结膜干燥症的手术治疗

结膜干燥症是原因不明、治疗棘手的眼病。作者采用母体结膜移植术治疗21例41眼,术后症状明显改善,泪流量增加,视力提高,结膜移植片生长良好,无排斥反应发生。母体术眼伤口愈合乎整,无任何后遗症。此法简便适于推广应用。     

重症角结膜干燥症的手术治疗

重症角结膜干燥症的治疗一直是眼科的棘手问题.研究发现唾液的很多成分与泪液相似,随后在唾液腺替代泪腺的思路指导下诞生了多种手术方式.腮腺导管移植、自体舌下腺移植、自体颌下腺移植以及唇腺移植等手术方式先后应用于临床,为重症角结膜干燥症的治疗开辟了新的领域.本文对上述四种手术方式对重症角结膜干燥症的治疗现状进行综述.     

重症角结膜干燥症的手术治疗

重症角结膜干燥症的治疗一直是眼科的棘手问题.研究发现唾液的很多成分与泪液相似,随后在唾液腺替代泪腺的思路指导下诞生了多种手术方式.腮腺导管移植、自体舌下腺移植、自体颌下腺移植以及唇腺移植等手术方式先后应用于临床,为重症角结膜干燥症的治疗开辟了新的领域.本文对上述四种手术方式对重症角结膜干燥症的治疗现状进行综述.     

自体颌下腺移植术治疗重症角结膜干燥症

重症角结膜干燥症的治疗一直是眼科的难题之一.重症干眼引起角膜混浊、溃疡形成,导致视力丧失.自体颌下腺移植治疗重症角结膜干燥症能改善泪液缺乏,稳定眼表,联合眼表重建及板层角膜移植是治疗重症角结膜干燥症的有效方法.     

角结膜干燥症的研究现状

角结膜干燥症又名干眼症 ,多发于 4 0～ 5 0岁 ,女性常见。它是一种多因素疾病 ,泪膜的数量和质量直接影响眼表状态。患者开始症状是烧灼感、异物感、干燥和畏光 ,随病情进展而加重。近年来 ,随着其病因和致病机制研究的不断深入 ,对这一疾病的认识也逐步加深。1　定义和分类1933年瑞典眼科医生ＨｅｎｒｉｋＳｊ ｇｒｅｎ最早提出了眼干、口干和关节疼痛三联征。由此出现了干眼一词。现代的干眼症定义是 1995年Ｂｒｅｗｉｔｔ提出的 ,即 :干眼症是由于外眼的天然功能和保护机制的各种障碍引起瞬目时泪膜不稳定的一种眼表疾病[1] 。干眼症分…     

环孢素A抑制结膜干燥症鼠结膜上皮细胞凋亡的研究

目的 探讨环孢素A（CsA）是否抑制结膜干燥症实验鼠模型的结膜上皮细胞的凋亡。方法 30只C57BL6小鼠皮下注射东莨菪碱12d制造结膜干燥症模型鼠，各取10只为干眼对照组、干眼＋CsA组和干眼＋载体组。另取10只为正常组，作为未处理的对照。采用PAS染色及免疫组织化学方法，对小鼠结膜上皮细胞中的杯状细胞及caspase-3、Bax和bcl-2等相关基因蛋白的表达进行检测。结果 正常组和干眼＋CsA组结膜的上皮杯状细胞的数目明显高于干眼对照组和干眼＋载体组。干眼对照组和干眼＋载体组结膜上皮细胞中caspase-3及Bax阳性表达的细胞数均明显高于正常组和干眼＋CsA组，与杯状细胞数目成负相关；而bcl-2阳性表达则相反。结论 CsA治疗结膜干燥症的主要机制在于抑制细胞凋亡。     

血管化自体颌下腺移植治疗角结膜干燥症学习班通知

由中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会涎腺疾病学组主办的血管化自体颌下腺移植治疗角结膜干燥症国家级继续医学教育学习班将于 2 0 0 2年 10月 10、11日在北京大学口腔医学院举行。学习班内容包括专题讲授及手术示范表演 ,授予国家级继续教育学分 6分 ,欢迎口腔颌面外科及眼科医师参加。报名截止日期 :2 0 0 2年 8月 30日。联系地址 :10 0 0 81北京市中关村南大街 2 2号北京大学口腔医学院口腔颌面外科彭欧 ;联系电话 :0 10 6 2 179977转 2 2 95 ;Ｅｍａｉｌ:ＰｘＰｅｎｇｕｎ @2 6 3 ｎｅｔ。血管化自体颌下腺移植治疗角结膜干燥症学…     

