中方案三最接近于金标准,方案四中近视率最高。4种方案与金标准比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=51.12、111.65、132.95及25.24,均P<0.05)。4种方法的灵敏度均较高,均高于98.0%;4种方法的特异度均较低。方案三的阳性预测值和阴性预测值分别为80.7%和94.0%,与金标准比较,约登指数在4种方案中最高,即方案三准确性最高。结论目前未散瞳的快速筛查方法对近视患病率存在一定程度高估,但是当不具备散瞳条件时,可以结合远视力筛查和电脑验光,提高视力筛查方案准确性。     

3种方法界定儿童青少年近视检出率及其一致性评价

目的 评价筛查性近视、非睫状肌麻痹客观验光近视以及睫状肌麻痹客观验光近视3种方法界定儿童青少年近视检出率及其一致性,为探讨不同界定方法一致性的影响因素提供参考。方法 纳入2020年9月山东省一项基于学校的横断面研究中7所学校3 868名6～17岁的儿童青少年,分析筛查性近视、非睫状肌麻痹客观验光近视以及睫状肌麻痹客观验光近视在不同年龄和总体儿童青少年中的检出率,以睫状肌麻痹后等效球镜≤-0.50 D为近视金标准,采取Kappa检验和ROC曲线下面积对一致性进行评价。结果 儿童青少年睫状肌麻痹客观验光近视率和筛查性近视率分别为36.7%和38.3%。非睫状肌麻痹客观验光近视率为62.4%,且该方法测试的小学和初中的近视率高于筛查性和睫状肌麻痹客观验光。3 868名受试者中,筛查性近视、非睫状肌麻痹客观验光近视与近视金标准结果一致的人数分别有3 628(93.8%)和2 862名(74.0%),受试者与近视金标准结果一致,Kappa值分别为0.87和0.51,ROC曲线下面积分别为0.94(95%CI=0.93～0.95)和0.79(95%CI=0.78～0.81);与其他亚组相比,8～1...     

非睫状肌麻痹自动验光法筛查7～9岁儿童屈光不正效果评价

目的探讨非睫状肌麻痹自动验光法筛查7～9岁儿童屈光不正的真实性、有效性及适应的阳性界值,为7～9岁儿童屈光不正寻找简便可行的筛查方法。方法采用整群抽样获得7～9岁儿童样本209人,分别采用TOPON-10电脑自动验光仪非睫状肌麻痹自动验光法和托品卡胺睫状肌麻痹后检影法进行检查。结果209例调查对象(418只眼)非睫状肌麻痹自动验光法较睫状肌麻痹后检影法结果近视屈光度数增大,远视屈光度数减小。筛查评价中:将SE≤-0.75D作为近视屈光的阳性界值时,约登指数为0.81,阳性预测值为71.6%,有较高的真实性;SE在各取值状态下,作为远视屈光筛查的真实性均不高;?DC?≥1.0D作为散光的阳性界值时,约登指数为0.84,阳性预测值为85.2%,有较高的真实性。结论非睫状肌麻痹自动验光法对7～9岁学龄儿童的近视屈光和散光筛查是可行的。     

学龄儿童青少年近视筛查方法比较研究

比较中国中小学生近视筛查方法,为制定中小学生近视筛查标准提供科学依据.方法 采用整群抽样法从辽宁省沈阳市苏家屯区18所中小学校选取1 620名一到八年级学生,将各年级学生分为3组,分别参加3种近视筛查:串镜组(裸眼远视力+串镜检查)、计算机验光组和雾视组.将散瞳后检影验光法设为金标准,使用灵敏度、特异度、阳性预测值和约登指数等指标,比较上述3组近视筛查方法的有效性和准确性.结果 灵敏度在串镜法、计算机验光法和雾视法中分别为91.9%,83.6%和84.4%,特异度在3种方法中分别为83.6%,98.2%和99.0%,阳性预测值分别为82.6%,97.5%和98.7%,约登指数分别为0.76,0.82和0.83.3种筛查方法的有效性和准确性在不同年级组间不一致.结论 串镜法、计算机验光法和雾视法用于筛查中小学生近视均安全可靠,串镜法快速可靠,适用于一般学校和儿童卫生保健部门筛查使用;计算机验光法和雾视法结果更为准确,适合有条件的学校卫生机构用于近视筛查.     

