氨甲喋呤配伍米索前列醇抗早孕

低剂量氨甲喋呤(50mg/每平方米体表面积)肌肉注射,3～7d后米索前列醇800μg阴道给药(必要时重复),可使早孕完全流产率达90％以上,且早孕时应用氨甲喋呤还可能对未诊断的宫外孕有治疗作用,副作用轻,价格便宜,为流产提供了又一选择。但突出问题是仍有一些患者在流产发生前需等待较长时间。目前该研究尚属初步,数量不多,需进一步及大量的应用与研究。     

应用口服药物流产500例疗效观察

应用口服药物流产５００例疗效观察朱学福（安徽省霍邱县妇幼保健所２３７４００）我所从１９９３年３月开始使用米非司酮伍米索前列腺素（简称米索）进行早孕４９天内正常孕妇流产。通过对５００例的观察，结果表明，完全流产率达９５％，不全流产率４．４％，失败率０．...     

B超监测下的早孕药物流产临床意义探讨

目的研究探讨B超监测在早孕药物流产中的应用和临床意义。方法选择我院门诊收治早孕女性130例作为研究对象，在流产前和流产后的一周分别对她们进行B超监测，判断早孕女性是否能接受药物流产，并观察接受药物流产后的临床效果。结果早孕女性在使用药物流产前一周进行B超检查，筛查出带环妊娠和妊娠合并子宫肌瘤各1例，宫外孕2例，不能使用药物流产，其余患者均符合药物流产的适应症。接受药物流产的126例患者一周后进行B超监测显示完全流产101例，不完全流产23例，流产失败2例。结论早孕女性在接受药物流产前后进行B超监测，对临床治疗有重要指导意义。     

高同型半胱氨酸与复发性流产的相关性研究

目的探讨孕妇血清同型半胱氨酸（Hcy）水平与不明原因复发性流产的关系,以及应用B族维生素和叶酸对复发性流产者伴高同型半胱氨酸血症的治疗效果。方法复发性流产组48例,正常妊娠组30例,正常育龄妇女组30例,采用循环酶法分别检测各组血清同型半胱氨酸水平。结果反复流产早孕组患者的血清Hcy水平均明显高于正常妊娠组和正常育龄妇女组（P〈0．05）;反复流产中孕组与正常妊娠组比较,Hcy水平有明显降低趋势（P〈0．01）;复发流产早孕组经过治疗后,Hcy水平明显低于治疗前（P〈0．01）。结论高同型半胱氨酸水平与复发性流产发病有相关性,实施合理的干预后可减少复发性流产的发生。     

米非司酮配伍米索前列醇终止高危早孕的效果观察及可行性探讨

目的通过观察高危药物流产的临床效果，探讨其可行性及注意事项。方法回顾性分析270例高危早孕药物流产患者（观察组）的临床资料；并与同期270例正常早孕药物流产患者（对照组）进行比较。结果观察组较对照组完全流产率低、阴道出血时间长、阴道出血量多。但观察组患者完全流产率仍可达84．8％，其出血量仅相当于一次月经量，感染率与对照组比较差异无统计学意义，不良反应少、能耐受。结论药物流产终止高危早孕基本上是安全有效的，但实际操作中应注意掌握适应证，药物流产期间应严密观察，加强流产后的管理。     

宫腔镜诊治早孕药物流产后妊娠物残留21例分析

早孕药物流产后，宫腔内妊娠物残留临床比较常见。笔者所在医院用宫腔镜对21例早孕药物流产后临床和（或）B超疑为妊娠物残留的患者进行诊治，效果满意，现报告如下。     

B超对早孕孕囊大小与药物流产关系观察

药物流产是近年来终止早孕（49d内）痛苦小，较安全的一种方法，但由于种种原因，使许多孕妇对自己的妊娠日期预算不够准确，故进行B超检食早孕孕囊大小与药物流产作用效果的关系观察。     

两种不同药物终止早孕的临床观察

目的应用复方米非司酮配伍米索终止早孕,观察其流产效果、出血时间及副反应等。方法来本院门诊要求药物流产的早孕妇女148例随机抽取服药并按时接受随访。结果观察组与对照组相比,完全流产者孕囊排除时间明显缩短（P〈O．01）,药物流产后出血天数明显缩短（P〈0．01）。结论复方米非司酮同单方米非司酮相比,可以缩短药物流产后出血时间,加快孕囊的排出,可提高药物流产的安全性与可接受性,值得临床推荐。     

