CLINICAL STUDIES OF PRIMARY ANGLE CLOSURE GLAUCOMA

ＣＬＩＮＩＣＡＬＳＴＵＤＩＥＳＯＦＰＲＩＭＡＲＹＡＮＧＬＥＣＬＯＳＵＲＥＧＬＡＵＣＯＭＡＷａｎｇＮｉｎｇｌｉ王宁利，ＺｈｏｕＷｅｎｂｉｎ周文炳，ＹｅＴｉａｎｃａｉ叶天才，ＷｕＺｈｏｎｇｙａｏ吴中耀，ＬｉｕＨｕａ刘华ＣＬＩＮＩＣＡＬＳＴＵＤＩＥＳＯＦＰ...     

A MOLECULAR PATHOLOGIC STUDY ON APOPTOSIS IN RETINOBLASTOMA AND THE MECHANISM OF SPONTANEOUS REGERSSION IN RETINOBLASTOMA

ＡＭＯＬＥＣＵＬＡＲＰＡＴＨＯＬＯＧＩＣＳＴＵＤＹＯＮＡＰＯＰＴＯＳＩＳＩＮＲＥＴＩＮＯＢＬＡＳＴＯＭＡＡＮＤＴＨＥＭＥＣＨＡＮＩＳＭＯＦＳＰＯＮＴＡＮＥＯＵＳＲＥＧＥＲＳＳＩＯＮＩＮＲＥＴＩＮＯＢＬＡＳＴＯＭＡＭａｏＪｉａｎ毛健，ＳｕｎＸｉａｎｌｉ...     

组织激肽释放酶在糖尿病视网膜病变患者血清中的变化及其调节血管新生机制

目的　检测组织激肽释放酶（ｔｉｓｓｕｅｋａｌｌｉｋｒｅｉｎ,ＴＫＬＫ）、血管内皮细胞生长因子（ｖａｓｃｕｌａｒｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ,ＶＥＧＦ）和可溶性细胞间黏附分子-１（ｓｏｌｕｂｌｅｉｎｔｒａｃｅｌｌｕｌａｒａｄｈｅｎｓｉｏｎｍｏｌｅｃｕｌ-１,ｓＩＣＡＭ-１）在糖尿病视网膜病变（ｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ,ＤＲ）患者血清中的变化,观察ＴＫＬＫ在低氧条件下对人视网膜微血管内皮细胞（ｈｕｍａｎｒｅｔｉｎａｌｍｉｃｒｏｖａｓｃｕｌａｒｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｃｅｌｌｓ,ＨＲＭＥＣｓ）中ＶＥＧＦ和ＩＣＡＭ-１表达的影响。方法　收集２型糖尿病患者６０例,按照ＤＲ分期标准将患者分为糖尿病无ＤＲ组（ＤＭ组）、非增生性ＤＲ组（ＮＰＤＲ组）和增生性ＤＲ组（ＰＤＲ组）,收集同期在本院体检的志愿者作为对照组,每组２０例。ＥＬＩＳＡ法检测血清中ＴＫＬＫ、ＶＥＧＦ和ｓＩＣＡＭ-１的水平。体外ＨＲＭＥＣｓ分别进行常氧和低氧培养,不同浓度重组ＴＫＬＫ处理后,检测细胞增殖、凋亡以及ＶＥＧＦ和ＩＣＡＭ-１的表达。结果　ＤＭ、ＮＰＤＲ和ＰＤＲ组患者血清中ＴＫＬＫ、ＶＥＧＦ和ｓＩＣＡＭ-１水平明显高于对照组,４组总体差异有统计学意义（Ｆ＝２８．８０５,Ｐ＝０．００２;Ｆ＝３２．０４１,Ｐ＝０．００２;Ｆ＝２６．１６９,Ｐ＝０．００１）;ＰＤＲ患者血清中ＴＫＬＫ、ＶＥＧＦ和ｓＩＣＡＭ-１水平显著高于ＤＭ和ＮＰＤＲ组（均为Ｐ＜０．００１）。ＴＫＬＫ与ＶＥＧＦ（ｒ＝０．６２３,Ｐ＜０．０１）和ｓＩＣＡＭ-１水平（ｒ＝０．５９８,Ｐ＜０．０１）均呈正相关。１０μｇ?ｍＬ－１ｒｈＴＫＬＫ可显著抑制低氧诱导的ＨＲＭＥＣｓ增殖以及ＶＥＧＦ和ＩＣＡＭ-１的表达,并可促进细胞凋亡（Ｐ＜０．０５）。结论　ＴＫＬＫ通过与ＶＥＧＦ和ＩＣＡＭ-１相互作用而影响ＤＲ的进展。     

同型半胱氨酸和视黄醇结合蛋白4与糖尿病视网膜病变的相关性研究

目的　检测并分析同型半胱氨酸（ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ,Ｈｃｙ）及视黄醇结合蛋白４（ｒｅｔｉ-ｎｏｌｂｉｎｄｉｎｇｐｒｏｔｅｉｎ４,ＲＢＰ４）与糖尿病视网膜病变（ｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ,ＤＲ）的关系,以探讨对特定人群ＤＲ的诊断方法。方法　选取２０１４年６月到２０１５年６月桂林医学院附属医院内分泌科就诊的２型糖尿病患者２００例,所有患者进行眼底检查必要时行眼底荧光血管造影（ｆｕｎｄｕｓｆｌｕｏｒｅｓｃｅｉｎａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ,ＦＦＡ）,根据眼底情况分为增殖期糖尿病视网膜病变（ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ,ＰＤＲ）组、非增殖期糖尿病视网膜病变（ｎｏｎ-ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｄｉ-ａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ,ＮＰＤＲ）组,以及非糖尿病视网膜病变（ｎｏｎ-ｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ,ＮＤＲ）组;检测各组空腹血糖（ｆａｓｔｉｎｇｐｏｓｔｐｒａｎｄｉａｌｇｌｕｃｏｓｅ,ＦＰＧ）、餐后２ｈ血糖（２-ｈｏｕｒｐｏｓｔｐｒａｎｄｉａｌｇｌｕｃｏｓｅ,２ｈＰＧ）、糖化血红蛋白（ｇｌｙｃｏｓｙｌａｔｅｄｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ,ＨｂＡ１ｃ）、血脂、Ｈｃｙ、ＲＢＰ４水平。结果　ＰＤＲ组的Ｈｃｙ（１７．６０±４．４７）μｍｏｌ·Ｌ－１、ＲＢＰ４（１６．３２±３．５７）μｇ·ｍＬ－１及ＮＰＤＲ组的Ｈｃｙ（１３．０１±２．８０）μｍｏｌ·Ｌ－１、ＲＢＰ４（１２．２５±２．４５）μｇ·ｍＬ－１水平明显高于ＮＤＲ组的Ｈｃｙ（６．９９±２．３３）μｍｏｌ·Ｌ－１、ＲＢＰ４（８．８９±１．９０）μｇ·ｍＬ－１,且随着ＤＲ病情的进展逐渐升高,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）;ＰＤＲ组病程、２ｈＰＧ、ＨｂＡ１ｃ、ＴＧ、ＬＤＬ-Ｃ、Ｈｃｙ、ＲＢＰ４水平明显高于ＮＰＤＲ组、ＮＤＲ组（均为Ｐ＜０．０５）。相关分析显示,２型糖尿病患者的ＲＢＰ４与病程、年龄、ＨｂＡ１ｃ、ＦＰＧ、２ｈＰＧ、ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ-Ｃ、Ｈｃｙ呈显著正相关,与ＨＤＬ-Ｃ呈负相关。对ＤＲ的危险因素进行多元回归分析结果显示,病程、ＨｂＡ１ｃ、ＲＢＰ４、Ｈｃｙ是影响ＤＲ的主要危险因素。结论　测定Ｈｃｙ及ＲＢＰ４可及早发现ＤＲ,为早期筛查及治疗提供一定的方向。     

