膝关节急性前交叉韧带撕裂的常见MRI征象分析

目的 :分析膝关节急性前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)撕裂的MRI征象,提高对ACL撕裂的术前诊断和评估能力。方法:回顾性分析117例经关节镜或手术证实急性ACL撕裂患者的临床及影像学资料,分析其MRI征象。结果:117例MRI直接征象主要为ACL纤维中断或部分不连续、弥漫性增粗并信号增高、走行异常、胫骨附着处撕脱骨折;间接征象主要为胫、股骨外侧髁的"对吻性"骨挫伤或骨折、后交叉韧带曲率增大、胫骨前移位、内侧副韧带损伤、内侧半月板撕裂。评估分析5种MRI直接征象得出,ACL走行异常具有相对高的诊断敏感度和特异度;5种MRI间接征象均诊断特异度高而敏感度低。结论 :MRI直接征象能较准确地诊断急性ACL撕裂,并评估其撕裂程度,可作为主要诊断依据;而MRI间接征象特异度较高、敏感度相对较低,不能作为主要诊断依据,但对明确诊断具有较大帮助,可作为辅助诊断依据。     

侧位股骨髁深切迹:前十字韧带撕裂的一个间接征象

MRI可以确切显示前十字韧带(ACL)撕裂及其伴随的半月板与骨损伤已为人所熟知,但对普通X线上ACL撕裂的所见尚未引起重视。作者在前十字韧带缺陷的膝关节切开术中发现,侧位股骨髁髌沟的覆盖软骨有异常。据此作者对比了正常人与前十字韧带撕裂患者髁髌沟的MRI与普通X线平片上此沟的深度,以确定加深的髁髌沟是否为X线平片诊断前十字韧带撕裂的一个间接征象。 X线平片测量方法也称Warren法,在膝标准侧位片上,经股骨髁关节面跨越髁髌沟画一切线,引该线的最长垂直线即为髁髌沟的深度。作者以此法测量时,放大8倍,以0.1mm的标度计算。62例正常人(48例男性,14例女性,年龄15～70岁)均有X线平片。其中39例经关节镜确认前十字韧带正常,23例临床Lachman及前抽屉试验阴性亦确认正常。62例中28例作了MRI检查。经X线平片测     

前交叉韧带"芹菜茎征"及其意义

目的 分析前交叉韧带(ACL)"芹菜茎征"的MRI表现和临床意义.资料与方法 搜集具有典型"芹菜茎征"MRI征象的37例患者39侧膝关节的MRI资料进行回顾性分析.患者平均年龄57.4岁.结果 "芹菜茎征"典型MRI表现为ACL增粗,在质子加权成像(PDWI)、T2W1或其附加脂肪抑制序列的矢状面图像上,ACL出现弥漫性、与韧带长轴走行一致的高信号,并且夹杂数量不等的线状低信号,而韧带的完整性及走行无异常.16例MRI检查时诊断为ACL撕裂,但均经临床检查和/或关节镜否定.1例病理检查证实为韧带内黏液样变性.结论 "芹菜茎征"反映了ACL的黏液样变性改变,在MRI上具有特征性表现,不应误诊为ACL撕裂.     

后十字韧带线:前十字韧带损伤的一个间接征象

作者从70例MRI诊断为前十字韧带撕裂伤的病例中选择了经关节镜检查的31例作病例组,平均年龄41.6岁,范围19～76岁。其中22例手术证实有前十字韧带撕裂伤。选50例符合下列条件者作对照组。①无前十字韧带损伤的病史及症状。②关节镜检查前十字韧带正常或高年资医师检查膝关节正常。③MRI斜行矢状位前十字韧带显示清楚、形态正常。平均年龄37.8岁,范围12～68岁。检查选用超导1.5T Signa(GE,Milwaukee),使用肢体线圈,3～5mm层厚,矩阵为192×256和一个具有1NEX的16cmFoV。每例均行几个序列成象检查,包括斜行矢状质子密度象(TE/TR=2000/30)。仅选用后十字韧带显示良好的斜行矢状面进行评价。后十字韧带线是指沿后十字韧带远端呈线状的后缘所作的一条直线,并向近端延伸来确定和股骨     

