正负压治疗肢体淋巴水肿30例

肢体慢性淋巴水肿 30例 (30条肢体 ) ,男 16例 ,女 14例 ;年龄 15～ 72岁 ;病程 3～ 2 0年 ;下肢2 8例 ,上肢 2例 ;炎症性 12例 ,创伤性 18例。根据国际淋巴协会的标准 ,Ⅰ级 10例 ,水肿为非凹陷性 ,患肢抬高后水肿可大部分消退 ,无纤维化样皮肤损害 ;Ⅱ级 2 0例 ,水肿为非凹陷性 ,患肢抬高后水肿部分消退 ,皮肤有中度纤维改变。 30例均行核素淋巴显像 ,提示显影延迟 ,淋巴回流不畅。以膝关节为中心测量 ,膝上 2 0ｃｍ患肢周径平均大于健侧 6ｃｍ ,膝下 15ｃｍ患肢周径平均大于健侧 7ｃｍ ;以肘关节为中心 ,分别于上下 10ｃｍ处测量 ,患肢周…     

类风湿关节炎伴肢体淋巴性水肿的诊治二例报告

类风湿关节炎伴肢体淋巴性水肿的诊治二例报告湖南医科大学附属湘雅医院左晓霞上海第二医科大学附属仁济医院鲍春德，陈顺乐类风湿性关节炎（ＲＡ）病程中可出现肢体淋巴性水肿。６０年代以后，国外偶有报道，临床对其诊断及治疗尚缺乏经验。最近，我科连续收治２例ＲＡ伴...     

肢体淋巴水肿的超声诊断

肢体肿胀为周围血管疾病常见的临床表现 ,而淋巴性水肿是其常见原因之一 ,临床上一般通过病史、症状和体征采用排除法作出诊断 ,临床表现不典型的病例易漏诊、误诊。目前仍公认为诊断金标准的淋巴管造影操作困难 ,临床应用日渐减少。超声在临床上应用广泛 ,对于下肢深静脉血栓形成 (ＤＶＴ)和下肢深静脉瓣膜功能不全的直接显像和明确诊断已经不困难 ,但对于淋巴水肿的超声诊断是一个难题 ,截至目前尚未见到此类报导。笔者自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 1月 ,应用超声多普勒对正常人和下肢肿胀的患者进行检测 ,重点对临床确诊的下肢淋巴水肿…     

微波治疗对慢性肢体淋巴水肿组织形态学的影响

目的　研究微波治疗对肢体淋巴水肿组织内胶原纤维和巨噬细胞的影响,以探讨其作用机制。方法　肢体淋巴水肿患者21例,比较其治疗前后皮肤光镜和超微结构的组织学改变。结果　治疗后组织胶原纤维排列倾向有序,巨噬细胞功能增强表现为伪足增多等。结论　微波治疗可减轻肢体淋巴水肿的组织纤维化,其作用部分通过调节巨噬细胞的功能来实现。     

正负气压按摩治疗肢体淋巴水肿

肢体慢性淋巴水肿的治疗一直是临床探讨的问题，手术治疗仍有许多不完善之处，而传统的烘绑疗法有明显疗效。目前国际公认的压力疗法加口服血管活性药物治疗早期淋巴水肿是常规方法。根据国外的有关资料，我们自行设计了正负气压按摩机对肢体淋巴水肿进行治疗，并取得比较满意效果，现报道如下。     

自体骨髓干细胞移植治疗肢体淋巴水肿27例

背景:骨髓干细胞具有高度增殖并分化为体内各种细胞的能力,移植后能够提供内皮细胞及细胞因子并促进毛细淋巴管生成.目的:评价自体骨髓干细胞移植治疗肢体淋巴水肿的临床疗效.设计、时间及地点:自身对照的前瞻性实验,于2004-10/2007-12在山东大学附属省立医院血管外科及科研中心完成.对象:淋巴水肿的患者27例,男7例,女20例,年龄21～53岁.方法:患者接受自体骨髓干细胞移植前采用肢体淋巴水肿的常规康复治疗.抽取患者自体骨髓后,用干细胞分离液处理并离心骨髓干细胞,制备干细胞悬液,对患者进行自体骨髓十细胞移植,将骨髓十细直接注射至患肢淋巴水肿区域处.主要观察指标:以患者治疗前和治疗后3个月健侧与患侧肢体特定截面周长的差值评价肢体淋巴水肿程度.结果:所有接受自体骨髓十细胞移植的患者,症状均有不同程度的改善,肢体肿胀明显消退,肢体沉重感减轻,瘢痕软化,上肢水肿患者术前健侧与患侧差值为(9.2±14)cm,治疗后3个月为(3.5±0.9)cm,下肢水肿患者术前健侧与患侧差值为(8.2±1.3)cm,治疗后3个月为(3.7±0.6)cm.结论:自体骨髓干细胞移植对肢体慢性淋巴水肿具有明显的治疗作用.     