AL/CR及裸眼视力筛查儿童青少年近视的准确性研究

目的比较眼轴/角膜曲率比值(AL/CR)和裸眼视力筛查儿童青少年近视眼的准确性。方法根据纳入标准,选取2015年1月-2016年1月期间,在武汉市青少年视力低下防治中心就诊的7～12岁儿童共3 697例。检查记录患儿双眼裸眼视力、眼轴长度、平均角膜曲率半径等指标,计算AL/CR。同时进行散瞳验光,记录等效球镜度(SE)。以裸眼视力低于1.0为近视,AL/CR3为疑似近视。分析各指标在儿童青少年近视中筛查的灵敏度、特异度、You Den指数、ROC曲线下面积等。结果裸眼视力筛查近视的灵敏度为99.51%,特异度为48.11%,You Den指数为0.48,ROC曲线下面积是0.74;AL/CR筛查近视灵敏度为93.67%,特异度为76.54%,You Den指数为0.70,ROC曲线下面积是0.85。结论 AL/CR在近视眼筛查准确性高于裸眼视力,在大规模近视筛查中,AL/CR可用于初步诊断。同时对裸眼视力检查中处于1.0和0.8的孩子进行AL/CR复筛查,可提升筛查近视眼有效性。     

上海虹口区小学生屈光不正不同标准筛查结果比较

目的探索联合使用远视力表法和自动验光仪法筛查小学生屈光不正的判断标准,为开展学生视力保护工作提供依据。方法以上海市虹口区3所小学自愿参加免费视力检查的392名学生为研究对象,由经培训的医务人员进行裸眼视力、自动验光及睫状肌麻痹检影法检查。结果使用裸眼视力≤4.9、自动验光等效球径度数≤-0.75作为判断标准筛查近视有较好的灵敏度和特异度,使用自动验光球径度数≥0.75或球径度数≤-0.75作为判断标准筛查散光有较好的灵敏度和特异度,而远视的筛查未得到满意的标准。结论对小学生分别使用准裸眼视力≤4.9、自动验光等效球径度数≤-0.75和球径度数≥0.75或球径度数≤-0.75作为判断标准来筛查近视和散光有较好的应用价值,而远视的筛查判断标准有待进一步的探索研究。     

2018年上海市闵行区某镇中小学生裸眼视力及屈光发育状态分析

目的 了解上海市颛桥镇中小学生视力与屈光状况,为社区中小学生眼病防治提供科学依据。方法 运用描述性流行病学方法对2018年上海市颛桥镇6～16周岁中小学生视力与屈光状态资料进行统计分析。结果 2018年颛桥镇中小学生裸眼视力异常发生率为32.69%;屈光异常近视发生率为63.07%,远视发生率为1.40%,散光发生率为8.88%。9、11、12、13岁组男女生裸眼视力异常发生率差异有统计学意义(P＜0.05)。2018年颛桥镇中小学生左右眼等效球镜(SE)值分别为(-0.70±1.75)、(-0.82±1.77),各年龄组右眼SE值低于左眼,除16岁组外,差异均有统计学意义(P＜0.05)。性别、年龄、父母近视状态、屈光状态是影响学生裸眼视力筛查异常的主要因素。结论 颛桥社区中小学生视力与屈光状态现状不容乐观。屈光异常以近视居多,且右眼近视程度高于左眼。应继续巩固中小学眼保健的宣教、常规视力检测和屈光状态筛查。     

中小学生3种近视筛查方法的比较

目的 对中小学生3种近视筛查方法 比较,提出适宜的近视筛检方法 ,为中小学生近视监测和干预效果评估服务.方法 选择上海市虹口区3所学校的中小学生,发放知情同意书,由家长带领孩子到上海市和平眼科医院用3种视力筛查方法 检查视力情况.结果 共有395名学生进行了全部检查.左眼与右眼的度数呈高度相关,裸眼视力筛查视力不良率为48.7%,小瞳检影近视率为49.4%,散瞳检影近视率为35.7%.小瞳检影的灵敏度为97.2%,阳性预测值为70.3%;裸眼视力筛查的灵敏度为95.0%,阳性预测值为68.2%.结论 在无散瞳验光条件下,学生群体近视筛查可以考虑小瞳检影法和插片验光法相结合的方法 .     

上海某社区青少年近视屈光不正筛查结果纵向分析

  目的  了解上海市郊区某镇青少年近视屈光不正筛查中屈光度的纵向变化及影响因素,为针对性采取预防和控制近视流行的措施提供依据。  方法  采用整群抽样方法,抽取上海市郊区某镇2所小学1 346名学生,从上海市青少年屈光发育档案获取学生2017和2020年裸眼视力、非睫状肌麻痹下屈光检查参数和体格发育指标。评估青少年屈光度的指标等效球镜(SE)纵向变化情况。使用线性回归模型检查SE的变化率与学生特征之间的关系。  结果  筛查性近视年平均发病率为16.36%,3年时间持续近视组学生左右眼SE度数均降低225度。女生(Z_右眼=-4.33,Z_左眼=-3.75,P值均 < 0.01)、新发近视状态和持续近视状态(Z_右眼=634.45,Z_左眼=638.85,P值均 < 0.01)是屈光度下降较快的关键因素。  结论  学生重度视力不良比例较高,持续近视的学生纵向屈光度中度负移。有关部门应结合屈光度变化情况制定有效的防控方案来延缓青少年近视发展。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。