平均空腹血糖对ST段抬高型心肌梗死患者住院预后的影响

目的 评价平均空腹血糖对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者住院顶后的影响.方法 对357例发病3 d内入院的无糖尿病史的STEMI患者进行回顾性分析,依据入院后72 h内平均空腹血糖水平分为＜5.6、5.6～7.0和＞7.0 mmol/L 三组.比较其临床特征、住院治疗经过和主要心脏事件及死亡的发生率,通过受试者工作特征(ROC)曲线评估平均空腹血糖对住院死亡的预测价值.结果 平均空腹血糖＜5.6、5.6～7.0和＞7.0 mmol/L的三组患者分别为165、122和70例,其广泛前壁心肌梗死的比例分别占18.2%、29.5%和45.7%(P＜0.05.各组患者在年龄、既往梗死史及溶栓或经皮冠状动脉介入治疗等差异无统计学意义(P＞0.05).入院时心率、白细胞计数、CK-MB峰值随着平均空腹血糖升高而增加(P＜0.05).随着血糖升高,左心室射血分数降低,心力衰竭、恶性心律失常发生率及住院病死率明显增加(P＜0.05).多因素分析显示入院72 h内平均空腹血糖是住院病死率的独立危险因素(OR=1.31,95%CI:1.10～1.57;P=0.003),其顶测住院死亡ROC曲线下面积为0.758(P＜0.001),而单次入院随机血糖、空腹血糖预测住院死亡的ROC曲线下面积分别为0.674和0.717.结论 入院72 h内平均空腹血糖是STEMI住院患者死亡的独立危险因素,其预测价值高于单次的入院随机血糖或空腹血糖.     

高血糖对老年急性ST段抬高心肌梗死急诊介入治疗患者心功能及预后的影响

目的 观察入院时随机血糖对老年急性ST段抬高心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者心功能及术后1年病死率的影响.方法 对284例急诊PCI的老年急性ST段抬高心肌梗死患者的资料进行回顾性分析.根据入院后即刻的随机血糖,将患者分为3组:A组(血糖<7.8mmol/L)、B组(血糖7.8～10.9 mmol/L)及C组(血糖≥11.0 mmol/L).结果 (1)与A组比较,B组、C组患者女性所占比例较高(分别为26.5%比33.3%、40.2%,均P<0.01),平均住院时间较长(分别为13.9 d比16.0 d、16.6 d,均P<0.05).C组有高血压病史患者的比例高于A组(72.1%比54.9%,P<0.01).(2)急诊PCI后,合并高血糖的B组、C组患者TIMI心肌灌注分级(TMPG)0～1级所占比例高于血糖正常的A组(分别为22.6%、34.1%比13.3%,均P<0.05),TMPG达3级所占比例低于A组(分别为74.3%、57.6%比84.4%,均P<0.05).C组术中并发症发生率高于A组及B组(分别为42.5%比20.6%、26.6%,均P<0.01),术中应用主动脉内球囊反搏比例高于A组及B组(分别为19.5%比4.9%、6.4%,均P<0.01).(3)C组心功能Killip分级≥2级患者所占比例明显高于A组及B组(分别为44.8%比23.5%、27.7%,均P<0.01).与A组比较,C组患者住院期间病死率(8.0%比1.1%,P<0.05)及术后1年病死率(18.7%比3.4%,P<0.05)较高.结论 合并高血糖的老年急性ST段抬高心肌梗死患者急诊PCI术后心肌组织水平灌注、心功能及预后均较差.     