综合疗法治疗慢性淋巴水肿5例

慢性淋巴水肿，是由多种病因引起的一种慢性进行性疾病，常影响肢体功能，甚至丧失劳动能力。我们采用综合疗法治疗５例肢体淋巴水肿患者（附表），在短期内取得明显效果。治疗方法１．烘绑治疗：采用自制烘疗箱，箱内温度６０～８０℃，肢体伸入烘烤，每天上、下午各１次...     

继发性淋巴水肿的MR淋巴造影表现及临床应用

目的 分析继发性淋巴水肿MR淋巴造影（MRL）表现及临床应用。方法 对11例继发性淋巴水肿患者的19条肢体进行MRL成像,探讨其MRL表现及临床应用。结果 11例中,1例为上肢,10例为下肢;6例出现双侧水肿,2例出现会阴水肿,4例出现单侧肢体水肿;临床分期,19条肢体中,6条为0～Ⅰ期,8条为Ⅱ期,5条为Ⅲ期;有2条肢体淋巴管未见显示,其余17条淋巴管均显示,其中有5条肢体出现淋巴网及侧副管。结论 MRL可直观全面显示淋巴管走形及堵塞情况,在疾病发展的各个时期为临床治疗方式的选择提供依据。     

微波对慢性肢体淋巴水肿组织巨噬细胞嘧啶单核苷酸酶的影响

微波对机体的治疗作用复杂,具体通过何途径对肢体淋巴水肿作用尚不清楚。Ｐｉｌｌｅｒ报道[1],组织内巨噬细胞活力的变化直接影响组织内的蛋白质分解和纤维化进程。我们采用酶细胞化学染色电镜下观察巨噬细胞胞嘧啶单核苷酸酶(ＣｙｔｉｄｉｎｅＭｏｎｏｐｈｏｓｐｈａｔａｓｅ,ＣＭＰ)的变化,以探讨微波治疗肢体淋巴水肿的作用机制。资料和方法　　慢性肢体淋巴水肿患者21例,男8例,女13例;年龄42～75岁,平均49.2岁;病程5～47年;原发性5例,感染性8例,外伤及肿瘤根治术后引起5例,丝虫性3例。采用上海产ＷＨ-1大功率微波治疗机,输出功率为120Ｗ…     

先天性淋巴水肿一例

患者，女，21岁，出生后1个月发现整个右上肢肿胀，较左上肢明显增粗。开始未在意，随后逐渐加重，但对日常生活影响不大，无疼痛及不适，两下肢不肿，家族中及当地无类似患者，查体：除上肢外，身体其他部位两侧均对称。右上肢从肩峰下至手指均匀增粗，肘上10cm上肢周径：右侧23cm，左侧19cm；肘下10cm上肢周径：右侧27cm，左侧22cm。皮肤失去光泽，弹性差，呈皮革样硬变，非凹陷性。右肩、肘、腕及各指关节活动基本正常，但这些部位均较左侧粗。皮肤感觉正常。血运良好。     

甲状腺淋巴造影（附28例报告）

自1968年以来Sters和Smyrnis等先后进行了甲状腺淋巴造影的研究并应用于临床,对于甲状腺疾病的诊断显示了良好的效果。近年来国内亦有不少的报道,现将我们所做的28例报告如下: 资料和方法 本组男性10例,女性18例,年龄18～59岁。全部病例均经手术和病理证实,诊断符合者24例(86％)。甲状腺腺瘤11例,其中伴有囊性     

淋巴管静脉吻合治疗肢体获得性淋巴水肿临床效果

  目的  探讨应用淋巴管静脉吻合治疗肢体获得性淋巴水肿的初步治疗效果。  方法  2013年9月至2014年8月在北京协和医院整形外科应用淋巴管静脉吻合进行治疗的肢体获得性淋巴水肿患者15例, 其中单侧肢体淋巴水肿12例, 双侧肢体淋巴水肿3例。术前应用吲哚菁绿荧光显像明确淋巴水肿分期及淋巴管通畅度。应用显微外科技术, 根据患肢水肿位置确定每例患者拟吻合的平面及吻合数目。术前术后在相同位置进行患侧肢体周径测量, 计算周径减少度。  结果  15例患者淋巴管静脉吻合手术均顺利完成。术后随访6~10个月(平均8.3个月), 上肢肢体周径减少度33.7%, 下肢周径减少度20.0%, 所有患者术后均再无淋巴管炎发生。  结论  淋巴管静脉吻合可用于治疗早期可凹性淋巴水肿, 术前经淋巴管荧光造影明确淋巴管通畅、无纤维化的淋巴水肿可以获得良好的治疗效果。     