A STUDY OF BIOLOGICAL FUNCTION OF RETINOBLASTOMA GENE(Rb GENE)

ＡＳＴＵＤＹＯＦＢＩＯＬＯＧＩＣＡＬＦＵＮＣＴＩＯＮＯＦＲＥＴＩＮＯＢＬＡＳＴＯＭＡＧＥＮＥ（ＲｂＧＥＮＥ）ＣｈｅｎＤａｎｉａｎ陈大年，ＬｉＤａｉｚｏｎｇ李岱宗，ＨｕａｎｇＱｉａｎ黄倩，ＬｉＡｎｒｅｎ李安仁，ＧｕＪｉａｎｒｅｎ顾健人ａｎｄＬｕｏＣｈｅ...     

三维光学相干断层扫描测量视网膜神经节细胞复合体厚度对原发性开角型青光眼诊断的意义

目的　应用三维光学相干断层扫描（ｏｐｔｉｃａｌｃｏｈｅｒｅｎｃｅｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ,ＯＣＴ）测量原发性开角型青光眼（ｐｒｉｍａｒｙｏｐｅｎａｎｇｌｅｇｌａｕｃｏｍａ,ＰＯＡＧ）患者的黄斑区各部位神经节细胞复合体（ｍａｃｕｌａｒｇａｎｇｌｉｏｎｃｅｌｌｃｏｍｐｌｅｘ,ｍＧＣＣ）厚度,评价其在ＰＯＡＧ诊断中的意义。方法　选取早期ＰＯＡＧ患者３０例（３０眼）,中晚期ＰＯＡＧ患者３０例（３０眼）,以正常人３０例（３０眼）作为对照,应用Ｔｏｐ-ｃｏｎ３ＤＯＣＴ-２０００测量并记录所有受试者的视盘周围各部位视网膜神经纤维层（ｐｅｒｉｐａｐｉｌｌａｒｙｒｅｔｉｎａｌｎｅｖｅｒｆｉｂｅｒｌａｙｅｒ,ｐＲＮＦＬ）和ｍＧＣＣ［包括黄斑区视网膜神经纤维层（ｍａｃｕｌａｒｒｅｔｉｎａｌｎｅｖｅｒｆｉｂｅｒｌａｙｅｒ,ｍＲＮＦＬ）、黄斑区神经节细胞层＋内丛状层（ｇａｎｇｌｉｏｎｃｅｌｌｌａｙｅｒｗｉｔｈｔｈｅｉｎｎｅｒｐｌｅｘｉｆｏｒｍｌａｙｅｒ,ＧＣＩＰ）、神经节细胞复合体（ｇａｎｇｌｉｏｎｃｅｌｌｃｏｍｐｌｅｘ,ＧＣＣ）］厚度,并对所有数据进行统计分析,应用受试者工作特征曲线下面积（ａｒｅａｕｎｄｅｒｔｈｅｒｅｃｅｉｖｅｒｏｐｅｒａｔｉｎｇｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｃｕｒｖｅ,ＡＵＲＯＣ）评价各参数对ＰＯＡＧ的诊断效力。结果　早期、中晚期ＰＯＡＧ患者各部位的ｐＲＮＦＬ厚度及ｍＧＣＣ厚度值随着青光眼的严重程度逐渐变薄。早期ＰＯＡＧ患者与正常人相比,除了ｍＲＮＦＬ厚度和部分ｐＲＮＦＬ厚度（鼻侧和颞侧）参数差异无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）外,其余的各项参数间差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。中晚期ＰＯＡＧ患者与正常人相比、早期ＰＯＡＧ患者与中晚期ＰＯＡＧ患者相比,各项参数间差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。早期ＰＯＡＧ患者ｍＲＮＦＬ、ＧＣＩＰ、ＧＣＣ、ｐＲＮＦＬ平均值的ＡＵＲＯＣ值分别为０．６４１、０．７３１、０．７２４、０．７７５;中晚期为０．９３１、０．８３０、０．９１５、０．９４７。早期ＰＯＡＧ患者ｍＲＮＦＬ、ＧＣＩＰ、ＧＣＣ最小值的ＡＵＲＯＣ值分别为０．６７４、０．７４６、０．７３２,中晚期为０．９４２、０．８４１、０．９２８,均高于其平均值的ＡＵＲＯＣ值。除了鼻侧及颞侧ｐＲＮＦＬ厚度参数外,其余各项参数均能有效地诊断ＰＯＡＧ,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。结论　ｍＧＣＣ厚度参数与ｐＲＮＦＬ厚度参数对ＰＯＡＧ的诊断效力相当,可作为ＰＯＡＧ诊断的一个新指标。     

