儿童胆囊炎胆石症的超声影像

目的:分析儿童胆囊炎胆石症的超声影像特点,评价超声检查对该病的诊断价值.方法:回顾分析34例经手术病理和/或临床证实的胆囊炎胆石症患儿临床表现及超声影像特点.结果:体积正常20例,增大13例,萎缩1例;34例胆囊壁均毛糙,其中,囊壁增厚10例,囊内容物混浊3例,合并胆系结石27例.并发胰腺炎3例.结论:儿童胆囊炎胆石症的超声图像较有特征性,超声检查应作为儿童胆囊炎胆石症首选检查手段.     

胆囊疑难病变106例超声影像诊断分析

目的:探讨胆囊疑难病变的特殊超声影像特征及鉴别要点。方法:对106例胆囊疑难病变进行超声检查,观察影像特征,并与手术病理检查对比。结果:106例中胆囊出血2例,萎缩性胆囊炎伴胆石症6例,胆囊积脓8例,胆囊穿孔包裹7例,急性胆囊炎胆结石伴胆源性胰腺炎55例,胆囊肿瘤28例。结论:应用超声检查胆囊异常声像图,能准确、全面了解图像特征,为临床提供可靠的诊断依据。     

超声检查在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中的临床价值

目的：探讨超声检查在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术（LC）中的价值。方法：回顾性分析92例急性胆囊炎患者的超声表现。结果：84例诊断为急性胆囊炎合并胆结石,颈部嵌顿3例,2例为急性单纯性胆囊炎,2例为创伤后急性非结石性胆囊炎,1例为Mirrize综合征。结论：超声检查简便、无创、快捷,是急性胆囊炎LC术前必不可少的影像检查方法。     

慢性胆囊炎胆石症误诊78例分析

目的:分析慢性胆囊炎胆石症患者的临床误诊情况,以便为临床诊断提供借鉴。方法:我院2004年1月~2013年6月接诊慢性胆囊炎/胆石症患者总计224例,回顾性分析他们的临床资料,总结分析误诊情况,最终皆经临床观察,B型超声和(或)X线及胆囊影确诊。结果:224例慢性胆囊炎胆石症患者误诊78例,误诊率高达34.80%,误诊情况主要有48例慢性胃炎、18例溃疡病、8例病毒性肝炎、2例心绞痛及各1例的心律失常与冠心病。所有误诊对象最终皆在临床病理检查后确诊。结论:慢性胆囊炎胆石症临床误诊率较高,其中误诊为慢性胃炎的几率很高,必须引起高度重视。临床诊断慢性胆囊炎胆石症时,除了要以常规检查、CT检查、X线及胆囊造影等结果为根据外,还应根据患者相关临床表现与体征进行综合分析,才能减少临床误诊,提高确诊率。     

急性胆囊炎的超声诊断

目的:探讨急性胆囊炎的超声诊断价值。方法:选取我院符合条件的50例急性胆囊炎患者行超声检查,分析对比治疗前、后超声表现。结果:治疗前超声表现:胆囊大小平均为8.5*3.8cm,囊壁厚度为0.3cm治疗后超声表现:胆囊大小平均为6.5*3.1cm,囊壁厚度为0.2cm诊断符合率达95%。结论:急性胆囊炎的声像表现无明确的性,但综合多项超声表现,可提高其诊断准确性。临床病史和症状对于明确诊断是必要的。当检测到胆囊壁稍增厚(达3~4 mm)时,诊断就应结合临床病史及体征,同时还需要排除一些影响因素,例如由于扫查方法不规范、禁食时间不足6 h造成的假性胆囊壁增厚。     

超声诊断与手术病理在急性胆囊炎临床诊断中的应用对比

目的探讨超声诊断与手术病理在急性胆囊炎临床诊断中的应用价值。方法本研究于2008年2月-2011年10月我院收治的19例急性胆囊炎患者术前使用超声诊断,对检查结果分析并与术后病理结果对比研究,探讨超声诊断在急性胆囊炎临床诊断中的应用价值。结果超声诊断与术后病理对比发现术前超声诊断符合率为94．74％（18／19）。超声测得术前胆囊大小平均是8．8cm×3．8cm,平均囊壁厚度是（O．27±0．06）cm;手术病理检查发现胆囊平均大小11．Ocm×4．5cm,平均囊壁厚度为（0．4l±0．12）cm。结论超声检查是诊断急性胆囊炎最实用和有效的方法,可以作为首选的影像技术之一。具有可床旁检查,报告迅速,具有简便、无损伤性、易操作、可重复等优点,对于急性胆囊炎的诊断有重要参考价值,为早期筛选及临床治疗方案选择提供了可靠依据。     