妊娠期心理压力与流产关系研究

目的：了解妊娠期心理压力与流产的关系,探索妊娠期心理压力源,为做好孕妇的心理保健工作提供依据。方法：随机抽取就诊的早期自然流产患者及正常早孕妇女534名,进行现场问卷调查。结果：流产组的压力水平（24.01±5.84）明显高于正常早孕妇女（20.95±6.74,P〈0.01）,在怀孕症状、子代健康、父母角色认同、家庭关系、社会关系、工作等六个方面因素引发的心理压力水平均高于正常早孕妇女（P〈0.05）,妊娠期心理压力是流产的危险因素（β=0.02,〈0.05）,其中孕期症状引发心理压力影响最为显著（β=1.12,P〈0.01）,同时流产可能增加妊娠期心理压力（=β3.81,P〈0.01）。结论：宁波市流产孕妇心理压力高于正常早孕妇女,流产可能增加孕妇妊娠期心理压力,妊娠期高心理压力水平是引起流产危险因素,妊娠期主要心理压力来自妊娠期临床症状和担心子代健康。     

药物流产与人工流产终止早孕的临床研究

目的 比较米非司酮合并米索前列醇和负压吸宫术2种终止早孕方法的临床效果。方法 将302例停经49d内的早孕妇女根据自愿原则分成两组，药流组140例，采用常规药流法；人流组162例，采用人工负压宫腔内吸引法。并对该2种方法的流产效果、流产时主要不良反应、流产后阴道出血时间及可接受性等方面进行比较。结果药流组中年龄〈25岁、初孕及经孕未产妇女比例明显高于人流组（P〈0.01）；人流组中年龄〉30岁、经产妇女比例明显高于药流组（P〈0．01）；人流组的流产效果、阴道出血持续时间方面均优于药流组（P〈0．01）；药流组在腹痛程度和恶心、呕吐等不良反应方面优于人流组（P〈0．05）。两组很满意和满意调查结果基本相似（p〉0．05），孕妇选择的原因则有所不同。结论 药物流产和负压吸宫术终止早孕各具优缺点，均是安全、有效的好方法，应根据孕妇个体情况选择最佳方法，尽可能减少流产的不良反应和并发症。     

指背筋膜逆行岛状皮瓣急诊修复创伤性指端皮肤缺损

目的评价超声在早孕终止前、后的临床应用价值。方法回顾性分析2000年1月-2005年10月临床诊断为早孕，于早孕终止前行常规子宫、双侧附件超声检查的患者320例，早孕终止后行子宫、附件区超声检查者215例，并与临床诊断及人工流产后的病理诊断进行对比分析。结果早孕终止前超声检查正常宫内妊娠277例．诊断符合率为98．19％。异常妊娠共39例，异常妊娠的超声检出率为88．64％（39144），其中宫外孕29例，诊断符合率为93．55％（29／31），早孕终止后组中阳性率占37．67％，其中流产不全者占70．37％（57／81）。结论超声检查对早期妊娠是一种既敏感又准确的检查方法，而且能及时发现异常妊娠和流产失败原因，指导临床采用正确的方式终止妊娠。为临床的诊治提供依据，应作为早孕终止妊娠前的常规检查。     

米非司酮对早孕绒毛和蜕膜组织中诱导型一氧化氮合酶的影响

目的了解米非司酮对早孕绒毛、蜕膜组织中iNOS（iNOS）的影响，进一步探讨米非司酮早孕药物流产机制。方法采用原位杂交及免疫组化方法对40例药物流产的绒毛和蜕膜中iNOS的表达进行检测（实验组），利用计算机CMIAS系统，表达指标以数密度（N／S）及阳性单位（Pu）计算，并与40例正常人工流产的绒毛和蜕膜组织比较（对照组）。结果实验组绒毛组织iNOS原位杂交N／S、Pu分别为（0．12±0．01）、（15．3±2．6），对照组分别为（0．022±0．003）、（3．1±0．5），2组差异有统计学意义（P〈0．01）；免疫组化实验组和对照组N／S、Pu分别为（0．09±0．01）、（10．24±1．55）vs（0．016±0．002）、（1．26±0．33），差异有统计学意义。蜕膜组织中原位杂交及免疫组化iNOS表达较低，2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论米非司酮早孕药物流产与绒毛组织iNOS活性增加有关，与蜕膜组织iNOS表达无关。     