莱菔硫烷对链脲佐霉素诱导的大鼠糖尿病白内障的治疗作用

目的　探讨莱菔硫烷（Ｓｕｌｆｏｒａｐｈａｎｅ,ＳＦＮ）对链脲佐霉素诱导的大鼠糖尿病白内障的治疗作用。方法　将７２只雄性ＳＤ大鼠随机分为正常对照组、模型组、ＳＦＮ低剂量干预组、ＳＦＮ中剂量干预组、ＳＦＮ高剂量干预组和苄达赖氨酸（ｂｅｎｄａｚａｃｌｙ-ｓｉｎｅ,ＢＤＬ）组,每组１２只,后５组腹腔一次性注射链脲佐菌素（６５ｍｇ·ｋｇ－１）建立糖尿病白内障模型,从造模成功当日开始,ＳＦＮ低、中、高剂量干预组分别给予５０ｍｇ·ｋｇ－１、１００ｍｇ·ｋｇ－１、２００ｍｇ·ｋｇ－１ＳＦＮ灌胃,ＢＤＬ组以２００ｍｇ·ｋｇ－１ＢＤＬ灌胃,其余２组用同体积的生理盐水,每天１次,治疗１２周后,测定空腹血糖水平,裂隙灯观察大鼠晶状体变化并对其混浊度进行分级,分离晶状体并制备成匀浆液,测定丙二醛（ｍａｌｏｎｄｉａｌｄｅｈｙｄｅ,ＭＤＡ）含量及超氧化物歧化酶（ｓｕｐｅｒｏｘｉｄｅｄｉｓｍｕｔａｓｅ,ＳＯＤ）、谷胱甘肽过氧化物酶（ｇｌｕｔａｔｈｉｏｎｅ-ｐｅｒｏｘｉｄａｓｅ,ＧＳＨ-Ｐｘ）、过氧化氢酶（ｃａｔａｌａｓｅ,ＣＡＴ）活性,ＥＬＩＳＡ检测糖基化终末产物（ａｄｖａｎｃｅｄｇｌｙｃｏｓｙｌａｔｉｏｎｅｎｄｐｒｏｄｕｃｔｓ,ＡＧＥｓ）含量,行Ｗｅｓｔｅｒｎ-ｂｌｏｔｔｉｎｇ检测醛糖还原酶（ａｌｄｏｓｅｒｅｄｕｃｔａｓｅ,ＡＲ）表达。结果　用药后１２周,ＳＦＮ中、高剂量干预组大鼠空腹血糖明显低于模型组（均为Ｐ＜０．０５）,而ＳＦＮ低剂量干预组、ＢＤＬ组仍处于高血糖水平,与模型组比较,差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。正常对照组大鼠晶状体透明,无混浊发生;而模型组大鼠晶状体出现雾状混浊、核混浊,分级为Ⅲ ～Ⅴ级,其混浊度显著高于正常对照组（Ｐ＜０．０１）。与模型组比较,ＳＦＮ中、高剂量干预组晶状体混浊度等级差异明显减轻（均为Ｐ＜０．０５）,而ＳＦＮ低剂量干预组、ＢＤＬ组晶状体混浊度等级与模型组相比,差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。与正常对照组比较,模型组大鼠晶状体组织中ＭＤＡ含量升高,而ＳＯＤ、ＧＳＨ-Ｐｘ、ＣＡＴ活性降低,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０１）。经中、高剂量ＳＦＮ或ＢＤＬ处理后,ＭＤＡ含量较模型组减少（均为Ｐ＜０．０５）,ＳＯＤ、ＧＳＨ-Ｐｘ、ＣＡＴ活性较模型组增加（均为Ｐ＜０．０５）。而ＳＦＮ低剂量干预组上述指标与模型组相比,差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。模型组大鼠晶状体组织中ＡＧＥｓ含量较正常对照组升高（Ｐ＜０．０１）;相对于模型组,经中、高剂量ＳＦＮ处理１２周后,ＡＧＥｓ含量明显减少（均为Ｐ＜０．０５）;而ＳＦＮ低剂量干预组、ＢＤＬ组ＡＧＥｓ含量与模型组比较,差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。运用Ｗｅｓｔｅｒｎ-ｂｌｏｔｔｉｎｇ检测各组大鼠晶状体组织ＡＲ蛋白表达,结果显示:正常对照组ＡＲ蛋白呈低水平表达,模型组ＡＲ蛋白表达明显上调,与正常对照组比较,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）;相对于模型组,经中、高剂量ＳＦＮ或ＢＤＬ处理后,ＡＲ蛋白表达水平降低（均为Ｐ＜０．０５）,而ＳＦＮ低剂量干预组ＡＲ蛋白表达水平与模型组比较,差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论　ＳＦＮ对链脲佐菌素诱导的大鼠糖尿病白内障有治疗作用,其机制可能与增强抗氧化能力、抑制ＡＧＥｓ产生及下调ＡＲ表达有关。     

LASIK术后白内障患者应用不同公式计算的人工晶状体植入后效果分析

目的　评估ＬＡＳＩＫ术后白内障患者应用ＳＲＫ-Ｔ公式、ＨＯＦＦＥＲ-Ｑ修正公式和Ｈａｉｇｉｓ-Ｌ修正公式进行白内障超声乳化＋人工晶状体（ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓ,ＩＯＬ）植入术后的临床效果。方法　收集从２０１１年１月至２０１５年２月行白内障超声乳化＋ＩＯＬ植入术且既往有ＬＡＳＩＫ术史的患者１３例（２１眼）。根据不同ＩＯＬ计算公式分为３组,分别为ＳＲＫ-Ｔ公式（６眼）、ＨＯＦＦＥＲ-Ｑ修正公式（５眼）和Ｈａｉｇｉｓ-Ｌ修正公式（１０眼）。所有患者在白内障术前术后均进行常规检查,均由同一手术医师进行透明角膜切口超声乳化＋ＩＯＬ植入术。术后随访６个月,使用配对ｔ检验比较手术前后裸眼视力、最佳矫正视力、等效球镜、眼压、角膜内皮细胞密度的变化,对不同公式计算的术后等效球镜和术后等效球镜与目标屈光度之间的差值进行方差分析。结果　术后等效球镜和术后等效球镜与目标屈光度之间的差值,在±０．２５Ｄ内分别为５眼（２３．８１％）和１眼（４．７６％）,在±０．５Ｄ内均为６眼（２８．５７％）,在±１．０Ｄ分别为１０眼（４７．６２％）、１１眼（５２．３８％）。与术前相比,术后６个月时裸眼视力、最佳矫正视力明显提高（均为Ｐ＜０．００１）,等效球镜偏差度数显著减小（Ｐ＜０．００１）。应用ＳＲＫ-Ｔ公式、ＨＯＦＦＥＲ-Ｑ修正公式和Ｈａｉｇｉｓ-Ｌ修正公式后,术后等效球镜误差在±１．０Ｄ内的分别为６７％、８０％、３０％;而术后等效球镜与目标屈光度之间的差值,误差在±１．０Ｄ内的分别为５０％、６０％、５０％。术后等效球镜和术后等效球镜与目标屈光度之间差值采用Ｈａｉｇｉｓ-Ｌ修正公式和ＨＯＦＦＥＲ-Ｑ修正公式组间差异有统计学意义（Ｐ＜０．００１、Ｐ＝０．００１）、Ｈａｉｇｉｓ-Ｌ修正公式和ＳＲＫ-Ｔ公式组间差异有统计学意义（Ｐ＜０．００１、Ｐ＜０．００１）。结论　ＬＡＳＩＫ术后白内障患者在进行白内障超声乳化＋ＩＯＬ植入术后,ＨＯＦＦＥＲ-Ｑ修正公式计算的ＩＯＬ度数误差相对较小。     