普拉洛芬治疗角结膜干燥症的疗效及安全性观察

目的：探讨普拉洛芬治疗角结膜干燥症的疗效、自觉症状评分及安全性。

方法：选取2014-01/2016-05我院收治的角结膜干燥症患者100例200眼,根据治疗方法不同分为对照组和研究组,每组患者各50例100眼。对照组患者给予人工泪液治疗,研究组患者给予人工泪液联合普拉洛芬滴眼液治疗,观察并分析两组患者的临床疗效。

结果：研究组患者治疗后临床治愈20例40眼,有效26例52眼,总有效率为92.0%,高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后自觉症状、BUT及FL评分均较治疗前改善(P<0.05),但SⅠt比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者治疗后自觉症状和FL评分均低于对照组,BUT评分高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后泪液中TNF-α、IL-6及IL-1β水平均较治疗前降低,且研究组患者泪液中TNF-α、IL-6及IL-1β水平均低于对照组患者(P<0.05)。两组患者不良反应情况比较,差异无统计学意义(P=1.00)。

结论：普拉洛芬治疗角结膜干燥症疗效显著,可改善症状和体征,控制感染,安全性高。     

安乃近过敏并发重症角结膜干燥症一例

患者 女 42岁 13岁时(1978年)因发热口服安乃近1片,每日3次口服,2d后四肢红疹伴高热,误诊为水痘,继服2d.高热未退,全身黏膜溃疡,面部皮肤水疱,伴大量眼部分泌物,眼睑皮肤结硬痂.经诊断为安乃近过敏引起表皮松解症,立即停药.经2个月抗过敏治疗,眼部干、涩伴视力逐渐下降,且病情加重.     

重症角膜结膜干燥症自体颌下腺移植术后眼表长期追踪

目的 观察自体颌下腺移植治疗重症角膜结膜干燥症术后的长期眼表状态变化,评估颌下腺移植术后板层角膜移植的临床疗效.方法 分析50例颌下腺移植成功患者的临床资料,检查视力、满意度、人工泪液使用、泪液分泌、眼表荧光染色、泪膜破裂时间、泪液镜和结膜印迹细胞学,观察眼表结构的变化.对其中7例颌下腺移植术后患者行板层角膜移植术.结果 所有患者随访1～3年,角膜结膜干燥症状消失,视力提高两行或以上者48例,主观评定满意45例,术后1年停用人工泪液及自体颌下腺移植术后超过3年的患者结膜出现杯状细胞.行板层角膜移植术患者随访3年,3例植片透明,4例混浊.结论 自体颌下腺移植治疗重症角膜结膜干燥症能改善泪液缺乏,稳定眼表;联合角膜移植是治疗重症角膜结膜干燥症的有效方法.     

重症角结膜干燥症自体颌下腺移植术后角膜移植临床观察

目的 评估重症角结膜干燥症颌下腺移植术后板层角膜移植的临床疗效.设计回顾性病例系列.研究对象15例重症角结膜干燥症颌下腺移植术后患者.方法 15例颌下腺移植成功且术后有完整记录患者因角膜病变行板层角膜移植术,术后进行随访观察.主要指标角膜移植片透明性.结果 15例行板层角膜移植者2年的随访期间,5例植片保持透明,10例逐渐发生混浊.结论 自体颌下腺移植联合角膜移植是治疗重症角结膜干燥症行之有效的方法,但部分病例术后角膜移植失败的原因仍需进一步研究.     

