在取出下咽异物术中纤维喉镜的应用

20 0 0年 7月至 2 0 0 2年 3月 ,我们对门诊用间接喉镜难以取出的 2 2例下咽异物 ,于纤维喉镜直视下取出 ,疗效满意 ,报道如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　 2 2例下咽异物中男 1 8例 ,女 4例 ,小儿 2例。异物位于会厌谷 1 1例 ,舌根与咽侧壁反折处 7例 ,肥大扁桃体下极 4例。 2 0例成人患者多体形肥胖 ,颈部粗短 ,咽部软组织拥挤 ,舌体及舌根肥大 ,舌系带过短 ,咽反射敏感。1 .2　方法　用 1 %丁麻液棉片表面麻醉一侧较宽敞的鼻腔粘膜 ;用 1 %丁卡因表面麻醉舌根及下咽部 ,将纤维喉镜(ＯｌｙｍｐｕｓＥＮＦＴ3)自麻醉过的鼻腔进入下咽 ,…     

弯血管钳在下咽部异物取出中的应用

目的探讨弯血管钳在取出下咽异物中的应用价值。方法利用弯血管钳,在无麻醉或表面麻醉间接喉镜下取下咽部异物。结果 50例患者异物均为鱼刺,均用弯血管钳顺利取出异物。其中19例未经粘膜表面麻醉顺利取出,31例经粘膜表面麻醉后顺利取出。其中舌根异物32例,咽侧壁异物3例,会厌谷异物15例。结论弯血管钳取下咽异物具有操作简便、无需特殊的器械,易于掌握,值得在基层医院推广。     

Application of curved vascular clamp in removing foreign body of hypopharynx

目的 探讨弯血管钳在取出下咽异物中的应用价值.方法 利用弯血管钳,在无麻醉或表面麻醉间接喉镜下取下咽部异物.结果 50例患者异物均为鱼刺,均用弯血管钳顺利取出异物.其中19例未经粘膜表面麻醉顺利取出,31例经粘膜表面麻醉后顺利取出.其中舌根异物32例,咽侧壁异物3例,会厌谷异物15例.结论 弯血管钳取下咽异物具有操作简便、无需特殊的器械,易于掌握,值得在基层医院推广.     

咽异物诊治的前瞻性观察

目的 观察门诊咽异物就诊者异物阳性率、漏诊率.方法 对2006年7月1日-2006年12月31日接诊的主诉咽异物患者的诊治情况进行前瞻性观察.结果 216例中检查发现并取出异物153例(70.8%),漏诊2例(0.9%);口咽常规检查及下咽间接喉镜检查发现异物148例(占异物总数96.7%),纤维喉镜检查,发现异物3例,X线及CT检查各发现1例.直接取出145例,纤维喉镜下取出6例,食道镜下取出1例,颈侧切开取出1例.结论 口咽常规检查及下咽间接喉镜检查是咽异物诊治中的主要手段,有选择地采用纤维喉镜、X线等辅助检查可降低漏诊率.     

70°鼻内镜下取出喉咽异物的治疗体会

喉咽部异物比较常见,尤以沿海地区,几乎每天都有喉咽部鱼刺类异物发生。我院自2005年1月至2007年2月对可疑的喉咽部异物行70°鼻内镜检查,对确诊的121例患者采用70°鼻内镜引导下取出喉咽部异物,均取得良好的效果。其中男58例,女63例,8~62岁,平均36岁。其中鱼刺类异物92例,肉骨头12例、果核11例、木刺类异物6例;异物停留于舌根部72例、会厌谷12例、咽侧壁27例、梨状窝10例。异物存留时间数分钟至36 d。均行70°鼻内镜检查,根据异物的方向及位置等具体情况选择前后向或左右向开口的喉咽部异物钳取出异物。对于异物细小、存留时间较长、部位隐…     

鼻内镜手术在上颌窦异物取出中的应用效果

目的探讨鼻内镜手术在上颌窦异物取出中的应用效果。方法回顾性分析2008年8月至2018年8月中山大学附属第一医院收治的12例上颌窦异物患者的临床资料,观察其接受鼻内镜手术治疗后的效果。结果手术取出物为铅弹及弹片、铁屑、木头、医源性异物的分别有4、3、2、3例。12例患者均痊愈出院。术后随访6个月～1 a,创面愈合良好,鼻内镜检查鼻腔黏膜上皮化好,无手术并发症,无异物残留。结论鼻内镜手术对上颌窦异物的取出效果确切。     

咽部鱼刺的处理

咽部鱼刺 2 86例中男 13 5例 ,女 15 1例 ;3～ 65岁 ,病程 10ｍｉｎ～ 7ｄ。经反复检查未发现鱼刺 3 0例 ,确诊 2 5 6例 ;鱼刺分布于扁桃体区 12 2例 ,舌根 3 0例 ,会厌谷 85例 ,下咽侧壁 14例 ,梨状窝区 5例。口咽部鱼刺用压舌板压舌后用枪状镊取出 ;舌根及下咽部鱼刺表麻后在间接喉镜下用间接喉钳取出 ,其中 5例因鱼刺外露较少在纤维喉镜下用活检钳取出 ,异物取出后症状立即消失。未发现鱼刺者 ,给予西瓜霜含化 ,3ｄ后复查症状消失。讨　论　咽部鱼刺病史明确 ,患者均能指出鱼刺所在部位 ,治疗不难。想通过吞咽饭菜将鱼刺带下者 ,吞咽时由…     