YAG LASER RESECTION FOR THE MEMBRANE ON ANTERIOR SURFACE OFINTRAOCU LARLENSES

ＹＡＧＬＡＳＥＲＲＥＳＥＣＴＩＯＮＦＯＲＴＨＥＭＥＭＢＲＡＮＥＯＮＡＮＴＥＲＩＯＲＳＵＲＦＡＣＥＯＦＩＮＴＲＡＯＣＵＬＡＲＬＥＮＳＥＳＧａｏＹａｎ高岩；ＣｕｉＢａｏｈｕａ崔宝华；ＬｉｕＸｉａｎｇｌｉ刘向利ＹＡＧＬＡＳＥＲＲＥＳＥＣＴＩＯＮＦＯＲＴＨＥ...     

定量测量视网膜神经纤维层厚度联合视觉电生理检查开角型青光眼

目的 比较光学相干断层成像术（ＯＣＴ）测量视网膜神经纤维层（ＲＮＦＬ）厚度与视觉电生理检查在原发性开角型青光眼（ＰＯＡＧ）早期损害中的敏感性并分析其间相互关系。方法 对早期、进展期或晚期ＰＯＡＧ患者２６例（５０眼）联合进行ＯＣＴ及ＰＥＲＧ、ＰＶＥＰ和ＯＰｓ的检查。结果 ＯＣＴ测量ＲＮＦＬ厚度在ＰＯＡＧ早期中的异常率为４０．９１％,低于ＰＥＲＧ（７８．９５％）和ＰＶＥＰ的异常率（６４．６４％）,高于ＯＰｓ（２８．５７％）。ＲＮＦＬ百度与ＰＶＥＰ和ＰＥＲＧ振幅显著正相关,与ＰＶＥＰ潜伏期负相关,与ＯＰｓ总值不相关。结论 联合ＯＣＴ测量ＲＮＦＬ厚度与视觉电生理检查更有利于青光眼的早期诊断。     

Cyclophilin D在氧化应激下人视网膜色素上皮细胞中的表达

目的　检测氧化应激下人视网膜色素上皮（ｒｅｔｉｎａｌｐｉｇｍｅｎｔｅｐｉｔｈｅｌｉｕｍ,ＲＰＥ）细胞内ＣｙｃｌｏｐｈｉｌｉｎＤ的表达,初步探索ＲＰＥ细胞氧化损伤保护新靶点。方法　培养细胞系ＡＲＰＥ１９及人原代ＲＰＥ细胞,相差显微镜下观察细胞形态,应用激光共聚焦显微镜免疫荧光法鉴定细胞。不同浓度Ｈ２Ｏ２（０μｍｏｌ·Ｌ－１、１００μｍｏｌ·Ｌ－１、５００μｍｏｌ·Ｌ－１、１ｍｍｏｌ·Ｌ－１）处理细胞２４ｈ后,应用ＲＴ-ＰＣＲ检测ＣｙｃｌｏｐｈｉｌｉｎＤ在细胞内的表达。随后预先在部分细胞中加入３μｍｏｌ·Ｌ－１环孢素Ａ（ｃｙｃｌｏｓｐｏｒｉｎＡ,ＣｓＡ）处理３０ｍｉｎ后再加入不同浓度Ｈ２Ｏ２（８０μｍｏｌ·Ｌ－１、１６０μｍｏｌ·Ｌ－１、３２０μｍｏ·Ｌ－１）２ｈ,即ＣｓＡ＋Ｈ２Ｏ２组,应用乳酸脱氢酶（ｌａｃｔｉｃｄｅｈｙｄｒｏｇｅｎａｓｅ,ＬＤＨ）法检测细胞致死率,并与Ｈ２Ｏ２组的ＬＤＨ释放量相比较。结果　培养的ＡＲＰＥ１９和人原代ＲＰＥ细胞均表达ＲＰＥ细胞特异性抗体ＲＰＥ６５。１００μｍｏｌ·Ｌ－１Ｈ２Ｏ２处理细胞２４ｈ后ＣｙｃｌｏｐｈｉｌｉｎＤ表达量明显升高,当Ｈ２Ｏ２浓度增加到５００μｍｏｌ·Ｌ－１时,ＣｙｃｌｏｐｈｉｌｉｎＤ表达量降低,１ｍｍｏｌ·Ｌ－１Ｈ２Ｏ２处理时,ＣｙｃｌｏｐｈｉｌｉｎＤ表达水平未见增加。在各Ｈ２Ｏ２ 组组间,ＬＤＨ的释放量随着Ｈ２Ｏ２ 浓度的升高而增加;与Ｈ２Ｏ２ 组相比,ＣｓＡ＋Ｈ２Ｏ２组ＬＤＨ的释放水平明显降低（Ｐ＜０．０５）。结论　氧化应激下ＲＰＥ细胞内ＣｙｃｌｏｐｈｉｌｉｎＤ的表达升高,该蛋白表达的增加可能进一步导致氧化应激下细胞的死亡,ＣｓＡ可能成为ＲＰＥ细胞保护的新策略。     