膝关节对吻性骨挫伤在急性前交叉韧带损伤中的临床意义

目的探讨急性膝关节损伤出现股骨外侧髁与胫骨外侧平台后缘对吻性骨挫伤时与前交叉韧带(ACL)损伤的关系及其临床意义。方法分析50例膝关节损伤伴有股骨外侧髁与胫骨外侧平台后缘对吻性骨挫伤的MRI图像,分析股骨外侧髁与胫骨外侧平台后缘对吻性骨挫伤与前交叉韧带损伤之间的关系。结果在50例有股骨外侧髁与胫骨外侧平台后缘对吻性骨挫伤的膝关节损伤患者中,前交叉韧带损伤50例,其中断裂38例,损伤率达100%,断裂率达76%。结论在急性膝关节外伤时,股骨外侧髁与胫骨外侧平台后缘对吻性骨挫伤的出现对前交叉韧带损伤的诊断及临床诊治有重要意义。     

膝关节MR不同成像方位对前交叉韧带撕裂的诊断价值

目的：探讨膝关节MR不同成像方位对前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）撕裂的诊断价值,重点探讨横断位T2WI对ACL显示及撕裂的诊断价值。方法：回顾性分析2005年10月～2007年7月间192例膝关节创伤患者MR扫描图像资料,由两位放射诊断医生分析横断位、斜矢状位及斜冠状位T2WI图像对ACL撕裂评价的准确性。结果：192例膝关节创伤患者中关节镜证实ACL损伤23例（n=23）。两名读片医生对ACL损伤评价准确性于横断位为91．7％和88．5％,斜矢状位为92．7％和93．8％,斜冠状位为95．8％和94．3％。三种成像方位对ACL损伤评价的准确性差别无统计学意义,两位读片医生读片一致性检验kappa值横断位、斜矢状位及斜冠状位分别为0．754、0．764和0．867。结论：ACL及其损伤能在T2WI横断位、斜矢状位及斜冠状位三种成像方位上清晰显示,其中横断位T2WI为膝关节扫描常规扫描方位,其价值应得到重视。     

双前交叉韧带征:外侧半月板桶柄状撕裂MR征象

目的:报道外侧半月板桶柄状撕裂的一个MR征象-双"ACL"征.方法:回顾性分析7例经关节镜证实外侧半月板桶柄状撕裂的MR表现.结果:7例患者中,4例MR机检查矢状位T2W图像上观察到ACL后方与ACL平行的条状低信号影,呈现双"ACL"征.结论:双"ACL"征可以提示ACL桶柄状撕裂可能,其临床价值有待于进一步研究.     

急性前交叉韧带撕裂患者股骨外侧髁切迹征与半月板撕裂的关系

目的:探讨MRI显示急性前交叉韧带撕裂患者异常加深的股骨外侧髁压迹与半月板撕裂间的关系。方法 :选取180例急性膝关节外伤行MRI检查诊断为前交叉韧带撕裂的患者,测量股骨外侧髁压迹的深度,观察内、外侧半月板撕裂情况。统计分析股骨外侧髁切迹征(深度 2 mm)与半月板撕裂的关系。结果:180例中,48例股骨外侧髁切迹征阳性,其中外侧半月板撕裂19例(39.58%),内侧半月板撕裂9例(18.75%),内、外侧半月板同时撕裂2例(4.17%);132例股骨外侧髁切迹征阴性,其中外侧半月板撕裂4例(3.03%),内侧半月板撕裂7例(5.30%)。股骨外侧髁切迹征合并外侧半月板撕裂比例高于合并内侧半月板撕裂(P=0.025)。股骨外侧髁切迹征合并内、外侧半月板撕裂比例均明显高于阴性患者(P=0.005,P=0.000)。结论:股骨外侧髁切迹征是前交叉韧带断裂的间接征象,与外侧半月板撕裂密切相关。     

前交叉韧带前嵴与前交叉韧带下止点关系的核磁影像学研究

目的:测量观察研究正常人膝关节核磁(magnetic resonance imaging,MRI)上前交叉韧带(an-terior cruciate ligament,ACL)前嵴与ACL胫骨止点的位置及其相对关系,探讨ACL前嵴对于重建ACL手术下止点定位和术后影像学评估的临床意义。方法:对2015年1月至2016年12月间因膝关节不适就诊于北医三院门诊的年轻患者(18~40岁,平均25.1岁)的膝关节MRI进行回顾性测量观察研究。患者均在同一台核磁共振仪器膝关节完全伸直位时做检查。从Pets终端调出图像,分析未见明显异常的MRI影像共计100例。测量和计算矢状面上胫骨前后径、ACL前嵴距离、ACL前缘距离、ACL后缘距离和ACL中心点距离。结果:矢状面上ACL中心点位于整个胫骨平台的百分比为42.21%±4.3%(28.43%~50.94%),有58例小于43.3%。ACL前嵴距离为13.61±2.17 mm(8.03~18.65 mm),占整个胫骨平台的百分比为26.80%±3.89%(17.74%~33.94%)。ACL前嵴距离与ACL前缘距离高度相关(P<0.001,ICC=0.954)。ACL前嵴与ACL前缘的间距为0.56±0.68 mm(-0.28~2.71 mm)。如果以ACL前嵴定位骨道前缘,假设移植物直径8 mm,55度定位,前缘与ACL前嵴间距0.5 mm,则有96例患者重建ACL的移植物中心点在原ACL胫骨止点中心点之前。结论:在MRI矢状面上,ACL前嵴与ACL前缘的位置相距平均0.56 mm,ACL前嵴的位置与ACL胫骨止点前缘具有高度相关性。本研究提示,ACL重建术中,在矢状面上按照ACL前嵴定位的前缘定位法定位胫骨骨道可以比传统的中心点定位法获得更好的靠前定位的结果。     