入院血糖水平对ST抬高急性心肌梗死预后的影响

目的 探讨入院时血糖水平对ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)患者30 d死亡和主要心血管不良事件(MACE)发生率的预测价值.方法 对7446例12 h内STEMI患者以入院时不旧的血糖水平和有否糖尿病史分成4组(高血糖定为入院血糖>10 mmol/L),Ⅰ组:无糖尿病史且血糖正常组(对照组);Ⅱ组:有糖尿病史但血糖正常组;Ⅲ组:无糖尿病史但高血糖组;Ⅳ组:有糖尿病史且高血糖组.结果 入院高血糖两组患者30 d病死率和MACE的发生率明显高于对照组(病死率Ⅰ组8.6%比Ⅲ组17.1%、组Ⅳ18.6%;MACE Ⅰ组21.6%比Ⅲ组36.3%、Ⅳ组38.8%;P值均<0.001).Ⅱ组与对照组相比,30 d病死率没有明显增加(11.6%比8.6%,P=0.096).多因素回归分析显示Ⅲ、Ⅳ组的死亡危险分别为Ⅰ组患者的1.51倍(P<0.001)和1.83倍(P<0.1301);入院血糖水平是30 d死亡的独立危险因素,血糖水平每升高1 mmol/L,病死率增加5%(OR 1.05,95%CI1.04～1.07,P<0.001),而糖尿病史对30 d病死率不具有独立预测价值(OR 1.11,95%CI 0.87～1.42,P=0.412).结论 入院高血糖STEMI患者30 d病死率和MACE的发生率显著高于入院血糖正常者,入院高血糖为近期预后不良的独立危险因素,糖尿病史与近期病死率并无明显相关性.     

糖化血红蛋白水平对急性ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗远期预后的影响

目的:探索糖化血红蛋白(HbA1c)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后远期预后的影响.方法:连续性纳入2010年1月至2015年12月在安阳市中医院心内科行PCI的STEMI患者1228例.按照糖代谢水平,将入选患者分为正常糖代谢组(HbA1c≤5.6％,n=415)、糖尿病...     

非ST段抬高型急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗1例

1病例资料患者，男，50岁，因反复心前区疼痛2年，加重2d人院。既往有原发性高血压（高血压）病史，无糖尿病病史，吸烟30年，40支／d。患者2年来无明显诱因下反复感觉心前区疼痛，闷痛，无心慌、活动后气喘，无肩背部放射痛，可在休息或含服硝酸酯类药物后缓解，     

Meta分析：糖化血红蛋白水平可预测经皮冠状动脉介入治疗ST段抬高型心肌梗死患者的预后

目的:通过Meta分析探索糖化血红蛋白(Hb A1c)水平与经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗ST段抬高型心肌梗死(STEMI)预后之间的关系。方法:检索2018年7月之前发表的文献,并对文献进行筛选、数据提取和方法学质量评价,采用Stata13. 0软件合并效应量。结果:共纳入15项研究,Meta分析结果显示,低Hb A1c水平组在住院期间、出院后短期和长期的主要不良心血管事件(MACE)发生风险及死亡风险显著低于高Hb A1c水平组(RR=0. 33,0. 46,0. 54,0. 53,0. 71,0. 3; 95%CI:0. 25～0. 44,0. 33～0. 64,0. 37～0. 78,0. 42～0. 68,0. 50～0. 99,0. 23～0. 63)。结论:PCI治疗后的STEMI患者高Hb A1c水平提示不良预后,需密切监测患者术后Hb A1c水平。     

入院血糖水平对急性ST抬高心肌梗死患者预后的影响

目的评估急性心肌梗死(AMI)患者发生应激性高血糖的临床特点及预后。方法将我院2008年—2010年180例AMI患者根据入院时血糖水平分为血糖正常组(95例)和血糖升高组(85例),随访1年。比较两组患者的临床特点及病死率。结果应激性高血糖发生率是47.2%(85/180),1年的总病死率是16.5%。与无应激性高血糖组患者相比,有应激性高血糖患者的年龄偏大[(64±12)岁vs(58±12)岁],女性患者较多,心功能Killip分级≥Ⅱ级者较多(51.8%vs 15.8%),1年病死率高(16.5%vs 5.0%)。结论 AMI患者应激性高血糖临床症状重,预后差。     

高血糖对老年急性ST段抬高心肌梗死急诊介入治疗患者心功能及预后的影响

<正>根据最新冠心病干预指南(ATPⅢ)已将糖尿病规划为冠心病高危诱因,是否并存糖尿病与急性心肌梗死(AMI)病死率呈正相关,且与预后总体情况相关〔1〕。本文分析高血糖对急诊介入(PCI)治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)术后心功能及预后的影响。1资料及干预1.1临床资料我院2009年3月至2012年1月90例老年行急诊PCI治疗急性STEMI患者,随机分为高血糖组(高糖组)     