同轴微切口超声乳化白内障吸出术后角膜生物力学变化

目的　比较同轴微切口超声乳化白内障吸出术（ｐｈａｃｏｅｍｕｌｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ,Ｐｈａｃｏ）及标准切口Ｐｈａｃｏ术后角膜生物力学的变化。方法　年龄相关性白内障患者３１２例（３１２眼）随机分成两组。其中研究组（２．２ｍｍ同轴微切口组）１５９例,对照组（３．０ｍｍ标准切口组）１５３例。记录两组术前数据,包括年龄、性别、裸眼视力（ｕｎｃｏｒｒｅｃｔｅｄｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙ,ＵＣ-ＶＡ）、最佳矫正视力（ｂｅｓｔｃｏｒｒｅｃｔｅｄｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙ,ＢＣＶＡ）、角膜滞后性（ｃｏｒｎｅａｌｈｙｓｔｅｒｅｔｉｅ,ＣＨ）、角膜阻力因数（ｃｏｒｎｅａｌｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｆａｃｔｏｒ,ＣＲＦ）、Ｇｏｌｄｍａｎｎ相关眼压（ｇｏｌｄｍａｎｎｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｐｒｅｓｓｕｒｅ,ＩＯＰｇ）、角膜补偿眼压（ｃｏｒｎｅａｌｃｏｍｐｅｎｓａｔｅｄＩＯＰ,ＩＯＰｃｃ）、中央角膜厚度（ｃｅｎｔｒａｌｃｏｒｎｅａｌｔｈｉｃｋｎｅｓｓ,ＣＣＴ）、角膜内皮细胞计数（ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｃｅｌｌｃｏｕｎｔ,ＥＣＣ）;术中数据包括累积能量复合参数（ｃｕｍｕｌａｔｉｖｅｄｉｓｓｉｐａｔｅｄｅｎｅｒｇｙ,ＣＤＥ）、手术时间。术后１ｄ、１周、２周、１个月复查,比较两组ＵＣＶＡ、ＢＣＶＡ、ＥＣＣ、ＣＣＴ、ＣＨ、ＩＯＰｇ、ＣＲＦ和ＩＯＰｃｃ。结果　术后１ｄ两组ＣＨ、ＣＲＦ均较术前明显降低,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。术后１周,研究组ＣＨ、ＣＲＦ与术前差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）;对照组ＣＨ、ＣＲＦ较术前降低,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。术后２周,两组ＣＨ、ＣＲＦ均恢复至术前水平（均为Ｐ＞０．０５）;两组ＩＯＰｇ、ＩＯＰｃｃ仍高于术前（均为Ｐ＜０．０５）,而低于术后１周（均为Ｐ＜０．０５）;两组ＣＣＴ恢复至术前水平（均为Ｐ＞０．０５）。术后４周,两组ＣＨ、ＣＲＦ、ＩＯＰｇ、ＩＯＰｃｃ、ＣＣＴ均恢复至术前水平（均为Ｐ＞０．０５）。术前,两组ＣＨ、ＣＲＦ与ＣＣＴ存在正相关性（研究组:ｒ１＝０．４３,ｒ２＝０．５２,对照组:ｒ１＝０．５６,ｒ２＝０．５３;均为Ｐ＜０．０５）。术后１ｄ,两组ＣＨ与ＣＣＴ均无相关性（ｒ１＝０．１３,ｒ２＝０．１０,均为Ｐ＞０．０５）。两组的ＣＲＦ值与ＣＣＴ在不同时相始终存在相关性（均为Ｐ＜０．０５）。两组间不同时相的ＣＨ与ＣＲＦ均存在正相关性（均为Ｐ＜０．０５）。结论　同轴微切口Ｐｈａｃｏ和标准切口Ｐｈａｃｏ均会改变角膜生物力学特征。同轴微切口Ｐｈａｃｏ比标准切口Ｐｈａｃｏ术后角膜生物力学特征恢复更快。     

TGF-β介导的Smad信号通路在增生型糖尿病视网膜病变中的作用和意义

目的　本研究旨在观察转化生长因子β（ｔｒａｎｓｆｏｒｍｉｎｇｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ-ｂｅｔａ,ＴＧＦ-β）介导的Ｓｍａｄ信号通路在增生型糖尿病视网膜病变（ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ,ＰＤＲ）中的作用和意义,进而阐明其可能的发病机制。方法　收集正常人和糖尿病患者的血液标本,将糖尿病患者依据视网膜受累程度分为２组:无糖尿病视网膜病变（ｎｏｎ-ｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉ-ｎｏｐａｔｈｙ,ＮＤＲ）组、糖尿病视网膜病变（ｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ,ＤＲ）组,根据眼底改变又分为非增生型糖尿病视网膜病变（ｎｏｎ-ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ,ＮＰＤＲ）组和增生型糖尿病视网膜病变（ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ,ＰＤＲ）组。分别用ＥＬＩＳＡ检测正常人和糖尿病患者血浆中的ＴＧＦ-β１ 和ＴＧＦ-β２,Ｗｅｓｔｅｒｎｂｌｏｔ检测血浆中ＴＧＦ-β１、ＴＧＦ-β２、Ｓｍａｄ３和ｐ-Ｓｍａｄ３的蛋白表达量,比较各组差异。结果　与对照组比较,糖尿病患者各组ＴＧＦ-β１ 和ＴＧＦ-β２分泌量和ＴＧＦ-β１、ＴＧＦ-β２、ｐ-Ｓｍａｄ３的蛋白表达量均明显升高（均为Ｐ＜０．０５）;与ＮＤＲ组比较,ＤＲ各组上述指标均显著增高（均为Ｐ＜０．０５）;ＰＤＲ组上述指标均显著高于ＮＰＤＲ组（均为Ｐ＜０．０５）。结论　ＴＧＦ-β介导的Ｓｍａｄ信号通路参与了ＤＲ的发生,可能是介导ＰＤＲ发生的重要机制。     