膝关节前交叉韧带撕裂MRI多征象分析

前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）起自股骨外侧髁内侧面的后部,由外上向内下旋转走行,止于胫骨髁间棘略前外侧。ACL的作用主要防止胫骨向前移位和内旋,并限制膝关节过伸和股骨内旋,是维持膝关节稳定的主要结构之一。ACL撕裂是膝关节创伤常见的并发症,MRI能直接显示撕裂的ACL,并能显示关节其他结构的继发改变,是检查ACL撕裂准确和有效的非侵蚀性方法。     

急性前交叉韧带损伤中骨挫伤磁共振成像特征及意义

目的：探讨急性前交叉韧带（anterior cruciate ligment,ACL）损伤中骨挫伤的磁共振成像（magnetic resonance image,MRI）影像特征及意义。方法：对2017年1月至2021年12月本院骨科收治的ACL损伤患者的临床资料进行回顾性分析。根据膝关节MRI中ACL损伤部位，分为四组：A组，股骨端断裂，29例；B组，体部断裂，32例；C组，胫骨端断裂，3例；D组，胫骨髁间棘止点撕脱性骨折，20例。分别在MRI矢状面、冠状面T2WI脂肪抑制序列中选取股骨、胫骨骨挫伤面积最大的层面，测量骨挫伤的前后缘距离及中心点距离股骨、胫骨前缘的距离，左右缘距离及其中心点距离股骨、胫骨平台内缘的距离。结果：矢状面，D组较A组及B组胫骨挫伤范围明显增大（P<0.05）;D组较A组及B组胫骨挫伤位置明显偏前（P<0.05）。矢状面D组较A组股骨挫伤范围明显增大（P<0.05）;D组较A组股骨挫伤位置明显偏后（P<0.05）。冠状位，D组较A组及B组胫骨挫伤范围明显增大（P<0.05）;D组较A组胫骨挫伤位置明显偏内（P<0.05）。冠...     

膝关节外伤性骨挫伤的MR诊断及临床意义

目的评价MRI对骨挫伤的诊断价值和临床意义。方法选取145例x线平片未显示股骨和胫骨骨折但MRI显示有外伤性骨髓水肿的膝关节外伤患者，MR检查时间为外伤后1-3d，采用膝关节专用线圈，快速SE（FSE）序列，T，WI、T2WI、质子密度加权成像（PDWI）＋脂肪抑制，行冠状面、矢状面、横断面、斜矢状面扫描，层厚3min，层间距0．5mm。根据骨髓水肿的分布，将膝关节外伤性骨挫伤分成5类：轴向旋转性损伤、夹击损伤、仪表盘式损伤、过伸型损伤和髌骨外侧脱位。其中48例行关节镜检查。结果145例中MRI显示轴向旋转性损伤43例，夹击损伤53例，仪表盘式损伤40例，过伸型损伤9例。骨髓水肿在PDWI或T2WI脂肪抑制序列上为片状地图样高信号，在T1WI上为低信号，边界不清。48例行关节镜检查，发现前交叉韧带撕裂11例，后交叉韧带撕裂13例，半月板撕裂22例，5例MRI诊断半月板撕裂而关节镜未能显示，MRI诊断与关节镜诊断结果符合率为89．6％。结论MRI可以准确显示膝关节骨挫伤的部位和范围及膝关节附属结构的损伤，推断其受伤机制，对临床诊断、治疗具有重要意义，应作为常规检查方法应用。     

