腰椎间盘突出并椎管狭窄症8例手术失误及再手术治疗

2004年我院共手术治疗腰椎间盘突出及腰椎管狭窄症209例，其中再手术8例。因第1次手术失误，导致症状无明显好转、或进一步加重、或合并其他痱状的8例再手术患者多数取得满意疗效。本文通过回顾性分析，探讨手术失误原因及再手术治疗。     

腰椎间盘突出与腰椎管狭窄手术失败原因分析及再手术治疗探讨

目的分析腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症病人的首次手术失误原因，以预防手术失败的发生，并提出再手术的注意事项。方法对我院１９７８年—１９９７年手术治疗腰椎间盘突出并腰椎管狭窄１９９４例进行整理，因首次手术失误而症状无明显好转或伴有其它症状３７例进行了再手术治疗及回顾性分析。结果发现初次手术失误的原因主要是狭窄椎管未解除、多间隙椎间盘突出遗漏、术中未找到突出的椎间盘、髓核未取尽等。再手术病人优良率达９４３％。结论首次手术前必须全面检查明确诊断，确立正确手术方案。在彻底取出椎间盘和有效椎管减压的基础上注意保持脊柱的稳定性。     

腰椎间盘突出合并椎管狭窄症手术治疗失误及再次手术治疗体会

目的 通过对腰椎间盘突出合并椎管狭窄症病人的初次手术失误原因的分析，预防手术失误的发生，并提出再次手术的注意事项。方法 对辽阳市第三人民医院1995年1月～2005年2月所有手术治疗的腰椎间盘突出合并椎管狭窄下442例进行复查、整理，其中再手术24例，12例因第一次手术失误导致症状无明显好转，或加重而需要再次手术，对12例进行分析。结果 从12例再手术的腰椎间盘突出合并椎管狭窄病人分析中，发现初次手术失误原因主要为腰椎管狭窄未解除，术中未找到突出间盘，仅行减压术和髓核未取尽。12例再手术病人取得良好效果，优良率达92%。结论 ①初次手术的应明确诊断，确定正确手术方案。术中应解决椎间盘突出及椎管狭窄问题，并注意解决好脊柱稳定性，及时处理并发症。②二次手术应从正常部位入椎管注意分离粘连，摘除突出髓核和解除椎管狭窄，防止损伤硬膜，神经根和马尾神经。     

腰椎间盘突出症手术失误的原因探讨

目的：通过分析腰椎间盘突出，找出手术失误及影响疗效的主要原因。方法：我院1994年6月～1998年6月，手术治疗腰椎间盘突出症203例，进行复查整理其中有手术失误者32例，但影响手术效果。结果：32例手术失误的腰椎间盘突出症患者分析中，发现失误及影响手术效果的原因主要为椎间狭窄未解决，多间隙间盘突出遗漏，术中未找出突出间盘，只行减压术，髓核未取尽，术后粘连和瘢痕形成。结论：手术时要加强术前检查，明确正确手术方案，术中应注意解决突出及狭窄问题。既不能遗留椎间盘突出的同时，又要注意解决脊柱稳定性，防止术后粘连，瘢痕形成．．     

腰椎间盘摘除术后疗效不佳原因分析及再手术

目的通过分析腰椎间盘突出症患者的初次手术失误原因,以预防手术失误的发生,并提出再手术的注意事项。方法对我院2000年-2007年腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出296例进行回顾性分析,其中24例因第一次手术失误,导致症状无明显好转或进一步加重,或合并其他症状而需再手术治疗。结果从24例再手术的腰椎间盘突出患者分析中发现初次手术失误原因主要为腰椎管狭窄未解除,多间隙椎间盘突出遗漏,术中未找到突出椎间盘,进行减压术和髓核未取尽。24例再手术患者取得良好效果,优良率达95.8%。结论①初次手术时要加强术前检查和明确诊断,确立正确手术方案。②二次手术时应从正常部位进入椎管后细心分离粘连,摘除突出的髓核和解除椎管狭窄,防止损伤硬膜、马尾神经和神经根。     

腰椎间盘突出症再次手术的分析和处理

1984～1993年我院手术治疗腰椎间盘突出症846例．其中再次手术49倒，再手术率为5．8％。分析原因有；手术方法不当；突出间盘组织摘除不彻底；术前对合并根管狭窄的病理改变了解不足而术中又未能行椎管扩大术；定位失误，对双突出病变遗漏；背柱结构破坏严重，后期外伤引起复发；术中失误；术后严重粘连疤痕压迫；术后治疗不当等。本文讨论了璜防措施、麻醉方法、手术方式及再次手术时机等问题。     