老年人急性胆囊炎的超声诊断价值

目的:探讨老年人急性胆囊炎超声学诊断的临床价值。方法:对35例年龄在60岁~85岁的急性胆囊炎患者进行超声学检查。结果:35例急性胆囊炎患者多数临床症状较轻,病情较重,超声检查主要表现为胆囊增大、轮廓线模糊,囊壁增厚呈“双边征”或“条纹征”腔内可见移动的沉积性点及团状回声,超声墨菲氏征阳性,其中合并胆囊穿孔7例。胆囊结石20例。结论:超声检查对老年人急性胆囊炎的诊断具有重要价值。     

胆石症中医常见证型的超声影像特点及其手术病理对照

目的：研究胆石症中医常见证型的超声影像特点。方法：将１２６例胆石症分成４种证型，即肝郁气滞证、瘀血内停证、肝胆湿热证和热毒内蕴证，对其进行超声检查，总结出各证型主要的超声影像特点，并以其手术记录和病理检查结果来对照分析。结果：胆石症４种证型超声检查结果各具特点，与手术记录和病理检查结果基本符合。结论：超声检查可起初反映不同证型胆石症的感染程度及结石情况，可以之作为胆石症辨证分型的客观依据。     

原发性胆囊癌15例临床病理分析

本文分析15例原发性胆囊癌,男:女为1:6.5,平均年龄57.4岁,80％伴有胆结石,均高于国内一般统计资料。由于本病缺乏特殊的症状和体征,11例误诊为胆囊炎、胆石症。作者认为因胆囊炎、胆石症切除胆囊时应注意检查胆囊的大小、囊壁厚硬度,腔内有无乳头状增生及坏死、总胆管旁淋巴结是否增大,以免错过对癌症的根治机会。病理检查以浸润型腺癌多见。随访13例除一例局限在粘膜的早期癌外均在一年内死亡。都因手术太晚而无法根治,因此应主张及早手术治疗。     

儿童前列腺囊及伴随疾病的MRI诊断

目的探讨儿童前列腺囊及伴随疾病的核磁共振(MRI)影像特征及诊断价值。方法回顾性分析10例在我院确诊的儿童前列腺囊病例MRI资料,10例均行MRI平扫,其中6例行增强扫描,3例行MRU检查。结果 10例均在膀胱后方中线区见囊状长T1WI长T2WI信号,信号与膀胱内尿液信号一致,囊内外壁光整,囊腔上下走形,下端变尖。7例在T2WI显示囊腔下端尖端与后尿道间有条形高信号相连。增强扫描囊腔及囊壁均未见强化。伴发右侧隐睾并单纯囊肿1例,右肾缺如1例。并发睾丸、附睾、阴囊炎5例,双侧腹股沟区淋巴结炎性增生1例。结论儿童前列腺囊MRI影像有特征性表现,MRI在儿童前列腺囊及伴随疾病诊断中有重要作用,是必要的影像检查方法。     

自发性胆囊内瘘10例临床分析

目的总结自发性胆囊内瘘的诊治经验。方法对10例自发性胆囊内瘘进行回顾性分析。结果10例中胆囊十二指肠瘘6例,胆囊胃瘘3例,胆囊结肠瘘1例。B超、CT提示10例均有胆囊结石、慢性胆囊炎、其中胆囊萎缩3例,胆囊腹腔面不完整2例,胆道积气3例。术前确诊6例,余在术中发现。本组10例均行手术治疗,无术后并发症,均康复出院。结论慢性胆囊炎、胆囊结石应警惕胆囊内瘘。有以下情况应考虑胆囊内瘘:(1)B超,CT扫描,腹部平片原有胆囊结石消失或在肠腔出现胆石性肠梗阻。(2)B超胆囊腹腔面消失。(3)ERCP、PTC发现非胆管开口胆汁溢出。(4)钡餐造影剂进入胆囊。     

术前超声检查在腹腔镜切除急性胆囊炎术中的应用价值

目的:探讨腹腔镜切除急性胆囊炎术前超声检查征像与手术难易程度关系及预测手术风险的价值。方法:对35例患者术前超声检查征像(胆囊大小,胆囊壁厚度,胆囊结石大小,胆囊周围粘连情况,胆囊窝有无积液,胆囊管及颈部有无结石嵌顿),与LC术中情况进行分析。结果:术前超声检查胆囊张力增大,胆囊壁增厚(双层),胆囊结石大,胆囊周围粘连重,胆囊窝有积液,胆囊管及颈部有无结石嵌顿明显增加手术难度风险加大。结论:超声是一种简便、无创、经济的检查手段,可以更好地用于临床并指导临床工作。     