前交叉韧带撕裂与股骨滑车发育不良的相关性

目的分析前交叉韧带(ACL)撕裂与股骨滑车发育不良的相关性。方法分析2016年6月~2017年6月我院行关节镜证实ACL撕裂且术前行膝关节MRI检查的73例患者资料,分别测量股骨滑车沟深度、股骨滑车沟角及滑车内外侧面比例,并根据DEJOUR分型,股骨滑车发育不良分为A、B、C和D型,并与对照组110例膝关节正常者的资料进行对比分析。结果 73例ACL撕裂者与110例膝关节正常者滑车沟深度、股骨滑车沟角分别为(0. 357±0. 125)cm、(0. 427±0. 097)cm和153. 6°±10. 1°、144. 2°±9. 6°,两组间差异均具有统计学意义(P 0. 05)。两组间滑车内外侧面比例差异无统计学意义(0. 550±0. 152比0. 548±0. 105,P 0. 05)。ACL撕裂患者股骨滑车发育不良各分型所占比例明显高于对照组,两者间有显著的统计学差异。结论 ACL撕裂者股骨滑车发育不良发生率明显高于对照组,股骨滑车发育不良是ACL撕裂发生的一个高危因素。     

前交叉韧带前内侧束或后外侧束损伤的MRI3D-MEDIC表现

目的 探讨前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)前内侧束(anteromedial bundle,AMB)或后外侧束(posterolateral bundle,PLB)撕裂的MRI表现.方法 本组41例,经膝关节镜或手术证实为ACL部分撕裂,其中AMB撕裂22例,PLB撕裂19例,使用MRI多回波数据组合(multipleecho data image combination sequence,MEDIC)三维梯度回波序列扫描,经斜矢状,横轴和斜冠状面图像重建,观察AMB或PLB撕裂后的MRI表现.结果 19例PLB撕裂和22例AMB撕裂,在MRI斜冠状位层面上显示ACL正常的"人"字形结构被破坏及在横轴层面显示正常的倒"V"字形结构被破坏;10例PLB撕裂表现为外侧束或外侧臂消失呈单束或单臂征;10例AMB撕裂表现为内侧束或内侧臂消失亦呈单束或单臂征.结论 MRI 3DMEDIC 三维梯度回波序列扫描可显示AMB或PLB撕裂.     

急性创伤性髌骨外侧脱位后内侧髌股韧带和股骨外侧髁关节软骨损伤的MRI分析

目的探讨急性创伤性髌骨外侧脱位后内侧髌股韧带(MPFL)和股骨外侧髁关节软骨损伤的MRI特点。方法回顾性分析51例经临床证实的急性创伤性髌骨外侧脱位患者的MRI资料。51例病例均行常规MRI矢状面、冠状面和横断面T1WI、T2WI、脂肪抑制FSE双回波序列扫描,并与手术结果相对照。结果急性创伤性髌骨外侧脱位后,MPFL损伤发生率为100%,其中完全性MPFL撕裂31例,部分性MPFL撕裂20例,股骨侧撕裂30例,髌骨侧撕裂19例,体部撕裂2例,MRI诊断MPFL部分性撕裂的敏感性、特异性和准确性分别为85%、93.5%和90.2%,MRI诊断完全MPFL撕裂的敏感性、特异性和准确性分别为93.5%、85%和90.2%。股骨外侧髁关节软骨损伤17例,发生率为33.3%,其中13例位于股骨外侧髁承重面关节软骨,1例位于股骨滑车,3例股骨滑车和股骨外侧髁承重面关节软骨均受累;17例股骨外侧髁关节软骨损伤病例中,16例(94.1%)关节软骨损伤位于股骨外侧髁骨挫伤的偏后部分,1例(5.9%)位于骨挫伤的中间部分;MPFL髌骨侧损伤病例中,57.9%(11/19)伴发股骨外侧髁关节软骨损伤,MPFL股骨侧损伤病例中,20%(6/30)伴发股骨外侧髁关节软骨损伤,二组数据比较,差异具有显著统计学意义(χ2=5.80,P=0.016)。MPFL完全撕裂、部分撕裂病例中,股骨外侧髁骨软骨骨折发生率分别为19.4%(6/31)、0%(0/20),二者比较,差异具有显著统计学意义(χ2=4.39,P=0.036)。结论急性创伤性髌骨外侧脱位后,MPFL股骨侧最易损伤,其次为髌骨侧,MRI诊断MPFL损伤准确性高;急性创伤性髌骨外侧脱位后股骨外侧髁关节软骨损伤比较常见,MPFL髌骨侧损伤病例易于伴发股骨外侧髁关节软骨损伤,而MPFL完全撕裂较部分撕裂更易伴发股骨外侧髁骨软骨骨折;股骨外侧髁关节软骨损伤多位于股骨外侧髁承重关节面处,绝大多数位于股骨外侧髁骨挫伤的偏后部分。     