DR患者血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白含量测定的临床意义

目的　通过检测糖尿病视网膜病变（ｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ,ＤＲ）患者的中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌｇｅｌａｔｉｎａｓｅａｓｓｏｃｉａｔｅｄｌｉｐｏｃａｌｉｎ,ＮＧＡＬ）及相关危险因素的变化,了解该指标的临床价值。方法　连续性、回顾性收集我院于２０１３年１月１日至２０１４年１月１日收治入院ＤＲ患者的临床资料,另纳入同期入院的糖尿病病程近１０ａ的非ＤＲ患者为对照组,获取平均动脉压、体质量指数、空腹Ｃ肽（ｆａｓｔｉｎｇＣｐｅｐｔｉｄｅ,ＦＣＰ）、空腹血糖、糖化血红蛋白（ｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎＡｌｃ,ＨｂＡｌｃ）、血肌酐、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（ｌｏｗｄｅｎｓｉｔｙｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ-ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ,ＬＤＬ-Ｃ）、微小ＲＮＡ-２１、细胞角蛋白多肽-１９（ｃｙｔｏｋｅｒａｔｉｎ１９,Ｃｋ-１９）、凝血酶原时间、２４ｈ尿蛋白定量及ＮＧＡＬ含量。所有ＤＲ患者均常规随访１ａ以上以记录是否进展至ＰＤＲ阶段。依据随访结果,将ＤＲ患者分为ＮＰＤＲ组及ＰＤＲ组,对比两组患者组间资料的差异性。结果　经过纳入、排除及剔除标准,共搜集６１例患者的临床资料,其中５５例患者完成随访,至随访末期ＰＤＲ２０例,ＮＰＤＲ３５例。另纳入对照组７２例,三组患者年龄、患高血压病者比例、吸烟者比例、ＬＤＬ-Ｃ、ＨｂＡｌｃ、ＦＣＰ、ＣＫ-１９、ＮＧＡＬ差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）;将ＰＤＲ组患者的ＮＧＡＬ与其他具有差异性的实验室检查指标进行ＰＰＭＣＣ检验以验证其相关性:ＮＧＡＬ与ＨｂＡｌｃ呈正相关（ｒ＝０．５７０,Ｐ＜０．０５）、与ＦＣＰ呈正相关（ｒ＝０．５２９,Ｐ＜０．０５）、与ＣＫ-１９呈正相关（ｒ＝０．５８２,Ｐ＜０．０５）;多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型提示:较高水平的ＬＤＬ-Ｃ、ＨｂＡｌｃ、ＦＣＰ、ＮＧＡＬ是初检ＤＲ患者１ａ内进展至ＰＤＲ阶段的独立危险因素（均为Ｐ＜０．０５）;绘制ＮＧＡＬ作为独立危险因素评判ＤＲ患者不良预后的ＲＯＣ曲线,曲线下面积为０．８０７、９５％ＣＩ（０．７６８～０．８５０）。ＮＧＡＬ最佳预测值为７６．８２ｎｇ·ｍＬ－１,其灵敏度为７１．６９％、特异度为８２．６４％。绘制相关ＫＭ生存曲线,亦可证实ＮＧＡＬ高于７６．８２ｎｇ·ｍＬ－１的ＤＲ患者具有更高的不良预后风险（８５．７１％ ｖｓ８．８２％,χ２＝７．９７６,Ｐ＜０．０５）。结论　血清ＮＧＡＬ对于ＤＲ患者的诊断、识别高危风险、评估预后等方面具有重要意义。     

人牙周膜干细胞、脐带间充质干细胞对体外培养角膜缘干细胞的影响

目的　比较人牙周膜干细胞（ｈｕｍａｎｐｅｒｉｏｄｏｎｔａｌｌｉｇａｍｅｎｔｓｔｅｍｃｅｌｌｓ,ＨＰＤＬＳＣｓ）、人脐带间充质干细胞（ｈｕｍａｎｕｍｂｉｌｉｃａｌｃｏｒｄｍｅｓｅｎｃｈｙｍａｌｓｔｅｍｃｅｌｌｓ,ＨＵＣＭＳＣｓ）作为饲养层培养角膜缘干细胞（ｌｉｍｂａｌｓｔｅｍｃｅｌｌｓ,ＬＳＣｓ）的优越性,从而筛选出扩增ＬＳＣｓ的最佳饲养层。方法　体外分离培养ＨＰＤＬＳＣｓ、ＨＵＣＭＳＣｓ,诱导细胞成脂、成骨分化,并检测细胞表面标志物的表达;将兔ＬＳＣｓ与ＨＰＤＬＳＣｓ、ＨＵＣＭＳＣｓ、ＮＩＨ-３Ｔ３共培养和无饲养层单独培养,比较各组克隆形成率,免疫荧光比较各组ＬＳＣｓ克隆团ＡＢＣＢ５、ＩＰＯ１３、ＣＫ３／１２的表达情况。结果　体外培养ＨＰＤＬＳＣｓ、ＨＵＣＭＳＣｓ均可向脂肪、成骨细胞分化,两种细胞均高表达间充质来源的表面标志ＣＤ９０,不表达ＣＤ４５;三组饲养层与兔ＬＳＣｓ共培养均可形成小克隆团, ＨＰＤＬＳＣｓ组、ＨＵＣＭＳＣｓ组、ＮＩＨ-３Ｔ３组、无饲养层组克隆形成率分别为（４．９０±０．９６）％、（４．１０±０．５６）％、（４．６７±０．７６）％、（０．８３±０．３５）％,四组间总体比较差异有统计学意义（Ｆ＝２２．０４７,Ｐ＝０．００）;ＨＰＤＬＳＣｓ组、ＨＵＣＭＳＣｓ组与ＮＩＨ-３Ｔ３组的克隆形成率差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）;ＨＰＤＬＳＣｓ组、ＨＵＣＭＳＣｓ组、ＮＩＨ-３Ｔ３组与无饲养层组间差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０１）。免疫荧光化学检测三种饲养层ＬＳＣｓ标志物ＡＢＣＢ５、ＩＰＯ１３呈高表达,ＣＫ３／１２呈低表达。结论　ＨＰＤＬＳＣｓ、ＨＵＣＭＳＣｓ均可作为替代饲养层用以培养ＬＳＣｓ。     