改良Sugiura手术治疗门脉高压症（附47例临床分析）

目的研究改良Sugiura手术治疗门脉高压症的临床疗效。方法回顾性分析47例改良Sugiura手术治疗门脉高压症的临床资料。结果手术死亡率为0，随访率为80．9％，随访时间6—76月，平均为38月，随访3年再出血率5．3％。结论改良Sugiura手术治疗门脉高压症的临床疗效满意，创伤较小，操作相时简便，复发出血率低，是治疗门脉高压较理想的手术方式。     

门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血急诊手术探讨

目的　探讨门静脉高压症食管胃底曲张静脉破裂出血急诊手术治疗。方法　回顾性总结 47例门脉高压症并食管胃底静脉曲张破裂大出血的急诊手术指征、手术方式及术后再出血治疗。结果　急诊手术后 44例达到了满意止血 ,术后 6天再出血死亡 1例 ,术后 15天内再次出血死亡 2例。 5年随访 2 8例 ,生存 15例 ,相继死于门脉高压性胃病再次出血 6例、复发 1例、肝功能衰竭 4例、肝癌 2例。结论　急诊手术是治疗门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血有效措施 ;手术主张行脾切除加贲门周围血管断流术 ;门脉高压症性胃病是远期再出血的主要原因 ,应给予足够的重视。     

腰椎间盘突出症再手术29例

1 临床资料 1990/2004共手术治疗腰椎间盘突出症691例,其中再手术治疗29例,占4.2%,17例来自本院,12例来自其它医疗单位;男17例,女12例,初次手术年龄21～64(平均47)岁,再次手术年龄29～70(平均52.8)岁.     

误诊或手术失误致阑尾切除术后再手术17例分析

目的：探讨由于误诊或手术失误致阑尾切除术后再手术的原因。方法：总结分析1996年-2006年因误诊或手术失误导致阑尾切除术后再手术的病例。结果：因误诊或手术失误导致阑尾切除术后再手术17例，包括回盲部肿瘤漏诊3例，阑尾系膜及腹腔出血3例，阑尾残株过长和遗留远端阑尾3例，大网膜粘连综合征2例，腹腔积血继发感染及盆腔脓肿各1例，粪瘘1例，盲肠扭转1例，卵巢囊肿1例，右输尿管结石1例。再手术16例痊愈，1例回盲部肿瘤广泛转移者死亡。结论：由于经验和技术不成熟，是导致阑尾切除术后再手术的主要原因。     

后路椎间盘镜髓核摘除术的失误原因及处理方法

目的探讨腰椎间盘镜髓核摘除术的失误原因及处理方法。方法回顾总结54例腰椎间盘突出症行椎间盘镜下摘除术(MED)手术的临床资料。结果54例均获得1年随访。13例手术患者出现了失误操作,得到了相应的处理,按照我科设计的脊柱显微内镜治疗腰椎间盘突出症疗效评价表,对本组的54例患者近、远期疗效进行量化评价,均达到优、良。结论腰椎间盘镜手术失误的原因主要为适应证选择不当、定位错误及手术技巧不熟练等。严格遵守MED手术原则,可以避免失误。     

复发性腰椎间盘突出症的外科治疗体会

目的：探讨复发性腰椎间盘突出症的再手术治疗以及预防措施。方法：对26例复发性腰椎间盘突出症再手术治疗的患者进行回顾性分析。结果：26例再手术治疗效果满意，优良率为84．61％。其中，优14例，良8例，可3例，差1例．优良率为84．61％。结论：手术治疗复发性腰椎间盘突出症仍是一种有效的治疗方法。     

腰椎间盘突出症再次手术原因探讨(附14例报告)

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的主要原因之一 ,手术治疗多数获得满意疗效。但由于术前定位失误 ,术式选择不当 ,技术失误及术后瘢痕粘连 ,需要再次手术发生率为 2 %～ 9.2 % ( 1) 。我院 1 991年 6月至2 0 0 1年 3月共手术治疗腰椎间盘突出症 375例 ,需再次手术 1 4例 ,占 3.7%。现结合文献就再次手术原因及预防措施探讨。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 4例中男 9例 ,女 5例 ,年龄2 3～ 61岁 ,平均 43.5岁。初次手术后 5个月～ 3年再手术 ,平均间隔 1 4个月。本组 1 4例均为我院手术治疗病例 ,其中首次手术入路 :椎板间开窗 3例 ,全椎板…     