三维MR影像对前交叉韧带损伤诊断价值的研究

目的 比较常规2D及3D超长回波链采集FSE序列(3D Cube T2WI) MRI对前交叉韧带(ACL)损伤的诊断价值.方法 40例膝关节外伤患者先后行常规2D MR及3D Cube T2WI MR检查并分别作出ACL损伤的诊断,包括ACL完整、部分撕裂及完全撕裂.以关节镜检查结果作为ACL损伤的金标准.应用ROC法计算2种影像检查对ACL部分撕裂及完全撕裂诊断的曲线下面积(AUC)值并应用Hanley&McNeil检验比较两者在统计学上的差异.结果 40例经关节镜证实的膝关节损伤患者中,ACL完整者16例,双束完全撕裂为12例,部分撕裂者为12例.对ACL完全撕裂,2D MR的AUC值为0.839,3D Cube的AUC值为0.923,两者差异无统计学意义(Z=1.245,P=0.213);而对于ACL部分撕裂,2D MR的AUC值为0.643,3D Cube的AUC值为0.881,两者差异有统计学意义(Z =2.384,P=0.017).结论 常规2D MR及3D Cube MR对ACL完全断裂诊断效力无差异,3D Cube MR对于ACL部分损伤诊断效力优于常规2D MR.     

膝关节MRI平扫与直接法造影诊断半月板损伤准确性分析

目的:比较分析MRI平扫与造影MRI对半月板损伤诊断的准确性。方法:100例疑似半月板损伤患者,行MRI矢状位T1WI、T2WI GRE、STIR、PD+Fatsat,冠状位T2WI GRE,平扫后立即在直接关节腔内注射对比剂行矢状位、冠状位、轴位T1WI,层厚4mm、层距1mm。结果:94例经关节镜或手术确诊为半月板撕裂,其中,MRI GRE序列诊断撕裂84例,膝关节MRI造影诊断83例。6例经关节镜或手术确诊为正常或变性,MR GRE序列和膝关节MRI造影也为正常或变性。结论:MRI平扫与MRI造影对半月板损伤的诊断准确性差异无统计学意义(P>0.05)。     

膝关节MR的检查:使用多屏幕数字工作站与硬拷贝形式诊断的比较

作者将多屏幕成象工作站与常规硬拷贝形式用于膝关节MR图象的诊断评阅进行了比较。研究组由30例进行了膝关节MRI和关节镜的病人组成。其中28例关节镜检查发现30个半月板撕裂和5个前交叉韧带撕裂,2例正常。使用1.5T超导MR仪,并用一个直径20cm的表面线圈,成象程序包括T_1(SE600/17)冠状面和双回波(SE2500/25,90)矢状面成象。T_1冠状面和T_2(SE2500/90)矢状面图象印在14×17时胶片上,15帧合一。质子密度     

膝关节低场MRI最佳检查方法的回顾分析

目的:探讨膝关节低场磁共振的最佳检查方法。方法:在76例77个膝关节MRI检查中,冠状面图像的第一定位线是在横断面图像上内、外侧髁后缘连线的平行线;第二定位线是在矢状面图像上以胫骨髁间隆起的上缘为中心做股骨-胫骨长轴的平行线。矢状面图像的第一定位线是在冠状面图像上内、外侧半月板中心连线的垂线向外上内下倾斜,第二定位线是在横断面上内、外侧髁后缘连线的垂线向内前外后倾斜。结果:冠状面显示半月板、侧副韧带最佳,矢状面显示半月板、交叉韧带最佳,矢状面第一定位线平均倾斜角度(-x±s)为6.9°±1.3°,第二定位线倾斜角度平均为5.8°±1.4°。结论:在做膝关节MRI检查时,矢状面扫描双定位线的角度和方向要做适当调整,以便清晰显示前交叉韧带。     

膝关节前交叉韧带完全撕裂的MR诊断:胫骨向前半脱位的重要性

作者搜集了120例膝关节经过MR检查和关节镜检查的病例。男性74例,女性46例,年龄16～78岁(平均37岁)。全部病例MR和膝关节镜检查的间隔不超过6周。用1.5T磁共振仪(signa)T_1WI(600～800/20)行矢状面成象,层厚4mm,无间隔,距阵256×192。患者仰卧,腿部全伸且外旋15°。前交叉韧带(ACL)分别在矢状位、冠状位和横断位上观察,分为完整、完全撕裂和部分撕裂三种类型。如果ACL显