异位妊娠误诊行药物流产的原因分析

异位妊娠指受精卵在子宫体腔以外着床，习称宫外孕。药物流产（药流）亦称药物抗早孕，是一种用非手术措施终止早孕的方法。效果肯定的药物为米非司酮配伍米索前列醇，完全流产率可达95％～98％。药物流产首要条件必须是子宫妊娠，由于异位妊娠误诊宫内孕而行药流的病例时有发生。     

孕妇药物流产术后健康教育效果分析

药物流产的历史可追溯到20世纪30年代。经过60多年的进步和发展，现在药物流产是接受非手术的措施结束早孕的一种方法，是一种避孕失败的补救措施之一，完全流产率为95％－98％，其适用于孕49d内，B超提示为宫内早孕，无药物流产禁忌证的孕妇。但药物流产术因子宫蜕膜需要2周左右的时间（有些孕妇需更长时间）才能缓缓排出，     

端粒酶活性在自然流产和稽留流产绒毛中的意义

目的检测孕妇正常早孕绒毛、自然流产绒毛和稽留流产绒毛端粒酶活性及人端粒酶逆转录酶（hTERT）mRNA的表达,分析不同流产样本中端粒酶活性的差异。方法采用端粒重复序列扩增技术（TRAP）分析30例正常早孕绒毛、30例自然流产绒毛和30例稽留流产绒毛组织端粒酶活性,利用RT—PCR对90份绒毛组织中hTERTmRNA的表达情况进行分析。结果正常早孕绒毛、自然流产绒毛和稽留流产绒毛组织中端粒酶活性比率分别为80．0％、23．3％、6．7％,正常早孕绒毛组织与其它两组绒毛组织相比,差异均有统计学意义（x2值分别为19．288、32．851,均P〈0．05）;hTERTmRNA阳性率分别为83．3％、26．7％、6．7％,正常早孕绒毛组织与其它两组绒毛组织相比,差异均有统计学意义（x2值分别为19．461、35．623,均P〈0．05）。结论自然流产和稽留流产的发生与端粒酶的活性关系密切。     

药物流产的安全性

人工流产手术虽安全、有效、简便、快速，但对妇女身心健康有一定影响，故长期以来国内外均致力于药物抗早孕的研究。1971年前列腺素（PG）首先开始应用于抗早孕，70年代中期开始，国内先后研究中草药配伍15-甲基PGF2α甲酯抗早孕，1977年首次应用甾体药物三烯高诺酮（R2323）配伍PG抗早孕，继而有丙酸睾酮配伍PG抗早孕，均取得很好效果。80年代米非司酮的问世，使药物抗早孕有了新的进展。     

“药流”勿在家里流

“药流”勿在家里流与人工流产手术相比，药物流产（简称药流）避免了器械性损伤，具有使用方便，创伤小、副作用少等优点，因而深受早孕妇的青睐。米非司酮（又称ＲＵ４８６），是一种抗早孕的新药。其和卡孕酮同用较为简便，快速安全，安全流产率与吸宫流产术的效果一样...     

雷夫奴尔配伍米索前列醇在妊娠中期引产中的应用

近年来由于人们对早孕终止妊娠手术（如人流手术）的恐惧逐步降低，尤其是有无痛人流、药物流产以来，中期妊娠引产的患者较以往明显减少，尤其是药物流产适用时间的延长（妊娠3个月以内），但无药物流产药物以前，只是单纯使用雷夫奴尔羊膜腔内注射引产，此方法适应症广，方法简单，技术含量相对较低，在一些基层医院均可开展，但此法对于初孕，     

氨甲喋呤用于妊娠42天以内的流产

氨甲喋呤(Methotrexate)对滋养层细胞有毒性作用。低剂量时副作用小。使用它可以治疗妊娠滋养层细胞肿瘤。近来用于治疗宫内孕。在以前的研究中表明除前列腺素外氨甲喋呤可以成功地引起早期妊娠流产。为了证实这个设想10名妊娠42天以内的妇女     

药物流产术中氨甲喋呤注射液配伍益母草颗粒的疗效观察

目的 探讨氨甲喋呤注射液注射液配伍益母草颗粒及常规清宫的药物流产效果.方法 将300例妊娠37～50 d的健康妇女随机分成两组,分别采用米非司酮片配伍米索前列醇片药流后加用氨甲喋呤注射液注射液配伍益母草颗粒﹙观察组﹚、常规清宫（对照组）;对两组流产率、HCG转阴率、出血时间及月经恢复时间进行比较.结果 在流产率、HCG转阴率、出血时间及月经恢复时间方面观察组均优于对照组.结论 加用氨甲喋呤注射液配伍益母草颗粒可以增加药物流产的效果,减少并发症.