42例腰椎间盘突出症术后复发再次手术临床回顾性研究

目的:探讨腰椎间盘突出症手术后复发的原因。方法:对42例手术后再复发再次手术治疗患者进行回顾性分析研究。结果:42例经确诊复发后进行再手术治疗,除3例因患者自身原因致效果差外,余治疗效果满意,优良率为85.7%,有效率为92.8%。结论:腰椎间盘突出症术后复发的原因主要有3方面:(1)诊断错漏、手术定位失误;(2)手术适应证掌握不准确;(3)手术方法选择欠妥或欠熟练,复发后及时诊治,再次手术可取得满意疗效。     

腰椎间盘突出症再次手术的分析和处理

1984～1993年我院手术治疗腰椎间盘突出症846例,其中再次手术49例,再手术率为5.8％。分析原因有:手术方法不当;突出间盘组织摘除不彻底;术前对合并根管狭窄的病理改变了解不足而术中又未能行椎管扩大术;定位失误,对双突出病变遗漏;背柱结构破坏严重,后期外伤引起复发;术中失误;术后严重粘连疤痕压迫;术后治疗不当等,本文讨论了预防措施、麻醉方法、手术方式及再次手术时机等问题。     

腰椎间盘突出症再手术43例临床分析

３５年来我院共收治腰椎间盘突出症２０７６例，其中手术治疗１１５４例，术后症状再发而再次手术治疗４３例。分析本组再手术病因为腰椎间盘突出症与侧隐窝狭窄并发；     

再手术治疗腰椎间盘突出症47例临床分析

回顾分析47例腰椎间盘突出症再手术患者的临床资料。结果发现，再手术的常见原因有相同间隙和不同间隙椎间盘突出复发、腰椎管（侧隐窝）狭窄未能彻底减压、继发性腰椎不稳等。认为在腰椎间盘突出症再手术前。必须明确诊断、精确定位，并严格掌握手术指征；再手术的目的是解除症状、恢复功能、重建脊柱稳定性。     

胃肠外科早期再手术50例分析

目的探讨胃肠外科早期再手术的原因及临床死亡率，为临床预防早期再手术提供依据。方法回顾分析该院胃肠外科早期再手术50例患者的临床资料。结果再手术原因主要有：消化道出血、消化道瘘、吻合口狭窄、急性腹膜炎、误伤十二指肠穿孔修补术后再穿孔、腹腔脓肿等，该组患者术后死亡共5例（19．23％）；治愈21例（80．77％）。主要死亡原因在于患者再手术后感染及过多失血引起的多器官功能衰竭综合征（MODS）。结论胃肠外科手术早期再手术与前次手术密切相关，首次手术处理失误常会导致再手术。此外，手术术后并发症以及判断失误等原因均会导致再手术，因此，有效降低再手术的发生率以及再手术的死亡率的关键在于首次手术时的合理选择术式、术中严格规范操作，同时广大医务工作者应加强自身业务素质。端正手术态度。     

腰椎间盘突出症手术失误及并发症分析

目的:讨论腰椎间盘突出症的手术失误及并发症原因,提出预防措施.方法:应用椎体间开窗、半椎板切除及全椎板切除术的治疗方法.结果:报告620例腰椎间盘突出症手术治疗,随访2个月～6年,平均10个月,术后发生并发症18例,比率为2.9%.结论:只要术前认真分析病情,术中仔细操作,做到解剖清晰,就可减少甚至避免手术失误及并发症的发生.     

腰椎间盘突出症的再手术原因及方法探讨

目的 分析腰椎间盘突出症再手术的原因，评价预防性扩大侧隐窝在腰椎间盘突出症再手术中的作用。方法 对52例腰椎间盘突出症患者进行再手术治疗，术中对存在侧隐窝狭窄者，扩大神经根管，使神经根充分游离；对无明显侧隐窝狭窄者，用薄斜口冲击咬骨钳紧贴内侧壁潜行咬除侧隐窝壁，术中对2例存在椎间不稳定者同时行椎间融合，椎间植骨融合器植入术。结果 48例经平均5.1年的随访，按改良Macnab疗效评定标准，优24例，良19例，可2例，差3例，优良率89.6%。结论 腰椎间盘突出症再手术的主要原因是同间隔复发及病变节段不稳定，再手术治疗时，在尽量摘除髓核的同时，预防性侧隐窝扩大可以有效提高腰椎间盘突出症再次手术的远期疗效。对于椎间不稳定者可同时行椎间融合术。