不同药物治疗糖尿病患者超乳术后角结膜干燥症的疗效比较

目的:对比分析不同药物治疗糖尿病患者超乳术后角结膜干燥症的临床疗效.方法:选取我院在2015-03/2016-03收治的糖尿病患者超乳术后角结膜干燥症患者78例78眼作为研究对象,使用随机数字表法分为两组,A组应用普拉洛芬滴眼液+人工泪液+芪明颗粒治疗39眼,B组应用普拉洛芬滴眼液+人工泪液治疗39眼.观察并比较两组患者治疗前后的临床症状、泪眼破膜时间、角膜荧光素染色结果、不良反应等情况.结果:A组患者的治疗总有效率为97%,显著高于B组的64%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组的症状及体征评分均明显降低,泪膜破裂时间均明显延长,并且A组治疗后1、2wk,1mo的临床症状及体征评分均显著低于B组,泪膜破裂时间均显著长于B组,差异有统计学意义(P<0.05).A组治疗后2wk的荧光素染色评分显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:普拉洛芬滴眼液+人工泪液+芪明颗粒治疗糖尿病患者超乳术后角结膜干燥症,能够迅速、有效地改善临床症状及体征,临床疗效确切,且无严重不良反应.     

泪点栓塞治疗眼干燥症

目的　探讨泪点栓塞治疗眼干燥症的手术方法 ,评价临床治疗效果。方法　临床确诊并经其他方法治疗无效眼干燥症患者 ,先采用临时性可溶性泪点栓治疗 ,对其中有效者行永久性泪点栓 ,栓塞泪点及泪小管。结果　栓塞后所有病例症状均有所改善 ,其中完全消失 2 5例 ,减轻 7例。角膜荧光素着色明显减少 ,泪液量明显增加 ,泪液分泌试验由治疗前的平均(2 67± 1 3 2 )mm到治疗后的 (10 13± 2 16)mm。泪膜破裂时间明显延长 ,术前平均 (3 42± 0 93 )秒 ,术后平均 (8 3 4± 3 5 8)秒。均无明显并发症。结论　采用泪点栓塞治疗眼干燥症可以有效地减少泪液排出 ,延长泪膜破裂时间 ,重建泪液平衡 ,动态地改变眼表面泪液动力学。具有操作简单、疗效确切、并发症少及有可逆性等优点     

结膜移植治疗结膜淀粉样变

结膜淀粉样变可是系统性淀粉样变的局部表现,或为局部性疾病。局部原发性的常见于青年人,多为双眼受累,病程缓慢,常从穹窿部开始,渐扩展至球、睑结膜甚至角膜,同时侵犯眼睑及睑板,造成眼睑肿厚或上睑下垂。局     

人胎盘羊膜在结膜成形术中的应用

近年来,有学者在修复角膜缘干细胞受损的眼表疾病时试用人胎盘羊膜行羊膜移植术[1]。我院也于1998年11月至1999年5月期间试用人羊膜移植术治疗睑球粘连、外伤性球结膜缺损、结膜囊狭窄共5例(6只眼),收到较满意效果,现报告如下。一、资料与方法1.临床资料:本组5例(6只眼),男性3例,女性2例;年龄最大62岁,最小28岁,平均42岁;6只眼中睑球粘连4只眼,外伤性球结膜缺损1只眼,结膜囊狭窄1只眼。2.人胎盘羊膜的准备:选用足月妊娠健康产妇分娩的或剖宫产娩出的无污染、羊水澄清的新鲜胎盘羊膜。在无菌条件下,将胎膜的蜕膜、绒毛膜用干纱布推去或用镊子…     

一眼误滴脚气药水致双眼角膜结膜干燥症一例报告

患者黄××,男,62岁,工人。1985年7月25日,误将“新脚气药水”(辽宁产)当作氯霉素眼药水滴入右眼,当即眼部烧灼样疼痛、流泪、畏光、视物不清。在附近医院检查:右眼视力 指数/50cm,结膜充血水肿,角膜浑浊呈白色,荧光素染色呈点片状着色;左眼视力0.5。治疗:用苏打水充分冲洗结膜囊,局部10%SA、1％阿托品、醋酸可的松眼药水和红霉素眼膏点眼。8月     

中西医结合治疗实质性眼干燥症

实质性眼干燥症是由假膜性结膜炎,严重沙眼瘢痕、化学或热烧伤,类天疱疮,以及射线照射引起广泛性结膜结瘢和变性,副泪腺分泌停止,特别是基础分泌消失所致。临床上尚无特效疗法,一般以点人工泪液为主。1976年以来,我们共收治89例,采用中西医结合治疗,取得了较满意的效果。现报告如下。