鼻内镜在取上颌窦异物的临床应用

目的:研究鼻内镜在取上颌窦异物的可行性。方法:对8例经CT证实有上颌窦异物的患者,在全麻下切除部分钩突,开放上颌窦口取出异物。结果:8例上颌窦异物患者经鼻内镜取出。结论:采用鼻内镜下上颌窦异物取出术,手术操作简便,损伤小,术后患者恢复快,有临床推广价值。     

鼻异物继发鼻结石6例误诊分析

目的提高基层耳鼻咽喉科医生诊断鼻异物继发鼻结石的能力。方法对本院误诊的6例鼻异物继发鼻结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果6例鼻异物继发鼻结石均为单侧性,外观呈白色或灰白色,其中鼻腔额外牙3例,鼻腔外生性异物存留2~11年3例。误诊为慢性鼻炎3次以上6例,慢性鼻窦炎4例,鼻前庭炎3例,鼻腔肿瘤2例,支气管炎1例。内镜下确诊4例,额镜下确诊2例。6例均在前鼻镜或内镜下1次取出。结论单侧鼻腔白色或灰白色新生物伴分泌物持续或恶臭味、鼻前庭糜烂应首先考虑鼻异物继发鼻结石。     

内镜治疗儿童上消化道异物30例临床分析

目的: 探讨内镜治疗儿童上消化道异物的方法、经验及技巧。方法: 对30例儿童(<12岁)上消化道异物行急诊内镜检查和治疗,咽喉部局麻下用成人细径胃镜进行操作,运用各种异物器械取异物。结果: 30例儿童32件异物,非全麻下取异物28例,全麻下取异物2例;食管异物19例,胃内异物9例,十二指肠异物2例。29例31件异物经内镜成功取出,仅1例1件异物进入小肠未能取出,成功率96.7%。除1例在操作过程中出现一过性呼吸抑制,余无其它并发症。结论: 内镜治疗儿童上消化道异物简便、安全、有效,可作为首选治疗方法。     

电子喉镜下诊治难治性咽部异物214例临床分析

目的:探讨电子喉镜下疑难咽部异物中的治疗作用。方法:自2001年2月～2010年2月对214例有明确咽部异物史,但常规咽部检查及间接喉镜检查未发现异物或颈短舌体肥厚,咽反射敏感者采用电子喉镜检查。结果:发现196例有异物,194例用电子喉镜活检钳取出,2例改用电子喉下经口异物钳取出。结论:电子喉镜具有检查细致全面、定位准确、钳取方便的优点。可以作为疑难性咽部异物常规诊治方法。     

70°鼻内镜下咽喉部异物取出术1310例报告

2002年9月—2009年12月我科应用70°鼻内镜行下咽及喉部疑难异物取出术1 310例,效果满意,未发生误诊误治,现报告如下。1临床资料1.1一般资料1 310例病人中男786例,女524例;年龄3~72岁;病程20 min~10 d。异物种类：鱼刺1 185例;     

经纤维鼻咽喉镜下咽鱼刺取除术

我院自 1998年 5月～ 2 0 0 2年 8月 ,门诊对因咽反射敏感不易取除的下咽部鱼刺 ,采取经纤维鼻咽喉镜取除术 ,共计 96例 ,均取得满意效果。报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :96例病人中 ,男 70例 ,女 2 6例 ,其中成人85例 ,小儿 11例。年龄 2～ 61岁 ,平均年龄 3 4 15岁。症状主要为咽痛 ,不敢吞咽 ,流涎。鱼刺存留部位 :舌根部 3 8例 ,会厌谷 3 0例 ,咽侧壁 2 1例 ,梨状窝 7例。1 2　治疗方法 :鼻腔及咽部黏膜表面麻醉后 ,患者取仰卧位或坐位 ,经由鼻腔 (部分幼儿经口 )导入纤维鼻咽喉镜 (直径0 5cm ,OLYMPUS公司生产 )至异物存留…     

内镜治疗食管尖锐异物临床分析(附358例报告)

目的:总结内镜治疗食管尖锐异物的经验,探讨食管尖锐异物内镜诊治流程?方法:回顾性分析本科自2008年1月1日~2012年6月30日诊治的358例食管尖锐异物的临床资料?患者年龄7~86岁,平均49.5岁,男176例(49.2%),女182例(50.8%)?结果:经内镜成功取出异物326例,推入胃内21例,手术治疗11例,内镜治疗成功率96.9%?异物最常见滞留于颈段食管(44.7%)?内镜治疗前215例行食管薄层CT检查,检出异物210例,CT检出率达97.7%?18例患者证实食管穿孔,其中CT检出15例,内镜超声检出3例?结论:食管尖锐异物内镜治疗前应常规行食管薄层CT扫描,评估内镜治疗风险?异物滞留时间长合并食管穿孔?纵膈感染等并发症,但未损伤血管,经胸外科会诊后,可在手术室先行全麻下经胃镜试取,试取失败或已损伤血管者需尽早手术治疗?     