急性高血糖对ST段抬高性心肌梗死院内预后的影响

目的探讨急性高血糖对ST段抬高性心肌梗死（STEMI）患者院内预后的影响。方法连续人选356例北京地区17家三级和二级医院所有在24h内人院且符合STEMI诊断标准的患者。以入院血糖水平〉11mmol／L判定为高血糖,分为高血糖组和血糖正常组,观察两组患者院内死亡和心血管病事件的发生情况。院内心血管事件定义为院内再发心肌梗死、新发生的心力衰竭、严重心律失常及卒中。结果356例STEMI患者中,存在急性高血糖患者共81例（22．8％）。其院内病死率较无急性高血糖患者显著增加（13．6％比5．1％,P=0．009）,院内心血管事件发生率亦显著增多（32．1％比20．4％,P=0．027）。logistic回归分析示,人院急性高血糖（OR1．615,95％CI1．116～2．338,P=0．011）为STEMI患者院内不良预后的独立危险因素。结论STEMI急性高血糖患者院内死亡及发生院内心血管事件的危险性显著高于人院血糖正常者。人院高血糖为STEMI患者院内不良预后的独立危险因素。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入治疗的护理干预

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者行直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗前、治疗中及治疗后的护理方法及护理方法对患者预后的影响。方法术前完善准备,术中密切观察及配合,包括处理并发症;对于术后仍处于危险期的患者,应该给予护理指导和生命体征观察,并进行心理干预。结果缩短了患者从发病到血管再通的时间、减少术中及术后并发症。结论护理人员的优质护理和及时处理,对急性ST段抬高型心肌梗死患者的预后及康复有重大的作用。     

急性心肌梗死的延迟冠状动脉介入治疗

目的 探讨延迟冠状动脉介入治疗的疗效及安全性。方法 回顾性分析我院2003年4月～2006年3月发病超过12h 110例急性ST段抬高心肌梗死病人的临床资料。根据其是否接受冠状动脉介入治疗分为：延迟冠脉介入治疗组42例及药物治疗组68例。记录并分析两组住院及随访期间主要心脏事件的发生情况。结果 两组的基本情况除介入治疗组病人的年龄较药物治疗组偏小外．其他临床特征差异无统计学意义（P〉0．05）。介入治疗手术成功率：95％（40／42）。导丝无法通过病变手术失败1例,术后并发蛛网膜下腔出血1例,术中无死亡病例。两组住院及随访期间主要心脏事件发生情况：介入治疗组累计死亡1例（3．1％）;药物治疗组累计死亡7例（10．3％）,介入治疗组明显低于药物治疗组（P〈0．001）。主要心脏事件发生率,住院期间介入治疗组为34．5％,药物治疗组为50．0％;随访期间介入治疗组为37．5％,药物治疗组为60．3％。两组差异有统计学意义（P〈0．001）。结论 与常规药物治疗相比,延迟冠状动脉介入治疗安全有效,能明显改善急性心肌梗死的预后。     

Analysis on influential factors of prognosis in patients with ST-segment elevation myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention

Objective To explore the gender difference of prognosis in patients with ST-segment elevation myocardial infarction(STEMI) undergoing primary percutaneous coronary intervention(pPCI). Methods Between April 2003 and March 2009,743 patients undergoing pPCI in Beijing     

介入治疗对老年人急性ST段抬高性心肌梗死预后的影响

Objective To investigate the effect of percutaneous eoronary intervention (PCI) on the prognosis of acute ST-segment elevation myocardial infarction (ASTEMI) in the elderly.Methods The 1318 ASTEMI patients in our hospital from June 1998 to June 2008 were retrospectively analyzed. Among them, 338 (25.6%) elderly patients were over 60 years old, and 316patients consistent with inclusion and exclusion criteria were consecutively enrolled in our research.Then they were divided into two groups: PCI group (136 cases, 43.0%) and conservative drug treatment group (180 cases, 57. 0%). The clinical data of study objects were collected. Then they were followed up regularly for two years. Results There were no statistically significant differences between the two groups in mean age, gender, hypertension, diabetes, dyslipidemia, excess smoking,wine and family history (all P＞ 0.05). And there were no statistically significant differences in anterior wall STEMI, Killip Ⅲ-Ⅳ class, thrombolysis therapy and malignant ventricular arrhythmia (all P＞0. 05). Most of the objects proceeded therapeutic lifestyle improvements, such as giving up smoking, restricting wine, regulating diet, losing weight and insisting on exercises, and so on.Secondary prevention drugs of acute myocardial infarction including angiotensin converting enzyme inhibitor, angiotensin receptors blockers, beta receptor, aspirin and statins were regularly administrated in the two follow-up years. In the retrospective research, incidence rates of reinfarction, NYHA (New York Heart Association) Ⅲ-Ⅳ class heart function and one-month mortality were much higher in conservative treatment group than in PCI group (17.2% vs. 2. 2%, OR=9. 224,95% CI: 2. 756-30. 857; 31.1% vs. 8.1%,OR=5.132, 95%CI: 2. 568-10. 257; 8. 3% vs. 1.5%,OR= 6. 091, 95% CI: 1. 369-27. 105, respectively; all P ＜ 0. 01). Above all, one and two-year mortalities were much higher in conservative treatment group than in PCI group (21.1% vs. 2. 2 %,OR=11.864, 95%CI: 3.577-39.349; 32.2% vs. 4.4%, OR=10.301, 95%CI: 4.289-24.736,respectively; all P＜0. 01). Conclusions PCI may reduce the re-infarction, NYHA Ⅲ-Ⅳ class heart function and one-month mortality, especially so in view of the one and two-year mortality. PCIcan significantly improve the prognosis of ASTEMI in the elderly.     

ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗预后的影响因素分析

目的探讨接受直接经皮冠状动脉介入治疗(pPCI)的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的性别差异。方法收集2003年4月至2009年3月因STEMI在首都医科大学附属北京友谊医院接受pPCI治疗的患者743例。比较男性患者(558例)和女性患者(185例)的危险因素,冠状动脉造影特点及预后情况。多因素回归分析1年后亡的预测因素。结果与男性组患者相比,女性组患者年龄更大,更多患者合并高血压和糖尿病,更多患者既往心肌梗死病史,再灌注时间更长,女性组患者入院心功能更差(P<0.05),女性组患者多支病变比例高于男性组(P<0.05);女性患者β受体阻滞剂、ACEI或ARB的使用率低于男性组。女性组患者院内主要不良心血管病不良事件(MACE)明显高于男性组(P<0.05),pPCI术后1年女性组MACE发生及病死率明显高于男性组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示年龄、糖尿病、多支病变、再灌注治疗延迟、β受体阻滞剂、ACEI(或ARB)的使用率为影响接受pPCI治疗STEMI患者1年死亡的独立危险因素(P<0.05),性别、高血压和入院时心功能未进入Logistic回归方程。结论接受pPCI治疗的STEMI女性患者近期及1年的预后比男性患者差,穿刺部位并发症多。这与女性患者高龄、合并症多、心功能差、再灌注治疗延迟、β受体阻滞剂、ACEI(或ARB)的使用率低有关。     

介入治疗对老年人急性ST段抬高性心肌梗死预后的影响

目的 探讨介入治疗对老年急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)预后的影响. 方法 回顾性分析1998年6月至2008年6月我院心内科住院的STEMI患者1318例,其中老年人338例(25.6%),连续入选符合标准的老年STEMI 316例为研究对象,依据是否行冠状动脉介入治疗(PCI)分两组:PCI组136例(43.0%)和保守治疗组180例(57.0%).收集研究对象的临床资料,并随访2年评价患者预后. 结果 两组患者年龄、性别、高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟饮酒史、家族史等比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者前壁STEMI、心功能Killip Ⅲ～Ⅳ级、静脉溶栓及恶性室性心律失常例数等比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).随访患者急性心肌梗死二级预防:多数患者戒烟限酒、控制饮食、减轻体质量、坚持运动等,较规律服用预防心室重塑、抗血小板、抗动脉粥样硬化等药物:血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂、阿司匹林、β受体阻滞剂、他汀类药物,两组间比较差异无统计学意义(均P＞0.05).2年随访发生再梗死、心功能Ⅲ～Ⅳ级住院人数和1个月病死率比较,保守治疗组均高于PCI组(分别为17.2%与2.2%,OR=9.224,95%CI=2.756～30.876;31.1%与8.1%,OR=5.132,95%CI=2.568～10.257;8.3%与1.5%,OR=6.091,95%CI=1.369～27.105,均P＜0.01).老年STEMI的1年、2年病死率比较,保守治疗组明显高于PCI组(分别为21.1%与2.2%,OR=11.864,95%CI=3.577～39.349;32.2%与4.41%,OR=10.301,95%CI=4.289～24.736,P＜0.01). 结论 PCI可减少老年STEMI发生再梗死、心功能Ⅲ～Ⅳ级住院和1个月病死率,尤其是可明显减少1年、2年病死率.因此,早期PCI可明显改善老年STEMI患者预后.     