Notch信号对高糖诱导人视网膜血管内皮细胞凋亡的保护作用

目的　探讨Ｎｏｔｃｈ１信号对高糖情况下多聚二磷酸腺苷核糖聚合酶-１［Ｐｏｌｙ（ＡＤＰ-ｒｉｂｏｓｅ）ｐｏｌｙｍｅｒａｓ-１,ＰＡＲＰ-１］和核因子-κＢ（ｎｕｃｌｅａｒｆａｃｔｏｒｋａｐｐａＢ,ＮＦ-κＢ）的ｐ５０亚单位（ＮＦ-κＢ５０）介导的人视网膜血管内皮细胞（ｒｅｔｉｎａｌｖａｓｃｕｌａｒｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｃｅｌｌｓ,ＲＶＥＣｓ）凋亡的抑制作用。方法　体外培养人ＲＶＥＣｓ及ＨＥＫ２９３Ｔ细胞,并进行传代,同时构建高糖（葡萄糖浓度为３０ｍｍｏｌ?Ｌ－１）人ＲＶＥＣｓ细胞模型。构建ｐＣＭＶ-Ｓｃｒｉｐｔ-Ｎｏｔｃｈ１和ｐＣＭＶ-Ｓｃｒｉｐｔ-ＤＬＬ４质粒,酶切鉴定后ＷｅｓｔｅｒｎＢｌｏｔ法检测重组质粒表达目的基因的效果,同时合成ｓｉＮｏｔｃｈ１并转染高糖培养的人ＲＶＥＣｓ,ＷｅｓｔｅｒｎＢｌｏｔ法检测Ｎｏｔｃｈ基因敲除效果。应用免疫共沉淀及ＷｅｓｔｅｒｎＢｌｏｔ法检测ｓｉＮｏｔｃｈ１对高糖下ＰＡＲＰ-１和ＮＦ-κＢ的相互作用的影响;应用ＷｅｓｔｅｒｎＢｌｏｔ法检测高糖条件下Ｎｏｔｃｈ１／ＤＬＬ４上调和下调后人ＲＶＥＣｓ中ＰＡＲＰ-１、ｐ-ＡＫＴ、ＮＦ-κＢ５０及ｃａｓｐａｓｅ-３的表达变化。结果　人ＲＶＥＣｓ复苏后２４ｈ贴壁,细胞呈扁平梭形,３ｄ左右细胞开始融合呈铺路石样,单层生长,铺满瓶底,并可见接触抑制现象。免疫共沉淀结果显示高糖组培养的人ＲＶＥＣｓ其ＰＡＲＰ-１结合的ＮＦ-κＢ５０的量较正常对照组增加;将ｓｉＮｏｔｃｈ１转染高糖组培养的人ＲＶＥＣｓ后或同时加入ＤＬＬ４,则人ＲＶＥＣｓ中ＰＡＲＰ-１结合的ＮＦ-κＢ５０的量较前增加显著,提示Ｎｏｔｃｈ能抑制高糖下ＰＡＲＰ-１和ＮＦ-κＢ５０的相互作用。ＷｅｓｔｅｒｎＢｌｏｔ检测结果显示高糖条件下,Ｎｏｔｃｈ１和ＤＬＬ４上调后其ＰＡＲＰ-１及ｃａｓｐａｓｅ-３表达量较前显著降低;Ｎｏｔｃｈ１下调后其ＰＡＲＰ-１及ｃａｓｐａｓｅ-３表达量较前增加;ｐ-ＡＫＴ表达量则相反;提示Ｎｏｔｃｈ信号能抑制高糖诱导的ＰＡＲＰ-１及ｃａｓｐａｓｅ-３的激活及表达。结论　高糖情况下Ｎｏｔｃｈ信号可调控ＰＡＲＰ-１和ＮＦ-κＢ的相互作用,并抑制ＰＡＲＰ-１激活引起的人ＲＶＥＣｓ的凋亡。     

Abstract Cards

ＣＨＩＮＥＳＥＯＰＨＴＨＡＬＭＩＣＲＥＳＥＡＲＣＨ１６∶１６１—１６４，１９９８ＣＨＩＮＥＳＥＯＰＨＴＨＡＬＭＩＣＲＥＳＥＡＲＣＨ１６∶１６５—１６７，１９９８Ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓｏｆａｐｏｐｔｏｓｉｓｉｎｒｅｔｉｎａｌｐｉｇｍｅｎｔｅｐｉｔｈｅｌｉ...     

高度近视眼人工晶状体度数计算公式的准确性比较

目的　评价用ＩＯＬＭａｓｔｅｒ和ＳＲＫ-Ⅱ、ＳＲＫ-Ｔ、Ｈｏｌｌａｄａｙ-１和Ｈａｉｇｉｓ四种公式计算眼轴≥２７ｍｍ的高度近视眼人工晶状体（ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓ,ＩＯＬ）度数的准确性。方法　回顾性分析于我院行白内障超声乳化摘出联合ＩＯＬ植入术、眼轴≥２７ｍｍ的高度近视合并白内障患者１０５例（１４８眼）的临床资料,用ＩＯＬＭａｓｔｅｒ测量并用以上四种公式计算ＩＯＬ度数和预测术后屈光度。按照眼轴长度分组,从２７ｍｍ起每增加１ｍｍ为一组,分别计算各组术后３个月时实际术后等效球镜度（ａｃｔｕａｌｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｓｐｈｅｒｉｃａｌｅｑｕｉｖａｌｅｎｃｅ,ＡＰＳＥ）与四种公式计算的预测术后等效球镜度（ｐｒｅｄｉｃｔｅｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｓｐｈｅｒｉｃａｌｅｑｕｉｖａｌｅｎｃｅ,ＰＰＳＥ）的差值,即为预测屈光度误差值（ｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅｅｒｒｏｒ,ＰＥ）。比较四种公式在不同眼轴长度区间ＰＥ的统计学差异,将眼轴组间ＰＥ没有统计学差异的组合并得到眼轴长区间,并计算出这四种ＩＯＬ计算公式在不同眼轴长度区间的ＰＥ。结果　１４８眼眼轴长度为（３１．０６±２．３２）ｍｍ,ＰＥ在ＳＲＫ-Ⅱ、ＳＲＫ-Ｔ、Ｈｏｌｌａｄａｙ-１和Ｈａｉｇｉｓ公式分别为（１．０１±１．５３）Ｄ、（０．７６±０．９６）Ｄ、（１．２４±０．８０）Ｄ和（０．７８±０．８４）Ｄ;四种公式计算的ＰＰＳＥ与ＡＰＳＥ间差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）,ＳＲＫ-Ｔ和Ｈａｉｇｉｓ公式的ＰＥ差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）;Ｈｏｌｌａｄａｙ-１公式的ＰＥ与ＳＲＫ-Ｔ、Ｈａｉｇｉｓ公式的ＰＥ均有显著差异（均为Ｐ＜０．０５）。将眼轴组间ＰＥ没有统计学差异的组合并后得到２７～３０ｍｍ、３０～３２ｍｍ、３２～３４ｍｍ、≥３４ｍｍ四个眼轴长度区间,ＳＲＫ-Ｔ／Ｈａｉｇｉｓ公式在各区间的ＰＥ分别为（０．２１±０．６５）Ｄ／（０．４８±０．７１）Ｄ、（０．５８±０．５６）Ｄ／（０．５８±０．６１）Ｄ、（１．１８±０．６７）Ｄ／（０．９７±０．６１）Ｄ和（１．９７±１．４４）Ｄ／（１．７６±１．２６）Ｄ。结论　在眼轴≥２７ｍｍ的高度近视眼ＩＯＬ度数计算上ＳＲＫ-Ⅱ、ＳＲＫ-Ｔ、Ｈａｉｇｉｓ和Ｈｏｌｌａｄａｙ-１公式预测术后屈光度均为近视方向的过矫正。在不同眼轴长度区间用ＳＲＫ-Ｔ／Ｈａｉｇｉｓ公式计算时,适当向近视方向调整ＰＰＳＥ（－０．２～－２．０）／（－０．５～－１．８）Ｄ而得到的植入ＩＯＬ度数可以改善计算公式的准确性。     