电子喉镜下钳取下咽部异物35例

目的探讨电子喉镜在下咽部异物的探查和取出中的应用价值。方法利用Olympus电子喉镜及其配套活检钳对门诊下咽部异物及怀疑有下咽部异物患者35例进行探查和取出。结果 35例均为鱼刺,外观粗短坚硬或细如毛发,部位隐匿,停留处多为一白点或包埋于黏膜皱裂中。存在于会厌谷7例,舌根淋巴滤泡深处12例,喉咽侧壁9例,梨状窝7例。全部病例未发现并发症。结论电子喉镜下探查或取出下咽部异物具有操作简便、视野清晰、安全准确、适宜人群广泛、患者痛苦小、局部创伤轻微等优点,值得推广应用。     

纤维支气管镜治疗成人气管支气管异物18例临床分析

目的探讨纤维支气管镜在成人气管支气管异物诊治中的作用。方法 2%利多卡因注射液对鼻、咽、喉、气管及支气管表面麻醉后,通过纤维支气管镜诊治18例成人气管支气管异物患者。结果成功取出异物者15例,3例未取出,治愈率83.3%,并发症少。异物种类分别为:硬币1例,缝线1例,槟榔蒂壳1例,中药渣1例,糊状食物1例,胶囊药物1例,蟹爪壳1例,果核1例,瓜子壳3例,动物骨片3例,豆类4例。异物位置分别为:气管1例,左主支气管2例,左下叶支气管1例,右主支气管4例,右中间支气管5例,右下叶支气管5例。结论纤维支气管镜在直视下钳取气管支气管异物,视野清晰,易发现异物,钳取异物成功率高,对患者损伤少,并发症少。在成人气管支气管异物的诊治时,应优先考虑使用纤维支气管镜。     

电子喉镜在困难下咽异物诊治中的临床应用

目的：探寻困难下咽异物诊断和治疗的新方法.方法：利用Olympus BF-260型电子喉镜及其配套异物钳对门诊发现异物但难于取出或者考虑下咽部异物可能的117例患者施行探查并取出.结果：117例患者中,行电子喉镜检查当时发现异物并即时成功取出106例,其余11例患者未发现异物但有黏膜擦伤或者局部感染,给予抗炎及观察,3~5 d后复诊,患者咽痛及异物感消失,再次复查电子喉镜创面愈合.所有病例均未发生并发症.结论：对于困难的下咽异物,使用电子喉镜探查及取出下咽部异物具有操作方便、视野开阔、安全舒适、患者痛苦轻、局部创伤小一系列优点,特别是对于对咽部反射敏感者或由于舌体肥厚、舌系带较短、咽腔相对狭窄及配合困难的儿童或伴有心肺功能不良的患者和间接喉镜检查较难被发现的细小异物,值得临床推广应用.     

麻醉喉镜在喉咽部异物取出术中的应用

目的 探讨麻醉喉镜在特殊人群(指：咽反射敏感、颈部粗短、张口困难、舌体肥厚、舌系带较短、患者年龄较小的人群。)中喉咽部异物诊断和取出的作用。方法 通过对过去1a特殊人群中难以诊断或取出的36例喉咽异物诊断和取出的成功经验进行回顾性研究分析。结果 在麻醉喉镜下36例难取下咽异物均成功取出。结论 在特殊人群中麻醉喉镜可作为下咽异物诊断和取出的一种有效方法，该方法使用简便，成功率高。     

鼻内镜下咽囊炎的手术治疗

目的:探讨鼻内镜手术治疗咽囊炎的方法及疗效。方法:鼻内镜下手术治疗咽囊炎27例,其中电动切削器切除咽囊11例,等离子低温射频刀切除咽囊16例。结果:治愈20例,有效7例。结论:鼻内镜下咽囊手术直观、微创、安全、有效,等离子低温射频刀手术创伤更小。     

复杂头颈部异物的诊治

目的探讨复杂头颈部异物诊治的方法和临床效果。方法回顾性分析16例在我院诊治的复杂头颈部异物患者的临床资料、诊治方法及治疗预后。结果 4例表浅部位异物中,3例顺利取出异物,1例再次手术在超声引导下取出异物;6例鼻腔、鼻窦和/或眼眶异物中,3例单纯在鼻内镜下取出异物,1例在影像导航指引下经鼻内镜取出异物,1例眶尖部异物未行手术且视力丧失,1例鼻窦颅底异物患者死亡;6例咽部或颈段食道异物中,1例误诊,1例自行穿出,2例经颈侧切开取出异物,1例形成脓肿未找到异物,1例异物发生变位经超声引导下再次手术取出异物。结论利用现代影像技术的帮助,复杂头颈部异物的诊治都能取得比较好的效果,但应注意漏诊、误诊及防止周围重要结构的损伤。