负压抽吸法治疗肢体淋巴水肿的远期疗效分析

目的:分析应用负压抽吸法治疗四肢淋巴水肿的远期疗效结果。方法:自1999年2月开始应用单纯负压抽吸法治疗四肢淋巴水肿,采用问卷方式对疗效进行分析,发出问卷45份,回复问卷17份。其中上肢淋巴水肿7例,下肢淋巴水肿10例。对肢体周径的变化以及丹毒控制的治疗效果加以调查。结果:平均随访时间4.63年。术后肢体的周径明显缩小,应用弹性绷带或弹力袜加压包扎,维持3~12个月,平均维持6个月左右,之后恢复到术前水平。丹毒发作术前平均每年3.41次,抽吸术后丹毒发作消失,平均约2.21年后丹毒发作开始出现。患者满意率67.66%,不满意的原因主要是对肢体肿胀控制的维持时间较短,以及弹力套使用不方便。结论:应用抽吸法可以有效地控制丹毒发作,一段时间内可以减轻肢体肿胀,改善外形。对于具有部分淋巴回流功能的轻中度肢体淋巴水肿患者抽吸法是可供选择的有效治疗方法。     

恶性肿瘤术后肢体淋巴水肿组织纤维化评估和治疗进展

继发性肢体淋巴水肿是乳腺癌和妇科恶性肿瘤术后常见并发症之一,组织纤维化是淋巴水肿重要病理改变,也是判断淋巴水肿严重程度和治疗效果的重要观察指标。肢体淋巴水肿组织纤维化主要通过水肿间接评估和仪器直接评估,治疗方法包括综合物理治疗、烘绑疗法、冲击波治疗等。     

慢性粒细胞白血病并发淋巴肉瘤一例报告

于同一患者体内,同时存在两种恶性肿瘤性疾病,在国内文献仅见少数病理报告。我院最近遇到一例慢性粒细胞白血病(简称慢粒)患者,用马利兰治疗,获得缓解后急变,并发淋巴肉瘤。现报导如下: 患者汪××、男、24岁、江苏沙洲县人、农民、未婚。住院号12032。患者于1973年7月28日以左上腹包块伴疼痛3个月、食     

慢性淋巴水肿相关恶性软组织肿瘤MRI表现

目的 分析与慢性淋巴水肿相关的软组织恶性肿瘤的MRI表现。方法 回顾性分析8例慢性淋巴水肿相关的软组织恶性肿瘤的临床资料及MRI表现。结果 病变发生于上臂5例,前臂1例,小腿1例,足部1例。5例血管肉瘤T1WI呈中等信号,T2WI表现为低信号,增强后显著强化。2例原发性皮肤弥漫大B细胞淋巴瘤表现为明显突出于皮肤表面的分叶状等T1稍长T2信号软组织肿块,其内短T2分隔明显强化。1例黏液炎性纤维母细胞肉瘤边缘光滑,T1WI呈稍低信号,T2WI呈高信号。结论 慢性淋巴水肿所致局部免疫缺陷可引发多种软组织恶性肿瘤,MRI上其共同特点为皮肤及皮下软组织结节,其中血管肉瘤病灶多发且显著强化有助于与其他肿瘤的鉴别。     

154例显微外科手术治疗肢体淋巴水肿的术中配合及术后护理

肢体淋巴水肿是由于淋巴液回流障碍导致的肢体肿胀和功能障碍的一类疾病，目前缺乏有效的治疗手段。自1989年开始，我院普通外科采用显微镜下淋巴管静脉吻合术治疗肢体淋巴水肿，随着对该类疾病认识的不断深入、采用显微镜下淋巴管静脉吻合术的开展和术后综合护理的实施，淋巴水肿的治疗效果有了明显提高。现将2002年1月～2004年12月的154例肢体淋巴水肿手术行显微手术治疗的手术配合和术后护理体会报告如下。     

LC术中经胆囊管胆管造影50例报告

本院2000年1月至2006年9月，共行腹腔镜术中经胆囊管胆管造影（intraoperative laparascopic cholangiography IOLC）50例，报告如下。     

显微淋巴外科治疗四肢淋巴水肿——淋巴管静脉吻合术(附3例报告)

显微外科手术应用于治疗四肢淋巴水肿是七十年代新技术,国内尚未见报道。本文报道3例,取得一定效果,对手术具体方法进行了讨论。