6例少见胆石症的手术处理

报道６例少见胆石症的手术处理，其中肝内肝囊１例，胆囊残株炎１例，胆囊胆总管瘘２例，结石性胆囊炎伴发右输尿管结石，肾盂积脓１例，胃空肠吻合术后原发性胆总管结石１例。笔者对这些病例进行了讨论。     

胆囊炎与肝病性胆囊改变在MSCT中的表现

目的探讨胆囊炎与肝病性胆囊改变在多排螺旋CT(MSCT)中的表现。方法选取我院2015年3月至2018年3月收治的胆囊炎患者50例,肝病性胆囊患者49例。所有患者均进行MSCT平扫及双期增强扫描。观察两组患者在MSCT中的不同表现,并比较两组患者在多排螺旋CT中囊壁厚径及不同表现差异。结果胆囊炎组胆囊轮廓模糊为90.00%,胆囊壁厚度平均为(4.74±1.21)mm,38.88%合并结石,46.00%合并有条状高密度影,30.00%合并胆汁密度增高,16%出现邻近肝组织动脉期一过强化,10.00%出现胆囊周围积液。肝病性胆囊组胆囊轮廓模糊为26.53%,胆囊壁厚度平均为(3.74±0.77)mm,81.63%出现脾脏增大,61.22%出现侧支循环,6.12%出现胆汁密度增高,28.57%出现胆囊周围积液。胆囊炎组患者胆囊壁平均厚径明显厚于肝病性胆囊组(P<0.05)。两组患者在邻近肝组织一过性强化、胆囊周围积液及形态、胆汁密度增高、囊壁强化及轮廓清楚度及与周围结构粘连方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论多排螺旋CT在胆囊炎与肝病性胆囊的鉴别诊断中具有较高的价值,值得临床推广应用。     

胆囊小隆起性病变的声像图特征及诊断与鉴别诊断价值

目的:探讨胆囊小隆起性病变的声像图特征及诊断与鉴别诊断价值,旨在提高胆囊早期癌的检出率。方法:将34例B型超声及彩色多普勒超声诊断的胆囊小隆起性病变的声像图进行回顾性分析,并与病理结果对照。结果:34例胆囊小隆起性病变中胆固醇息肉18例,最大径均<1cm,其中14例(14/18)为多发,基底窄;腺肌瘤样增生7例,壁厚;腺瘤5例,最大径均>1cm;早期胆囊癌3例,最大径在1.1~1.7cm之间,均为腺瘤恶变。另1例肉芽肿性胆囊炎误为胆囊癌。结论:胆囊小隆起性病变的性质与大小有关。可较大单发息肉及局限性腺肌瘤样增生,仅依椐声像图与胆囊真性肿瘤(腺瘤、早期癌)鉴别较困难,应积极超声随访或手术。节段型腺肌瘤样增生胆囊底部壁增厚,壁内可见小囊状结构,粘膜面平整,为区别胆囊癌与慢性胆囊炎的重要依据。     

经皮经肝胆囊穿刺引流治疗高龄高危急性胆囊炎临床分析

目的探讨高龄、高危急性胆囊炎患者,给予经皮经肝胆囊穿刺引流（percuteaneous transhepaticgallbladder drainage,PTGD）的治疗价值。方法在B超引导下,对38例高龄、高危急性胆囊炎实行PTGD治疗。结果所有患者均在穿刺引流术后24～48 h内腹痛缓解,体温降至正常。术后10～12 d经引流管行胆管造影,对胆管通畅的病人于术后12～16 d拔管出院。未出现穿刺相关的并发症,其中23例于病情稳定后3～6个月行择期胆囊切除术。结论PTGD治疗高龄、高危急性胆囊炎,可以迅速缓解症状、控制感染,避免急诊手术引起的手术并发症,是一项安全、有效、简便的方法,值得推广。     

Chronic acalculous cholecystitis： correlation of clinical assessment, laboratory data and final histopathology