三维光学相干断层扫描技术在原发性开角型青光眼早期诊断中的应用

目的　利用Ｔｏｐｃｏｎ三维光学相干断层扫描技术（ｏｐｔｉｃａｌｃｏｈｅｒｅｎｃｅｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ,ＯＣＴ）比较正常人和早期原发性开角型青光眼（ｐｒｉｍａｒｙｏｐｅｎａｎｇｌｅｇｌａｕｃｏｍａ,ＰＯＡＧ）患者的黄斑区各部位神经节细胞复合体（ｍａｃｕｌａｒｇａｎｇｌｉｏｎｃｅｌｌｃｏｍｐｌｅｘ,ｍＧＣＣ）厚度和视盘周围各部位视网膜神经纤维层（ｐｅｒｉｐａｐｉｌｌａｒｙｒｅｔｉｎａｌｎｅｖｅｒｆｉｂｅｒｌａｙｅｒ,ｐＲＮＦＬ）厚度差异,评价其对早期ＰＯＡＧ的诊断价值。方法　选取早期ＰＯＡＧ患者３０例（３０眼）为青光眼组,正常人３３例（３３眼）为对照组,利用ＯＣＴ测量所有受试者的ｐＲＮＦＬ和ｍＧＣＣ厚度,并记录上方、下方、鼻侧、颞侧及全周平均的ｐＲＮＦＬ厚度值和平均及上、下方的黄斑区视网膜神经纤维层（ｍａｃｕｌａｒｒｅｔｉｎａｌｎｅｖｅｒｆｉｂｅｒｌａｙｅｒ,ｍＲＮＦＬ）、黄斑区神经节细胞层＋内丛状层（ｇａｎｇｌｉｏｎｃｅｌｌｌａｙｅｒｗｉｔｈｔｈｅｉｎｎｅｒｐｌｅｘｉｆｏｒｍｌａｙｅｒ,ＧＣＩＰ）、神经节细胞复合体（ｇａｎｇｌｉｏｎｃｅｌｌｃｏｍｐｌｅｘ,ＧＣＣ）的厚度值,对数据进行统计分析,并应用受试者工作特征曲线下面积（ａｒｅａｕｎｄｅｒｔｈｅｒｅ-ｃｅｉｖｅｒｏｐｅｒａｔｉｎｇｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｃｕｒｖｅ,ＡＵＲＯＣ）评价各参数对早期ＰＯＡＧ的诊断效力。结果　青光眼组各部位的ｍＧＣＣ及ｐＲＮＦＬ厚度均较对照组的薄,除颞侧和鼻侧ｐＲＮＦＬ厚度参数（ｔ＝０．６３３、Ｐ＝０．５２９;ｔ＝１．０２０、Ｐ＝０．３１２）外,其余差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。上、下方及平均的ｍＲＮＦＬ、ＧＣＩＰ、ＧＣＣ厚度参数的ＡＵＲＯＣ值分别为０．７９８、０．７０１、０．８０８,０．７８３、０．７７７、０.７９４,０．８２３、０．７５６、０.８２４;上方、颞侧、下方、鼻侧及全周平均的ｐＲＮＦＬ厚度参数的ＡＵＲＯＣ值分别为０．８０９、０．５３６、０．８２８、０.５３３、０．８１１,上述各参数中除鼻侧及颞侧ｐＲＮＦＬ（Ｐ＝０．６９３,０．６６６）外,其余参数均能有效地诊断早期ＰＯＡＧ,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０.０５）。其中诊断效力最高的为下方ｐＲＮＦＬ（０．８２８）,且其分别与平均ＧＣＣ（０．８２４）、上方ＧＣＣ（０．８２３）、全周平均ｐＲＮＦＬ（０．８１１）、上方ｐＲＮＦＬ（０．８０９）、平均ｍＲＮＦＬ（０．８０８）及平均ＧＣＩＰ（０．７９４）的诊断效力相当,差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。结论　三维ＯＣＴ能有效地检测到早期ＰＯＡＧ患者的ｍＧＣＣ及ｐＲＮＦＬ厚度改变,且其ｍＧＣＣ厚度参数与ｐＲＮＦＬ厚度参数对早期ＰＯＡＧ的诊断效力相当。     

前列腺素类药物在青光眼治疗中的应用及进展

青光眼是除了白内障以外 ,严重威胁人类视力的一种致盲性眼病。临床常用的降低眼压的药物有胆碱能药物、胆碱酯酶抑制剂、碳酐酶抑制剂、肾上腺素能 β 受体阻断剂等 ,而前列腺素是近年来研究并证明有效的降眼压新药。在研究或试用中的前列腺素类药物包括ＰＧＥ1、ＰＧＥ2、ＰＧＦ2α、ＰＧＩ2合成衍生物。在青光眼临床中广泛应用的前列腺素类药物是ＰＧＦ2α ,其中一种是拉坦前列腺素ＬＡＴＡＮＯＰＲＯＳＴ(ＸＡＬＡＴＡＮ ,ＰＨＡＭＡＣＩＡＵＰＪＯＨＮ)另一种是乌诺前列腺素ＵＮＯＰＲＯＳＴＯＮＥ (ＲＥＳＣＵＡＬＲ ,ＣＩＢＡＶＩＳ…