血清肌酐水平对ST段抬高性心肌梗死急诊PCI治疗患者预后的影响

目的探讨血清肌酐水平对ST段抬高性心肌梗死（STEMI）急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者预后的影响。方法接受急诊PCI治疗的495例STEMI患者,根据入院即刻肌酐水平分为肌酐正常组409例和肌酐升高组86例,随诊1 a,比较两组患者院内和1 a时的病死率及主要不良心脏事件（MACE,包括死亡、心肌梗死、需要血运重建的心绞痛）的发生情况。结果入院肌酐升高组患者与正常组比较,年龄大,高血压患者发病率及既往心肌梗死发病率高,心功能差,院内病死率和随访1 a时病死率、MACE发生率均较高,差异有统计学意义（P均〈0.05）。多变量回归分析显示,入院肌酐水平与STEMI接受急诊PCI治疗患者1 a病死率密切相关（RR=1.41,95%CI：1.24-2.69,P=0.02）。结论STEMI接受急诊PCI治疗患者入院时的肌酐水平对预测患者预后有重要意义。     

前列地尔对直接经皮冠状动脉介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌灌注的影响

目的探讨前列地尔对接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心肌灌注的影响。方法选取2017年11月至2018年4月在本院就诊的符合条件的160例STEMI患者作为研究对象,随机分为前列地尔组80例和对照组80例,前列地尔组在对照组常规治疗的基础上给予前列地尔治疗。比较2组患者心肌灌注指标如心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、校正的TIMI帧数(CTFC)、心肌显影密度分级(MBG)及PCI术后2 h ST段回落率(STR)≥50%及术后无复流情况;检测入院时及PCI术后7天患者血清中炎症指标如肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)及高敏C反应蛋白(hs-CRP);收集患者术后3天及出院后3个月心脏彩色超声指标左心室舒张末期内径(LVEDD)和左心室射血分数(LVEF);随访出院后3个月内发生的主要不良心脏事件(MACE)。结果 (1)2组基线资料一致,具有可比性。(2)前列地尔组PCI术后TIMI 3级、MBG 3级比例及2 h STR≥50%的发生率均高于对照组(P0.05),而术后无复流发生率和CTFC帧数均低于对照组(P0.05)。(3)2组入院时血清TNF-α、IL-6和hs-CRP含量均无显著差异(P0.05);前列地尔组术后7天血清TNF-α、IL-6和hs-CRP含量均低于对照组(P0.01)。(4)随访3个月,前列地尔组LVEDD小于对照组、LVEF大于对照组(P0.05);前列地尔组总的MACE及心力衰竭发生率均小于对照组(P0.05)。结论行直接PCI治疗的STEMI患者应用前列地尔能够有效减弱炎症反应,恢复心肌再灌注,减少心肌微循环障碍的的发生,同时可以改善患者心功能及预后。     

IL-6、IL-27与ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉介入治疗预后的关系

目的探讨白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素27(IL-27)与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉介入治疗预后的关系。方法纳入2015年1月至2016年12月在新疆维吾尔自治区人民医院接受冠状动脉介入治疗的初发STEMI患者,收集其临床资料及介入治疗前血液标本,采用酶联免疫吸附法检测血浆IL-6和IL-27水平。根据患者术后一年是否发生主要不良心血管事件(MACE)将其分为对照组和MACE组,利用多因素Logistic回归模型和受试者工作特征(ROC)曲线分析IL-6、IL-27与MACE发生的关系及其预测价值。结果 287例初发STEMI患者,男性179例(62.4%),年龄为61.37±9.83岁,其中57例发生MACE(19.9%)。MACE组患者年龄、Gensini评分、血浆IL-6和IL-27水平以及吸烟、糖尿病、双支/多支血管病变比例均显著高于对照组患者。Logistic回归分析显示,IL-6(OR=1.72,95%CI为1.50～2.15,P0.001)和IL-27(OR=1.24,95%CI为1.11～1.42,P=0.001)是STEMI患者介入治疗一年期MACE发生的独立危险因素。IL-6和IL-27预测MACE的曲线下面积分别为0.701和0.690。结论 IL-6和IL-27是STEMI患者冠状动脉介入治疗后一年期MACE发生的独立危险因素,对患者临床结局具有一定的预测价值。