ObjectiveTo summarize and analyze the clinical and histopathological features of chronic acalculous cholecystitis (CAC) and to investigate the diagnosis and surgical treatment of chronic acalculous cholecystit.MethodsThe study subjects were 39 patients with chronic biliary symptoms but no evidence of stones in the gallbladder by B ultrasonography and magnetic resonance cholopancreatography (MRCP) (CAC group). The CCC group consisted of 66 patients taken randomly from concurrent all patients of chronic calculous cholecystitis (CCC). All patients accepted fibergastroscopy, B ultrasonography, MRCP, laboratory examination preoperatively. We retrospectively analyzed the clinical features, B ultrasonography and MRCP findings, histopathological results and clinical outcomes between the two groups.ResultsAll the 39 patients were diagnosed by clinical symptoms, B ultrasonography, fatty meal gallbladder contractability studies under ultrasound, fibergastroscopy and magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP), what's more, they were pathologically verified postoperatively. In all patients, there was a complete absence of gallbladder wall contractability. Mucosa epithelial defect was found in 21 patients in CAC group (53.8%) and 16 patients in CCC group (24.2%) respectively (P<0.005). Thickened arteriole wall was found in 29 patients in CAC group (74.4%) and none patient in CCC group (P<0.0001). Thickened gallbladder wall (4 mm or more in thickness) was found in 33 patients in CAC group (84.6%) and 28 patients in CCC group (42.4%) respectively (P<0.005). Bile stasis was found in 23 patients in CAC group (59.0%) and 14 patients in CCC group (21.2%) respectively by ultrasonography preoperatively and confirmed in operation (P<0.005). The outcomes of cholecystectomy, expressed as total or near total relief, was similar in the two groups. No statistically significant differences were observed between patients with CAC (90%) and CCC (80%), the P-value >0.05.ConclusionChronic acalculous cholecystitis could be diagnosed by symptoms, ultrasound, fatty meal gallbladder contractability studies under untrasoundand MRCP. The optimal treatment of chronic acalculous cholecystitis characterized by thickened arteriole wall and mucosa epithelial defect is cholecystectomy.     

肝病性与非肝病性胆囊炎的CT鉴别诊断

目的利用多排螺旋CT双期扫描，探讨肝病性与非肝病性胆囊炎的不同CT表现。方法回顾性分析80例有胆囊异常患者的CT图像及相关的临床资料，其中肝病组50例，包括慢性肝炎20例、肝硬化25例、肝硬化合并肝癌5例；非肝病炎症组30例，包括慢性胆囊炎19例、急性化脓性胆囊炎6例、胆囊炎合并急性胰腺炎3例、坏疽性胆囊炎1例、黄色肉芽肿性胆囊炎1例。所有病例均行多排螺旋CT平扫和双期增强扫描。结果①肝病组48例（96％）胆囊壁均匀增厚，厚径3．67±0．49mm；38例（72％）胆囊轮廓清楚；38例（76％）胆囊壁有不同程度的强化；14例（28％）合并胆囊床水肿和胆囊周围非游离性积液。②非肝病组28例（93％）胆囊轮廓模糊不清；26例（87％）胆囊壁均匀增厚，4例（13％）胆囊壁不均匀增厚，厚径4．54±1．14mrn；30例均有不同程度的胆囊壁强化；9例（30％）胆汁密度增高；4例（13％）胆囊周围游离性积液；5例（17％）胆囊床邻近肝组织出现动脉期一过性片状强化；1例囊壁小脓肿；1例囊腔积气。结论多排螺旋CT双期增强扫描有助于鉴别肝病性胆囊炎与非肝病性胆囊炎改变。     

老年人急性胆囊炎120例临床分析

目的:探讨老年人急性胆囊炎的临床特征、手术方式以及并发症的预防和处理。方法:回顾分析手术治疗120例60岁以上老年人急性胆囊炎患者的临床资料。结石性胆囊炎82例。并发弥漫性腹膜炎8例。黄疸35例。中毒性休克3例。病情危重者98例,占82%。结果:均行剖腹探查,术中见胆囊坏疽51例,其中胆囊穿孔8例;行胆囊切除98例,胆囊部分切除取石12例,胆囊造瘘10例。完全康复者108例(占90%),术后并发黄疸35例。切口感染裂开1例。肾功能衰竭1例,多脏器功能衰竭5例,6例均死亡。结论:老年急性胆囊炎不同于一般年轻患者,结石是致病的主要原因,发病急骤、病情危重、手术病死率高;B超可使绝大多数患者确诊,强调术前尽可能对合并症进行控制、做好充分准备、尽早积极剖腹探查,手术采取从简、彻底冲洗、充分引流的原则。